قياس ومراقبة الألم

الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا هي تسجيل شدة الألم باستخدام مقاييس الرتب. يوجد مقياس رتب عددي (CHRS) يتكون من سلسلة من الأرقام من 1 إلى 5 أو حتى 10. يجب أن يختار المريض رقمًا يعكس شدة الألم الملموس. اللفظي رتبة نطاق (CPP) تضم مجموعة من واصفات كلمة من الألم، مما يعكس درجة من زيادة الألم، مرقمة بالتسلسل من شدة منخفضة إلى عالية: لا (0)، ألم خفيف (1)، وألم معتدل (2)، وألم شديد (3)، جدا ألم شديد (4) ، ألم لا يطاق (لا يطاق) (5). المقياس التناظري المرئي (VASH) هو خط مستقيم بطول 100 مم مع أو بدون أقسام المليمترات المطبقة عليه. نقطة البداية من الخط تعني عدم وجود ألم ، والخط النهائي هو الألم الذي لا يطاق. يتطلب من المريض ملاحظة مستوى الألم في النقطة على الخط المستقيم المقترح. بالنسبة للمرضى الذين يجدون صعوبة في التلخيص وتقديم الألم على شكل رقم أو نقطة على خط مستقيم ، يمكن للمرء استخدام الوجه (مقياس الألم المقلد).

إن البساطة والحساسية العالية لأساليب التحجيم القائم على الترتيب يجعلها مفيدة للغاية ، وأحيانًا لا غنى عنها في الممارسة السريرية ، ولكن لها أيضًا عدد من العيوب. يعتمد التحليل الرياضي للنتائج على افتراض غير متوقع بأن كل رتبة تساوي وحدة القياس النفسية. يتم تقييم الألم بشكل لا لبس فيه - في الشدة ، كإحساس بسيط ، والذي يختلف فقط كميا ، في حين أنه لديه اختلافات نوعية. تعطي المقاييس التناظرية والعددية واللفظية تقييمًا واحدًا عامًا يعكس العملية غير المستكشفة تمامًا تقريبًا لدمج تجربة الألم المتعددة الأبعاد.

للتقييم متعدد الأبعاد للألم ، اقترح R.Melzack و WSTorgerson (1971) استبيان يسمى استبيان مكغيل الألم. وهناك طريقة معروفة للألم الوصفي ذو الأبعاد المتعددة كما هو معروف ، استنادا إلى استبيان McGillian الموسع (Melzack R ... 1975). يتكون الاستبيان المتقدمة 78 اصفات كلمات الألم أدخلت 20 فرعية (الفروع الجانبية) على أساس المعنى الدلالي وشكل ثلاث فئات رئيسية (مقياس): الحسية، الوجدانية، وevalyuativny. يمكن أن تكون نتائج المسح بمثابة معيار للحالة العقلية للمرضى. لقد اختبرت العديد من الدراسات مدى كفاية الطريقة المستخدمة لتقييم الألم والتخدير والتشخيص ، وأصبحت الآن الطريقة القياسية للفحص في الخارج.

وقد تم عمل مماثل في بلدنا. V.V.Kuzmenko، V.A.Fokin، E.R.Mattis وآخرون (1986)، استنادا الاستبيان ماك Gillovsky، وضعت استبيان NA اللغة الروسية الأصلية، واقترح طريقة لتحليل نتائجها. في هذا الاستبيان ، يتكون كل فئة فرعية من كلمات متشابهة في معنى لمعانيها ، ولكنها تختلف في شدة الألم الذي تنقله. تشكل الطبقات الفرعية ثلاث فئات رئيسية (المقاييس): الحسية والوجدانية والتقييمية (التقييم). وصف واصفات مقياس المستشعر (1-13 من الفئات الفرعية) الألم من حيث الآثار الميكانيكية أو الحرارية ، والتغيرات في المعلمات المكانية أو الزمنية. يعكس المقياس الوجداني (14-19 من الفئات الفرعية) الجانب العاطفي للألم من حيث التوتر أو الخوف أو الغضب أو المظاهر الخضرية. يتكون مقياس التقييم (20 فئة فرعية) من خمس كلمات تعبر عن تقييم ذاتي لشدة الألم للمريض ، وهو متغير في مقياس الرتبة اللفظية. عند إكمال الاستبيان ، يختار المريض الكلمات المقابلة لمشاعره في هذه اللحظة ، في أي من الفئات الفرعية العشرين (وليس بالضرورة في كل منها ، ولكن كلمة واحدة فقط في الفئة الفرعية). لكل كلمة مختارة قيمة عددية تتطابق مع العدد الترتيبي للكلمة في الفئة الفرعية. العد يقلل إلى تحديد معلمتين: الرقم القياسي لعدد من واصفات مختارة (ICHVD) الذي يمثل عدد (مجموع) من الكلمات المحددة، ويصنف مؤشر الألم (RIB)، الذي هو مجموع الأرقام الترتيبية في الفئات الفرعية واصف. يتم حساب كلا المؤشرين على المقاييس الحسية والفعالة بشكل منفصل ومعاكس (إجمالي المؤشر).

