أعراض yersiniosis

اليرسينية لها فترة حضانة تدوم من 15 ساعة إلى 6 أيام ، عادة ما تكون من 2-3 أيام ، وبعد ذلك تظهر أعراض نموذجية لداء iersiniosis.

لا تسمح الأعراض المختلفة للالتهاب الرئوي (iersiniosis) بتطوير تصنيف مقبول عمومًا للمرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام التصنيف السريري لـ ND. Yuschuk وآخرون ، والذي يستند إلى مبدأ المتلازمات.

التصنيف السريري لل iersiniosis

شكل المرض	البديل السريري	درجة الخطورة	نمط التدفق
الجهاز الهضمي	التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب المعدة والأمعاء	ضوء	حاد
Abdominalьnaя	التهاب العقد اللمفية المساريقي ، التهاب اللفائفي الطرفية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد	مركزي	طويل
معمم	مختلطة ، إنتان	الوزن	مزمن
التنسيق الثانوي	التهاب المفاصل (ق) ، حمامي العقدي ، متلازمة رايتر ، وغيرها ،

في معظم الحالات ، يبدأ اليرسيني مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، ثم يستمر إما كعدوى معوية حادة أو كعدوى معممة. لجميع أشكال يرسينات يتميز بداية حادة، الحمى، أعراض تسمم وآلام في البطن، اضطراب كرسيه، والطفح الجلدي، ألم عضلي، ألم مفصلي، تضخم العقد اللمفية وميله الى متموجة بالطبع. بالإضافة إلى الأشكال الواضحة ، يتم مسحها ، أي عندما تكون أعراض اليرسينية غائبة عمليا. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا (تصل إلى 3 أشهر) ، مطول (3-6 أشهر) ومزمع (أكثر من 6 أشهر).

الشكل المعدي المعوي (التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب المعدة والأمعاء) هو الأكثر شيوعا. غالبية المرضى يطورون صيغة معوية لليرقات المعوية. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع أعراض مرض الجهاز الهضمي وأعراض التسمم. يشعر المرضى بالقلق من الأعراض التالية للالتهاب اليرقان: ألم في البطن من شدة متفاوتة ، ثابت أو تشنج ، موضعي في المنطقة الشرسوفية ، حول السرة ، أقل تكرارا في المنطقة الصحيحة. يتم تسريع الكرسي ، أحيانًا بمزيج من المخاط والدم. في بعض المرضى ، وتلاحظ أعراض النزيف وعسر الطمث ، طفح جلدي. أعراض "القفازات" و "الجوارب" مميزة. في اليوم الثاني إلى السادس من المرض ، تم العثور على بقعة ، والطفح الجلدي المرقط أو حطاطي بشكل رئيسي على اليدين والراحتين والقدمين والصدر والوركين ، وبعد ذلك يظهر التقشير. يلاحظون الازدحام أو شحوب الجلد في الوجه ، والتهاب الصلب ، وإفراغ الدم في الملتحمة والأغشية المخاطية للتجويف الفموي ، واعتلال عديد الأدين. تصبح اللغة في اليوم الخامس - السادس "قرمزيًا". مع ملامسة في البطن - وجع محلي في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وتضخم الكبد ، أقل في كثير من الأحيان - الطحال. يتم تطبيع درجة الحرارة في اليوم الرابع والخامس. لا توجد تغييرات نمطية في الدم.

اليرسينية تحدث عادة في شكل معتدل. في بعض الأحيان يكون العرض السريري الوحيد للمرض هو الإسهال. الانتعاش يحدث في معظم الحالات في 1-2 أسابيع. من الممكن حدوث تدفق تشبه الموجات ، والانتكاسات والتفاقم.

