عصب منضغط في لوح الكتف

آلام الظهر ظاهرة شائعة جدًا، تُزعج 85% من سكان العالم بشكل دوري. لا تُعزى هذه الأحاسيس المزعجة دائمًا إلى أي مرض، بل قد تظهر نتيجة حركة غير مُوفقة أو بقاء مُطول في وضعية غير مُريحة. إذا كنا نتحدث عن مشكلة مثل انضغاط العصب في لوح الكتف، فمن المنطقي عدم انتظار زوال الألم من تلقاء نفسه، بل استشارة طبيب مُختص. قد يكون هذا الانزعاج مُرتبطًا بصدمة، أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، أو حتى اضطرابات القلب والجهاز الهضمي. يُمكن إجراء التشخيص بواسطة طبيب فقرات، أو أخصائي عظام، أو مُعالج.

علم الأوبئة

انضغاط العصب في لوح الكتف اضطراب شائع يُصاب به تقريبًا كل شخص ثاني أو ثالث على وجه الأرض من وقت لآخر. ووفقًا للإحصاءات، يتراوح متوسط انتشار هذه الظاهرة سنويًا بين 15% و30%، ويتراوح انتشارها طوال العمر بين 15% و80%، حسب منطقة الإقامة.

لدى معظم المرضى، تقل شدة متلازمة الألم خلال الأسابيع الأولى بعد ظهورها. ومع ذلك، يعاني الكثيرون من تكرارها بعد ذلك، مما يُسبب انخفاضًا في القدرة على العمل.

يعد الضغط على العصب في لوح الكتف سببًا شائعًا للألم المزمن، وهو ما يجعل المريض يلجأ إلى الأطباء للمساعدة.

في حال وجود خلل في أجزاء أخرى من العمود الفقري و/أو المسارات العصبية المرتبطة به، فقد تنتقل متلازمة الألم. في معظم الحالات، خلال الفترة الحادة، يكون هناك ألم شديد مصحوب بعلامات عصبية.

انضغاط العصب في لوح الكتف مشكلة شائعة لدى المرضى الذكور البالغين من سن الثلاثين. نادرًا ما تُصادف هذه المشكلة في مرحلة الطفولة. وتلاحظ النساء حدوث هذه المشكلة بشكل أكبر أثناء الحمل.

الأسباب انضغاط العصب في لوح الكتف.

تُعد أمراض العمود الفقري الأسباب الجذرية الأكثر شيوعًا لانضغاط العصب في لوح الكتف. ويمكننا تحديدًا الحديث عن الأمراض التالية:

• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري؛
• إصابة مؤلمة في الأضلاع؛
• عيب تشريحي خلقي، موقع غير صحيح لعظم الكتف؛
• تشنج العضلات بسبب الصدمات والالتهابات وغيرها؛
• الانزلاق الغضروفي أو بروز الأقراص؛
• انحناء مرضي في العمود الفقري؛
• التهاب جذور الأعصاب الصدرية (ألم العصب بين الضلوع)؛ [ 1 ]
• التهاب مفصل الكتف (آفة تنكسية والتهابية). [ 2 ]

يمكن أن تكون الأسباب الثانوية انخفاض حرارة الجسم، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة، والنشاط البدني غير المعتاد، وأداء التمارين ذات نطاق الحركة الواسع، والنوم على سرير غير مريح.

يُعتبر تنخر العظم الغضروفي التدريجي السبب الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب، والذي يتميز بتغيرات في محيط العمود الفقري، مما يؤدي إلى ضغط الهياكل المجاورة وضعف التوصيل العصبي. ومن بين الأسباب النادرة أورام العمود الفقري، وأمراض المناعة الذاتية، والجهاز الهضمي، والغدد الصماء.

