رحم مزدوج

الرحم المزدوج هو اضطراب خلقي نادر جدًا. نحن نتحدث عن تشوه في العضو التناسلي ، والذي يتم إقرانه أثناء تطوره ، نتيجة عدم اندماج القنوات المولارية الجنينية. يحتوي الرحم المزدوج على عنق رحم منفصلين وأحيانًا مهبل مزدوج: كل رحم مجهز بقرن واحد متصل بقناة فالوب ، "ينظر" إلى المبيض المقابل.

لا تخمن النساء المصابات بالرحم المزدوج دائمًا "خصائصهن" ، نظرًا لأن الحالة الشاذة قد لا تظهر إكلينيكيًا ، ومن المحتمل جدًا حدوث الحمل. إذا تسبب الانتهاك في أي مشاكل تتعلق بالصحة الإنجابية ، فعندئذ يلجأون إلى الجراحة - الطريقة الوحيدة لتصحيح علم الأمراض.

علم الأوبئة

يشير الرحم المزدوج إلى عيوب خلقية في تطور آلية الإنجاب. يحدث هذا الانتهاك نتيجة عدم الاتصال الكامل على طول خط الوسط للقنوات مولر ، مما يؤدي إلى تكوين عضوين منفصلين من الرحم مع الحاجز المهبلي. يعتبر هذا الشذوذ نادرًا: يتراوح تواتر التوزيع من 1: 1000 إلى 1: 30.000 (وفقًا للإحصاءات التي تم جمعها في الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن الانتشار هو 1 من كل 3 آلاف امرأة).

كل من الرحم المتشكل متصل بقناة فالوب واحدة والمبيض المقابل.

إن بداية الحمل بتوأم ، حيث يتطور الجنين في رحم منفصل ، هي حالة نادرة بشكل خاص في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم برحم مزدوج ، بمعدل تكرار 1: 1 مليون.

تعتبر بداية الحمل برحم مزدوج أمرًا محتملًا ، بشرط عدم وجود اضطرابات إنجابية أخرى. وفقًا للإحصاءات ، يُلاحظ العقم عند 12-30٪ من المرضى ، ويتفاوت تواتر الإجهاض في حدود 30-80٪ ، مع تكرار الولادات المبكرة حوالي 28٪. لم يتم توضيح ما إذا كانت هذه المؤشرات هي فقط نتيجة لخلل في الأعضاء ، أم أن الرحم المزدوج مصحوب بقصور وظيفي مورفوفنسي وخلل في الآلية الهرمونية في الوطاء - الغدة النخامية - المبيض ، وكذلك اضطراب في تكوين نظام الجنين.

تم العثور على الحمل أثناء الحمل في حوالي 10٪ من النساء ذوات الرحم المزدوج ، وتم تحديد الوضع غير الطبيعي للجنين في 15-20٪ من الحالات. هناك أيضًا نسبة عالية من الولادة الجراحية (الولادة القيصرية) - في 45٪ من الحالات. تم الكشف عن تضخم الجنين في 27٪ ، انخفاض الوزن - في 15٪ من الحالات.

وفقًا للخبراء ، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بتشوه غير طبيعي أثناء الحمل من ارتفاع ضغط الدم ، وتحدث تسمم الحمل مرتين أكثر من النساء الحوامل الأخريات اللواتي لديهن رحم طبيعي.

الأسباب رحم مزدوج

يتشكل الجهاز البولي التناسلي ككل خلال فترة ما قبل الولادة من رابط جنيني واحد ، لذا فإن أي انتهاك فيه يمكن أن يصبح السبب الرئيسي لتشكيل عدة عيوب في وقت واحد. على سبيل المثال ، غالبًا ما يوجد الرحم المزدوج في تركيبة مع أمراض خلقية أخرى في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تظهر مشكلة مماثلة في الحالات التالية:

• مع اضطرابات وراثية
• في الحمل الشديد (الإجهاض المهدد لفترات طويلة ، تسمم الحمل ، نقص المغذيات ، التهاب الجنين داخل الرحم) ؛
• التسمم المطول أثناء الحمل (على سبيل المثال ، الأدوية ، المهنية ، إلخ) ؛
• أمراض جهازية معقدة في الأم الحامل.