يتطور شكل البطن من iersiniosis في 3.5-10 ٪ من المرضى (التهاب العقد اللمفية المساريقي ، التهاب اللفائفي الطرفية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد). الخيار الأكثر شيوعا هو التهاب الزائدة الدودية الحاد. بداية المرض مشابهة للجهاز الهضمي. ومع ذلك ، بعد 1-3 أيام ، يظهر الألم (في المنطقة الحرقفي الأيمن أو حول السرة) (أو يزداد سوءًا). يمكن أن يبدأ المرض بألم شديد في البطن. تصاحب أعراض زائدية من اليرسينية الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. أشكال التهاب الزائدة الدودية: النزلي ، phlegmonous أو الغنغرينا.

التهاب العقد اللمفية المساريقي يمكن أن يتطور مع أي شكل من أشكال اليرسينية ، ولكن أعراضه تسود في شكل البطن. يشعر المرضى بالقلق من آلام عدم الإحساس في منطقة الإميل اليمنى التي تحدث في اليوم الثاني والرابع على خلفية الحمى والإسهال وتستمر حتى شهرين. في بعض الأحيان يمكن تحسس الغدد الليمفاوية المساريقية المؤلمة على يمين السرة.

لالتهاب اللفائفي الطرفية ، والحمى ، وآلام ألم مستمر في المنطقة الحرقفي الأيمن والتهاب الأمعاء والقولون هي سمة مميزة. مع تنظير البطن في الربع السفلي الأيمن من البطن ، تم العثور على اللفائفي التهابي و edematic مع التهاب الغدة مساريقي. عادة ما تختفي ظواهر اللفائظ الطرفية في 2-6 أسابيع. التوقعات مواتية.

في المرضى الذين يعانون من شكل البطن ، الطفح الجلدي ، ألم مفصلي وألم عضلي ، تقشير الجلد من الراحتين والأصابع والقدمين ، واعتلال الأعصاب ، تضخم الكبد والكبد غير ممكن.

قد يكون شكل البطن معقدًا بسبب التهاب الصفاق والتضيق الطرفي للدقاق والالتصاقات. ربما دورة طويلة (عدة أشهر وحتى سنوات) مع الانتكاسات والتفاقم.

يمكن أن يحدث شكل معمم لليرسية في شكل مختلط أو انتقائي. لوحظت الأعراض الأكثر إثارة للدهشة من iersiniosis في نسخة مختلطة. آفة وضوح مميزة من مختلف الأجهزة والأنظمة. غالبا ما يبدأ المرض بشكل حاد. تطوير الحمى وأعراض التسمم بالاشتراك مع الظواهر النزفية. ثم هناك آلام قاتمة في الشرسوفوس وحول السرة والغثيان. يصبح البراز طري أو سائل ، دون شوائب مرضية ؛ القيء ممكن. فترة الحمى عادة لا تدوم أكثر من أسبوعين. يظهر الطفح المتعدد الأشكال في اليوم 2-3 من المرض ويستمر لمدة 3-6 أيام ، فمن الممكن أن نفث وحكة. من الأسبوع الثاني من مسار العملية المرضية على مكان الطفح يبدو تقشير. تحدث ألم المفاصل عادة في الأسبوع الأول ، وهي آلام متفاوتة الشدة ومدتها ، وهي ذات طبيعة متموجة. تتأثر المفاصل الكبيرة (الركبة والكتف والكاحل) والصغيرة (الرسغ ، والكالحية). في بعض المرضى ، يرافق العملية التهاب في و / أو سرطاني تحت الترقوة. يتطور التهاب المفاصل نادرا. على roentgenogram من التغييرات في المفاصل ، كقاعدة عامة ، لا. سمة من "غطاء محرك السيارة" ، "القفازات" و "الجوارب". التهاب اللوزتين والتهاب الملتحمة والتصلب. واليرقان طفيف هو ممكن. في الرئتين يمكن سماع الجرائد الجافة. عندما يتم تحديد ملامسة البطن في كثير من الأحيان من خلال ألم في الربع العلوي الأيمن ، منطقة الحرقفي الأيمن وأسفل من السرة. في كثير من الأحيان هناك اعتلال الأعصاب ، تضخم الكبد ، نادرا - تضخم الطحال.

