أعراض داء البروسيلات عند البالغين

تستمر فترة الحضانة مع بداية داء البروسيلات الحاد حوالي 3 أسابيع ، ولكن إذا بدأ المرض كملازمة ابتدائية ، وبعد ذلك تظهر أعراض داء البروسيلات ، يمكن أن تستمر الحضانة عدة أشهر. تسببت أعراض داء البروسيلات في الحاجة إلى تطوير تصنيف الأشكال السريرية. الحمى المالطية ليس لديها تصنيف واحد.

تصنيف الأشكال السريرية للبروسيلا ، التي اقترحها N.I. Ragoza (1952) والتي بنيت على المبدأ السريري والإمراضي. NI أظهر Ragosa ديناميكيات طورية لعملية داء البروسيلات. حدد أربع مراحل:

• العدوى التعويضية (الكامنة الأولية):
• الإنتان الحاد دون الآفات المحلية (المعاوضة) ،
• مرض متكرر تحت الحاد أو مزمن مع تشكيل الآفات المحلية (إلغاء المعاوضة أو التعويض الجزئي) ؛
• استعادة التعويض مع أو بدون الظواهر المتبقية.

ترتبط خمسة أشكال سريرية من داء البروسيلات ارتباطًا وثيقًا بهذه المراحل:

• كامنة الابتدائي؛
• التفسخ الحاد
• انتقالية مزمنة الأولية
• عقار ثانوي مزمن
• كامنة بشكل ثانوي.

كخيار منفصل ، يتم تمييز الشكل الإنتقائي - النقيلي ، والذي تُعزى إليه تلك الحالات عندما يتم الكشف عن تغيرات بؤرية منفصلة (النقائل) على خلفية شكل التفسخ الحاد. ويبين التصنيف ديناميات التطوير الإضافي لكل نموذج مختار.

يتميز الحمى المالطية من شكل الكامنة الأساسي بحالة صحية عملية. يرجع إدراجه في تصنيف الأشكال السريرية إلى حقيقة أنه مع إضعاف قوى الحماية للكائن الحي ، يمكن أن يذهب إما إلى شكل نقلي مزمن حاد أو أولي. فحص دقيق للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من العدوى brutselloznoy يمكن الكشف عن بعض الأحيان أعراض الحمى المالطية في شكل زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الطرفية، subfebrile، التعرق خلال التمارين الجسدية. ومع ذلك ، يعتبر هؤلاء الناس أنفسهم يتمتعون بصحة جيدة ويحافظون على كفاءتهم بشكل كامل.

يتميز شكل Ostrosepticheskaya من ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية وما فوق)، ومنحنى درجة الحرارة لديه ميل في بعض الحالات إلى التيار متموجة، في كثير من الأحيان غير صحيحة (الصرف الصحي) اكتب مع الهجمات السعة الكبرى اليومية المتكررة من قشعريرة وعرق. على الرغم من ارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاعه ، تبقى حالة المريض مرضية (عند درجة حرارة 39 درجة مئوية وما فوق يمكن للمريض القراءة ومشاهدة التلفزيون ، وما إلى ذلك). لا توجد علامات أخرى للتسمم العام.

عادة ، زيادة معتدلة في جميع مجموعات العقد الليمفاوية ، بعضها حساسة للجس. في نهاية الأسبوع الأول من المرض ، غالباً ما يزداد الكبد والطحال. في دراسة الدم المحيطي ، لوحظ نقص الكريات البيض ، لم يتم زيادة ESR. الاختلاف الرئيسي في هذا النموذج هو غياب التغييرات البؤرية (النقائل). بدون العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن تستمر الحمى من 3 إلى 4 أسابيع أو أكثر. هذا الشكل لا يهدد حياة المريض وحتى من دون نتائج العلاج في الانتعاش. فيما يتعلق بهذا ، لا يمكن اعتبار الشكل الحاد لبروسيلا البروسيلا تعبة الدم ، ولكن يجب اعتباره أحد أشكال داء البروسيلات.

