قرحة المعدة والاثني عشر: العلاج من تعاطي المخدرات

أساس العلاج الحديث للقرحة المعوية هو الأدوية. تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد اختلاف في العلاج من تعاطي المخدرات من قرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

قبل الشراء (وخصوصًا قبل تناوله) يجب أن يقرأ أي دواء بعناية تعليمات الاستخدام ، مع الانتباه ليس فقط إلى المؤشرات والجرعة ، ولكن أيضًا إلى موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. إذا كان هذا الدواء هو بطلان لك ، وشراء ، بعد التشاور مع طبيبك ، دواء آخر. ستساعدك معرفة الآثار الجانبية على فهم مظهر بعض الأحاسيس الجديدة ومعالجتها بشكل صحيح.

هناك عدة مجموعات رئيسية من العقاقير المستخدمة لعلاج مرض القرحة الهضمية:

• أدوية مضادة الإفراز
• التحضيرات التي تحتوي على البزموت ،
• المضادات الحيوية ومضادات الأوليات (من البروتوزوا - البروتوزوا) ،
• prokinetics (من kinetikos - الدفع) ،
• مستحضرات مضادة للحموضة.

الأدوية المضادة للإفراز تمنع إفراز المعدة وتقلل من عدوان العصارة المعدية. مجموعة أدوية مضادة الإفراز غير متجانسة ، فهي تشمل مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، M1-cholinolytics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

مثبطات مضخة البروتون

• يشرع أوميبرازول (syn: zerocid، losek، omez) لمدة 20 ملغ 1 أو مرتين في اليوم.
• يوصف Pariet (syn: rabeprazole) لمدة 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.
• يشرع Esomeprazole (syn: nexium) لمدة 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.

مثبطات مضخة البروتون بالمقارنة مع الأدوية الأخرى المضادة للإفراز تقلل بشدة من إفراز المعدة وتثبط تكوين حمض الهيدروكلوريك وإنتاج البيبسين (الإنزيم الهضمي الرئيسي في المعدة). يمكن لأوميبرازول بجرعة 20 ملغ أن يقلل من الإنتاج اليومي لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 80٪. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية عمل مثبطات مضخة البروتون ، تمنع المضادات الحيوية بشكل أكثر فعالية النشاط الحيوي لبكتريا Helicobacter pylori. يجب أن تؤخذ مثبطات مضخة البروتون 40-60 دقيقة قبل وجبات الطعام.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

• يشرع رانيتيدين (syn: histak، zantak، zoran، ranigast، ranisan، rantak) 150 ملغ مرتين في اليوم (بعد الفطور ليلاً) أو مرة واحدة 300 ملغ في الليل.
• فاموتيدين (. اصطناعي: blokatsid، gastrosidin، kvamatel، ulfamid، ultseron، famonit، famosan) تدار 20 ملغ 2 مرات في اليوم (بعد الإفطار وفي الليل) أو 1 مرات - 40 ملغ ليلا.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 تثبط إنتاج حامض الهيدروكلوريك والبيبسين. حاليا ، لعلاج قرحة الهضم من مجموعة من حاصرات الهيتامين H-blocker ، يوصف رانيتيدين و famotidine في الغالب. رانيتيدين بجرعة 300 ملغ يمكن أن تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك اليومي بنسبة 60٪. ويعتقد أن فاموتيدين يعمل لفترة أطول من رانيتيدين. في الوقت الحالي ، لا يستخدم تسيميتيدين تقريبًا بسبب الآثار الجانبية (مع الاستخدام المطول يمكن أن يسبب انخفاضًا في الفاعلية الجنسية لدى الرجال). إن حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون) تخلق بيئة أكثر ملاءمة لعمل المضادات الحيوية على هليكوباكتر بيلوري. يتم أخذها بغض النظر عن تناول الطعام (قبل وأثناء وبعد الوجبات) ، لأن وقت الاستقبال لا يؤثر على فعاليتها.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

M1-kholinolitiki

يعطى عادة بيرنزيبين (syn: gastrotsepin، pyrene) عند 50 ملغ مرتين يومياً قبل الوجبات.

يقلل هذا الدواء من إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، ويقلل من نبرة عضلات المعدة. M1-holinolitik platifillin كعلاج مستقل للقرحة الهضمية غير مستخدم حاليا.

