أسباب الجمرة الخبيثة

أسباب الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة تُسببها بكتيريا كبيرة موجبة الجرام وغير متحركة تُسمى عصية الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis) من جنس عصيات من فصيلة العصويات (Bacillaceae)، وهي بكتيريا هوائية أو لاهوائية اختيارية. تنمو على بيئات غذائية بسيطة وتُشكل أبواغًا عند تعرضها للأكسجين الحر. في ظل الظروف الملائمة (عند دخولها إلى الكائن الحي)، تُشكل شكلًا نباتيًا. يحتوي العامل المُمرض على مستضدين من عديد الببتيد الكبسولي ومستضد واحد من عديد السكاريد الجسدي. يُنتج هذا العامل سمًا خارجيًا يتكون من بروتين وبروتين دهني، ويتضمن مستضدًا واقيًا. يتفاعل مع أغشية الخلايا ويتوسط عمل مكونات أخرى: عامل قاتل ذو تأثير سام للخلايا يُسبب وذمة رئوية، وعامل وذمة يُسبب زيادة في تركيز cAMP وتطور وذمة الأنسجة. تُسبب مكونات السم تأثيرًا سامًا فقط عند عملها معًا. تعتمد إمراضية عصية الجمرة الخبيثة على وجود كبسولة وتكوين سم. السلالات التي لا تمتلك هذه القدرات تكون عديمة الفوعة. تلعب الكبسولة دورًا مهمًا في بداية العملية المعدية، حيث تمنع بلعمة العامل الممرض. يتوسط السم المظاهر السريرية الرئيسية للمرض. الأشكال الخضرية للميكروب غير مستقرة، وتموت فورًا عند الغليان، وتقضي عليها المحاليل المطهرة في بضع دقائق. في الجثث غير المفتوحة، يبقى العامل الممرض على قيد الحياة لمدة 7 أيام. تتكون الأبواغ بعد موت العائل، وهي مستقرة للغاية، وتتحمل الغليان لمدة تصل إلى 30 دقيقة، وتتحمل الجفاف السريع والتجميد. تقضي عليها المطهرات (محلول الفورمالين 1٪، محلول هيدروكسيد الصوديوم 10٪) في غضون ساعتين. يمكن أن تعيش في التربة لعدة عقود (تصل إلى 60 عامًا) وتنبت عند دخولها كائنًا حيًا وفي التربة في ظل ظروف مواتية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مسببات الجمرة الخبيثة

تحدث العدوى عندما يدخل كل من الشكل الخضري وجراثيم العامل الممرض إلى جسم الإنسان، حيث تكون محمية من البلعمة بفضل الكبسولة وتنتج سمًا خارجيًا يضر ببطانة الأوعية الدموية. تُعد اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة وزيادة نفاذية الأوعية الدموية حلقة وصل مهمة في التسبب في الجمرة الخبيثة. ونتيجة لهذه التغيرات، يتطور التهاب مصلي نزفي، ونزيف حول الأوعية الدموية، وتسلل نزفي، ووذمة شديدة في أماكن تكاثر العامل الممرض (الجلد، والعقد اللمفاوية، والرئتين، وجدار الأمعاء). عند الإصابة بالهباء الجوي والطرق الهضمية، يتغلب العامل الممرض بسهولة على الحاجز اللمفاوي وينتشر دمويًا. تصبح العدوى معممة مع انتشار كثيف للأعضاء (تسمم الدم)، مصحوبة بتطور صدمة معدية سامة، ومتلازمة النزف الخثاري، وفشل أعضاء متعدد. في العدوى الجلدية، نادرًا ما يُلاحظ تعميم العدوى. يقتصر الالتهاب على الجلد ويكون موضعيًا بطبيعته، ولكن السموم تسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية مع تطور الوذمة الواسعة والتخدير الموضعي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علم الأوبئة للجمرة الخبيثة

التربة هي مستودع العدوى، حيث يُحفظ فيها العامل الممرض ويتراكم فيه لفترات طويلة، وذلك بفضل تكرار الدورات البيولوجية (الخلايا البوغية والنباتية). تُسهم هذه الخاصية المميزة لبكتيريا الجمرة الخبيثة في تكوين بؤر نشطة طويلة الأمد في التربة (حقول "ملعونة") ومناطق خطرة محتملة. يؤدي هذا إلى أوبئة حيوانية دورية وحالات إصابة بالجمرة الخبيثة لدى البشر. يتطور المرض عند دخول الخلايا الخضرية أو جراثيم العامل الممرض إلى الجسم. مصادر عدوى بكتيريا الجمرة الخبيثة لدى البشر هي الأبقار الكبيرة (الجاموس والأبقار) والصغيرة (الماعز والأغنام)، والخيول، والإبل، وكذلك (في حالات نادرة) الحيوانات البرية (الأرانب البرية، الذئاب، الدببة، الثعالب القطبية، إلخ). تُفرز الحيوانات المريضة العامل الممرض مع البول والبراز وإفرازات أخرى. يعتمد معدل الإصابة بالمرض لدى البشر على درجة انتشار هذه العدوى بين الحيوانات. آليات انتقال المُمْرِض إلى البشر هي التلامس (عند انتهاك قواعد النظافة الشخصية عند رعاية الحيوانات المريضة، وذبح وتقطيع جثثها، ونزع جلودها، وملامسة الصوف والجلود ومنتجات الماشية الأخرى الملوثة ببكتيريا الجمرة الخبيثة)، والاستنشاق (الغبار المحمول جوًا عند استنشاق الغبار الملوث، أو مسحوق العظام)، والبراز الفموي (طريق الغذاء عند تناول لحوم حيوانات مصابة)، والانتقال (عبر لدغات ذباب الخيل، والذباب اللاذع، والبعوض). عوامل الانتقال هي التربة، والماء، والهواء، والغذاء، والأدوات المنزلية، والحيوانات وفضلاتها، والطفيليات الخارجية.

هناك ثلاثة أنواع من الجمرة الخبيثة: الجمرة الخبيثة المهنية الزراعية، والجمرة الخبيثة المهنية الصناعية، والجمرة الخبيثة المنزلية. تُسجل حالات الجمرة الخبيثة المهنية الزراعية في البلدان ذات المناخ المعتدل بشكل رئيسي في مناطق تربية الماشية من مايو إلى أكتوبر. يعتمد احتمال الإصابة بالمرض على جرعة العامل الممرض، وطريقة العدوى، وعوامل مقاومة الكائن الحي. في حالة انتقال العدوى عن طريق التلامس، يكون الشخص عرضة بشكل طفيف للعامل الممرض، ولا يمكن الإصابة بالعدوى إلا إذا تضررت سلامة الجلد والأغشية المخاطية. أما في حالة الغبار المحمول جوًا والطرق الغذائية للعدوى، فتبلغ قابلية الإصابة 100% تقريبًا. لا يشكل المرضى خطرًا على الآخرين. المناعة لدى المتعافين غير مستقرة، وهناك حالات إصابة متكررة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]