علاج داء البريميات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم علاج داء البريميات في المستشفى. يتم إجراء الاستشفاء وفقًا للإشارات الوبائية. النظام في الفترة الحادة هو الراحة في الفراش.
يحدد النظام الغذائي السمات السريرية للمرض. مع هيمنة متلازمة الكلى - الجدول رقم 7 ، الكبد - الجدول رقم 5 ، مع الآفات مجتمعة - الجدول رقم 5 مع تقييد الملح أو الجدول رقم 7 مع تقييد الدهون.
مؤشرات لغسيل الكلى
- يومين ، ثلاثة أيام anuria.
- آزوتيميا (يوريا الدم 2.5-3 غم / لتر وما فوق) في تركيبة مع:
- الحماض (درجة الحموضة في الدم أقل من 7.4) ؛
- قلاء (درجة الحموضة في الدم أكثر من 7.4) ؛
- فرط بوتاسيوم الدم (فوق 7-8 مليمول / لتر) ؛
- تهديد من تورم في الرئتين والدماغ.
يستخدم الأكسجين الضغط العالي. في متلازمة نزفية شديدة ، يصف 40-60 ملغ / يوم من بريدنيزولون أو عن طريق الوريد 180-240 ملغ / يوم.
يصف علاج أعراض ل leptospirosis ، وهو مركب من الفيتامينات.
العلاج بالدواء ل leptospirosis
العلاج المضاد للبكتيريا من داء البريميات يتم باستخدام مستحضرات البنسلين بجرعة من 4-6 مليون وحدة / يوم أو أمبيسلين بجرعة 4 جرام / يوم. مع عدم التسامح مع البنسلين ، يوصف الدوكسيسيكلين 0.1 غرام مرتين يومياً ، الكلورامفينيكول بجرعة 50 ملغم / كغم في اليوم. عندما أثيرت CNS جرعة من البنسلين ل12-18٬000٬000 U / يوم، جرعة من الأمبيسلين - 12 غ / يوم، الكلورامفينيكول - 80-100 ملغ / كغ يوميا.
العلاج المضاد للبكتيريا من داء البريميات يجب أن تستمر 5-10 أيام.
في الفشل الكلوي الحاد في المرحلة الأولى مع تقليل الكمية اليومية تدار عن طريق الوريد البول التناضحي مدرات البول (300 مل من محلول مانيتول 15٪، 500 مل من 20٪ محلول الجلوكوز)، 200 مل من 4٪ حل hydrogencarbonate الصوديوم يوميا على مرحلتين. في saluretics anuricheskoy خطوة الجرعات العالية (800-1000 ملغ / يوم من فوروسيميد)، المنشطات (methandienone 0005 غرام 2-3 مرات يوميا)، 0.1 غ / يوم من هرمون التستوستيرون.
عندما المعدية الصدمة السمية للمريض عن طريق الوريد بجرعة بريدنيزون و 10 ملغ / كغ يوميا، الدوبامين قبل نظام الفردي، ثم بالتتابع عن طريق الوريد 2-2.5 لتر من نوع حل أو Trisol kvintasol، 1-1.5 لتر استقطاب خليط (5٪ محلول الجلوكوز ، 12-15 جم من كلوريد البوتاسيوم ، 10-12 وحدة من الأنسولين). المحاليل الملحية حقن في البداية البلعة، ثم يمر إلى بالتنقيط (عندما يكون معدل ضربات القلب وضغط الدم). مع تطور DIC تطبيق البلازما الطازجة المجمدة، البنتوكسيفيلين، الهيبارين الصوديوم، مثبطات الأنزيم البروتيني.
[1],
الشروط التقريبية للعجز عن العمل
يتم استعادة القدرة على العمل بعد المرض ببطء ، ولكن بشكل كامل. يمكن للمرضى غير المعدية وصفها بعد 10 أيام من تطبيع درجة الحرارة مع الشفاء السريري الكامل ، في وجود التهاب السحايا - بعد سائل السائل الدماغي الشوكي.
شروط تقريبية لاستعادة القدرة على العمل 1-3 أشهر.
الفحص السريري
يتم إجراء الفحص السريري لمدة 6 أشهر مع فحص شهري لأخصائي الأمراض المعدية ، وفقا للمؤشرات - أخصائي أمراض الكلى ، طبيب عيون ، طبيب أعصاب ، طبيب قلب. إذا استمرت الحالة المرضية لمدة 6 أشهر ، يتم إجراء مزيد من المتابعة والعلاج لداء البريميات من قبل أطباء من الملف المناسب (طبيب أمراض الكلى ، طبيب العيون ، طبيب القلب) لمدة عامين على الأقل.