الاستعدادات التي تحتوي على البزموت

• يذاب Vikalin (1-2 حبة) في 1/2 كوب من الماء ويؤخذ بعد الوجبات 3 مرات في اليوم.
• يأخذ Vicair 1-2 حبة 3 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة بعد وجبات الطعام.
• نترات البزموت الأساسية تأخذ 1 قرص 2 مرات يوميا بعد وجبات الطعام.
• يشرع دي نول (syn: bismuth subcitrate) إما 4 مرات في اليوم - قبل ساعة واحدة من الإفطار والغداء والعشاء وفي المساء ، أو مرتين في اليوم - في الصباح وفي المساء.

الاستعدادات البزموت تمنع الوظائف الحيوية لل هيليكوباكتر بيلوري، تشكل الأفلام التي تحمي القرحة من عمل عصير المعدة، وزيادة تكوين قرحة حماية مخاط المعدة، وتحسين تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي وزيادة مقاومة الغشاء المخاطي في المعدة للعدوان العوامل المعدة. ومن الأهمية بمكان أن الاستعدادات البزموت، مما يعوق نشاط هيليكوباكتر بيلوري، لا تغير خصائص عصير المعدة. التحضيرات التي تحتوي على البزموت تصبغ البراز باللون الأسود.

رانيتيدين البزموت سيترات هو عامل معقد (يحتوي على رانيتيدين وإعداد البزموت) ، له تأثير الدواء القابض ومضاد للحموضة ، ويقمع أيضا النشاط الحيوي لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

تم تعيين Sucralfate (Venter) كوكيل مستقل

ويغطي الدواء المضاد للقرحة الذي يحتوي على الألمنيوم "سوكرالفات" (syn: vent) القرحة مع طبقة واقية ويمنع العمل المدمر لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن venter يقلل من نشاط البيبسين ويعمل كمضاد للحموضة ضعيفة.

المضادات الحيوية و antiprotozoals

• يوصف أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم (12 ساعة) نصف ساعة قبل وجبات الطعام أو 2 ساعة بعد الوجبات.
• يشرع كلاريثروميسين (syn: klatsid) لمدة 500 ملغ مرتين في اليوم (فترة 12 ساعة) مع وجبات الطعام.
• يوصف Metronidazole (syn: trihopol) بـ 250 مجم 4 مرات في اليوم (أو 500 مجم مرتين في اليوم). يجب أن يؤخذ الدواء على فترات منتظمة (6 أو 12 ساعة) بعد وجبات الطعام.
• يوصف التتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يوميا بعد الوجبات.
• Tinidazole (syn: fazizhin) يأخذ 500 مجم 2 مرات في اليوم (فترة 12 ساعة) بعد وجبات الطعام.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات يتم وصفها لقمع حياة هيليكوباكتر بيلوري.

[14], [15], [16], [17]

Prokinetiki

• يوصف التنسيق (syn: cisapride) لمدة 5-10 ملغ 3-4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
• يشرع Motilium (syn: domperidone) 10 مجم 3-4 مرات في اليوم لمدة 15-30 دقيقة قبل وجبات الطعام وفي الليل.
• يوصف Tserukal (syn: synoclopramide) 10 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

Prokinetics ، وتحسين وظيفة الحركة من المعدة ، والقضاء على الغثيان والقيء ، وتظهر مع حرقة الجاذبية وفائض في المعدة ، والشبع المبكر ، والقضاء على الانزعاج. هي بطلان هذه الأدوية في تضيق (حارس) من حارس البوابة - مخرج المعدة. Prokinetics ليس لها تأثير مضاد للتقرحي ولا توصف كعامل مستقل لعلاج القرحة المعوية.

الاستعدادات المضاده للحموضة

• يتم وصف Almagel 1 ملعقة صغيرة 4 مرات في اليوم.
• Almagel A تعين 1-3 جرعات من 3-4 مرات في اليوم.
• Almagel تعيين حزمة 1 أو 2 ملعقة metered 4 مرات في اليوم 1 ساعة بعد الوجبات وفي المساء قبل النوم.
• يتم وصف Gastal 4-6 مرات في اليوم 1 ساعة بعد الوجبات.
• Gelusil (ورنيش جليوسيل) هو متاح في شكل تعليق ، وأقراص ، ومسحوق. يوصف Gelusil 3-6 مرات في اليوم 1-2 ساعات بعد وجبات الطعام و 1 ساعة قبل النوم. لا يذاب المعلق ، يذوب المسحوق في كمية صغيرة من الماء ، يتم امتصاص الألواح أو تمضغها.
• تعيين Maaloks 1-2 الحزم (أو 1-2 أقراص) 4 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة بعد وجبات الطعام.
• يوصف Phosphalugel 1-2 الحزم 4 مرات في اليوم.