تتطور الأشكال المزمنة من داء البروسيلات في بعض الحالات على الفور ، متخطية المرحلة الحادة ، وفي حالات أخرى ، تظهر علامات البروسيلا المزمنة بعد مرور بعض الوقت على شكل داء البروسيلات الحاد. أعراض داء البروسيلات من شكل النقيلي المزمن الابتدائي والثانوي لا تختلف بأي شكل من الأشكال. والفرق الوحيد هو وجود أو عدم وجود شكل مدهش في anamnesis.

تتميز أعراض داء البروسيلات من أشكال مزمنة بمتلازمة التسمم العام ، والتي لوحظت عدد من آفات الأعضاء. ويشيرون إلى حالة فرط حمول طويلة ، وضعف ، وزيادة التهيج ، وسوء النوم ، وانتهاك للشهية ، وانخفاض في القدرة على العمل. تقريبا جميع المرضى من ذوي الخبرة تعميمها تضخم العقد اللمفية، وجنبا إلى جنب مع العقد نسبيا في الآونة الأخيرة ظهرت الموسع (لينة، حساسة أو مؤلمة على الجس) لاحظ، والعقد صغيرة كثيفة جدا المتصلبة مؤلمة الليمفاوية (0،5-0،7 سم في القطر). في كثير من الأحيان تجد زيادة في الكبد والطحال. على هذه الخلفية ، يتم الكشف عن آفات الجهاز.

الهزيمة الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي. يشكو المرضى من ألم في العضلات والمفاصل ، ومعظمهم في العضلات الكبيرة. يتميز البروسيلا بالتهاب المفاصل ، مع كل تفاقم ، وتشارك المفاصل الجديدة في هذه العملية. غالباً ما تتأثر مفاصل الورك والمرفق والكتف والورك ، ونادراً ما تكون المفاصل الصغيرة في اليد والقدم. سمة من التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب كيسي ، exostosis. المفاصل تنتفخ ، والحركة فيها محدودة ، الجلد فوقهم ، كقاعدة ، اللون الطبيعي. سبب اضطراب الحركة وتشوه المفاصل هو تكاثر النسيج العظمي. يتأثر العمود الفقري ، في كثير من الأحيان في العمود الفقري القطني.

بالنسبة إلى داء البروسيلات ، يعتبر التهاب السكاروي نموذجيًا ، وأهميته التشخيصية عالية جدًا ، نظرًا لأن العوامل الأبيولوجية الأخرى تسببه نادرًا جدًا. لتحديد التهاب الساركوليت ، هناك عدد من تقنيات التشخيص. يوضع المريض على منضدة الزينة وتنتج الضغط على قمة الحرقفي في الوضع الأفقي أو يضغط بكلتا يديه الجبهة عرف الحرقفة العليا في موقف ضعيف: أعراض الإعلامية اريكسن. مع التهاب اللفافة الأحادية ، هناك آلام في الجانب المصاب ، مع ألم ملحوظ في الثنائية في العجز من كلا الجانبين.

لتشخيص التهاب السكارويد ، يتم فحص وجود أعراض أخرى أيضًا: نالوسّا ، لاراي ، جون-بير ، هانسلن ، فيرغهانسون ، وغيرهم.

أعراض Nahlassa: عندما يجلس المريض على الطاولة وجهه لأسفل ، عازمة ساقيه في مفاصل الركبة. عندما يتم رفع الطرف ، يظهر الألم في المفصل العجزي الحرقفي المصاب. عرض لاري: يتم وضع المريض على الطاولة في وضعية على الظهر. يقوم الطبيب بتمديد نتوءات أجنحة عظام الحرقفي في كلا الاتجاهين بكلتا اليدين ، ويحدث الألم على الجانب المصاب (مع التهاب سكاروي أحادي الجانب). أعراض جون بيرا: المريض في الموقف على ظهره ، عند الضغط على المفصل المفصلي المتعامد أسفل يشعر بألم في المفصل العجزي الحرقفي.