في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للانتهاك. 

هازل جونسون والرحم المزدوج

مثل هذا الشذوذ مثل الرحم المزدوج كان موجودًا دائمًا. ومع ذلك ، ظهر اهتمام وثيق بالمشكلة بعد نشر قصة Hazel Johnson ، وهي امرأة من High Wycombe (المملكة المتحدة) ، والتي تبين أن لديها نسخة كاملة. شاركت Hazel في برنامج شهير على قناة ITV ، حيث أخبرت الدولة بأكملها عن خصوصيتها. أشارت ، من بين أمور أخرى ، إلى أنها تشعر براحة تامة ولا تعاني عمليًا من الشذوذ. المشكلة الوحيدة هي بداية الدورة الشهرية ، وهي أصعب مما كان ينبغي أن تكون طبيعية.

قام الأطباء بفحص المريض وخلصوا إلى أنه لا داعي للتصحيح الجراحي للعيب في عسلي. ومع ذلك ، إذا أرادت المرأة أن تصبح حاملاً ، فستحتاج إلى مراقبتها باستمرار من قبل متخصصين - على وجه الخصوص ، بسبب صغر حجم الأعضاء التناسلية الداخلية المزدوجة. يوصى بالولادة القيصرية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الشائعة بشكل خاص هي:

• التعرض للمخاطر المهنية أثناء حمل المرأة ؛
• العادات السيئة (استهلاك الكحول والتدخين وإدمان المخدرات) ؛
• الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل (الأنفلونزا ، داء المقوسات ، الحصبة الألمانية) ؛
• التأثيرات المسكرة للأدوية.

هناك دليل على وجود استعداد وراثي محتمل لتشكيل تشوهات في الأعضاء التناسلية. لذلك ، وجد أن خطر الإصابة برحم مزدوج يزداد في العائلات التي تم فيها تسجيل حالات تشوهات أخرى سابقًا - على سبيل المثال ، مضاعفة الكلى ، نقص تنسج ، إلخ.

عوامل الخطر أثناء الحمل هي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• تناول الأدوية الهرمونية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الساليسيلات ؛
• تسمم الحمل.

يُطلب من النساء المعرضات للخطر إجراء تشخيص شامل قبل الولادة ، وإدخال أساليب عقلانية لإدارة الحمل ، والكشف في الوقت المناسب عن الانتهاكات.

طريقة تطور المرض

في الجانب المرضي ، هناك عدة أنواع من تطور الرحم المزدوج:

• المضاعفة الكاملة ، حيث يوجد عضوان رحمان ومهرجان غير متصلين ببعضهما البعض.
• مضاعفة غير كاملة ، عندما يكون هناك عضوان رحميان ومهرجان ، يفصل بينهما في مكان معين غشاء عضلي ليفي.
• يتضاعف الطول الكامل بمهبل واحد ، فيه عضوان رحمان ورقبتان ولكن مهبل واحد.
• يتضاعف الرحم برقبة واحدة ومهبل.
• مضاعفة الرحم ، حيث يوجد عضو كامل وآخر بدائي (متخلف).
• الرحم ذو القرنين ، مقسم جزئيًا إلى منطقتين.
• الرحم السرجي بقاع مشوه دون انقسام الأعضاء.
• رحم واحد ، مقسومًا على حاجز (جزئيًا أو كليًا).

العضو التناسلي ذو القرنين مع غشاء داخلي متداخل جزئيًا (ما يسمى الرحم الفرعي) هو تقسيم إلى نصفين يتواصلان عند الرقبة. يمكن أن تختلف أحجام الحجاب الحاجز. يرتبط هذا العيب بعدم كفاية إعادة الامتصاص لمنطقة تقاطع قنوات مولر.

في حالة وجود غشاء الحاجز الكامل (الرحم) ، يتم تجويف تجويف الرحم الداخلي بالكامل ، ويتكون جزءان معزولان عن بعضهما البعض - من الأسفل إلى البلعوم الداخلي.

الجسم المضاعف (المنقسم) والرقبة المشتركة (الرحم bicollis unicollis) هما زوجان من تجاويف الرحم المنفصلة التي لها قناة عنق رحم مشتركة.