توصف مضادات الحموضة بأعراض ، فإنها تقضي بسرعة على حرقة المعدة والألم (أو تقلل من شدتها) بسبب تحييد عمل الحمض ، ولها أيضًا تأثير قابض وممتز. يمكن تطبيق مضادات الحموضة بنجاح "عند الطلب" كوسيلة للإغاثة في حالات الطوارئ من حرقة. أكثر من أسبوعين على التوالي ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية بسبب احتمال الآثار الجانبية. مضادات الحموضة لا تمتلك مضادات الحموضة ولا تستخدم كعامل مستقل لعلاج القرحة المعوية.

إلى جانب المجموعات الرئيسية المذكورة أعلاه من المخدرات للقرحة الهضمية ويمكن استخدام بعض المسكنات (مثل، Baralginum، ketorol)، spasmolytics (على سبيل المثال، لا سبا، droverin) والأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء (على سبيل المثال، هذا الاحيائية المخدرات مثل solcoseryl ، actovegin ، ب الفيتامينات). يتم وصف هذه الأدوية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أو المعالجين) وفقا لبعض المخططات. يتم تطوير نظم العلاج وتنقيحها دوريا من قبل كبار الخبراء والأخصائيين في أمراض الجهاز الهضمي في شكل معايير. يجب على أطباء المؤسسات الطبية أن يسترشدوا بهذه المعايير في الممارسة اليومية.

تم بناء العلاج الأساسي للقرحة الهضمية اعتمادا على ما إذا كانت موجودة في الغشاء المخاطي في المعدة لمريض مع Helicobacter pylori أم لا. عندما يتم التعرف عليهم ، يتحدثون عن قرحة هضمية مرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، من ارتباطهم بمرض القرحة البوابية Helicobacter.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

علاج القرحة المعوية ، لا ترتبط ببكتيريا helicobacter pylori

قبل إدخالها حيز التطبيق من مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، pariet، إيسوميبرازول وآخرون)، الوسيلة الرئيسية لعلاج القرحة الهضمية خدم حاصرات H2 gistaminoretseptorov (رانيتيدين، فاموتيدين، وما إلى ذلك). حتى في وقت سابق (قبل اختراع H2 الحاجزون gistaminoretseptorov) الدعامة الأساسية لعلاج القرحة الهضمية كانت الاستعدادات البزموت (Vicalinum، تحت نترات البزموت).

الأساس ، يتم العلاج الرئيسي للقرحة الهضمية مع الأدوية المضادة الإفرازات ، مستحضرات البزموت أو sucralfate. مدة العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب المضادة للاكتئاب ما لا يقل عن 4-6 أسابيع مع قرحة الاثني عشر وعلى الأقل 6-8 أسابيع مع قرحة المعدة. توصف الاستعدادات المضادة للحموضة و prokinetics بالإضافة إلى العلاج الأساسي كعوامل أعراض للقضاء على حرقة وألم.

استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

• تؤخذ رانيتيدين 300 ملغ في اليوم مرة واحدة في المساء (في 19-20 ساعة) أو 150 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مستحضرات مضادة للحموضة (مالوكس ، fosfalugel ، gastal ، الخ) أو prokinetics (motilium ، الخ) كعوامل أعراض.
• يؤخذ Famotidine في 40 ملغ في اليوم مرة واحدة في المساء (في 19-20 ساعة) أو 20 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك - المخدرات antatsidny (Gastal ، الخ) أو prokinetics (motilium ، الخ).

استخدام مثبطات مضخة البروتون

• أوميبرازول (syn: omega) عند 20 ملغ لكل جرعة.
• Pariet (syn: rabeprazole) من 20 ملغ لكل استقبال.
• Esomeprazole (syn: nexium) من 20 مجم لكل استقبال.

