قياس الألم والسيطرة عليه

الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا هي تسجيل شدة الألم باستخدام مقاييس الرتب. يوجد مقياس رتب رقمي (NRS) يتكون من سلسلة متسلسلة من الأرقام من 1 إلى 5 أو حتى 10. يجب على المريض اختيار رقم يعكس شدة الألم الذي يشعر به. يحتوي مقياس الرتب اللفظي (VRS) على مجموعة من كلمات وصف الألم التي تعكس درجة زيادة الألم، مرقمة تسلسليًا من الأقل إلى الأكثر شدة: لا شيء (0)، ألم خفيف (1)، ألم متوسط (2)، ألم شديد (3)، ألم شديد جدًا (4)، ألم لا يُطاق (لا يُطاق) (5). مقياس التناظر البصري (VAS) هو خط مستقيم بطول 100 مم مع أو بدون أقسام ملليمترية مطبقة عليه. نقطة بداية الخط تعني عدم وجود ألم، ونقطة النهاية تعني ألمًا لا يُطاق. يُطلب من المريض تحديد مستوى الألم بنقطة على الخط المقترح. بالنسبة للمرضى الذين يجدون صعوبة في تجريد الألم وتمثيله كرقم أو نقطة على خط، يمكن استخدام مقياس الألم الوجهي.

إن بساطة أساليب تقييم مقياس الرتب وحساسيتها العالية تجعلها مفيدة للغاية، بل لا غنى عنها أحيانًا في الممارسة السريرية، إلا أنها تنطوي أيضًا على عدد من العيوب. يعتمد التحليل الرياضي للنتائج على افتراض غير مرجح بأن كل رتبة تُمثل وحدة قياس نفسية متساوية. يُقيّم الألم بشكل لا لبس فيه - من خلال شدته، كإحساس بسيط يختلف كميًا فقط، بينما تختلف أنواعه. توفر المقاييس التناظرية والعددية واللفظية تقييمًا واحدًا ومعممًا يعكس عملية دمج تجربة الألم متعددة الأبعاد، والتي لم تُدرس بالكامل تقريبًا.

لتقييم الألم متعدد الأبعاد، اقترح ر. ميلزاك ودبليو. إس. أورجرسون (1971) استبيانًا يُسمى استبيان ماكجيل للألم. يُعرف أيضًا باسم طريقة الوصف الدلالي متعدد الأبعاد للألم، والتي تستند إلى استبيان ماكجيل الموسع (ميلزاك ر... 1975). يحتوي الاستبيان الموسع على 78 كلمة لوصف الألم، مُدرجة في 20 فئة فرعية (مقاييس فرعية) وفقًا لمبدأ المعنى الدلالي، مُشكلةً ثلاثة فئات رئيسية (مقاييس): الحسية، والعاطفية، والتقييمية. تُشكل نتائج الاستبيان معيارًا للحالة النفسية للمرضى. وقد أكدت العديد من الدراسات كفاءة هذه الطريقة في تقييم الألم، وتسكين الألم، والتشخيص؛ وأصبحت حاليًا طريقة فحص قياسية في الخارج.

وقد تم إنجاز عمل مماثل في بلدنا. قام VV Kuzmenko وVA Fokin وER Mattis والمؤلفون المشاركون (1986)، بناءً على استبيان McGill، بتطوير استبيان أصلي باللغة الروسية واقترحوا طريقة لتحليل نتائجه. في هذا الاستبيان، تتكون كل فئة فرعية من كلمات متشابهة في معناها الدلالي، ولكنها تختلف في شدة إحساس الألم الذي تنقله. تشكل الفئات الفرعية ثلاثة فئات رئيسية (مقاييس): الحسية والعاطفية والتقييمية. تصف أوصاف المقياس الحسي (الفئات الفرعية 1-13) الألم من حيث التأثيرات الميكانيكية أو الحرارية، والتغيرات في المعلمات المكانية أو الزمنية. يعكس المقياس العاطفي (الفئات الفرعية 14-19) الجانب العاطفي للألم من حيث التوتر أو الخوف أو الغضب أو المظاهر الخضرية. يتكون مقياس التقييم (20 فئة فرعية) من خمس كلمات تعبر عن التقييم الذاتي للمريض لشدة الألم وهو أحد أشكال مقياس التصنيف اللفظي. عند ملء الاستبيان، يختار المريض كلماتٍ تُطابق أحاسيسه في تلك اللحظة ضمن أيٍّ من الفئات الفرعية العشرين (ليس بالضرورة في كلٍّ منها، بل كلمة واحدة فقط في كل فئة فرعية). لكل كلمة مُختارة مؤشرٌ عدديٌّ يُقابل الرقم الترتيبي للكلمة في الفئة الفرعية. يُختزل الحساب إلى تحديد مؤشرين: مؤشر عدد الواصفات المُختارة (INSD)، وهو عدد (مجموع) الكلمات المُختارة، ومؤشر رتبة الألم (RIP)، وهو مجموع الأرقام الترتيبية للواصفات في الفئات الفرعية. يُحسب كلا المؤشرين للمقياسين الحسي والفعال بشكلٍ منفصلٍ ومُجتمعٍ (مؤشر المجموع).