يجب التمييز بين الجسد المضاعف الذي يحتوي على تغيرات ضامرة أو ضمورية في قرن واحد عن الشذوذ الخلقي في تطور جزء الرحم واندماج تجويفه بعد الصدمة.

يرجع تكوين الرحم ذي القرنين مع تجويف داخلي أتري إلى عدم اندماج قنوات مولريان وانصهار تجويفها. العضو التناسلي نفسه له بنية قوية ، أو له تجويف صغير منفصل في منطقة القرن الواحد. [1]

الأعراض رحم مزدوج

معظم المرضى الذين يعانون من الرحم المزدوج لا تظهر عليهم أي علامات مرضية: لديهم دورة شهرية طبيعية ومنتظمة ، ولكن في بعض الأحيان يكون نزيف الحيض أكثر غزارة. مع مضاعفة العضو بالكامل والمهبل المزدوج ، تظهر مشاكل في المجال الحميم. [2]

في بعض النساء ، تظهر المظاهر بعد ذلك بقليل - على وجه الخصوص ، قد تحدث الاضطرابات المرتبطة بالحمل والإنجاب:

• التهديد بالإجهاض طوال فترة الحمل ؛
• الإنهاء التلقائي للحمل في مرحلة مبكرة ؛
• الإجهاض المتأخر
• تشكيل الإجهاض المعتاد.
• الولادة المبكرة؛
• العقم.

مع وجود عضو بدائي في الرحم الثاني ، قد تنشأ مشاكل مرتبطة بتدهور تدفق دم الحيض:

• ألم في أسفل البطن أسوأ أثناء الحيض.
• زيادة في البطن والشعور بالضغط والانتفاخ.

إذا كان الجزء البدائي متصلاً بالرقبة ، فإن ظهور هذه الأعراض ممكن:

• نزيف قبل أيام قليلة من الحيض وعدة أيام بعد انتهاء الحيض ؛
• نزيف الحيض الغزير. 

في مثل هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تكوين الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، والذي يصاحبه الأعراض التالية:

• اكتشاف في منتصف الدورة الشهرية ؛
• الضعف المتزايد والتعب.
• الطمث.
• آلام الحوض.
• مشاكل في بداية الحمل.
• فرط الطمث.
• دورة شهرية غير منتظمة
• الألم والإحساس بعدم الراحة أثناء وبعد الجماع.

في كثير من الأحيان ، لا تشك المريضة في أن لديها مثل هذه الميزة - رحم مزدوج. تعيش المرأة حياة عادية ، وتتزوج ، وتحمل ، وتلد طفلاً. في معظم الحالات ، يستمر كل شيء دون أي أعراض محددة. يمكن أن تظهر الصعوبات إذا كنا نتحدث ليس فقط عن الرحم المزدوج ، ولكن أيضًا عن المهبل المزدوج.

في بعض المرضى ، يتم ملاحظة فترات غزيرة جدًا وغير مريحة بشكل خاص: قد يكون مثل هذا الانتهاك سببًا للاتصال بالطبيب ، حيث يوجد شذوذ في النمو.

يمكن أن يؤثر التكوين المتغير لعضو به رحم مزدوج سلبًا على وظائف الأعضاء المجاورة الأخرى: تشعر المرأة أن هناك شيئًا ما خطأ معها. يمكن أن يكون الانزعاج جسديًا (ألم في البطن ، والشعور بالامتلاء والضغط) ، ونفسيًا (إذا كان المريض يعرف خصائصه الخاصة). بالنسبة لكثير من الناس ، يرتبط الرحم المزدوج خطأً بدونية الإناث وضعفهن واستحالة الأمومة وتكوين أسرة. المزاج النفسي للمريضات مهم جدًا للحمل: إذا قمت بإعداد نفسك للفشل مقدمًا ، فقد لا يحدث الحمل (كما هو الحال في النساء ذوات الرحم العادي). تظهر مشاكل الحمل أيضًا في حالة وجود اضطرابات مصاحبة - على سبيل المثال ، نقص وظيفة المبيض ونقص الهرمونات وما إلى ذلك. الرحم المزدوج هو مرض نادر ، ولكن نادرًا ما يحدث أن يكون أحد الرحم أو كلاهما متخلفًا. 

