أسباب آلام الرقبة

الأسباب الرئيسية لألم الرقبة هي:

صعر تشنجي

قد يحدث الصعر التشنجي لدى البالغين فجأةً. يظهر ألم حاد في الرقبة، ويصبح ثابتًا في وضعية معينة، وينتج عن تشنج في العضلة شبه المنحرفة أو العضلة القصية الترقوية الخشائية.

عادة ما تختفي الحالة من تلقاء نفسها، ولكن الدفء، والتلاعب اللطيف بالرقبة، وارتداء طوق صلب، ومرخيات العضلات، ومسكنات الألم قد توفر الراحة.

التواء الرقبة عند الرضع

تحدث هذه الحالة نتيجة تلف العضلة القصية الترقوية الخشائية أثناء الولادة. لدى الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و3 سنوات، يظهر المرض بإمالة الرأس إلى الجانب (في الجانب المصاب، تكون الأذن أقرب إلى الكتف). في الجانب المصاب، يتباطأ نمو الوجه، مما يؤدي إلى عدم تناسق في الوجه. في المراحل المبكرة، يُلاحظ تكوين يشبه الورم في منطقة العضلة المصابة.

إذا استمرت هذه الأعراض، فقد تكون إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى إطالة العضلة المصابة فعّالة. في العلاجات اللاحقة، يتم تشريح العضلة (فصلها) من طرفها السفلي.

[ 1 ]، [ 2 ]

الضلع العنقي

غالبًا ما يكون النمو الخلقي للنتوء الضلعي للفقرة العنقية السابعة (C7) بدون أعراض، ولكنه قد يُسبب ضغطًا على الفتحة الصدرية العلوية. تُسمى أعراض مماثلة، ولكن دون إظهار أي تشوهات تشريحية، بمتلازمة الأخمص أو متلازمة الضلع الأول. مع ضغط الفتحة الصدرية العلوية، يُضغط الجزء السفلي من جسم الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة. قد يُعاني المريض من ألم وخدر في اليد والساعد (غالبًا على الجانب الزندي)؛ ويُلاحظ ضعف وضمور في عضلات اليد (العضلة الظنبوبية أو العضلة تحت الظنبوبية). يضعف النبض الكعبري، ويصبح الساعد مزرقًا. يُثبت فحص الأشعة السينية وجود ضلع عنقي. يكشف تصوير الشرايين عن ضغط الشريان تحت الترقوة.

بمساعدة العلاج الطبيعي (العلاج بالتمارين الرياضية)، من الممكن زيادة قوة العضلات التي ترفع حزام الكتف، مما يخفف الأعراض، ولكن قد لا يزال من الضروري إزالة الضلع العنقي.

تدلي القرص الفقري

في أغلب الأحيان، تنزلق الأقراص بين الفقرات C5-C6 وC6-C7. قد يُسبب بروزها (انتفاخها) في الاتجاه المركزي أعراض انضغاط الحبل الشوكي (يلزم استشارة جراح أعصاب). قد يؤدي بروزها الخلفي الجانبي إلى تثبيت الرقبة، وألم ينتشر إلى الذراع، وضعف العضلات المرتبطة بهذا الجذر العصبي، وانخفاض حاد في ردود الفعل. تُظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي انخفاضًا في ارتفاع الأقراص المصابة.

يتم العلاج باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وطوق دعم للرأس. مع اختفاء الألم، يمكن للعلاج الطبيعي استعادة حركة الرقبة.

ضغط الرقبة والحبل الشوكي

التهاب الفقرات العنقية. (فصال عظمي في العمود الفقري العنقي). تبدأ التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي عادةً قبل آفات المفاصل الفقرية الخلفية. غالبًا ما تتأثر الأقراص بين C5-C6، C6-C7، C7-Th1. ينخفض ارتفاع الأقراص المقابلة. تتكون النتوءات العظمية في المفاصل المركزية والخلفية للفقرات مع انتشار النتوءات في الفتحات الفقرية (وبالتالي، مع تلف الأعصاب الفقرية العنقية). في بعض الأحيان، يمكن أن تضغط النتوءات العظمية المركزية على الحبل الشوكي. الأعراض الشائعة هي ألم الرقبة، وتيبس الرقبة، وألم على طول العصب القذالي ينتشر إلى الرأس، وألم الكتف، وخدر في اليدين. ضعف العضلات غير شائع.

