أعراض أورام المخ عند الأطفال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أورام المخ
المظاهر السريرية الأكثر شيوعا لأورام الدماغ هي زيادة الضغط داخل الجمجمة والأعراض العصبية البؤرية.
تعتمد الأعراض العصبية لدى الأطفال الذين يعانون من أورام الدماغ على موقع الورم أكثر من اعتمادهم على البنية النسيجية للأورام. عمر الطفل في وقت المرض يؤثر أيضا على الصورة السريرية.
ترتبط الاضطرابات العصبية بالتسلل المباشر أو الانضغاط للهياكل الدماغية الطبيعية ، أو بتأخر تدفق السائل الدماغي النخاعي الوسيط وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
الأعراض السريرية الرئيسية لأورام الدماغ لدى الأطفال
- الصداع (في الأطفال الصغار قد يظهر زيادة في التهيج).
- القيء.
- زيادة حجم الرأس في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- اضطرابات بصرية:
- انخفاض حدة البصر.
- شجاع بسبب شلل الزوج السادس من الأعصاب القحفية (في الأطفال الصغار ، تتجلى الشكايا مع الحواجب المتكرّرة أو الحول المتقطع) ؛
- وذمة العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
- متلازمة بارينو (مزيج من شلل جزئي أو شلل يحدق بشلل التقارب) ؛
- فقدان الحقول البصرية بسبب الأضرار التي لحقت المسارات البصرية.
- التشنجات.
- اضطرابات عقلية (نعاس ، تهيج ، تغيرات في الشخصية).
- انتهاك المشية والتوازن.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- متلازمة داينفاليك (تأخر في النمو ، دنف أو زيادة الوزن).
زيادة الضغط داخل الجمجمة
زيادة الضغط داخل الجمجمة - واحدة من أقدم المظاهر السريرية للدماغ والتي تتميز الثالوث الكلاسيكي من أعراض الورم: الصداع في الصباح، والتقيؤ دون غثيان، الحول أو اضطرابات بصرية أخرى. يعتمد ظهور الأعراض والمتلازمات على معدل نمو الورم. تتسبب الأورام النامية ببطء في نزوح كبير من هياكل الدماغ الطبيعية ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة في الوقت الذي تظهر فيه الأعراض الأولى. تظهر الأورام التي تنمو بسرعة سريريًا في وقت سابق ، عندما لا يزال حجمها صغيرًا.
العلامات الأولى لزيادة الضغط داخل الجمجمة هي في كثير من الأحيان غير محددة وغير مترجمة ، وتطوير تحت الحاد. نموذجي للأطفال في سن المدرسة هو انخفاض في الأداء المدرسي ، والتعب ، والشكاوى من الصداع الانتيابي الحاد. يحدث الصداع الكلاسيكي مع زيادة الضغط داخل الجمجمة عند النهوض من السرير ، ويعفى من القيء ، وانخفاض خلال اليوم. مدة الصداع حتى التشخيص عادة ما يكون أقل من 4-6 أشهر ، في هذا الوقت هناك أعراض إضافية مرتبطة بالورم - التهيج ، وفقدان الشهية ، والتأخر في النمو ؛ في وقت لاحق - انخفاض في القدرات الفكرية والجسدية (في بعض الأحيان هذه العلامات تحدث بالفعل في بداية المرض). من المهم قياس محيط رأس الطفل ، حيث لا تزال طبقات الجمجمة مكشوفة خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة ، وتؤدي الزيادة المزمنة في الضغط داخل الجمجمة إلى صغر الرأس. يسمح فحص القاع لنا بالكشف عن علامات الوذمة على القرص البصري ، والتي تتجلى سريريا برؤية "غير واضحة" دورية. يمكن للأطفال الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة أيضا مشاهدة أعراض "شمس الإعداد" (وهو انتهاك للمشهد صعودا).
