أسباب الألم في الرقبة

الأسباب الرئيسية لألم الرقبة:

صعر تشنجي

في البالغين ، يمكن أن يحدث صعر تشنجي فجأة. هناك ألم حاد في الرقبة ، يصبح ثابتًا في موضع معين ، والذي يحدث بسبب تشنج في العضلة شبه المنحرفة أو العضلة المشنية.

عادة تمر هذه الحالة من تلقاء نفسها ، ولكن الإغاثة يمكن أن تجلب الحرارة ، والتلاعب الدقيق على الرقبة ، وارتداء ذوي الياقات البيضاء الصلبة ، مرخيات العضلات وتسكين الألم.

فاتنة صعر

هذه الحالة هي نتيجة للضرر أثناء الولادة العضلية القصية الترقوية الخشائية. في الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات ، يتجلى المرض من خلال حقيقة أن الرأس يميل إلى الجانب (على الجانب المصاب الأذن قريبة من الكتف). على الجانب المصاب ، يتباطأ نمو الوجه ، ونتيجة لذلك هناك بعض عدم التماثل في الوجه. في المراحل المبكرة من العضلات المصابة ، تم العثور على تشكيل يشبه الورم.

إذا كانت هذه العلامات مستقرة إلى حد ما ، فإن إجراءات العلاج الفيزيائي التي تهدف إلى إطالة العضلات المصابة قد تثبت فعاليتها. عند علاجها في وقت لاحق ، يتم تشريح العضلات (مقسمة) في نهايتها السفلية.

[1], [2]

ضلع الرقبة

غالباً ما يحدث التطور الخلقي للعملية الساحلية للفقرة العنقية السابعة (C7) بشكل عَرَضي ، ولكن يمكن أن يسبب انضغاطاً للفتحة العلوية للصدر. أعراض مماثلة ، ولكن من دون إظهار اضطرابات تشريحية ، تسمى متلازمة عضلة الدرج أو متلازمة الضلع الأول. عند ضغط الفتحة العلوية للصدر تضغط على الجذع السفلي لجسم الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة. يمكن للمريض أن يشعر بالألم والخدر في اليد والساعد (غالباً على الجانب الزندي) ؛ ويلاحظ ضعف في عضلات اليد وضمورهم (tenar أو hypotenar). يتم إضعاف النبض على الشريان الكعبري ، والساعد هو مزرقة. يتم تأسيس وجود ضلع عنق الرحم في فحص الأشعة السينية. عندما يتم العثور على الشرايين ضغط من الشريان تحت الترقوة.

بمساعدة العلاج الطبيعي ، من الممكن زيادة قوة العضلات التي ترفع الحزام العضلي ، الذي يخفف من الأعراض ، ولكن مع ذلك ، قد يتطلب إزالة ضلع عنق الرحم.

هبوط القرص الفقري

في معظم الأحيان ، والأقراص بين C5-C6 و C6-C7 هبوط. يمكن أن يسبب بروز (نتوء) منهم في الاتجاه المركزي أعراض ضغط الحبل الشوكي (التشاور مع جراحة الأعصاب ضروري). يمكن أن يؤدي بروز Zadnelateralnoy إلى الرقبة الثابتة ، والألم ، وتشعيع في الذراع ، وضعف العضلات ، المقابلة لجذر العصب هذا ، وانخفاض حاد في ردود الفعل. على rentgenograms من العمود الفقري العنقي ، هناك انخفاض في ارتفاع الأقراص المصابة.

يتم العلاج باستخدام العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وطوق دعم الرأس. مع تهدئة الألم بمساعدة تدابير العلاج الطبيعي ، يمكن استعادة حركة الرقبة.

الرقبة وضغط الحبل الشوكي

داء الفقار العنقي. (Osteoarthritis في العمود الفقري العنقي.) التغيرات التنكسية في الأقراص بين الفقرات من العمود الفقري العنقي تبدأ عادة في وقت سابق من آفات المفاصل الفقرية الخلفية. في معظم الأحيان تتأثر الأقراص بين C5-C6 و C6-C7 و C7-Th1. يتم تقليل ارتفاع الأسطوانات المقابلة. تتشكل الخلايا Osteophytes في المفاصل المركزية والخلفية للفقرات مع انتشار نتوءات في الثقبة ما بين الفقرات (وبالتالي ، مع هزيمة الأعصاب بين الفقرات الفقرية). أحيانا يمكن للنباتات المركزية أن تضغط على الحبل الشوكي. الأعراض الشائعة هي ألم في الرقبة ، تصلب الرقبة ، ألم على طول العصب القذالي مع انتشار في الرأس ، ألم في الكتف ، تنمل في اليدين. الضعف العضلي غير معهود.