عند فحص المريض، يُلاحظ محدودية في حركة الرقبة، مصحوبة بطقطقة؛ وكقاعدة عامة، يُلاحظ انخفاض في منعكس الوتر المقابل. عادةً ما يكون القصور الحسي والحركي غائبًا. وترتبط التغيرات في الصور الشعاعية المقابلة بشكل ضعيف بشكاوى المريض. عادةً ما يكون العلاج محافظًا، فرغم أن التغيرات المرضية دائمة، إلا أن شدة الأعراض الذاتية تضعف تدريجيًا من تلقاء نفسها. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تُخفف من حدة الحالة. يُنصح المريض بارتداء طوق صلب خلال النهار، ووضع منشفة ملفوفة تحت الرقبة ليلًا، مع وصف إجراءات العلاج الطبيعي (الحرارة، والعلاج بالإنفاذ الحراري بالموجات القصيرة، والشد الخفيف).

انزلاق الفقرات العنقية

وهو عبارة عن انزلاق تلقائي للفقرة العلوية عن الفقرة التي تقع أسفلها.

الأسباب

1. عدم التحام خلقي كافٍ للنتوء السنّي مع الفقرة العنقية الثانية أو كسرها. في هذه الحالة، تنزلق الجمجمة والفقرة الأولى والنتوء السنّي للأمام على الفقرة العنقية الثانية.
2. تليين التهابي في الرباط المستعرض للفقرة العنقية الأولى (على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو كمضاعفات لعدوى البلعوم الأنفي، حيث ينزلق C1 إلى الأمام فوق C2).
3. عدم الاستقرار في منطقة الفقرات المشار إليها المصاحب للصدمة.

أهم عواقب الانزلاق الفقاري المذكور هي احتمال انضغاط الحبل الشوكي. يُستخدم في العلاج الشد، والتثبيت بـ"سترة" جبسية، وتثبيت الفقرات المقابلة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ضغط الحبل الشوكي

قد ينجم انضغاط النخاع الشوكي عن كسر خلعي أو تلقائي (هبوط، انهيار) لفقرة، أو انزلاق غضروفي، أو ورم موضعي، أو خراج. عادةً ما يحدث الألم الجذري والاضطرابات الحركية في العصبون الحركي الكامن عند مستوى الآفة، مع اضطرابات في العصبون الحركي الذي يغطيها، واضطرابات حسية أسفل مستوى الآفة (ضعف تشنجي، ردود فعل سريعة، انحراف أخمصي للقدمين لأعلى، فقدان التنسيق، اضطراب الإحساس بالموضع في المفاصل، اضطراب الإحساس بالاهتزاز والحرارة والألم).

السمات التشريحية للحبل الشوكي هي بحيث أن حساسية العمود الخلفي (إحساس اللمس الخفيف، الإحساس بالموضع في المفاصل، الإحساس بالاهتزاز) عادة ما تكون ضعيفة على الجانب المصاب، وانقطاع التوصيل في المسار الشوكي المهادي يضعف حساسية الألم ودرجة الحرارة على الجانب الآخر من الجسم 2-3 قطاعات جلدية تحت مستوى الضرر الحسي.

نظرًا لأن الحبل الشوكي ينتهي عند مستوى L1، فإن الضغط على مستوى هذه الفقرة يؤدي إلى تعطيل انتقال النبضات العصبية (المعلومات) في جزء الحبل الشوكي من الجلد الأساسي. لتحديد مستوى تلف الحبل الشوكي، أضف ذهنيًا عدد الأجزاء المقابلة للفقرات المصابة إلى عدد الفقرات المصابة المفترضة: C2-7؛ +1، Th1-6؛ +2، Th7-9؛ +3. يتوافق T10 مع مستوى L1 و L2؛ Th11-L3 و L4، L1 - الأجزاء العجزية والعصعصية. يمكن أن يؤدي تلف الفقرات القطنية السفلية إلى ضغط على ذيل الحصان، والذي يتميز بألم عضلي واضطرابات حسية في الجلد المصاب (إذا تأثرت الجلد العجزي السفلي، فسيتم ملاحظة تخدير الأعضاء التناسلية واحتباس البول واضطرابات التغوط).

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، من الضروري استشارة طبيب أعصاب بشكل عاجل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]