كعلاج أساسي للقرحة الهضمية ، يمكن أيضا وصف مركب ستراتين البزموت المركب. يصف الدواء 400 ملغ مرتين في اليوم (مع قرحة الاثني عشر ، مع ما لا يقل عن 4 أسابيع ، مع قرحة في المعدة - 8 أسابيع).

يتم أخذ دي نول ، إعداد البزموت ، وفقًا لمخططين محتملين:

• 240 مجم مرتين في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام أو بعد ساعتين من تناول الوجبات ؛
• 120 ملغ 4 مرات في اليوم - قبل الإفطار والغداء والعشاء وقبل النوم.

سوكرالفات (اصطناعي: فنتر) لعلاج القرحة الهضمية تعيين 1 غرام 4 مرات في اليوم - 1 غ لكل 30 دقيقة أو 1 ساعة قبل وجبة الطعام (قبل وجبة الفطور، الغداء، العشاء) والمساء أكثر من 2 ساعة بعد وجبة الطعام أو قبل النوم . دورة العلاج 4 أسابيع ، ثم ، إذا لزم الأمر ، مواصلة تناول الدواء في 2 غرام يوميا لمدة 8 أسابيع.

يتم تحديد الجرعة اليومية ، ومدة العلاج ، والحاجة إلى إدراجها في علاج مضادات الحموضة (almagel ، الخ) أو prokinetics (motilium ، وما إلى ذلك) من قبل الطبيب.

مجتمعة أساس تطبيق الأدوية المضادة للقرحة ومضادات الحموضة (almagel، مالوكس، rutatsid وآخرون)، قادرة على تحييد بسرعة حمض الهيدروكلوريك الزائد في تجويف المعدة، ويزيل بسرعة الألم والحرقة. في الوقت نفسه، أن ندرك أن مضادات الحموضة تبطئ من امتصاص الأدوية الأخرى، وينبغي أن تؤخذ على حدة: الفترة الزمنية الفاصلة بين جرعات من دواء مضاد للحموضة أو غيرها لا ينبغي أن يكون أقل من 2 ساعة.

باستخدام هذا أو ذاك المخطط، فمن الممكن لتحقيق نتائج جيدة من العلاج، ولكن هذا هو الفن من الطبيب أن يصف العلاج الفردي لكل مريض لتحقيق أفضل النتائج بأقل الخسائر (لتحقيق مغفرة سريعة ومستدامة مع الآثار الجانبية ضئيلة والنفقات المالية الحد الأدنى).

مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إلخ) هي اليوم أقوى وسيلة لقمع عوامل العدوان المعوي. في الوقت نفسه ، ثبت أن مستوى حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة يجب ألا ينقص بقدر الإمكان. في كثير من الحالات ، يكفي استخدام رانيتيدين أو فاموتيدين (وهي أرخص من أوميبرازول وباريتا). إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب زيادة جرعة رانيتيدين أو فاموتيدين خلال 3-4 أيام ، مما يسرع من شفاء العيب التقرحي ، ولكن من المستحيل تغيير نظام العلاج بشكل مستقل بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية. ربما الجمع بين استخدام أوميبرازول مع رانيتيدين أو فاموتيدين ، ولكن هذا المخطط يمكن فقط تعيين متخصص من ذوي الخبرة.

عند تعيين العلاج الدوائي لديه قرار قيمة قرحة: إذا تجاوزت أبعاد قرحة الاثني عشر، 9 ملم، وحجم قرحة المعدة يتجاوز 7 ملم، فمن الأفضل استخدام المخدرات أقوى (أوميبرازول وآخرون).

يمكن أيضا الحصول على تأثير جيد مع استخدام مستحضرات البزموت أو مع إدارة sucralfate. يمكن وصف دي نول (sub-citrate sub-citrate) وفقًا لمخططين: أو مرتين يوميًا في 240 ملغ (12 ساعة) و 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء. أو 4 مرات في اليوم ل 120 ملغ - قبل الإفطار والغداء والعشاء وفي وقت النوم.

تؤخذ Sucralfate (Venter) 4 مرات في اليوم: 1 غرام قبل الإفطار والغداء والعشاء والمبيت. من المستحسن العلاج باستخدام دي نول أو الأوردة بالقرح الصغيرة غير المصحوبة بمضاعفات ، مع ظهور أعراض خفيفة (خاصة الألم وحرقة المعدة). في نفس الوقت مع أكثر شدة الأعراض - ألم، حرقة - أو حجم أكبر من قرحة دي نول، وينصح فنتر لتتحد مع رانيتيدين (أو فاموتيدين).