عوامل الخطر

قد يكون انضغاط العصب في لوح الكتف ناتجًا عن تغيرات في العمود الفقري (وخاصةً أجسام الفقرات، والأقراص الفقرية، والمفاصل، والآلية الرباطية)، أو تلف أو أمراض في العضلات، أو إصابات في الأعصاب الطرفية أو جذورها، أو أمراض في الأعضاء الداخلية للصدر والبطن، وحتى الاضطرابات النفسية. ويشير الأطباء إلى الدور الرئيسي في انضغاط العصب نتيجةً للتغيرات العضلية الهيكلية المرتبطة بالتمدد، والصدمات، والإجهاد المفرط على العضلات، والأربطة، والمفاصل.

يتم ملاحظة العوامل الفقرية الخطيرة الرئيسية المحتملة في حوالي 1٪ من الحالات ويتم التعبير عنها في تطور الأورام الأولية والخبيثة في العمود الفقري، والتهاب الفقار، والآفات المعدية (التهاب القرص، والسل).

العوامل غير الفقرية، الناجمة عن اضطرابات جسدية، توجد في 2٪ من الحالات وتتكون من أمراض تجويف الصدر والبطن والغشاء البريتوني الخلفي.

تشمل عوامل خطر انضغاط العصب في لوح الكتف رفع الأشياء الثقيلة، والتعرض لشحنة زائدة ثابتة لفترات طويلة، والاهتزاز، ووضعية الذراعين والظهر غير المريحة أثناء العمل، والجلوس لفترات طويلة. غالبًا ما يظهر ألم لوح الكتف لدى موظفي المكاتب، ومشغلي الآلات، والمزارعين، وعمال البناء. كما تشمل منطقة الخطر النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من السمنة (بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري).

تزداد وتيرة انضغاط العصب في لوح الكتف عند ممارسة بعض الرياضات (التزلج، التجديف).

طريقة تطور المرض

التهاب العصب المضغوط في لوح الكتف ليس مرضًا منفصلًا، بل هو عرض. وكما ذكرنا سابقًا، هناك أسباب عديدة لظهوره، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، تكون هذه اضطرابات في العمود الفقري، وخاصةً في القسم الصدري منه.

• تُعدّ بروزات وانزلاقات الأقراص الفقرية في العمود الفقري الصدري الآلية الأكثر شيوعًا لاحتجاز العصب. مع أي تشوه في الحلقة الليفية، يحدث ضغط على الجذر، الذي يُشكّل فرع العصب. ونتيجةً لذلك، تضعف وظيفته، وينشأ ألم شديد. [ 3 ]
• مع إزاحة الفقرات، واختلال محاذاة العمود الفقري، يحدث ضغط ميكانيكي على الألياف العصبية.
• يصاحب تضيق القناة الشوكية تضييق في تجويفها، مما يؤثر أيضًا على حساسية جذور الأعصاب. [ 4 ]
• يصاحب داء العظم الغضروفي تغيرات تنكسية في الأقراص الفقرية، والتي تبرز خارج محيط العمود الفقري وتغطى بنمو عظمي، بينما تمارس ضغطًا وتضغط على النهايات العصبية. [ 5 ]
• كما أن تشنج العضلات المجاورة، نتيجة انخفاض حرارة الجسم أو النشاط البدني الشاق أو الصدمة، يُسهم في انضغاط العصب في لوح الكتف. وقد يؤدي هذا الوضع أيضًا إلى تطور الالتهاب.

تحتوي العديد من هياكل العمود الفقري على نهايات عصبية، وقد تُصبح مصدرًا لمتلازمة الألم. قد يرتبط تطور الاختلالات البيوميكانيكية التي تزيد من الحمل على الهياكل الفردية باختلافات تشريحية خلقية: عدم تناسق الأطراف والمفاصل، واختلال وظائف المفاصل، وعيوب العظام والأوتار.

الأعراض انضغاط العصب في لوح الكتف.