عند فحص المريض ، تكون الحركة محدودة في الرقبة مصحوبة بأزمة. كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في منعكس الوتر المقابل. لا يحدث الفشل الحسي والحركي عادة. ترتبط التغييرات في الصور الشعاعية المقابلة بشكل ضعيف مع شكاوى المريض. عادة ما يكون العلاج متحفظًا ، لأنه على الرغم من أن التغيرات المرضية دائمة ، إلا أن حدة الأعراض الذاتية تضعف تدريجيًا بنفسها. يمكن الإغاثة في هذه الحالة جلب NSAID. يجب أن يوصى المريض بارتداء طوق من الصلب خلال النهار ، ووضع منشفة مدلفنة تحت الرقبة في الليل - وصف إجراءات العلاج الطبيعي (الحرارة ، انبعاث الموجات القصيرة ، والجر الحذر).

الانزلاق الفقاري العنقي

هذا الإزاحة العفوي ، الانزلاق للفقرة العلوية من فقرة ، تقع تحتها.

أسباب

1. انصهار خلقي غير ملائم لعملية تشبه السن مع فقرة عنق الرحم الثانية أو كسرها. في الوقت نفسه ، تنزلق الجمجمة ، وهي أول فقرة وعملية على شكل السن إلى الأمام في فقرة الرق الرحم الثانية.
2. التهاب الرباط عرضية تليين I عنق الرحم (على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو نتيجة مضاعفات التهابات البلعوم، وبالتالي تنزلق إلى الأمام C1 و C2).
3. عدم الاستقرار في منطقة هذه الفقرات المرتبطة بالصدمة.

النتيجة الأكثر أهمية لهذا الانزلاق الفقاري هي إمكانية ضغط الحبل الشوكي. يستخدم العلاج الجر ، الشلل مع "سترة" الجبس ، إيثاق المفصل من الفقرات المقابلة.

[3], [4], [5]

ضغط الحبل الشوكي

انضغاط الحبل الشوكي يمكن أن يسبب النزوح أو الكسر التلقائي ( "تسوية" انهيار) هبوط القرص الفقري، ورم المحلي أو خراج. عادة ما تنشأ جذري الألم وحركة الاضطرابات في العصبونات الحركية الكامنة في الآفة مع الاضطرابات التي تغمر الخلايا العصبية الحركية والاضطرابات الحسية دون مستوى الآفة (ضعف تشنجي، وردود الفعل حية أخمصي الانحراف الفرامل بالزيادة، وفقدان التنسيق، وضعف الشعور موقف في المفاصل، ضعف درجة الحرارة شعور الاهتزاز و حساسية الألم).

الميزات التشريحية من الحبل الشوكي بحيث حساسيتها هي العمود قابل للتعديل (إحساس لمسة خفيفة، والشعور الموضعية في المفاصل، والإحساس الاهتزازي) وعادة ما يتم تقسيم في الجانب المصاب، وكسر الجهاز تدور مهادي يعطي الألم ودرجة الحرارة حساسية على الجانب الآخر من الجسم في 2- 3 dermatomes دون مستوى المشاركة الحسية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن النخاع الشوكي ينتهي في مستوى L1 من ضغط في الفقرات يؤدي إلى تعطل انتقال النبضات العصبية (المعلومات) في الحبل الشوكي من جلدي الأساسي. لتحديد مستوى الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي ، إضافة إلى عدد العمود الفقري المشتبه به ، عقليا ، وعدد الأجزاء المقابلة للفقرات المتضررة: C2-7 ؛ +1 ، Th1-6؛ +2 ، ث 7-9 ؛ 3. يتوافق T10 مع مستوى L1 و L2 ؛ Th11-L3 و L4 ، L1 - العجزية وشرائح العصعصية. هزيمة تقع أقل الفقرات القطنية قد يؤدي إلى ضغط من ذيل الفرس التي تتميز آلام العضلات، (ثم لاحظ إذا ضرب من قبل dermatomes المقدسة أقل التخدير التناسلية البولية الاحتفاظ والتغوط اضطرابات) اضطرابات حسية في dermatomes المتضررة.

مع مثل هذه الأعراض ، من الضروري إجراء استشارة عاجلة من طبيب الأعصاب.

[6], [7], [8], [9]