في علاج المرضى المسنين ، تؤخذ بعين الاعتبار انتهاكات الدورة الدموية في جدران المعدة. لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة من المعدة من المخدرات antiulcer ، ويظهر استقبال subcitrate البزموت الغروي (دي نول). بالإضافة إلى ذلك ، يجب على كبار السن اتخاذ actovegin ، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم ، و solcoseryl ، التي لها تأثير الشفاء الجروح.

علاج القرحة الهضمية المرتبطة ببكتيريا helicobacter pylori

عندما قرحة الهضمية هيليكوباكتر بيلوري توجد في 80-85٪ من الحالات، وقرحة الإثنى عشر - في 90-95٪ من الحالات. عندما المرضى المصابين الغشاء المخاطي في المعدة هيليكوباكتر بيلوري تنفيذ العلاج القضاء على - ما يسمى العلاج على التحرر من الغشاء المخاطي للالكائنات الحية الدقيقة. يجب أن يتم العلاج القضاء خارج بغض النظر عن مرحلة من مرض القرحة الهضمية - تفاقم أو مغفرة، ولكن في واقع الامر هو تفاقم مرض القرحة الهضمية فحص الغشاء المخاطي في المعدة لوجود هيليكوباكتر بيلوري هو في معظم الأحيان لم تنفذ.

بيان للعلاج القضاء (مع H. بيلوري) بتنفيذ قرحة المعدة أو الاثني عشر تفاقم القرحة أو مغفرة، بما في ذلك مرض القرحة الهضمية من الصعب أو المتعسرة.

وحاليا ، وفقا لقرارات اجتماع التوفيق Maastricht-3 (2005) ، كعلاج للخط الأول ، يوصى بتوليفة موحدة من ثلاثة أدوية - وهو نظام الاستئصال الأكثر فعالية.

مضخة البروتون مثبط في جرعة مزدوجة (الرابيبرازول - 20 ملغ 2 مرات في اليوم، أو أوميبرازول 20 ملغ 2 مرات في اليوم، أو إيسوميبرازول 40 ملغ 2 مرات في اليوم، أو لانزوبرازول - 30 ملغ 2 مرات في اليوم، أو بانتوبرازول - 40 مجم مرتين في اليوم).

• كلاريثروميسين - 500 ملغ مرتين في اليوم.
• أموكسيسيلين - 1000 ملغ مرتين في اليوم.

يتم تعيين هذا المخطط فقط إذا كانت مقاومة سلالات H. Pylori إلى كلاريثروميسين في هذه المنطقة لا تتجاوز 20٪. إن فعالية دورة الاستئصال التي تستمر لمدة 14 يومًا أعلى بنسبة 9-12٪ من نسبة 7 أيام.

في مرض القرحة العفجية غير معقدة ولا حاجة لمواصلة العلاج مضاد الإفراز بعد مسار القضاء. خلال تفاقم قرحة المعدة، فضلا عن تفاقم تحدث مع الأمراض المصاحبة أو مضاعفات قرحة الاثني عشر يوصي مواصلة العلاج مضاد الإفراز باستخدام أحد الأدوية مضاد الإفراز (البروتون أكثر فعالية مثبطات مضخة أو الهستامين H2 حاصرات مستقبلات) لمدة 2-5 نيد لشفاء فعال للقرحة.

بروتوكول العلاج استئصال ينطوي ملزمة تحكم فعاليته، والتي تنفذ في 4-6 أسابيع بعد نهاية الاستقبال من الأدوية المضادة للبكتيريا ومثبطات البروتون طريقة nasosa.Optimalny من تشخيص العدوى H. Pylorina هذه المرحلة - اختبار التنفس، ولكن في غياب ممكن لاستخدام طرق التشخيص الأخرى.

إذا كان علاج الخط الأول غير فعال ، يوصى بتعيين علاج الخط الثاني (العلاج الرباعي) ، والذي يشمل:

مثبط مضخة البروتون (أوميبرازول ، أو لانسوبرازول ، أو الرابيبرازول ، أو إسوميبرازول ، أو بانتوبرازول) في جرعة قياسية مرتين في اليوم ؛

• البزموت subalicylate / subcitrate - 120 مجم 4 مرات في اليوم ؛
• التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم ؛
• ميترونيدازول (500 ملغ 3 مرات يومياً) أو فيورازولدون (50-150 مجم 4 مرات يومياً) لمدة 7 أيام على الأقل.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تدار القضاء على الدوائر كما زائدة مزيج من أموكسيسيلين (750 ملغ أربع مرات في اليوم) مع حاصرات مضخة البروتون، ريفابيتين (على 300mg / يوم) أو الليفوفلوكساسين (500 ملغ / يوم).

