الألم المزمن والظروف المرضية

الأهمية الاجتماعية والاقتصادية العظيمة للألم المزمن معروفة عالمياً. التكاليف المالية لعلاج آلام الظهر وحدها هي أعلى بثلاث مرات من تكاليف علاج مرضى السرطان. هناك رأي مؤسس على أن تشكيل الألم المزمن يعتمد أكثر على العوامل النفسية منه على كثافة التأثيرات الخارجية للألم.

وقد وجد أن انتشار الاكتئاب الشديد بين جميع الأشخاص المتقدمين للحصول على الرعاية الصحية الأولية هو 5-10 ٪ ، وانتشار الاضطرابات الاكتئابية التي لا تفي بمعايير الاكتئاب الرئيسي هو 2-3 مرات أعلى. في جميع أنحاء العالم ، الاكتئاب هو الرابع بين أسباب الإعاقة ، وبحلول عام 2020 من المتوقع أن يأخذ المركز الثاني في هذه القائمة ، في المرتبة الثانية بعد أمراض الأورام. الاكتئاب (depressio اللاتينية - قمع والاضطهاد) - اضطراب عقلي يتميز المزاج المكتئب مرضي (gipotimiey) مع سلبي، تقييما متشائما نفسها، مكانتها في الواقع المحيط ومستقبلهم. ويرافق تغير المزاج الاكتئابي إلى جانب تشويه العمليات المعرفية تثبيطًا مثبطيًا وحركيًا ، وانخفاض الدافع للنشاط ، والاختلالات الجسدية.

أعراض الاكتئاب يؤثر سلبا على التكيف الاجتماعي ونوعية حياة المريض.

أظهرت دراسة للاكتئاب في المرضى الجسديين (في الممارسة العلاجية والقلبية والعصبية) في عام 2002 أن 45.9 ٪ من المرضى يعانون من أعراض الاكتئاب. كان 22.1 ٪ من المرضى يعانون من اضطرابات طفيفة من الاكتئاب ، و 23.8 ٪ بحاجة إلى وصفة طبية من مضادات الاكتئاب. في الوقت نفسه ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في انتشار الاكتئاب في القبول من المعالجين ، القلب أو أطباء الأعصاب. يتم التشخيص الصحيح للاكتئاب من 10 إلى 55٪ فقط من المرضى في الشبكة الطبية العامة ، و 13٪ منهم فقط يتلقون العلاج المناسب بمضادات الاكتئاب.

الأكثر شيوعا هو العلاقة (الاعتلال المشترك) من الألم المزمن والاكتئاب. الاكتئاب من شدة مختلفة لوحظ في حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من الألم المزمن، وأكثر من 20٪ من المرضى لديهم معايير لحلقة اكتئابي. Dzh.B.Myurrey (1997) تعتقد أن الألم المزمن يجب أولا وقبل كل ننظر للاكتئاب، في اشارة الى الرأي الحالية أن أي ألم مزمن بسبب الاكتئاب الشديد. وفقا لمؤلفين آخرين ، يتراوح معدل الإصابة بالاكتئاب في الألم المزمن من 10 ٪ إلى 100 ٪. الاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من الألم المزمن هو أكثر شيوعا في النساء. أكبر الجدل ليس هو حقيقة الاعتلال المشترك من الألم المزمن والاكتئاب، والعلاقات السببية بينهما تعتبر ثلاثة خيارات: الألم المزمن هو سبب الاكتئاب، والاكتئاب يزيد من القابلية للألم، والألم المزمن والاكتئاب ترتبط بآليات إمراضي المشتركة. وقد ثبت أن وجود الاكتئاب، ويخفض عتبة الألم، ووجود القلق والاكتئاب يرتبط بشكل خاص مع توتر من نوع الصداع مع وجود مناطق trigternyh perikranialnyh وعضلات الرقبة. بالإضافة إلى الاكتئاب في الألم المزمن غالبا ما تحدث في شكل اضطرابات القلق القلق العام، اضطرابات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة. متلازمة الألم المزمن تتميز بمزيج من الاكتئاب والقلق. في 40-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من القلق ، كان الاكتئاب حاضرا في الماضي أو هو موجود في الوقت الحاضر. الاعتلال المشترك من القلق والاكتئاب هو واقع السريرية، التي تتميز ارتفاع معدل انتشار ولا يمكن اختزالها إلى sovpadsniyam عشوائي أو الأخطاء المنهجية. في كثير من المرضى، واضطرابات نفسية مع الأعراض الجسدية مجتمعة fevogi: توتر العضلات، والطفح الجلدي، والغثيان، والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب، سرعة التنفس، وزيادة التبول والإسهال.

في السنوات الأخيرة، هناك عدد متزايد من فرص العمل. لافتا إلى وجود خلل الكيمياء الحيوية شيوعا في الجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن والاكتئاب، والدور القيادي الذي يلعب عدم وجود نظم ذو مفعول أحادي الأمين في الدماغ، كما يتضح من كفاءة عالية من مضادات الاكتئاب في متلازمات الألم المزمن، واكتشاف الإنتاج المكثف من الأجسام المضادة لمادة السيروتونين، الدوبامين، بافراز في حيوانات التجارب مع متلازمة الأعصاب. وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن يحدث أكثر ألما شديدا عندما يسبق تطورها من خلال تطوير متلازمة الاكتئاب، وليس raoborot.

يعتمد الألم المزمن أيضًا على خصائص التطور الشخصي ، ووجود مشكلات مماثلة في الأقارب المقربين ، وعامل "المسارات المضروبة" بعد الصدمة ، والتدخلات الجراحية ، والأمراض الجسدية.

[1], [2], [3], [4], [5]