خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج داء البريميات
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُعالَج داء البريميات في المستشفى. ويُجرى الاستشفاء وفقًا للمؤشرات الوبائية. ويُنصح بالراحة التامة خلال الفترة الحادة.
يُحدَّد النظام الغذائي بناءً على السمات السريرية للمرض. إذا كانت متلازمة الكلى سائدة، يُنصح باتباع الجدول رقم 7، وإذا كانت متلازمة الكبد سائدة، يُنصح باتباع الجدول رقم 5، وإذا كانت هناك آفات مُشتركة، يُنصح باتباع الجدول رقم 5 مع تقييد الملح، أو الجدول رقم 7 مع تقييد الدهون.
دواعي غسيل الكلى
- انقطاع البول لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
- آزوتيمية (اليوريا في الدم 2.5-3 جم / لتر وأعلى) مع:
- الحماض (درجة حموضة الدم أقل من 7.4)؛
- القلاء (درجة حموضة الدم أكبر من 7.4)؛
- فرط بوتاسيوم الدم (أعلى من 7-8 مليمول/لتر)؛
- خطر الإصابة بالوذمة الرئوية والدماغية.
يُستخدم الأكسجين عالي الضغط. في حالة متلازمة النزف الشديد، يُوصف بريدنيزولون بجرعة ٤٠-٦٠ ملغ يوميًا عن طريق الفم أو ١٨٠-٢٤٠ ملغ يوميًا عن طريق الوريد.
كما يتم وصف العلاج العرضي لمرض الليبتوسبيروسيس وتناول مجموعة من الفيتامينات.
العلاج الدوائي لداء البريميات
يُعالَج داء البريميات بالمضادات الحيوية باستخدام مستحضرات البنسلين بجرعة تتراوح بين 4 و6 ملايين وحدة دولية يوميًا، أو الأمبيسلين بجرعة 4 غرامات يوميًا. في حالة عدم تحمل البنسلين، يُوصف الدوكسيسيكلين بجرعة 0.1 غرام مرتين يوميًا، والكلورامفينيكول بجرعة 50 ملغم/كغم يوميًا. في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي، تُزاد جرعة البنسلين إلى 12-18 مليون وحدة دولية يوميًا، والأمبيسلين إلى 12 غرامًا يوميًا، والكلورامفينيكول إلى 80-100 ملغم/كغم يوميًا.
يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمرض الليبتوسبيروسيس لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 أيام.
في حالة الفشل الكلوي الحاد في المرحلة الأولية، مع انخفاض كمية البول اليومية، تُعطى مدرات البول التناضحية وريديًا (300 مل من محلول مانيتول 15%، 500 مل من محلول جلوكوز 20%)، و200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4% يوميًا على جرعتين. في مرحلة انقطاع البول، تُعطى جرعات كبيرة من المسهلات (تصل إلى 800-1000 ملغ/يوم من فوروسيميد)، والستيرويدات الابتنائية (ميثاندينون 0.005 غ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا)، و0.1 غ/يوم من هرمون التستوستيرون.
في حالة الصدمة السامة المعدية، يُعطى المريض بريدنيزولون وريديًا بجرعة تصل إلى 10 ملغ/كغ يوميًا، ثم دوبامين وفقًا لجرعة فردية، ثم يُعطى بالتتابع وريديًا ما بين 2 و2.5 لتر من محلول مثل تريسول أو كوينتاسول، و1 إلى 1.5 لتر من خليط مستقطب (محلول جلوكوز 5%، 12-15 غ من كلوريد البوتاسيوم، 10-12 وحدة من الأنسولين). تُعطى المحاليل الملحية في البداية عن طريق النفث، ثم تُستبدل بالتنقيط (عند ظهور نبض وضغط دم). في حالة تطور متلازمة DIC، تُستخدم بلازما طازجة مجمدة، وبنتوكسيفيلين، وهيبارين الصوديوم، ومثبطات البروتياز.
[ 1 ]
فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل
تُستعاد القدرة على العمل بعد المرض تدريجيًا، ولكن بشكل كامل. يسمح عدم انتقال العدوى للمرضى بمغادرة المستشفى بعد عشرة أيام من عودة درجة حرارتهم إلى وضعها الطبيعي مع تعافيهم سريريًا تامًا، في حال وجود التهاب السحايا، وذلك بعد تعقيم السائل الدماغي الشوكي.
المدة التقريبية لاستعادة القدرة على العمل هي 1-3 أشهر.
الفحص السريري
يُجرى الفحص الطبي لمدة ستة أشهر، مع فحص شهري من قِبل أخصائي أمراض معدية، وإذا دعت الحاجة، من قِبل طبيب أمراض كلى، أو طبيب عيون، أو طبيب أعصاب، أو طبيب قلب. إذا استمرت الحالة المرضية لمدة ستة أشهر، يُجرى مزيد من المراقبة والعلاج لداء البريميات من قِبل أطباء مختصين (أطباء كلى، أو طبيب عيون، أو طبيب قلب) لمدة سنتين على الأقل.