استبيان الألم ماكغيل

ما هي الكلمات التي يمكنك أن تصف بها ألمك؟ (مقياس الحسي)
1. الخفقان فهم الرجيج لحاف Kolotyashtaya مهاجمي	2. مماثلة: التفريغ الكهربائي ، صدمة التيار لقطة	3. درز حفر Buravyashtaya Sverlyashtaya لكمة
4. حاد Rezhushtaya المشارب	5. ملح ضغط Shtemyashtaya أزمة قرع	6. سحب تحريف تمزيق
7. حار إستجواب قاسي أحرق محمص	8. بياكلني قرص أكل Jalyasçaya	9. ممل مؤلم Mozzhaschaya انفجار شق
10. Raspiraûŝaâ تمديد Razdirayushtaya تمزيق	11. المسكوب الانتشار اختراق ثاقب	12. خدش قرحة تمزيق Pilyashtaya قضم
	13. أخرس مما يقلل تجميد

ما هي المشاعر التي تسبب الألم ، ما هو تأثير النفس؟ (المقياس العاطفي)  

14. الإطارات هو مرهق	15. الأسباب: شعور بالغثيان ، اختناق	16. يسبب الشعور: القلق، الخوف. رعب
17. يمنع مزعج يغضب غضب يجلب اليأس	18. فقد ثقته بنفسه الستائر	19. الألم هو عائق الألم هو مصدر إزعاج ألم - معاناة ألم - تعذيب الألم هو التعذيب

كيف تقيم ألمك؟ (نطاق الدرجات)

20. فقير معتدل قوي أقوى لا يطاق

وفقا لتعريف الجمعية الدولية لدراسة الألم ، فإن "عتبة الألم (PB) هي الحد الأدنى من الإحساس بالألم الذي يمكن تحقيقه". ومن الخصائص المفيدة أيضًا مستوى تحمل الألم (عتبة تحمل الألم - PPB) ، والتي تعرف بأنها "أعلى مستوى للألم يمكن الحفاظ عليه". يتكون اسم طريقة الدراسة الكمية من حساسية الألم من اسم التحفيز الجوجي المستخدمة فيه: الميكانيكية-قياس الغمغية ، قياس درجة الحرارة الحرارية ، الكهرومغناطيسي.

في معظم الحالات، كما له تأثير ميكانيكي يستخدم الضغط ومن ثم يتم استدعاء الأسلوب tenzoalgometriey (قياس الألم) tenzoalgometrii عندما يتم التعبير عن PB في وحدات ضغط القوة في وحدة المساحة (كجم / سم ² ). اعتمادا على التعريب ، تستخدم الملحقات القابلة للإزالة للقياسات: في منطقة الرأس والأطراف القاصية التي يبلغ قطرها 1.5 ملم ، وفي منطقة العضلات الهيكلية الضخمة - 5 ملم. يتم إجراء Tenzoalgometry عن طريق زيادة تدريجية أو خطوة في الضغط على منطقة اختبار الجسم. يحدث الإحساس المؤلم في الوقت الذي تصل فيه قوة الضغط إلى قيم كافية لإثارة مستقبلات أبو-ميكانيكا و nociceptors C-polymodal.

يمكن تعريف PB و PPB تقديم معلومات سريرية مهمة. انخفاض في PB يشير إلى وجود آلام الظهر ، وانخفاض في PPB هو علامة على فرط الحساسية (فرط التألم). توعية الطرفية من nociceptors رافق كل من آلام جلدية وفرط التألم والتوعية المركزية يحدث فرط التألم أساسا دون آلام جلدية يصاحب ذلك.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]