أعراض عدوى المكورات العنقودية

تتراوح فترة حضانة عدوى المكورات العنقودية عادةً بين 4 و16 يومًا، وفي حالات التسمم الغذائي الناتج عن المكورات العنقودية، تتراوح من ساعتين إلى أربع ساعات، وأحيانًا تقل إلى 30 دقيقة، ونادرًا ما تزيد إلى 6 ساعات، وفي حالات متلازمة الصدمة التسممية، تتراوح من 12 إلى 48 ساعة، وفي حالات أخرى، بما في ذلك التهابات الجروح والعين والجهاز العصبي المركزي، تتراوح من 48 إلى 72 ساعة، وفي حالات حديثي الولادة، تصل إلى 4-5 أيام، وفي حالات الخدج، تصل إلى 3 أسابيع، وبعدها تظهر أعراض عدوى المكورات العنقودية. لا يوجد تصنيف متفق عليه عمومًا لعدوى المكورات العنقودية.

من المستحسن التفريق بين العدوى العنقودية الموضعية (التي تشير إلى التوطين)، والعدوى العنقودية المعممة والتسمم العنقودي.

• عدوى المكورات العنقودية الذهبية الموضعية:
  • الجلد والأنسجة الرخوة (الخراج، التهاب الجلد، الخراج، التهاب الغدد العرقية)؛
  • أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية)؛
  • عضو الرؤية (الشعير، التهاب الميبوميتيس، التهاب كيس الدمع)؛
  • الأعضاء البولية التناسلية (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة)؛
  • التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي؛
  • التهاب القولون، التهاب الأمعاء.
• عدوى المكورات العنقودية الذهبية المعممة:
  • الإنتان؛
  • الالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة؛
  • التهاب الشغاف؛
  • التهاب السحايا، خراج الدماغ.
• التسمم بالمكورات العنقودية:
  • التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية الذهبية؛
  • متلازمة الحروق العنقودية الذهبية، بما في ذلك مرض ريتر؛
• متلازمة الصدمة السامة.

وُصفت متلازمة الصدمة التسممية عام ١٩٧٨ لدى النساء اللواتي يستخدمن سدادات قطنية مهبلية مصنوعة من الصوف القطني الصناعي، وهي بيئة مواتية لتكاثر المكورات العنقودية، التي تُنتج سمًا خاصًا - سم متلازمة الصدمة التسممية (TSST). يمكن الإصابة بمتلازمة الصدمة التسممية عند سد الجروح والممرات الأنفية، مع وجود عمليات مرضية موضعية ناجمة عن سلالات من المكورات العنقودية الذهبية التي تُنتج سم متلازمة الصدمة التسممية. تتميز متلازمة الصدمة التسممية بظهور مفاجئ، وقشعريرة شديدة، وارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وآلام عضلية، وغثيان وقيء، وإسهال، والتهاب في الحلق. ومن السمات المميزة لها احتقان منتشر في الجلد، وطفح جلدي بقعي حطاطي، ونقطي، مع تقشير لاحق للجلد. كما يُلاحظ احتقان منتشر في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي واللسان واحتقان الملتحمة. وتنجم أعراض عدوى المكورات العنقودية عن انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى البالغين، وفشل كلوي حاد، وتلف في الكبد. يُلاحظ في الدم فرط عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة مع تحول إلى اليسار في صيغة كريات الدم البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم البيضاء.

تُسبب المكورات العنقودية الذهبية المرض عن طريق الغزو المباشر للأنسجة. كما تُسبب عدوى المكورات العنقودية أحيانًا إنتاج ذيفان خارجي. قد تنشأ جرثومة الدم بالمكورات العنقودية الذهبية (التي غالبًا ما يصاحبها تكوين بؤر عدوى نقيلية) من أي بؤرة موضعية للمكورات العنقودية، ولكنها شائعة بشكل خاص من قسطرة داخل الأوعية الدموية مصابة أو جسم غريب آخر. وقد تنشأ أيضًا دون وجود بؤرة رئيسية واضحة للعدوى. تُسبب المكورات العنقودية البشروية وغيرها من المكورات العنقودية سلبية التخثر بشكل متزايد جرثومة الدم المكتسبة من المستشفيات والمرتبطة بالقسطرة والأجسام الغريبة الأخرى. وهي سبب مهم للاعتلال (وخاصة إطالة مدة الإقامة في المستشفى) والوفيات لدى المرضى الضعفاء.