استبيان ماكجيل للألم

Щ ما الكلمات التي يمكنك استخدامها لوصف ألمك؟ (مقياس حسي)
1. نابض مثير للإعجاب الارتعاش خياطة اللحاف الدق الدق	2. مماثل: التفريغ الكهربائي، صدمة كهربائية، طلقة	3. خياطة الحفر في حفر حفر اللكم
4. بَصِير القطع الشطف	5. الضغط الضغط مؤلم الضغط سحق	6. سحب التواء تمزيق
7. حار حرق الحروق حارق	8. مسبب للحكة معسر مادة تآكلية لاذع	9. أحمق مؤلم كسر الدماغ كسر تقسيم
10. انفجار التمدد مفجع تمزق	11. انسكب انتشار اختراق اختراق	12. خدش مُؤلِم الذي يبكي نشر قضم
	13. صامت تقليل قارِس

ما هي المشاعر التي يسببها الألم، وما تأثيره على النفس؟ (المقياس العاطفي)

14. إنه أمر متعب إنه مرهق	15. المكالمات: الشعور بالغثيان الاختناق	16. يثير الشعور: قلق، يخاف. رعب
17. محزن يزعج غاضب إنه يجعلني غاضبًا إنه يدفعني إلى اليأس	18. إنه مرهق إنه مبهر	19. الألم عائق الألم هو الانزعاج الألم هو المعاناة الألم عذاب الألم هو التعذيب

كيف تقيم ألمك؟ (مقياس تقييمي)

20. ضعيف معتدل قوي الأقوى لا يطاق

وفقًا لتعريف الجمعية الدولية لدراسة الألم، فإن "عتبة الألم (PT) هي أدنى إحساس بالألم يُمكن إدراكه". ومن الخصائص المفيدة الأخرى مستوى تحمّل الألم (عتبة تحمّل الألم - PT)، الذي يُعرّف بأنه "أعلى مستوى ألم يُمكن تحمّله". يُشتق اسم طريقة الدراسة الكمية لحساسية الألم من اسم المُحفّز الألجوجيني المُستخدم فيها: القياس الميكانيكي-الألغوميتري، القياس الحراري-الألغوميتري، القياس الكهربائي-الألغوميتري.

في أغلب الأحيان، يُستخدم الضغط كتأثير ميكانيكي، وتُسمى هذه الطريقة بقياس الألم العضلي (الدولوريمتري). في قياس الألم العضلي، يُعبَّر عن PB بوحدات قوة الضغط لكل وحدة مساحة (كجم/سم² ⁾. وحسب الموقع، تُستخدم ملحقات قابلة للاستبدال للقياسات: في الرأس والأطراف البعيدة بقطر 1.5 مم، وفي منطقة العضلات الهيكلية الضخمة بقطر 5 مم. يُجرى قياس الألم العضلي بزيادة الضغط على المنطقة المُختبرة من الجسم بسلاسة أو تدريجيًا. يحدث الألم عند وصول قوة الضغط إلى قيم كافية لإثارة مستقبلات Ab الميكانيكية ومستقبلات الألم C متعددة الأنماط.

يمكن أن يوفر تحديد مستوى PP وPPB معلومات سريرية مهمة. يشير انخفاض PP إلى وجود ألم تحسسي، بينما يُعد انخفاض PPB علامة على فرط الإحساس (فرط التألم). يصاحب التحسس المحيطي لمستقبلات الألم كلٌّ من الألم التحسسي وفرط التألم، بينما يتجلى التحسس المركزي بشكل رئيسي في فرط التألم دون ألم تحسسي مصاحب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]