انضغاط العصب في لوح الكتف ظاهرة عصبية شائعة، مصحوبة بمجموعة من الأحاسيس المزعجة، أبرزها الألم الحاد. يحدث هذا الألم غالبًا فجأةً، ويزداد حدته مع الحركة والسعال والعطس. [ 6 ] بشكل عام، تكون الأعراض كما يلي:

• حرقة ووخز في العمود الفقري الصدري وواحدة من لوحي الكتف، وأحيانا في الذراع على جانب لوح الكتف المصاب؛
• في بعض الحالات - احمرار وتورم الجلد في المنطقة المصابة؛
• زيادة التعرق؛
• خدر في العضلات في منطقة لوح الكتف والرقبة والعمود الفقري الصدري؛
• زيادة الألم عند محاولة تحريك الذراع على الجانب المصاب؛
• شعور بالتصلب؛
• خدر في الأطراف العلوية (أو أحدها)؛
• ألم خلف القص.

قد يُلاحظ ارتعاش في عضلات المنطقة المحيطة بالظهر، وإحساس بوجود جسم غريب في الظهر. يُصبح المريض سريع الانفعال، ويزداد إرهاقه، ويضعف أدائه، ويتدهور نومه. قد يُسبب الصداع وارتفاع ضغط الدم إزعاجًا. [ 7 ]

تتميز الأعراض الأولية بخصائصها الخاصة، وذلك تبعًا لموقع الألياف العصبية المنضغطة. في معظم الحالات، يُبدي المرضى الشكاوى التالية:

• ظهور مفاجئ لألم حاد وحارق في الظهر أو لوح الكتف مع التعرض للإشعاع في الكتف أو الطرف العلوي أو الصدر؛
• التوتر وألم العضلات في المنطقة المصابة؛
• - محدودية حركة الذراع في الجانب المصاب؛
• تورم في منطقة محيط الحوض؛
• إحساس بالوخز والقشعريرة؛
• ارتعاش العضلات.

عند محاولة تحريك الذراع أو لمس المنطقة المصابة، يزداد الألم عادةً. يحاول المريض الحفاظ على وضعية قسرية يكون فيها الشعور بعدم الراحة أقل شدة.

العلامات الإضافية في بعض الأحيان تكون:

• ألم في الرأس؛
• ألم في لوح الكتف أو العمود الفقري الصدري عند أخذ نفس عميق أو السعال أو العطس؛
• دوخة.

يشكو العديد من الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالبقاء لفترة طويلة في وضعية الجسم القسرية، من انضغاط منتظم للعصب في لوح الكتف: يحدث أحيانًا على اليسار، وأحيانًا على اليمين، أو فوق أو أسفل عظم لوح الكتف.

انضغاط العصب في لوح الكتف الأيسر

انضغاط العصب في الجانب الأيسر من العمود الفقري في منطقة لوح الكتف ليس أقل شيوعًا من الجانب الأيمن. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يرتبط الألم بانضغاط العصب إطلاقًا: فهذه العلامة مميزة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي، وخاصةً احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، والتهاب التامور. في هذه الأمراض، غالبًا ما يُلاحظ الألم ليس فقط في لوح الكتف الأيسر، بل أيضًا في الكتف الأيسر، أو في جميع أنحاء الصدر.

يُنصح بشدة باستشارة الطبيب عند اكتشاف مثل هذه المشكلة. فالعلاج الذاتي قد يؤدي إلى تفاقم الحالة دون معرفة أسبابها. ويجب توخي الحذر، خاصةً لمن يُشتبه بإصابتهم بضغط في عصب لوح الكتف الأيسر، مصحوبًا بألم خلف القص، ودوار، وسعال، وشعور عام بالضيق.

بالإضافة إلى الجهاز القلبي الوعائي، يمكن أن تكون أجهزة الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي هي "المسببة" للأعراض المماثلة.