الغزو المباشر

التهابات الجلد هي أكثر أنواع أمراض المكورات العنقودية شيوعًا. يمكن أن تنتشر الالتهابات السطحية مع تكوّن حويصلات وبثور وقوباء، وأحيانًا التهاب النسيج الخلوي. كما يمكن أن تكون بؤرية وعقيدية (دمامل، جمر). خراج الجلد العميق شائع. غالبًا ما تنضم المكورات العنقودية إلى التهابات الجروح والحروق، وتقيح الغرز الجراحية، والتهاب الضرع أو خراج الثدي لدى الأمهات المرضعات.

تظهر عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة عادة في غضون 6 أسابيع من الولادة وتشمل آفات جلدية قد تكون مصحوبة بالتقشير، وبكتيريا الدم، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا.

قد يُصاب المرضى الذين يتناولون الجلوكوكورتيكويدات أو مثبطات المناعة بالالتهاب الرئوي مع الإنفلونزا، وكذلك لدى المصابين بأمراض قصبية رئوية مزمنة وأمراض أخرى تُسهم في تطور الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، غالبًا ما تُسبب المكورات العنقودية الذهبية الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى. يتميز الالتهاب الرئوي العنقودي بتكوين خراجات رئوية، مصحوبة بنمو سريع للخلايا الرئوية وتقيح الجنب.

التهاب الشغاف أكثر شيوعًا لدى متعاطي المخدرات الوريدية والمرضى الذين يستخدمون صمامات اصطناعية. وهو مرض حموي حاد، غالبًا ما يصاحبه خراجات، وانسدادات، والتهاب التامور، ونزيف تحت الظفر، ونزيف تحت الملتحمة، وبقع أرجوانية، ونفخات قلبية، وقصور صمامات القلب.

يُصيب التهاب العظم والنقي الأطفال غالبًا، مسببًا أعراضًا تُشبه أعراض البرد، وحمى، وألمًا في العظم المصاب. يلي ذلك احمرار وتورم في المنطقة. غالبًا ما يُصاحب التهاب المفصل تراكم السوائل في تجويف المفصل، لذا يبدو أشبه بالتهاب المفاصل الإنتاني منه بالتهاب العظم والنقي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأمراض الناجمة عن إنتاج السموم

يمكن أن تُنتج المكورات العنقودية سمومًا متعددة. بعضها له تأثير موضعي، بينما يُحفز بعضها الآخر إطلاق الهيستامين بواسطة خلايا تائية معينة، مما يؤدي بدوره إلى عواقب جهازية خطيرة، تشمل تلف الجلد، والصدمة، وفشلًا متعددًا في الأعضاء، والوفاة.

يمكن أن تكون الصدمة السامة المعدية نتيجة لاستخدام السدادات القطنية المهبلية أو تحدث كمضاعفات لعدوى الخياطة بعد الجراحة.

متلازمة الجلد المحروق العنقودي تنتج عن سموم تُسمى المُقشِّرات. هذه الحالة هي التهاب جلدي تقشيري يصيب الأطفال، ويتميز بتكوين فقاعات كبيرة وتقرن الطبقات السطحية من الجلد. والنتيجة هي تقشر الجلد.

يحدث التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية عند تناول سم معوي مُحضّر ومستقر حرارياً. قد يكون الطعام ملوثاً بحاملي المكورات العنقودية أو بأشخاص مصابين بعدوى جلدية نشطة. تُنتج المكورات العنقودية وتُطلق السم المعوي في الطعام غير المطبوخ جيداً أو الطعام المُترَك في درجة حرارة الغرفة. يمكن للعديد من الأطعمة أن تدعم المكورات العنقودية، ولكنها تحتفظ بطعمها ورائحتها الطبيعية على الرغم من التلوث. يحدث الغثيان والقيء الحادان بعد 2-8 ساعات من تناول الطعام الملوث. وعادةً ما يتبع الغثيان والقيء تقلصات في البطن وإسهال. لا تدوم أعراض عدوى المكورات العنقودية طويلاً، وعادةً ما تنتهي في أقل من 12 ساعة من ظهور المرض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]