أعراض نزيف الرحم المختل وظيفيًا

تتنوع أعراض نزيف الرحم غير الطبيعي في مرحلة البلوغ بشكل كبير. وتعتمد بعض العلامات النموذجية على مستوى اضطراب النشاط المنسق (التنظيم الذاتي) (مركزي أو محيطي).

إذا كان من المستحيل التعرف على نوع النزيف الرحمي أثناء البلوغ (ناقص الإستروجين، طبيعي أو مفرط الإستروجين)، ولم يكن هناك ارتباط بين البيانات السريرية والمخبرية، يمكننا التحدث عن أشكال غير نمطية من النزيف الرحمي أثناء البلوغ.

النوع المفرط في هرمون الإستروجين. في هذا النوع من نزيف الرحم خلال فترة البلوغ، تبدو المريضات متطورات جسديًا، لكنهن قد يُظهرن عدم نضج نفسي في اتخاذ القرارات والتصرفات. من السمات المميزة للنوع النموذجي: زيادة ملحوظة في حجم الرحم وتركيز هرمون LH في بلازما الدم مقارنةً بالعمر الطبيعي، بالإضافة إلى زيادة غير متماثلة في حجم المبايض. من المرجح أن يظهر نزيف الرحم المفرط في هرمون الإستروجين خلال فترة البلوغ في بداية البلوغ (11-12 عامًا) ونهايته (17-18 عامًا). يمكن أن تحدث الأشكال غير النموذجية حتى سن 17 عامًا.

النوع الطبيعي للإستروجين. في حالة النزيف الرحمي الطبيعي خلال فترة البلوغ، تتطور البيانات الأنثروبومترية ودرجة تطور الخصائص الجنسية الثانوية، أي العلامات الخارجية، بشكل متناغم. يكون حجم الرحم أصغر من المعدل العمري، ولذلك، عند وجود هذه المعايير، يُصنف المرضى غالبًا ضمن النوع منخفض الإستروجين.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الأشكال النموذجية وغير النموذجية لدى المريضات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 13 إلى 16 عامًا.

يُكتشف نزيف الرحم الناتج عن نقص هرمون الإستروجين خلال فترة البلوغ غالبًا لدى الفتيات المراهقات. عادةً ما تكون هذه المريضات هشات البنية، مع تأخر ملحوظ في ظهور الخصائص الجنسية الثانوية مقارنةً بالعمر، مع مستوى عالٍ نسبيًا من النمو العقلي. تتميز هؤلاء الفتيات بالإجهاد النفسي والعاطفي، واضطرابات الاكتئاب والقلق، بالإضافة إلى اضطرابات النوم. يكون حجم الرحم أصغر بكثير (بمرتين) من الحجم الطبيعي في جميع الفئات العمرية، وتكون بطانة الرحم رقيقة، والمبايض متماثلة، ويتجاوز حجمها القيم الطبيعية قليلاً. ويتجاوز مستوى الكورتيزول في بلازما الدم القيم الطبيعية بشكل ملحوظ.

في النوع منخفض الاستروجين من نزيف الرحم أثناء البلوغ، تم تصنيف جميع المريضات تقريبًا على أنهن مصابات بالشكل النموذجي.

مضاعفات النزيف الرحمي غير الطبيعي

إن المضاعفات الأكثر خطورة لنزيف الرحم أثناء البلوغ هي متلازمة فقدان الدم الحاد، والتي نادراً ما تؤدي إلى الوفاة عند الفتيات الأصحاء جسدياً، وكذلك متلازمة فقر الدم، والتي يتم تحديد شدتها من خلال شدة نزيف الرحم أثناء البلوغ ومدته.

إن وفيات الفتيات المراهقات بسبب نزيف الرحم أثناء البلوغ ترجع في أغلب الأحيان إلى اضطرابات حادة في العديد من الأعضاء نتيجة لفقر الدم الشديد ونقص حجم الدم، ومضاعفات نقل الدم الأصلي ومكوناته، وتطور اضطرابات جهازية لا رجعة فيها على خلفية فقر الدم المزمن الناجم عن نقص الحديد لدى الفتيات المصابات بنزيف الرحم لفترات طويلة ومتكررة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]