ارتفاع درجة الحرارة

الآثار الحرارية تعطل العديد من الوظائف الفسيولوجية ويمكن أن تؤدي إلى الجفاف. يعاني معظم الناس في هذه الحالة من أعراض خفيفة ولكن مزعجة ، على الرغم من أنها في بعض الحالات يمكن أن تختلف من التورم والنوبات إلى الإغماء وسكتة دماغية. في بعض حالات المرض الحراري ، ترتفع درجة حرارة الجسم. مع الجفاف ، عدم انتظام دقات القلب ، تسرع النفس وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يشير اختلال الجهاز العصبي المركزي إلى أخطر الأمراض - ضربة الشمس ، التي يؤدي فيها الارتباك والنعاس إلى تقليل القدرة على مغادرة المنطقة التي أصبحت مصدر السخونة الزائدة وتبدأ عملية إعادة التميؤ.

سبب ارتفاع درجة الحرارة

تتطور الاضطرابات الحرارية نتيجة زيادة تناول الحرارة في الجسم وانخفاض في نقل الحرارة. تتكثف المظاهر السريرية من عدم القدرة على تحمل زيادة الحمل القلبي الوعائي ، والجفاف ، واضطرابات إلكتروليت ، واستخدام بعض الأدوية. وتشمل المجموعات عالية المخاطر الأطفال والمسنين ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو اضطراب استقلاب الكهارل (على سبيل المثال ، مع مدرات البول).

تدخل الحرارة الزائدة الجسم بأحمال عالية و / أو عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة. والسبب في الزيادة في درجة حرارة الجسم قد تكون أيضا بعض الحالات المرضية (على سبيل المثال، فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة الخبيثة ذهان) أو تلقي العقاقير المنشطة مثل الأمفيتامينات والكوكايين وحبوب الهلوسة (المنشطات مشتقة).

التبريد تعيق الملابس الضيقة (وخاصة واقية للعمال والرياضيين) والرطوبة العالية، والسمنة وكل ما يعيق إنتاج وتبخر العرق. منتجات عرق يمكن أن يتعرض للخطر في حالة الآفة الجلدية (على سبيل المثال، sudamen ، والصدفية واسعة النطاق أو الأكزيما، تصلب الجلد) أو استخدام وكلاء مضادات الكولين (الفينوثيازين، حاصرات من H ₂ مستقبلات وكلاء انتيباركينسونيان).

الفيزيولوجيا المرضية للسخونة الزائدة

يتلقى جسم الإنسان الحرارة من البيئة الخارجية والحرارة ، وتكونت نتيجة لعملية التمثيل الغذائي. يحدث انتقال الحرارة عبر الجلد عن طريق الإشعاع والتبخر (على سبيل المثال أثناء التعرق) والحمل الحراري ؛ تعتمد مساهمة كل من هذه الآليات على درجة الحرارة والرطوبة في البيئة. في درجة حرارة الغرفة ، يسود الإشعاع ، ولكن عندما تقترب درجة الحرارة المحيطة من درجة حرارة الجسم ، تزداد قيمة الحمل الحراري ، عند درجة حرارة تزيد على 35 درجة مئوية ، فهي توفر التبريد بنسبة 100٪ تقريبًا. ومع ذلك ، فإن الرطوبة العالية تحد بشكل كبير من إمكانية التبريد الحراري.

يعتمد انتقال الحرارة على التغيرات في تدفق الدم في الجلد والتعرق. الجلدي معدل تدفق الدم في درجة حرارة الغرفة العادية هو 200-250 مل / دقيقة للإجهاد الحراري يزيد التعرض إلى 7-8 لتر / دقيقة، الأمر الذي يتطلب زيادة كبيرة في النتاج القلبي. وعلاوة على ذلك، عندما ارتفعت درجة الحرارة المحيطة التعرق من تافهة إلى حوالي 2 L / ساعة أو أكثر، والتي يمكن أن تؤدي بسرعة إلى الجفاف. بما أن العرق يحتوي على إلكتروليتات ، فإن فرط الحرارة يمكن أن يؤدي إلى خسائر كبيرة. ومع ذلك، مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية تحدث في الكائن الحي التغيرات الفسيولوجية التكيفية (التأقلم) مثل يحتوي عرق نا ⁺ في تركيز 40-100 مل مكافئ / L في الإنسان unadapted، وبعد تأقلم لمحتواه تنخفض إلى 10-70 مل مكافئ / L.

يمكن للجسم أن يحافظ على الحرارة الطبيعية مع الأحمال الحرارية الكبيرة ، ولكن التعرض الحاد أو الطويل لدرجات الحرارة المرتفعة يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم. معتدل ارتفاع الحرارة زيادة المحمولة غير دائم، ولكن ملحوظ في درجة حرارة الجسم (عادة> 41 ° C)، وخاصة عندما يؤدي العمل الشاق في الحرارة إلى تمسخ من البروتين وإطلاق السيتوكينات الالتهابية (مثل عامل نخر الورم لذلك، IL-1 R). ونتيجة لذلك ، يتطور الخلل الخلوي ، مما يؤدي إلى تنشيط سلسلة من التفاعلات الالتهابية التي تؤدي إلى اضطرابات وظيفية في معظم الأعضاء وإطلاق شلال التخثر. هذه العمليات الفيزيولوجية المرضية تشبه تلك الموجودة في متلازمة فشل الأعضاء المتعددة ، والتي تتبع صدمة طويلة.