انضغاط العصب في لوح الكتف الأيمن

غالبًا ما يحدث اصطدام الجانب الأيمن عند انحناء العمود الفقري، خاصةً مع الجنف أو الوضعيات الخاطئة أثناء العمل. في هذه الحالة، تتعرض عضلات العمود الفقري لحمل غير متساوٍ. ومع ذلك، في كثير من الحالات، نتحدث عن أمراض أكثر خطورة، وخاصةً انزياح الأقراص الفقرية.

من الأسباب الشائعة الأخرى لألم الجانب الأيمن من لوح الكتف أمراضٌ مختلفة في الجهازين التنفسي والهضمي. في هذه الحالة، لا يظهر الألم مباشرةً في منطقة لوح الكتف، بل ينتشر من أعضاء أخرى ومناطق مُعصبة. تُعد هذه الحالات خطيرةً للغاية: إذ يعتقد المريض أنه يعاني من انضغاط عصب في لوح الكتف بسبب رفع أشياء ثقيلة أو وضعية جلوس غير صحيحة، ولكن في الواقع، تبقى المشكلة الحقيقية غير ملحوظة وغير مُعالجة.

كما هو الحال مع معظم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، يمكن أن يرتبط الألم في لوح الكتف بالسمنة: تتحسن حالة هؤلاء المرضى مع تطبيع وزن الجسم.

انضغاط العصب في الظهر تحت لوح الكتف

الألم أسفل لوح الكتف ليس دائمًا علامة على انضغاط العصب، بل قد يشير إلى أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي.

على سبيل المثال، تعتبر الأسباب الشائعة هي:

• الألم العصبي بين الضلوع، والذي يتطور نتيجة ضغط الأعصاب بين الضلوع، والعامل المسبب في كثير من الأحيان هو تنخر العظم الغضروفي؛
• أمراض الأعضاء الداخلية، بما في ذلك التهاب المعدة، وقرحة المعدة وقرحة الأحماض 12، وتليف الكبد، والتهاب الكبد، وأمراض الطحال، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الرئة.

قد يشير الألم الناتج عن الحزام الناري تحت لوحي الكتف إلى تطور التهاب البنكرياس، كما أن الألم في الجانب الأيمن الذي ينتشر ليس فقط إلى عظم الكتف، ولكن أيضًا إلى الكتف والرقبة، هو علامة على التهاب المرارة الحاد أو المغص الكبدي (في المغص، يتواجد الغثيان والقيء أيضًا في نفس الوقت).

في أي من الحالات المذكورة أعلاه، من الأفضل زيارة الطبيب وإجراء الفحص لتجنب تطور الآثار الجانبية والمضاعفات.

المضاعفات والنتائج

نادرًا ما يتفاقم انضغاط العصب في لوح الكتف بسبب أمراض أخرى. في حالات نادرة فقط، يؤدي الشكل المعقد وغير المعالج من المرض إلى مضاعفات خطيرة:

• يموت العصب المضغوط؛
• شلل الطرف المصاب؛
• تعطيل التغذية في الأعضاء الداخلية المعصبة؛
• عدم استقرار العمود الفقري (العمود الفقري الصدري)؛
• تفاقم متلازمة الألم، وعدم الاستجابة لاستخدام الإجراءات المسكنة؛
• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي (ظهور العصاب والأرق)؛
• تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية أو الرئة أو الجهاز الهضمي المزمنة.

لا تُلاحظ هذه المضاعفات إلا في حالات نادرة، إذا استمرت مدة انحباس العصب في لوح الكتف لأكثر من ثلاثة أشهر. بالنسبة لمعظم المرضى، حتى الانحباس المتكرر له تشخيص إيجابي نسبيًا، مع أن كل انتكاسة لاحقة قد تكون أشد وطأة وأطول.

التشخيص انضغاط العصب في لوح الكتف.