ازدواج الرحم والحمل

لا يمثل الرحم المزدوج في معظم الحالات عقبة أمام إنجاب طفل - ولكن بشرط عدم وجود عيوب في جزء من الأعضاء التناسلية الأخرى.

بعد الحمل ، قد تواجه المرأة مثل هذه المشاكل:

• الإنهاء التلقائي للحمل
• خدمة توصيل مجاني؛
• موقع غير نمطي للجنين.
• نزيف غزير بعد الولادة.

في أغلب الأحيان ، مع الرحم المزدوج ، يكون أحد أعضاء الرحم فقط جاهزًا تمامًا للحمل والحمل ، والثاني له خصائص أضعف قليلاً - يمكن أن يعزى إلى أعضاء بدائية. يشار إلى أنه مع تطور الحمل ، تبدأ هذه "البدائية" أيضًا في الزيادة ، والتي تحدث حتى حوالي الشهر الخامس ، وهو ما يرتبط بزيادة النشاط الهرموني.

بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يشكل الرحم المزدوج أي خطر ولا يضعف الخصوبة ولا يتطلب التدخل الطبي. ومع ذلك ، يجب أن يتم الحمل تحت إشراف منتظم من قبل الطبيب من أجل تجنب المضاعفات والاضطرابات في عملية الحمل.

في حالة حدوث إجهاض تلقائي ، يتم إجراء كشط طارئ لكل من العضو الأول والثاني. [3]

في حالات منعزلة ، لوحظ الحمل في رحمين في نفس الوقت: في مثل هذه الحالات ، أنجبت المرأة طفلًا واحدًا أولاً ، وبعد بضعة أسابيع فقط - ثانيًا.

يتم ذكر الحاجة إلى الإنهاء الطبي للحمل في مثل هذه الحالات:

• مع التعلق غير المناسب للجنين (على سبيل المثال ، إلى الحاجز بين الرحم) ؛
• مع نقص تنسج بطانة الرحم.
• مع قصور عنق الرحم.
• عندما يتطور الجنين في عضو بدائي غير مناسب للزرع. [4]

المضاعفات والنتائج

يؤدي وجود الرحم المزدوج أحيانًا إلى أخطاء في التشخيص. نتيجة لذلك ، يتم وصف العلاج الخاطئ ، بما في ذلك التدخلات الجراحية غير المعقولة ، مثل استئصال الزائدة الدودية ، واستئصال الأنبوب ، وإزالة الزوائد ، وعلاج قناة عنق الرحم والمهبل.

يمكن أن تكون النتائج غير السارة الأخرى:

• صعوبات في العلاقة الحميمة (عدم الراحة ، إلخ) ؛
• تراكم دم الحيض في الجزء البدائي من الرحم.
• العمليات المعدية (تكوين تجاويف قيحية في الأعضاء التناسلية الداخلية) ؛
• صعوبات في الحمل (إجهاض تلقائي ، ولادة مبكرة) ؛
• صعوبة الحمل (العقم).

التشخيص رحم مزدوج

طرق التشخيص الرئيسية للكشف عن الرحم المزدوج هي كما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (يفضل عن طريق المهبل) ؛
• تنظير الرحم ، تصوير الرحم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• منظار البطن.

تتضمن المرحلة الأولى من التشخيص عادةً إجراءات ميسورة التكلفة: التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. لكن التنظير الداخلي على شكل لابارو وتنظير الرحم مناسب إذا كان من الضروري الجمع بين تشخيص المرض وعلاجه. في هذه الحالة ، من الممكن ليس فقط اكتشاف الشذوذ ، ولكن في بعض الأحيان إزالة البوق البدائي غير العامل.