في غياب H. بيلوري المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وصفه العلاج الأساسي لمثبطات مضخة البروتون، والتي يفضل على حاصرات H ₂ -receptor الهستامين. الممثلون المختلفون لمجموعة حاصرات مضخة البروتون فعالون بنفس القدر. يتم استخدام الأدوية التالية:

• rabeprazole بجرعة 20 ملغ / يوم ؛
• أوميبرازول بجرعة 20-40 ملغ / يوم ؛
• ايسوميبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم؛
• لانسوبرازول بجرعة 30-60 ملغ / يوم ؛
• بانتوبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم.

مدة العلاج بطبيعة الحال هو عادة 2-4 أسابيع ، إذا لزم الأمر - 8 أسابيع (حتى اختفاء الأعراض وشفاء القرحة).

لانزوبرازول (EPİKUR®)

في العالم ، lansoprazole هي واحدة من أكثر مثبطات معروفة على نطاق واسع من مضخة البروتون مع تأثير قوي لمكافحة حمض. تستند مصداقية هذا الدواء على العديد من البيانات الموثوقة عن الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية ، على إجراء مكافحة الإفراز المدروس جيدًا. في جميع الدراسات المقارنة للأوميبرازول، بانتوبرازول، لانزوبرازول والرابيبرازول (من حيث القيمة درجة الحموضة داخل المعدة، والوقت ودرجة الحموضة> 4) هي من بين أفضل مؤشرات الرابيبرازول ولانزوبرازول مقارنة مع بانتوبرازول وأوميبرازول. يميّز الدواء البداية المبكرة لتأثير مضاد الإفراز. أثبتت فعالية مكافحة هليكوباكتر بيلوري. بسبب التحمل الجيد والسلامة ، يمكن التوصية باستخدام lansoprazole للاستخدام على المدى الطويل.

دلالة ، طريقة الإعطاء والجرعة: مع قرحة هضمية والتهاب المري التقرحي التآكلي - 30 ملغ / يوم لمدة 4-8 أسابيع ؛ إذا لزم الأمر ، 60 ملغ / يوم. مع ارتجاع المريء - 30 ملغ / يوم لمدة 4 أسابيع. عسر الهضم غير قرحة: 15-30 ملغ / يوم لمدة 2-4 أسابيع. للقضاء على Hp - وفقا لهذه التوصيات السريرية.

موانع الاستعمال: المعيار لـ PPI.

التعبئة: كبسولات EPICUR® التي تحتوي على 30 ملغم رقم 14 تحتوي على كريات صغرى ذات طلاء سريع الحمض يمنع التدمير في المعدة. يصنف EPICUR® بأسعار معقولة.

حاصرات مستقبلات H ₂ من الهيستامين أقل فاعلية من مثبطات مضخة البروتون. عيّن الأدوية التالية:

• رانيتيدين بجرعة 150 ملغ مرتين في اليوم أو 300 ملغ في الليلة ؛
• فاموتيدين بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم أو 40 ملغ في الليلة الواحدة.

مضادات الحموضة (مضادات الحموضة الألمنيوم والمغنيزيوم أو الألمنيوم والمغنيزيوم مع اضافة الجينات الكالسيوم بعد 1.5-2 ساعات وجبات الطعام أو حسب الطلب، أو معدل للحموضة الألمنيوم والمغنيزيوم مضيفا سيميثيكون وBAS (مسحوق جذر عرق السوس)، وتعزيز تأثير مضاد للحموضة وإنتاج المخاط ) تستخدم بالإضافة إلى ذلك كعوامل أعراض.

للوقاية من التفاقم (خاصة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع مخاطر تكرار القرحة، على سبيل المثال، عند الحاجة إلى الاستقبال مستمر المسكنات) يظهر دعم استقبال المخدرات مضاد الإفراز في نصف جرعات يومية على مدى فترة زمنية طويلة (1-2 سنوات).