يتطلب تشخيص انضغاط العصب في لوح الكتف فحصًا شاملًا للمريض. يحتاج الطبيب المختص إلى معرفة سبب انضغاط العصب، ومستوى حدوثه. ولهذا الغرض، تُستخدم التقنيات التشخيصية التالية:

• جمع التاريخ المرضي، والاستماع إلى شكاوى المريض مع تقييم طبيعة الألم وشدته وتحديد الأعراض المرضية الإضافية؛
• توضيح وقت بدء المرض، والبحث عن الارتباط المحتمل للاضطراب بالأمراض المزمنة أو الصدمات؛
• الفحص الخارجي مع تقييم قدرات ردود الفعل وحالة العمود الفقري؛
• جس المنطقة المصابة، وتحديد المناطق الأكثر إيلامًا وتورمًا وتشنجًا؛
• التشخيص الآلي على شكل أشعة سينية أو تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي والصدر لتحديد أعراض تنخر العظم أو بروز أو انفتاق الأقراص الفقرية أو تضييق القناة الشوكية؛
• -الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة للكشف عن تشنجات العضلات؛
• المسح الضوئي المزدوج لأوعية الأطراف العلوية لتقييم احتمالية وجود اضطرابات في تدفق الدم، أو تشوهات، أو تضييق في تجويف الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية، لاستبعاد السبب الوعائي للعصب المضغوط في لوح الكتف.

عند الحاجة، من الممكن وصف فحوصات مخبرية على شكل تحليل عام للدم والبول، وتحليل كيميائي حيوي للدم.

إذا ظهر العصب المضغوط في لوح الكتف على خلفية أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو التنفسي، فمن الضروري إجراء استشارة إضافية مع طبيب القلب، وطبيب الرئة، بالإضافة إلى الفحوصات المناسبة (الموجات فوق الصوتية، والمسحات، وزراعة البلغم، وما إلى ذلك).

تشخيص متباين

قد يحدث ألم يُحاكي انضغاط العصب في لوح الكتف لأسباب أخرى، منها أسباب غير فقرية. قد يكون ذلك بسبب آفات وعائية، أو أمراض عصبية، أو أمراض أعضاء داخلية مصحوبة بإشعاع ألم.

تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب مثل هذا الألم الإشعاعي ما يلي:

• الأمراض الروماتيزمية المرتبطة باضطرابات المناعة وتلف المفاصل والأوعية الدموية؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، قرحة الاثني عشر)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، مرض القلب الإقفاري)؛
• الأمراض المعدية (الهربس والسل)؛
• أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الرئتين).

يميز الأطباء علامات مميزة تشير إلى أن الألم لا ينتج عن انضغاط العصب في لوح الكتف، بل عن أمراض لا علاقة لها بالعمود الفقري:

• بداية الألم أثناء الطفولة والمراهقة؛
• عدم تخفيف الألم أثناء الراحة، أو أثناء الاستلقاء، أو في وضعية معينة؛
• زيادة تدريجية في متلازمة الألم؛
• وجود أمراض الأورام في البيانات التاريخية؛
• ظهور الألم على خلفية ارتفاع الحرارة والهزال؛
• وجود علامات إصابة في العمود الفقري (الشلل، اضطرابات حسية)؛
• تم اكتشاف تشوهات واضحة في الدم والبول.

من المهم أيضًا التمييز بين متلازمة ألم العضلات (التهاب العضلات) والألم الفقري، الذي يحدث نتيجة اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي للعمود الفقري. يصاحب التهاب العضلات ألم خفيف يزداد عند الضغط على العضلات ولا يزول عند الراحة.

الألم الهيكلي هو في أغلب الأحيان ألم حاد، يشمل عدة عضلات في الظهر، ويزداد مع بذل الجهد ويخفت عند الراحة، مع تقييد حركة العمود الفقري.

الفحص الجهازي الرئيسي لمرضى تنخر العظم الغضروفي هو التصوير الشعاعي، الذي يساعد على اكتشاف تضيق الفجوة بين الفقرات، ووجود نتوءات عظمية، وعمليات تنكسية في الفقرات، وانزلاقات غضروفية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن للتصوير الشعاعي تشخيص كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام، ونقائل الأورام، وغيرها.

