أعراض الحصبة

تتراوح فترة حضانة مرض الحصبة في المتوسط بين 8 إلى 10 أيام، ولكنها قد تمتد إلى 17 يومًا.

في الأطفال الذين تلقوا الغلوبولين المناعي للوقاية، تمتد فترة الحضانة إلى ٢١ يومًا. في الصورة السريرية للحصبة، تُميّز ثلاث فترات: الزكام (البادرة)، والطفح الجلدي، والتصبغ.

تتجلى بداية المرض (فترة الزكام) بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية، وظهور زكام في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الملتحمة. كما يُلاحظ رهاب الضوء، واحتقان الملتحمة، وتورم الجفون، والتهاب الصلبة، ثم ظهور إفرازات قيحية. غالبًا ما يُلاحظ مع بداية المرض براز لين وآلام في البطن. في الحالات الأكثر شدة، تظهر أعراض التسمم العام بشكل حاد منذ الأيام الأولى للمرض، وقد تحدث تشنجات وتشوش في الوعي.

تستمر فترة الزكام في الحصبة من 3 إلى 4 أيام، وقد تمتد أحيانًا إلى 5 أو حتى 7 أيام. تُعدّ هذه الفترة علامةً مميزةً لتغيراتٍ محددة على الغشاء المخاطي للخدين بالقرب من الأضراس، ونادرًا ما تظهر على الغشاء المخاطي للشفتين واللثة، على شكل نقاط رمادية مائلة للبياض بحجم بذرة الخشخاش، محاطة بحافة حمراء. يصبح الغشاء المخاطي رخوًا وخشنًا ومُفرطًا في الدم وباهتًا. تُعرف هذه الأعراض ببقع فيلاتوف-كوبليك. تظهر قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم إلى ثلاثة أيام، مما يُساعد على تشخيص الحصبة قبل ظهور الطفح الجلدي، ويُميز بين أعراض الزكام في بداية المرض وأعراض الزكام في الجهاز التنفسي العلوي لأسبابٍ أخرى.

خلال فترة الزكام في مرض الحصبة، يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع صغيرة حمراء وردية اللون على الحنك الرخو والصلب.

يبدأ ظهور الطفح البقعي الحطاطي في اليوم الرابع أو الخامس من المرض. تظهر أولى بؤر الطفح خلف الأذنين، على جسر الأنف، على شكل بقع وردية صغيرة تتزايد بسرعة في الحجم، وتندمج أحيانًا، ولها شكل غير منتظم. يزداد عدد بؤر الطفح بسرعة كبيرة:

• 1 يوم (نحو النهاية) - يغطي الطفح الجلدي الوجه والرقبة بالكامل، وتظهر عناصره الفردية على الصدر والجزء العلوي من الظهر؛
• 2 يوم - الطفح الجلدي يغطي الجسم والجزء العلوي من الذراعين بالكامل؛
• اليوم الثالث - ينتشر الطفح الجلدي إلى الساقين والذراعين.

يُعدّ تدرّج الطفح الجلدي علامة تشخيصية بالغة الأهمية لمرض الحصبة. يُغطي الطفح الجلدي المُصاحب للحصبة السطحين الخارجي والداخلي للذراعين والساقين بالتساوي، ويقع على طبقة جلدية غير متغيرة. أحيانًا يكون الطفح الجلدي نزفيًا، وقد يكون غزيرًا جدًا أو مُلتحمًا، أو على العكس، نادرًا جدًا، على شكل عناصر مُنفصلة.

مظهر مريض الحصبة خلال فترة الطفح الجلدي يكون نموذجيًا: الوجه منتفخ، الجفون سميكة، الأنف والشفة العليا منتفخان، العينان حمراوين ومتقيحتان، وهناك إفرازات غزيرة من الأنف.

تكون درجة حرارة الجسم في اليوم الأول من الطفح الجلدي أعلى منها في فترة الزكام. أحيانًا تنخفض قليلاً قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي، ثم ترتفع مجددًا في اليوم الأول. تبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة طوال فترة ظهور الطفح الجلدي. في الحالات البسيطة، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها في اليوم الثالث والرابع من ظهور الطفح الجلدي.

فترة تصبغ الجلد بسبب الحصبة. يبدأ طفح الحصبة بالتحول إلى اللون البني الداكن بسرعة كبيرة، ثم يتحول إلى اللون البني، لتبدأ فترة التصبغ. يظهر الطفح الجلدي أولاً على الوجه، بينما يبقى أحمر اللون على الأطراف والجذع، ثم يظهر على الجذع والأطراف، أي أن التصبغ يحدث بنفس تسلسل الطفح الجلدي. يستمر التصبغ عادةً من أسبوع إلى أسبوع ونصف، وأحيانًا لفترة أطول. خلال هذه الفترة، قد يظهر تقشير خفيف يشبه النخالة. خلال فترة التصبغ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتستعيد الحالة العامة تدريجيًا. تختفي أعراض الزكام تدريجيًا. خلال فترة النقاهة من الحصبة، يستمر الوهن والضعف (انخفاض المناعة) لفترة طويلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]