وتشمل آليات تعويضية استجابة المرحلة الحادة التي تنطوي على السيتوكينات الأخرى التي تحول دون الاستجابة الالتهابية (على سبيل المثال عن طريق تحفيز من البروتين والتي تقلل من إنتاج الجذور الحرة ويمنع إطلاق الإنزيمات proteoli-أتوماتيكيا). بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي درجة حرارة الجسم المرتفعة إلى التعبير عن بروتينات صدمة الحرارة. هذه العوامل تنظيم ردود الفعل القلب والأوعية الدموية وتزيد من مقاومة درجات الحرارة الكائن الحي بشكل مؤقت، إلا أن آلية هذه العملية حتى الآن درست قليلا (ربما يلعب دورا عقبة البروتين تمسخ). مع زيادة مطولة أو حادة في درجة حرارة الجسم ، والآليات التعويضية مكسورة أو لا تعمل على الإطلاق ، مما يؤدي إلى التهاب وتطوير فشل العديد من الأجهزة.

الوقاية من ارتفاع درجة الحرارة

أفضل الوقاية هي الفطرة السليمة. في حرارة الأطفال وكبار السن ، لا ينبغي للمرء البقاء في غرف غير المجهزة وغير المجهزة. لا تترك الأطفال في السيارة تحت أشعة الشمس. ينبغي تجنب المجهود البدني الشديد في البيئات ذات درجات الحرارة العالية وغير المجهزة ، إذا أمكن ، ويجب عدم ارتداء الملابس الثقيلة المعزولة.

لمراقبة الجفاف بعد التمرين أو العمل الشاق استخدم مؤشر فقدان الوزن. مع انخفاض في وزن الجسم بنسبة 2-3٪ ، من الضروري شرب كمية زائدة من السائل بحيث قبل بداية الحمل في اليوم التالي يكون الفرق في وزن الجسم ضمن 1 كجم من القيمة الأولية. إذا فقدت أكثر من 4 ٪ من وزن الجسم ، يجب أن تحد من النشاط البدني إلى يوم واحد.

إذا كان لا يمكن تجنب الإجهاد البدني في الحرارة ، يجب إصلاح السائل (الذي تكون خفاياه عادة غير مرئية في الهواء الحار والجاف جداً) مع الشرب المتكرر ، وينبغي تسهيل التبخر عن طريق ارتداء الملابس المفتوحة واستخدام المراوح. العطش هو مؤشر سيء للجفاف في مجهود بدني مرتفع ، وبالتالي ، بغض النظر عن مظهره ، يجب على المرء أن يشرب كل بضع ساعات. ومع ذلك ، يجب تجنب فرط التركيز: الرياضيون الذين يستهلكون الكثير من السوائل أثناء التمارين لديهم نقص كبير في صوديوم الدم. للتعويض عن فقدان السوائل خلال النشاط البدني الأقصى ، فإنه يكفي الماء العادي ، يتم امتصاص الماء البارد بشكل أفضل. في حلول الإماهة الخاصة (على سبيل المثال ، المشروبات الرياضية) ، ليست هناك حاجة ، ولكن ذوقها يساهم في زيادة كمية السوائل المستهلكة ، ومحتوى الملح المعتدل مفيد عندما تزداد حاجة الجسم للسائل. من المستحسن استخدام الماء في تركيبة مع استقبال الأغذية المملحة الوفيرة. قد يخسر العمال وغيرهم من الأشخاص الذين يعانون من التعرق أكثر من 20 غرامًا من الملح يوميًا ، مما يزيد من احتمال حدوث نوبات حرارية. في هذه الحالة ، يجب تعويض فقدان الصوديوم عن طريق السائل والطعام. يمكن تحضير مشروب لطيف يحتوي على 20 ملي مول من اللتر لكل لتر بإضافة ملعقة من ملح الطعام إلى البلاطة إلى 20 لتر من الماء أو أي مشروب غازي. يجب على الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الملح أن يزيدوا من تناوله.

مع الزيادة التدريجية في مدة وشدة الأحمال الحرارية ، يحدث التأقلم في نهاية المطاف ، مما يسمح للناس بالعمل في ظروف كانت لا تطاق في السابق أو تهدد حياتهم. إن الزيادة في العمل خلال الموسم الحار مع 15 دقيقة من النشاط البدني المعتدل اليومي (كافية لتحفيز التعرق) إلى 1.5 ساعة من التمارين المكثفة خلال 10-14 يومًا تكون عادة مقبولة جيدًا. أثناء التكيف ، يتم زيادة كمية التعرق (وبالتالي ، التبريد) خلال فترة معينة من العمل بشكل كبير ، يتم تقليل محتوى الإلكتروليت في الوعاء بشكل ملحوظ. التأقلم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض حراري.