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الألم الجذري.

علاج او معاملة انضغاط العصب في لوح الكتف.

يتم إجراء علاج العصب المضغوط في لوح الكتف باستخدام نهج شامل: الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

اعتمادًا على شدة الأعراض، قد يتم وصف الأدوية من الفئات التالية:

• تُثبِّط المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل كيتانوف، وديكلوفيناك، وميلوكسيكام، ونيميسوليد، تطور التفاعل الالتهابي وتُخفِّف الألم. يمكن استخدام هذه الأدوية على شكل أقراص أو حقن، بالإضافة إلى المراهم والهلام الخارجي.
• تعمل المواد المخدرة (نوفوكايين، ليدوكايين) على تقليل حساسية مستقبلات الألم، لذلك يتم استخدامها للإجراءات الموضعية (تطبيق الجهاز، الكمادات، اللصقات)، وكذلك في إجراءات الكهربي أو الفونوفوريز.
• أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل ديكساميثازون وهيدروكورتيزون وبريدنيزولون، تُوقف تطور العملية الالتهابية، وتُزيل الوذمة النسيجية. ويمكن استخدامها في حال عدم فعالية المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• تعمل مرخيات العضلات (على سبيل المثال، ميدوكالم) على التخلص من تشنج العضلات عن طريق إيقاف ضغط الأعصاب في لوح الكتف.
• تعمل فيتامينات ب (على سبيل المثال، Neuromultivit، Milgamma) على تحسين التوصيل العصبي، وتخفيف الخدر والحساسية المفرطة والأعراض المؤلمة الأخرى بسرعة.

في الحالات المعقدة ومتلازمة الألم الشديد، يُنصح باستخدام حصار حول الفقرات، والذي يتضمن حقن مخدر أو كورتيكوستيرويد مباشرةً في هياكل محيط العين. يمكن أن يكون هذا الحقن حقنة واحدة أو عدة حقن، وذلك حسب تفاصيل الحالة المرضية. غالبًا ما يُستخدم نوفوكايين، ليدوكايين، ديكساميثازون، ديبروسبان، أو فيتامين _ب12 للحصار.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم وصف العلاج الداعم:

• إجراءات العلاج الطبيعي مثل العلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر، والفونوغراف والكهربائي، والموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق لتخفيف التشنج، وتحسين تغذية الأنسجة، وتعزيز تأثير الأدوية المضادة للالتهابات؛
• التدليك - يستخدم بعد التخلص من الألم الحاد، يعمل على استرخاء العضلات، ويمنع تكرار انضغاط العصب في لوح الكتف؛
• الوخز بالإبر - يتضمن التعرض لنقاط نشطة بيولوجيًا باستخدام إبر خاصة أو ضغط الإصبع؛
• التمارين العلاجية - توصف بعد الفترة الحادة من الاضطراب لتقوية العضلات وزيادة قدرة الجسم على التحمل.

بالإضافة إلى ذلك يوصى بالعلاج بالمياه المعدنية، وعلاج الطين، وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية الأخرى.

نادرًا ما يُنصح بالتدخل الجراحي لعلاج انضغاط العصب في لوح الكتف. قد تشمل دواعي الجراحة وجود أورام ضخمة في المنطقة المصابة (مثل أورام، خراجات)، أو حالات متقدمة من تنخر العظم الغضروفي، حيث يكون العلاج المحافظ غير فعال.