تعتبر التشخيصات الآلية في شكل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر إفادة وآمنة وبأسعار معقولة. فهي لا تعرض الجسم للإشعاع ، ولكنها تسمح لك بتحديد التغيرات التشريحية الدقيقة في الأعضاء التناسلية. مع المضاعفة الكاملة أثناء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تصور عضوين معزولين من الرحم ، يوجد من كل منهما قناة فالوب مع مبيض ، وعنقان منفصلان ومهرجان (الحاجز المهبلي مكتمل). يوجد اتصال وثيق بين عنق الرحم والمهبل. يتم فصل كل من أعضاء الرحم والمهبل عن بعضهما البعض بواسطة المثانة و / أو المستقيم ، أو تلامس الجدران بعضها البعض. يمكن أن يكون الرحم المزدوج كاملًا من الناحية التشريحية والفسيولوجية ، أو أن يكون نصفه الآخر غير مكتمل النمو. باستخدام العرض الموزون على شكل T2 ، من الممكن التمييز بين طبقات الرحم ، اعتمادًا على شدة الإشارة:

1. الطبقة المركزية شديدة الكثافة المقابلة لبطانة الرحم والأنسجة المخاطية التي تبطن التجويف داخل الرحم.
2. طبقة بينية ضيقة مجاورة للطبقة المركزية ، تم تحديدها كمنطقة انتقالية.
3. الطبقة الخارجية هي عضل الرحم ، والتي لها كثافة إشارة متوسطة.

كدراسات إضافية ، يتم وصف الاختبارات المعملية للمريض:

• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• تجلط الدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا ، الكرياتينين ، البروتين الكلي ، الجلوكوز) ؛
• البحث الهرموني.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال وجود شكاوى من المريض. يحتاج الطبيب للحصول على معلومات حول نوعية الحياة الجنسية للمرأة ، وما إذا كانت هناك محاولات للحمل ، وما إذا كانت هناك مشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي (أمراض ، جراحة ، إجهاض ، إجهاض ، إلخ). يتم بالضرورة تحليل جودة وظيفة الدورة الشهرية ، وتوضيح الأسئلة التالية:

• فترة بداية الحيض الأول (في أي عمر) ؛
• انتظام الدورة الشهرية.
• نزيف غزير
• وجع في بداية الحيض.
• دورة الزمن؛
• وجود إفرازات مهبلية في منتصف الدورة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص في كرسي أمراض النساء ، والفحص المهبلي باليدين (من الضروري أن يحدد الجس حجم الأعضاء التناسلية الداخلية ونسبتها وحالة الأربطة وحركة الزوائد والألم ، إلخ.). [5]

تشخيص متباين

يوجد اليوم العديد من الطرق الحديثة لتصور الأعضاء الداخلية. ولكن على الرغم من ذلك ، قد يكون تشخيص الرحم المزدوج أمرًا صعبًا ، مما يستلزم اعترافًا خاطئًا بعلم الأمراض. وفقًا للإحصاءات ، فإن التشخيص الخاطئ ، وبالتالي الوصفة غير الصحيحة لعلاج الرحم المزدوج ، تؤدي إلى تدخلات جراحية غير مبررة في حوالي 30٪ من الحالات. لتجنب ذلك ، يوصي الخبراء بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الإلزامي إذا كان هناك اشتباه في مضاعفة الأعضاء ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الأمراض بدقة أكبر ويوفر المزيد من المعلومات حول علم الأمراض الموجود.

تنشأ أكبر الصعوبات في التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأنواع من تشوهات الرحم مثل المضاعفة الكاملة ، والقرنين ، ووجود الحاجز والرحم السرج.

يمكن أن يشير تنظير الرحم وتصوير الرحم إلى وجود حالة شاذة. لكن لا يمكن دائمًا استخدام هذه الأساليب - أولاً وقبل كل شيء ، بسبب غزوها: لا يتم استخدام مثل هذه الإجراءات فيما يتعلق بالأطفال والفتيات الصغيرات الذين لم يسبق لهم الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تنظير الرحم وتصوير الرحم صورة للخطوط الداخلية فقط لتجويف العضو ، وهذه المعلومات ليست كافية للتشخيص التفريقي. يمكن رؤية المحيط الخارجي بالمنظار ، لكن هذه الطريقة هي أيضًا غازية. [6]

من بين التقنيات غير الغازية للتفسير الموثوق به لعلم الأمراض ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن تقييم ملامح الرحم الداخلية والخارجية. نظرًا لأنه من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، فسيتم بطلان هذا الإجراء فيما يتعلق بالأطفال والفتيات قبل بدء النشاط الجنسي. لذلك ، غالبًا ما يتم إعطاء الأفضلية للتصوير بالرنين المغناطيسي ، مع تحليل التكوين في الصورة المرجحة T2 في المستوى القياسي (إكليلي ، مرسوم على طول محور جسم الرحم). لمزيد من التمايز ، يتم استخدام الأجزاء الخلالية لقناتي فالوب كنقاط تحكم لرسم خط بينهما.

