أعراض داء البريميات

يمتلك داء البريميات اللحمية فترة حضانة ، والتي تستمر من 3 إلى 30 (عادة ما تكون من 7 إلى 10 أيام).

لا يوجد تصنيف مقبول عموما لداء البريميات.

وفقا للدورة السريرية ، يتم عزل شكل خفيف ، معتدل وشديد من داء البريميات. يمكن أن يحدث شكل سهل مع الحمى ، ولكن من دون إصابة واضحة للأعضاء الداخلية. يتميز شكل Srednetyazholuyu من ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض داء اللولبية النحيفة نشرها، وبالنسبة للشكل حاد يتميز تطوير اليرقان، وعلامات متلازمة الجلطة، والتهاب السحايا، والفشل الكلوي الحاد. وفقا للمظاهر السريرية ، هناك أشكال متجمعة ، نزفية ، كلوية ، سحائية ومختلطة. يمكن أن يكون داء البريميات الليفية معقدًا وغير معقد.

يبدأ مرض داء البريميات بشكل حاد ، دون فترة بادئة ، مع برودة قوية ، وزيادة في درجة حرارة الجسم لمدة 1-2 أيام إلى أرقام عالية (39-40 درجة مئوية). تظل درجة الحرارة مرتفعة لمدة 6-10 أيام ، ثم تنخفض إما حرجة أو عن طريق تحلل تقصير. في المرضى الذين لم يتلقوا المضادات الحيوية ، يمكنك مراقبة موجة حموية ثانية. هناك أعراض أخرى من داء البريميات ، مثل الصداع الشديد ، وآلام الظهر ، والضعف ، وقلة الشهية ، والعطش ، والغثيان ، وأحياناً القيء. خلال هذه الفترة ، يمكن أيضا التهاب الملتحمة بالغاز.

من الأعراض المميزة لداء البريميات هو ألم العضلات ، وخاصة من العجول ، ولكن قد تحدث آلام في عضلات الفخذ ومنطقة أسفل الظهر. في الأشكال الحادة ، يكون الألم شديدًا لدرجة يصعب على المريض تحريكها. عندما لاحظ galpatsii وجع حاد من العضلات. شدة الألم العضلي غالباً ما تتوافق مع شدة مسار المرض. يؤدي انحلال الدم إلى تطور الميوغلوبين في الدم ، وهو أحد أسباب الفشل الكلوي الحاد. في بعض المرضى ، يرافق الألم العضلي من فرط الحساسية في الجلد. لفت الانتباه إلى احتقان الجلد في الوجه والرقبة ، وحقن أوعية الصلبة. عند الفحص ، يتم الكشف عن "أعراض غطاء الرأس" - انتفاخ الوجه وإحمرار الجلد في الوجه والرقبة والنصف الأعلى من الصدر ، وحقن أوعية الصلبة.

في داء البريميات الحاد الشديد من اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، تتطور الصلبة الصنوبرية واليرقان في الجلد. يمكن تقسيم الدورة السريرية بشكل تخطيطي إلى ثلاث فترات:

• بدء:
• الحرارة
• الانتعاش.

في 30 ٪ من المرضى في البداية ، وأحيانا في فترة ارتفاع هذا المرض ، هناك طفح جلدي. يتكون الطفح من عناصر متعددة الأشكال موجودة على جلد الجذع والأطراف. وفقا لطبيعة الطفح يمكن أن يكون korepodobnoy ، مثل روبيرلا ، أقل مثل القرمزي. الشرى يمكن أن يحدث أيضا. الطفح البقعي عرضة لاندماج العناصر الفردية. في هذه الحالات ، يتم تشكيل حقول حمامية. يتم الوفاء exanthem حمامية في معظم الأحيان. يختفي الطفح بعد 1-2 يوم. بعد اختفاء الطفح ، قد يكون هناك تقشير للبنكرياس في الجلد. في كثير من الأحيان هناك ثورات هرمية (على الشفاه ، وأجنحة الأنف). يظهر متلازمة متلازمة thrombohemorrhagic ، بالإضافة إلى طفح الطفح الجلدي ، نزيف في الجلد في مواقع الحقن ، نزيف في الأنف. نزيف في الصلبة.

خلال هذه الفترة ، ألم خفيف في الحلق ، والسعال. في البحث الموضوعي ، غالباً ما يكون هناك احتقان معتدل في الأقواس واللوزتين والحنك الرخو ، حيث يمكن للمرء أن يرى أنانثيما ، نزيف. في بعض المرضى ، تزيد الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، ويوجه الانتباه إلى بطء القلب النسبي ، وخفض ضغط الدم. تكون نغمات القلب مكتومة ، ويمكن للرصد الكهربي أن يكشف عن علامات تلف عضلة القلب المنتشر.

ربما تطور التهاب رئوي معين للالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية. عندما يحدث ذلك ، لوحظ حدوث قصور في الصوت الرئوي والألم في الصدر.

الكبد يتضخم ، مؤلم بشكل معتدل على الجس ، ما يقرب من نصف المرضى لديهم طحال واضح.

