أعراض عسر الهضم وظيفية في الأطفال

وفقا لمعايير الروماني الثالث (2006) ، تميزت بعد الأكل (dyskinetic وفقا لمعايير الرومانية الثاني) والألم (التقرحي وفقا للمعايير الرومانية II) لعسر الهضم وظيفية. يتميز الأول من غلبة عسر الهضم ، والثاني - من آلام في البطن. شرط لا غنى عنه للتشخيص هو الحفاظ على أو تكرار الأعراض لمدة 3 أشهر على الأقل.

يعتبر باطن الطفل لعسر الهضم الوظيفي أن يكون في وقت مبكر (الناشئة بعد تناول الطعام) الألم ، والشبع السريع ، والإحساس بالنفخ والفيض في النصف العلوي من البطن. غالباً ما يكون الألم ظاهرياً في طبيعته: فهي تنشأ في الصباح قبل المغادرة لمرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة ، عشية الفحوصات أو غيرها من الأحداث المثيرة في حياة الطفل. في كثير من الحالات ، لا يستطيع الطفل (الأهل) الإشارة إلى علاقة الأعراض بأي عوامل. في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي ، غالبا ما تكون هناك اضطرابات عصبية مختلفة ، في كثير من الأحيان في نوع القلق والوهن ، واضطرابات الأكل والنوم. مزيج من آلام في البطن مع آلام التوطين الأخرى ، والدوخة ، والتعرق هو سمة مميزة.

متلازمة عسر الهضم يمكن أن يكون قناع السريرية لمختلف الأمراض المعدية والجسدية ، وعدم تحمل الطعام. لذلك ، في الغزوات الديدانية و giardiasis ، جنبا إلى جنب مع عسر الهضم قد تتطور التسمم. الأضرار التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي ذات الطبيعة التحسسية ، وتعطل الهضم وامتصاص العناصر الغذائية. متلازمة عسر الهضم هي في كثير من الأحيان 2-3 مرات في الأطفال الذين يعانون من الأمراض الاستشرائية ، والتي ترتبط بتأثير الأمينات الأحيائية على الحركة الحركية والإفراز. في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، ليس من الممكن إقامة صلة بين تفاقم الأمراض الاستشرائية واضطرابات عسر الهضم.

وقد ثبت أن العلاقة بين متلازمة عسر الهضم وآفات الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي ، على وجه الخصوص ، التهاب المعدة المرتبط بالهليكوباكتر. بالإضافة إلى استجابة التهابية، قد يكون من أعراض عسر الهضم نتيجة لانتهاك إفراز الببتيد المعوي وحمض الهيدروكلوريك وكثيرا ما واجهت في استمرار البوابية ظهارة المعدة. في حالة التأكيد المورفولوجي للالتهاب في الغشاء المخاطي في المعدة وعزل الكائنات الحية الدقيقة ، فإن التشخيص هو "التهاب المعدة المزمن بمتلازمة عسر الهضم".

العوامل المسببة الأكثر شيوعا من عسر الهضم وظيفية في الأطفال: الاضطرابات العصبية ، والإجهاد ، عدم التكيف النفسي ، الخلل اللاإرادي. ثبت دور استفزازي من الاضطرابات الغذائية (أي النظام الغذائي، والإفراط في تناول الطعام، وإساءة استعمال الكربوهيدرات والألياف الخشنة، حادة وتهيج بطانة المعدة المنتجات) وتلقي بعض الأدوية. كقاعدة عامة ، هذه العوامل تعمل في تركيبة مع helikobakteriozom ، giardiasis ، الغزوات الديدان ، حساسية الجهاز الهضمي. في هذه الحالات ، يجب أن نتحدث عن عسر الهضم غير قرحة.

الآليات التي تؤدي إلى تطوير عسر الهضم وظيفية يعتبر فرط الحساسية الحشوية، واضطرابات الحركة. قد تحدث لأول مرة بسبب (CNS الإدراك المتزايد هياكل الدوافع وارد) المركزية والطرفية الآليات (انخفاض حساسية عتبة نظام مستقبلات). الخيارات الرئيسية من الاضطرابات الحركية: غستروبرسس (حركية إضعاف غار تباطؤ محتوى إخلاء)، خلل إيقاعي المعدة (. انتهاكا antroduodenalnoy تنسيق وضع التمعج المعدة من tachy، bradigastriticheskomu أو النوع المختلط)، الإقامة في المعدة متعثرة (خفض قدرة الجزء القريب من المعدة للاسترخاء بعد تناول الطعام تحت تأثير الضغط المتزايد للمحتويات على جدرانه).

تميز الوسطاء الظالمين والمحفزين للنشاط الحركي للمعدة. بعوامل الاكتئاب تشمل سيكريتين، السيروتونين، كوليسيستوكينين، الببتيد المعوي الفعال في الأوعية، نيوروببتيد Y، YY الببتيد والببتيدات الإفراج الثيروتروبين. لتحفيز - motilin ، gastrin ، الهستامين ، مادة P ، neurotensin ، endorphins. لذلك ، يتم تسهيل تشكيل اضطرابات خلل وظيفي عن طريق تغيير في التنظيم الهرموني في الجهاز الهضمي.

[1], [2], [3]