الألكسيثيميا والألم

في تاريخ تطور البحوث النفسية الجسدية، كان البحث عن سمة عقلية خاصة ذات خصوصية نفسية جسدية أحد التوجهات الرئيسية، وهي عامل يُهيئ لظهور الأمراض النفسية الجسدية، ويؤثر على مسار الأمراض وعلاجها. أحدث محاولة من هذا النوع هي تحديد ووصف ظاهرة فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر، والتي تُعتبر مجموعة من السمات التي تميز التركيبة العقلية للأفراد، مما يُهيئهم للإصابة بأمراض نفسية جسدية محددة. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة، ارتبطت هذه الظاهرة بمجموعة واسعة بشكل متزايد من الأشكال التصنيفية للأمراض (مثل الاكتئاب، والاضطرابات النفسية الجسدية الثانوية في الأمراض المزمنة، إلخ)، وتُوصف في هذه الحالة بظاهرة فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر الثانوية، وهي علامة مميزة لحالة إجهاد شديد.

يُوصف فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر بصعوبة أو عجز الشخص عن وصف تجاربه العاطفية بدقة وفهم مشاعر الآخرين، وصعوبة تحديد الفرق بين المشاعر والأحاسيس الجسدية، والتركيز على الأحداث الخارجية على حساب التجارب الداخلية. يُمثل هؤلاء المرضى صعوبات معينة للطبيب، إذ لا يستطيعون وصف (تفصيل) أحاسيسهم بدقة، بما في ذلك الألم. إذا عُرضت عليهم خيارات مُحددة (مثل المدة، والوقت، والعوامل المُثيرة، وديناميكيات الأعراض، إلخ)، فعادةً ما يُمكنهم اختيار خيارات مُعينة، ولكن هذا يتطلب وقتًا أطول بكثير للفحص وجمع المعلومات عن التاريخ المرضي مقارنةً بالمرضى غير المُصابين بفقدان القدرة على التعبير عن المشاعر.

في السنوات الأخيرة، اعتُبرت حالة فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر عامل خطر للإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض شائعة مثل داء السكري، والربو القصبي، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومرض القلب الإقفاري، وارتفاع ضغط الدم، وإدمان الكحول. وتكشف دراسات عن العلاقة بين فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر وخطر الوفاة. والخلاصة هي أن وجود سمات فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر في بنية شخصية الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و60 عامًا يزيد من خطر وفاتهم المبكرة لأسباب مختلفة بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات. ونظرًا لكونها سمة بيولوجية عالمية، فإن فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر يُغير بشكل كبير الصورة النفسية المرضية لمختلف الأمراض.

لقد ثبت الدور الحاسم لفقدان القدرة على التعبير عن المشاعر في تشكيل الصورة السريرية وتشخيص اضطراب القلق والهلع، وهو ما ينعكس في الانتشار الواسع للأعراض الجسدية النباتية، وأعراض الألم، وارتفاع وتيرة نوبات الهلع، وانخفاض فعالية العلاج الدوائي النفسي. عند اتخاذ التدابير العلاجية، من الضروري مراعاة مؤشرات جودة الحياة المنخفضة وارتفاع مستوى القلق المميزين لفقدان القدرة على التعبير عن المشاعر.

يرتبط التسبب في فقدان القدرة على التعبير باضطرابات في السبيل المخططي القديم، مما يؤدي إلى تثبيط النبضات من الجهاز الحوفي إلى القشرة المخية. وتفترض وجهة نظر أخرى حالةً لا يتعرف فيها نصف الكرة المخية الأيسر على التجارب العاطفية الناشئة في نصف الكرة المخية الأيمن نتيجةً لاضطراب تفاعلهما. وبناءً على ذلك، اقتُرح أن الشخص قد يُعاني من "بضعة مفصل وظيفي"، وبدأ تفسير فقدان القدرة على التعبير على أنه متلازمة "انقسام الدماغ". وهناك فرضية أخرى قريبة من هذه الفرضية، تعتبر فقدان القدرة على التعبير عيبًا نمائيًا في الدماغ مصحوبًا بعيب في الجسم الثفني أو توطينًا ثنائيًا أو غير طبيعي لمركز الكلام في نصف الكرة المخية الأيمن.

قد تكون حالة فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر ثانوية. وتشمل هذه الحالة، على وجه الخصوص، حالة التثبيط الشامل للانفعالات الناتجة عن صدمة نفسية، والتي تُعتبر آلية دفاعية، مع أنها ليست دفاعًا نفسيًا بالمعنى التقليدي. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن الشخصيات التي تعاني من فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر تتميز بما يُسمى بنوع الدفاع "غير الناضج"، وخاصةً مع الانفعالات الشديدة التي لا تُطاق بالنسبة لهم. وقد أتاح اكتشاف فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر في حالات الاكتئاب والعصاب المقنعة المجال لدراستها من منظور العصاب. غالبًا ما تُلاحظ سمات فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر لدى مرضى اضطراب ما بعد الصدمة، وقد ثبت وجود علاقة إيجابية بين مستوى فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر والاكتئاب والقلق.

يُعدّ فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر أكثر شيوعًا بين الرجال ذوي الوضع الاجتماعي والدخل المنخفض، وكذلك مستوى التعليم المنخفض. ويميل معدل انتشار فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر إلى الارتفاع مع التقدم في السن بنسبة تصل إلى 34%، بينما تظهر أعراضه لدى الطلاب لدى 8.2% من الرجال و1.8% من النساء. يُعدّ فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر اضطرابًا مزمنًا للغاية، ويتطلب علاجًا معقدًا، أي مزيجًا من العلاج النفسي والدوائي، والذي لا يهدف فقط إلى تقليل مستوى التوتر النفسي والعاطفي والقلق وأعراض الاكتئاب، بل أيضًا إلى تحسين الحالة الأيضية والمناعية والهرمونية المتغيرة للشخصية التي تعاني من فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر.

ثبت أن فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر لا يرتبط بعتبات الألم الباردة، ولا يرتبط بالمكونات الحسية للألم، بل يرتبط بالإدراك العاطفي للألم؛ وهناك علاقة بين شدة الألم والاكتئاب والقلق وفقدان القدرة على التعبير عن المشاعر في آلام الجهاز العضلي الهيكلي والألم العضلي الليفي. بشكل عام، لم تتطور مشكلة الألم وفقدان القدرة على التعبير عن المشاعر بشكل كافٍ بعد.

يُستخدم مقياس تورنتو للعجز عن التعبير (TAS)، المكون من 26 بندًا، والذي طُرح عام 1985، لتحديد شدة العجز عن التعبير. وقد أثبتت العديد من الدراسات التي أجراها باحثون أجانب ومحليون باستخدام TAS ثبات وموثوقية وصلاحية بنية عوامله، وبالتالي، النتائج المُحصل عليها. تم تعديل النسخة الروسية من TAS في معهد VM Bekhterev لعلم النفس العصبي (Eresko DB، Isurina GS، Koydanovskaya EV وآخرون، 1994). عند ملء الاستبيان، يُصنف الشخص نفسه باستخدام مقياس ليكرت للإجابات - من "أختلف تمامًا" إلى "أوافق تمامًا". في هذه الحالة، يحمل نصف البنود رمزًا إيجابيًا، بينما يحمل النصف الآخر رمزًا سلبيًا. يُعتبر الأشخاص الذين حصلوا على 74 نقطة أو أكثر في TAS مصابين بعجز عن التعبير عن المشاعر؛ وتُشير النتيجة الأقل من 62 نقطة إلى غياب العجز عن التعبير عن المشاعر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]