عندما تتأثر أشكال مزمنة من داء البروسيلات في كثير من الأحيان ليس فقط المفاصل ، ولكن أيضا العضلات. يتجلى التهاب العضلات بشكل حاد ، وآلام طويلة في العضلات المصابة ، وكثيرا ما ترتبط شدتها مع التغيرات في الطقس. مع الجس ، في كثير من الأحيان في عضلات الأطراف وأسفل الظهر ، يتم تحديد مناطق أكثر إيلاما ، وفي سمك العضلات ، يتم ملامسة الأختام المؤلمة من مختلف الأحجام والأشكال. في كثير من الأحيان يتم تحسسها في شكل حبال ، بكرات ، نادرا ما يكون شكل دائري أو بيضاوي. بمرور الوقت ، في منطقة واحدة ، تمر تغيرات العضلات ، ولكن البؤر الالتهابية تظهر في مجموعات العضلات الأخرى. بعد إدخال مستضد معين (على سبيل المثال ، عند إعداد اختبار Burne) ، يتم تحسين الإحساس المؤلم في منطقة العضلات المصابة بشكل ملحوظ ، وفي بعض الأحيان يمكن تحديد زيادة في حجم الارتشاح الالتهابي.

التهاب العضلات بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان المرضى الحمى المالطية (50-60٪) كشف الالتهاب الليفي (السيلوليت)، والتي قد تكون مترجمة في الأنسجة تحت الجلد على السيقان والذراعين وخاصة في كثير من الأحيان في الظهر والخصر. أبعاد الالتهاب الليفي الميدان (السيلوليت) تتراوح 5-10 ملم إلى 3-4 سم. في البداية، كانوا يشعرون في شكل تشكيلات البيضاوي لينة، مؤلمة أو حساسية للملامسة (أحيانا المرضى أنفسهم إيلاء الاهتمام لمظهرها). في المستقبل ، فإنها تنخفض في الحجم ، يمكن أن تذوب تماما أو مصلبة وتبقى لفترة طويلة في شكل تكوينات كثيفة صغيرة ، غير مؤلم أثناء الجس. مع التفاقم ، قد يظهر التهاب ليفي جديد.

يتجلى هزيمة الجهاز العصبي في داء البروسيلات المزمنة في كثير من الأحيان التهاب الأعصاب ، التهاب الأعصاب ، التهاب الجذور. نادرا ما ينظر إلى آفة الجهاز العصبي المركزي (التهاب النخاع ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ) ، ولكن هذه المضاعفات تستغرق وقتا طويلا وهي صعبة إلى حد ما.

يتم التعبير عن التغييرات في الجهاز التناسلي لدى الرجال عن طريق التهاب الأوركيد ، والتهاب البربخ ، وانخفاض الوظيفة الجنسية. في النساء ، لوحظ البوق ، التهاب المفاصل ، التهاب بطانة الرحم. هناك انقطاع الطمث ، قد تتطور العقم. النساء الحوامل غالباً ما يعانين من الإجهاض والإملاص والولادات المبكرة. وصف داء البروسيلات الخلقية في الأطفال.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة آفات العين (التهاب القزحية ، التهاب المشيمية الشبكية ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، ضمور العصب البصري ، إلخ).

عندما تحدث العدوى الأيروجينية في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي البروسيلاسي البطيء ، والذي يعالج بالمضادات الحيوية دون جدوى.

ممكن التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب الأبهر والآفات الأخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

تستمر الحالة المزمنة الثانوية بنفس الطريقة التي يحدث بها المرض المزمن الأساسي. كلاهما ينتهي في الانتقال إلى شكل ثان كامنت ، يمكن تكرار تكرار.

يختلف شكل الكامنة الثانوية عن شكل الكامنة الأساسي في أنه في كثير من الأحيان يمر في أشكال واضحة (تكرارات) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الكمون الثانوي ، من الممكن تطوير العديد من الظواهر المتبقية بعد الأشكال المزمنة (الحد من قابلية المفاصل ، العقم ، ضعف البصر ، إلخ).

تعتمد أعراض داء البروسيلات وطبقته على نوع العامل الممرض. عندما الأغنام البروسيلا (بروسيلا مالطية) غالبا ما يبدأ المرض مع أشكال ostrosepticheskoy وأكثر شدة عندما تكون الإصابة من الماشية (البروسيلا المجهضة) غالبا ما يحدث بمثابة النقيلي المزمن الأساسي أو حتى كشكل من أشكال كامنة الأساسي. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن المحتوى مشترك من الماشية (الأغنام والأبقار) يلاحظ أحيانا الأبقار المصابة من الأغنام، والأبقار ثم الشخص بالعدوى من بروسيلا مالطية.

المضاعفات التي تسببها النباتات الثانوية نادرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],