علاج او معاملة رحم مزدوج

لا داعي للعلاج إذا كان الرحم المزدوج لا يسبب مشاكل في الوظائف التناسلية والجنسية والحيضية ، ولا يعاني من مضاعفات واضطرابات من أعضاء أخرى. يلزم اتباع نهج خاص للعلاج إذا كان الشذوذ مصحوبًا بتراكم دم الحيض في تجاويف الأعضاء التناسلية. يتميز هذا المرض بألم شديد ، خاصة مع بداية دورة شهرية جديدة. بعض النساء يصبن بمضاعفات معدية في شكل تكوين بؤر التهابية قيحية.

العلاج الجراحي ضروري إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجانب الجنسي ، وضعف في الحمل والحمل. يعتمد نوع وتعقيد التدخل على الخلل المحدد ودرجته. في هذه الحالة ، العملية هي الطريقة الوحيدة لتصحيح علم الأمراض. يستخدم الجراحون عادةً تقنيات طفيفة التوغل ، بما في ذلك تقنية الليزر والتخثر. من أكثر العمليات شيوعًا تنظير الرحم ، حيث يقوم الطبيب بإزالة الحاجز الذي يقسم العضو إلى قسمين.

بشكل عام ، لديهم المؤشرات التالية للتدخل الجراحي:

• بنية غير طبيعية للمهبل تتداخل مع الحياة الجنسية الطبيعية ؛
• الرحم الثاني البدائي المغلق
• رحم ثانٍ غير مكتمل النمو ، مع درجة عالية من احتمال حدوث حمل خارج الرحم فيه ؛
• الإجهاض المعتاد
• الحاجز الرحمي
• مزيج من الرحم المزدوج والتشوهات والأمراض البولية النسائية الأخرى.

في حالة حدوث اضطرابات في خروج دم الحيض ، يتم تشريح جدران المهبل ، ويتم تكوين اتصال بين "العامل" والتجويف المغلق ، ويتم فتح بؤرة التراكم واستنزافها ، ويتم إجراء تطهير المهبل. أثناء تنظير البطن ، يتم فحص توطين الرحم ، ويتم إجراء عملية لتفريغ البؤرة ، ويتم تطهير تجويف البطن.

يعتبر تضخم المهبل مؤشرا على استخدام تكوّن المهبل (bougienage) وتكوين القولون (التكوين الاصطناعي للقناة المهبلية من أنسجة الجراب المصلي المستقيم الرحمي).

إذا كان لدى المرأة حاجز رقيق داخل الرحم ، فمن الأفضل إجراء عملية تومبكينز ، والتي تسمح بتحقيق تكوين تجويف جيد للرحم. [7]

يعتبر الحاجز غير المكتمل ولكن الكثيف مؤشرا لجراحة جونز. من أجل إنشاء تجويف واحد في العضو ، يقوم الجراح بإجراء استئصال جزئي للغشاء يشبه الإسفين ، وبعد ذلك يقوم بتشريح باقي أجزائه. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء حجم كافٍ من تجويف الرحم مع الحفاظ على بطانة الرحم.

الرحم ذو القرنين مع اندماج قرني أقل من الواقع هو مؤشر على عملية ستراسمان ، وفي حالة المبالغة في تقدير أو اندماج متوسط ، يتم تشريح جسم الرحم تحت منطقة التقاء القرون ، مع فتح المزيد من تجاويف الأول و الأبواق الثانية. طريقة التدخل هذه تسهل الشفاء وتقلل من صدمة العملية.