أعراض الأورام تحت السطحية
عندما الأورام تقع في الحفرة الخلفية، والأعراض التنسيق قد يكون غائبا، ويهيمن على الصورة السريرية من أعراض زيادة الضغط داخل القحف (ورم المحلية في نصفي الكرة المخية، في المراحل الأولى من التنمية وغالبا ما تتميز أعراض التنسيق - تشنجات، فقدان المجالات البصرية، والاعتلال العصبي، أو اختلال وظيفي kortiko- القناة الشوكية. للأورام المخيخ تتميز المشي والتوازن اضطرابات.
أعراض الأورام فوق البطانة
في الأطفال ، قد لا تعتمد مظاهر الأورام فوق الفوقية على حجمها وموقعها. عادة ما تسبق الأعراض البؤرية زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يترافق الصداع غير النوعي مع أعراض قشرية مبكرة ووجود نوبات متشنجة. من الممكن حدوث نوبات تشنجية كبيرة ، بالإضافة إلى نوبات أسهل مع فقدان غير كامل للوعي (نوبات جزئية معقدة) أو أعراض محلية مؤقتة دون فقد الوعي (نوبات جزئية). ممكن تطوير hemiparesis و hemianesthesia ، وفقدان المجالات البصرية. في بعض المرضى الذين يعانون من عمليات الورم في الفص الجبهي أو الفك السفلي ، مع آفة البطين الثالث ، لوحظ فقط الزيادة في الضغط داخل الجمجمة.
يشار إلى التحقيق في المجالات البصرية لغرض رسم وتتبع أي آفة للمسار البصري.
يمكن أن تسبب الأورام فوق المتوسطة في مكان ما بسبب التعرض إلى الغدة النخامية والغدة النخامية اضطرابات الغدد الصماء. تتجلى متلازمة العرقوب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات مع أورام المهاد أو البطين الثالث من تأخر النمو و دنف.
يتم نشر حوالي 15-45 ٪ من أورام الدماغ الأولية ، وخاصة الجنينية والأورام من الخلايا الهضمية ، إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي بحلول وقت التشخيص. الاضطرابات العصبية في هذه الحالة في بعض الأحيان تحجب أعراض الورم الرئيسي.
أورام النخاع الشوكي
تمثل أورام النخاع الشوكي لدى الأطفال 5٪ من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون موجودة في أي قسم ، مما تسبب في ضغط مادة المخ.
نموذجي هو الشكاوى من آلام الظهر (في 50 ٪ من الحالات) ، وزيادة في وضعية الكذب وتناقص في وضع الجلوس. تصاحب معظم أورام الحبل الشوكي ضعف العضلات ، ويعتمد تدخل مجموعات معينة من العضلات على مستوى الضرر الذي يصيب النخاع الشوكي.
الأعراض الأكثر شيوعا ومتلازمات العمود الفقري أورام الحبل: المقاومة في ثني الجذع، يؤدي عضلات مجاورة للفقرة، وتشوه من الخلف (الجنف التدريجي)، اضطراب المشية، والتغيرات ردود الفعل كتخفيض في الأطراف العلوية والانتعاش من أدنى، والاضطرابات الحسية على التوالي الآفات السابقة (30٪ من الحالات)، وبابنسكي إيجابي، ضعف العضلة العاصرة للمثانة و / أو فتحة الشرج، رأرأة (مع هزيمة الأقسام العليا من الحبل الشوكي عنق الرحم).
تنقسم أورام الحبل الشوكي إلى مجموعتين.
- أورام داخل النقي (astrocytomas ، ependymomas و oligodendrogliomas).
- الأورام خارج الأمعاء:
- intradural ، المرتبطة بمرض Recklinghausen (الفتيات المراهقات أكثر عرضة للإصابة بالسرطان السحائي) ؛
- خراجي - في كثير من الأحيان neuroblastomas تنتشر من خلال الثقبة بين الفقري ، والأورام اللمفاوية.
يمكن أورام العمود الفقري تنمو في القناة الشوكية، مما تسبب فوق الجافية ضغط الحبل الشوكي والشلل النصفي (على سبيل المثال، انجرهانز خلية كثرة المنسجات اصابة الصدري أو عنق الرحم العمود الفقري، ساركوما يوينغ).
[