علامات CNS مع داء اللولبية النحيفة هي متلازمة السحائية: (تصلب الرقبة، كيرنيغ أعراض، وسط العلوي والسفلي أعراض Brudzinskogo) والدوخة، والدوار الخفيف، والأرق، والصداع وأعراض إيجابية السحائية. في دراسة السائل الدماغي الشوكي ، لوحظت علامات التهاب السحايا الشديد: الخلوي مع غلبة العدلات.

من الجهاز البولي ، ويمكن ملاحظة علامات الفشل الكلوي الحاد: انخفاض في إدرار البول حتى تطوير oligoanuria ، وظهور البروتين ، والاسطوانات الزجاجية والحبيبية ، والظهارة الكلوية في البول. في الدم ، يزداد محتوى البوتاسيوم واليوريا و creaginine.

في دراسة الدم المحيطي ، يتم تحديد الزيادة في نسبة الكوليسترول المزمن والكريات البيض العدلة مع تحول من الصيغة إلى اليسار ، في كثير من الأحيان إلى myelocytes ، aneosinophilia.

في ذروة المرض من اليوم الخامس إلى السادس في الحالات الشديدة ، تزداد أعراض داء البريميات ، والصداع ، وضعف العضلات ، والاشمئزاز من الطعام. يزداد القيء ، على الرغم من انخفاض درجة حرارة الجسم. بعض المرضى يصابون باليرقان ، وتتراوح شدته مع شدة مسار المرض والذي يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. خلال هذه الفترة ، لوحظت أشد مظاهر متلازمة النزفية: نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف من اللثة ، نزيف الجهاز الهضمي. نفث الدم ، نزيف في الأغشية والمخ في الدماغ. ويلاحظ في كثير من الأحيان متلازمة النزفية مع شكل متقطع من المرض. هناك علامات السريرية و ECG من الأضرار التي لحقت القلب ، أغشية المخ. من الجدير بالذكر هو الأضرار التي لحقت الكلى: زيادة آزوتيمية ، بروتينية.

نتيجة لذلك، انحلال الدم واضطرابات فقر الدم الكريات الحمر تنمو giporegeneratornogo نوع، قلة الصفيحات، زيادة عدد الكريات البيضاء، اللمفاويات، بالانزعاج تراكم الصفائح الدموية، ومعدل الترسيب تصل إلى 40-60 ملم / ساعة. في اختبار الدم البيوكيميائي ، تم الكشف عن فرط بيليروبين الدم المعتدل مع زيادة محتوى البيليروبين المربوطة والحرة مع زيادة طفيفة في نشاط ترانسفيرازاز. في نفس الوقت ، فيما يتعلق بتلف العضلات ، يزداد نشاط فوسفوكيناز الكرياتين بشكل حاد ، يتم خرق وظيفة البروتين الاصطناعية في الكبد ، وانخفاض مستوى الزلال.

تبدأ الحالة بالتحسن من نهاية الأسبوع الثاني ، فترة النقاهة من اليوم 20-25 من المرض. خلال هذه الفترة ، من الممكن حدوث انتكاسة للمرض ، والتي عادة ما تتدفق بسهولة أكبر من الموجة الرئيسية. في حالات أخرى ، فإن درجة حرارة الجسم طبيعية بشكل طبيعي ، ولكن متلازمة الوهم تستمر لفترة طويلة ، من الممكن أن تكون أزمة polyuric ممكنة. يتم استعادة وظائف الكبد وخاصة الكلى ببطء ، وعدم كفاية وظيفة النبيبات يستمر لفترة طويلة ، والذي يتجلى من خلال isohypostenuria وبروتينية. الاضطرابات الغذائية المحتملة ، ونمو فقر الدم.

في المناطق المختلفة ، قد تختلف الدورة في تواتر أشكال الرئة ، ضرر الجهاز العصبي المركزي ، تطور الفشل الكلوي الحاد. هو سبب داء البريميات الأكثر شدة من L. Interrogans icterohaemorragiae. أشكال منتشرة ومجهدة في كل مكان من المرض ، تحدث مع حمى قصيرة الأجل (2-3 أيام) دون علم أمراض الجهاز النموذجي ، عندما يتم التعبير عن أعراض داء البريميات بشكل ضعيف.

[1], [2], [3], [4], [5],

مضاعفات داء البريميات

الصدمة السمية المعدية ، الفشل الكلوي الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، الفشل التنفسي الحاد (متلازمة الضائقة التنفسية). نزيف حاد ، نزيف ، التهاب عضلة القلب ، والالتهاب الرئوي ، في وقت لاحق من حيث - التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، الهدبية.

[6], [7], [8], [9], [10],

الوفيات وأسباب الوفاة

داء اللولبية النحيفة لديه فتك ، والتي تتراوح بين 1 إلى 3 ٪. أسباب الموت - التعقيدات المذكورة أعلاه ، في معظم الأحيان الفشل الكلوي الحاد.