مع المضاعفة الكاملة ، يتم إجراء عملية من مرحلتين تتكون من المراحل التالية:

• تشريح الحاجز المهبلي وتشكيل عنق رحم واحد ؛
• الجراحة التجميلية (تقويم العظام).

يمكن أن يصبح تطور القصور النخاعي في عنق الرحم من المضاعفات لمثل هذه العملية.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة لتطور الرحم المزدوج. يمكنك الحد من خطر حدوث حالة شذوذ إذا استعدت بعناية للحمل واتبعت جميع توصيات الطبيب خلال فترة الحمل بأكملها.

يتحدث الخبراء عن الإجراءات الوقائية التالية:

• زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام (مرتين في السنة) ؛
• التخطيط والاستعداد للحمل في الوقت المناسب (فحص كامل ، علاج الأمراض المزمنة الموجودة ، والالتهابات) ؛
• منع تطور الحمل غير المرغوب فيه ، واستبعاد الإجهاض ؛
• التسجيل في الوقت المناسب للحمل مع طبيب التوليد وأمراض النساء (قبل 13 أسبوعًا من الحمل) ؛
• أثناء الحمل ، قم بزيارة الطبيب بانتظام (على النحو الأمثل - مرة واحدة كل 7-14 يومًا ، إذا لزم الأمر - في كثير من الأحيان) ، اتبع توصياته ؛
• التخلي عن العادات السيئة ، وتناول الطعام بشكل طبيعي وكامل ، ولا تداوي نفسك ، وتجنب التسمم.

من الأفضل أن يطلب الزوجان نصيحة الطبيب في مرحلة التخطيط للحمل. في مثل هذه الحالة ، يكون للطبيب الفرصة لإجراء الفحوصات اللازمة ، ووضع مخطط فردي للتدابير الوقائية اللازمة لتهيئة الظروف المثلى لنضج البويضة وزرعها وتطور الجنين.

توقعات

النساء المصابات بأنواع مختلفة من الرحم المزدوج غالبًا ما يصبن بأمراض نسائية وأمراض خارج تناسلية مما يعقد تشخيص الحالة الشاذة. يتحدث الخبراء عن نسبة عالية نسبيًا من حالات العقم والإجهاض.

يعتبر أكثر أنواع الأمراض غير المواتية من الناحية التكهيرية هو الرحم ذو القرنين مع التقاء القرون في الوسط والثلث السفلي ، بالإضافة إلى وجود حاجز داخل الرحم. مع هذه العيوب ، لوحظ أكبر احتمال للعقم والإجهاض المتكرر وانفصال المشيمة المبكر. مع الرحم الثاني البدائي ، غالبًا ما يحدث الحمل خارج الرحم ، وتأخر في نمو الجنين أو العثور على وضع غير طبيعي للجنين. تتطلب ولادة الأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة إنعاشًا طارئًا وفترة نقاهة طويلة.

مع وجود الحاجز داخل الرحم ، أو العضو ذو القرنين أو السرج ، يزداد خطر الإصابة بقصور عنق الرحم الناقص عند النساء الحوامل.

لتحسين التشخيص ، يوصى بالكشف المبكر عن الحالات الشاذة ، ومراقبة المستوصف للمرضى أثناء التخطيط للحمل وطوال فترة الحمل. من أجل الكشف عن العيوب المشتركة المحتملة في تطور الجهاز البولي التناسلي ، يجب أن تخضع جميع النساء المصابات بالرحم المزدوج لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. أثناء الحمل ، يوصى بوضع الأم الحامل في المستشفى خلال فترات الفترات الحرجة: من 8 إلى 12 أسبوعًا ، من 16 إلى 18 أسبوعًا ، من 26 إلى 28 أسبوعًا.

ليست هناك حاجة لإجراء كشط للعضو الثاني غير الحامل بعد الولادة. في اليوم الرابع ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية: إذا تم الكشف عن مقياس الدم ، يتم إجراء الشفط بالتفريغ. [8]

ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى ، لا يصبح الرحم المزدوج عقبة ، سواء لحياة جنسية كاملة ، أو للحمل والولادة. ومع ذلك ، يجب أن تظل المراقبة الدقيقة لأمراض النساء أثناء الحمل إلزامية.