مع مسار مطول من شكل المعمم ، يمكن طعن الألم في القلب ، خفقان ، عدم انتظام دقات القلب (حتى في درجة الحرارة العادية). النبض والضغط الشرياني هي من الشظايا. على ECG - علامات اعتلال القلب المعدي أو التهاب عضلة القلب. من الممكن تطوير التهاب رئوي صغير محدد ، التهاب العنبية ، التهاب القزحية ، وزيادة أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (الدوخة ، اضطراب النوم ، الخمول ، الأديناميا ، السلبيات). في حالات نادرة ، تم العثور على متلازمة السحائي. بعض المرضى يشكون من التبول عند التبول.

مسار المرض مواتية في معظم الحالات. مراقبة الانتكاسات والتفاقم التي تسير بسهولة أكبر من الموجة الأولى من المرض ، تسود أعراض التورانيس مع الآفات المحلية: ألم مفصلي (التهاب المفاصل) وآلام في البطن.

فترة النقاهة عادة ما تكون طويلة. في البداية ، وزيادة الاضطرابات asthenovegetative. في شكل تعميم التنمية الممكنة يرسينيا التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد، التهاب الحويضة والكلية، التهاب السحايا (التهاب السحايا) وتلف الأعصاب (اللاإرادي متلازمة اختلال وظيفي) تتميز دورة حميدة ونتيجة إيجابية.

إن الشكل المتفسخ للشكل المعمم نادر الحدوث ، وكقاعدة عامة ، في الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة شديدة وظروف نقص المناعة. لا تختلف الدورة عن مسار الإنتان لمسببات أخرى. الوفيات ، تصل إلى 60 ٪ ، ويرجع ذلك إلى ITH ، التهاب اللف منتشر مع انثقاب الأمعاء ، التهاب الصفاق. فترة النقاهة طويلة.

يمكن أن يتطور الشكل البؤري الثانوي بعد أي شكل آخر من أشكال التوران. أما المرض الذي يسبقها فيحدث إما دون المستوى ، أو أن المظاهر الأولى والآفات البؤرية اللاحقة يتم فصلها عن بعضها البعض لفترة طويلة (تصل إلى عدة سنوات) تظل خلالها حالة المريض الصحية مرضية. في هذه الحالات ، فإن الأعراض الأولى من iersiniosis - هزيمة أي عضو واحد (القلب والكبد ، وما إلى ذلك).

أعراض iersinioza أشكال التنسيق الثانوية - التهاب المفاصل، ومتلازمة رايتر، حمامي عقدية، التهاب الأمعاء لفترات طويلة أو المزمن، والتهاب الغدد الليمفاوية عنق الرحم، والتهاب العين. التهاب الملتحمة والتهاب العظم. البديل الأكثر شيوعا - التهاب المفاصل، وتتميز آلام المفاصل تجسيد مختلطة معمم شكل أكثر كثافة ولفترات طويلة (التهاب المفاصل)، والتي تسبق في معظم الحالات أعراض عسر الهضم وعلامات التسمم. معظم المرضى يعانون من التهاب المفاصل. وغالبا ما يصيب التهاب السحايا بين الفقرات ، والأشعة المشعة ، والقفز الفقري ، وكتف الترقوة ، والورك ، مع التهاب المفاصل - الركبة أو الكاحل أو مفاصل الكوع. آفة مميزة غير متماثلة من المفاصل من الأطراف السفلية والتهاب اللفافة من جانب واحد. في الصيغة الدموية - فرط الحمضات وزيادة في ESR. غالبا ما يقترن التهاب المفاصل ييرسيني مع التهاب القلب.

في غالبية المرضى الذين يعانون من شكل بؤري ثانوي من اليرسينية ، والتفاعلات الوهمية والخضرية ، والتي يصعب التعامل معها ، تتطور.