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

ديكلوفيناك	تُؤخذ الأقراص بجرعة ١٠٠-١٥٠ ملغ يوميًا، على جرعتين أو ثلاث جرعات. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي، أمبولة واحدة يوميًا لمدة يومين أو ثلاثة أيام. يُنصح بعدم استخدام الدواء لفترة أطول نظرًا لتأثيره السلبي على الجهاز الهضمي.
ميلوكسيكام	تتراوح الجرعة اليومية للإعطاء الداخلي بين 7.5 و15 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم، ألم البطن، انتفاخ البطن، الإمساك، والصداع. يُعطى الدواء بحذر للأشخاص الذين عولجوا من قرحة المعدة أو المستقيم، وكذلك للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.
ميدوكالم	يُؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات، دون مضغ، بجرعة يومية تتراوح بين 150 و450 ملغ، مقسمة على ثلاث جرعات. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الطفح الجلدي، والضعف العام، وعسر الهضم. يُوصف الدواء بحذر في حال وجود حساسية مفرطة تجاه الليدوكايين.
نيميسوليد	يُؤخذ عن طريق الفم بجرعة ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا مع شرب كمية كافية من الماء. في حال وجود أي مشاكل هضمية، يُؤخذ الدواء بعد الوجبات. يُنصح مرضى الفشل الكلوي المزمن بعدم تناول نيميسوليد بجرعة تزيد عن ١٠٠ ملغ يوميًا. بشكل عام، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج لجميع فئات المرضى أسبوعين.
ميلجاما	تُعطى حقنٌ عضليةٌ عميقةٌ بجرعة ٢ مل يوميًا لمدة أسبوع. تُعطى حقنٌ أخرى كل يومين لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو يُستبدل الدواء بأقراص ميلجاما كومبوسيتوم. نادرًا ما تحدث آثارٌ جانبية. من موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، والحساسية، وضعف وظيفة القلب.

الوقاية

بما أن انضغاط العصب في لوح الكتف حالة مزعجة للغاية تُعيق قدرة الشخص على العمل بشكل كبير، فمن الأفضل الوقاية منها مُسبقًا. ينصح خبراء أمراض الفقرات والأعصاب باتباع التوصيات التالية:

• لا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة، وتجنب الإجهاد البدني؛
• الالتزام بأسلوب حياة صحي، وتوفير نظام غذائي مغذي وعالي الجودة ومتنوع، وممارسة النشاط البدني (يفضل ممارسة النشاط البدني المعتدل والمدروس)؛
• ملاحظة فترات الراحة في حالة البقاء لفترات طويلة في أوضاع قسرية، أو الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو الاهتزاز؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والتيارات الهوائية؛
• الحفاظ على الوضعية الصحيحة.

يُعدّ انضغاط العصب في لوح الكتف مشكلة شائعة ومألوفة لدى الكثيرين. قد يؤدي رفع حقيبة ثقيلة، أو الدوران بشكل غير صحيح، أو الحركة المفاجئة إلى ألم شديد وتيبس. في أغلب الأحيان، يكفي إراحة الظهر والأطراف لبضعة أيام لتخفيف الألم. مع ذلك، إذا استمرّ الانضغاط أو ازداد الألم، يجب استشارة طبيب مختص فورًا.

توقعات

غالبًا ما يكون تشخيص انضغاط العصب في لوح الكتف إيجابيًا. لدى العديد من المرضى، يزول الاضطراب تلقائيًا خلال بضعة أيام (عادةً 3-4 أيام). في الحالات الأكثر تعقيدًا، مع العلاج الدوائي المناسب والعلاج الطبيعي، يتم التغلب على المشكلة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا توجد حاجة للتدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات.

بشكل عام، تعتمد نتيجة المرض بشكل كبير على السبب الجذري للاضطراب. في الحالات التي يُمكن فيها القضاء على السبب بالأدوية أو غيرها من الوسائل، يُعتبر تشخيص الشفاء إيجابيًا. إذا تأثر العصب بعمليات مرضية، ويتطلب وقتًا وجهدًا للتعافي حتى بعد القضاء على السبب الجذري، فإن النتيجة الإيجابية في مثل هذه الحالات تكون مشكوكًا فيها. من المستحيل الوقاية من انضغاط العصب في لوح الكتف، وهو أمر وراثي وتشريحي. لا تتجدد إصابات الألياف العصبية الشديدة.