خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
Phlegmon من القدم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قدم Phlegmon - عمليات قيحية ، التهاب قيحي في الأنسجة من الأصابع يسمى تقليديا خراج.
رمز ICD-10
L.03.0. Phlegmon من القدم
ما الذي يسبب الفلغمون في القدم؟
بوابات الدخول للعدوى هي عيوب في الجلد ، والتي ، كقاعدة ، تنشأ بعد أضرار ميكانيكية مختلفة على الجلد. قد تكون هذه الغرزات والجروح والخدوش (التعرض لفترات طويلة الصدمة الأحذية الضيقة في تركيبة مع ارتفاع نسبة الرطوبة من عرق)، فضلا عن الأضرار التي لحقت البشرة في طيات العميقة بين الأصابع التي تسببها العدوى الفطرية. تعتمد زيادة انتشار وانتشار العدوى على إمراضية الميكروفلورا ومقاومة الكائن الحي والخصائص التشريحية لمنطقة الإصابة.
في كثير من الأحيان هو سبب phlegmon القدم من المكورات العنقودية ، في كثير من الأحيان أقل بكثير - العقديات ، الزائفة الزنجارية و Escherichia coli ، المتقلبة. في 15 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن ميكروفلورا مختلطة. ترتبط الباثولوجيا الباثولوجية والفيزيولوجية المرضية للعملية بشكل مباشر بتشريح هذه المنطقة ونمط العدوى ينتشر إلى المناطق التشريحية المجاورة.
علم التشريح
تشريحيا على الأقدام ، وتتميز ثلاثة أقسام: tarsus ، مشط القدم وكتائب الأصابع. في الممارسة السريرية ، يتم تقسيمها أيضا إلى ثلاثة أقسام: الأمامية والمتوسطة والخلفية.
يوحّد القسم الأمامي كتلاً من الأصابع وعظام الأمشاط. وسط - زورقي، عظم متشابك وعظام الوتد؛ الخلفية - الكعبة والعقبي.
وتشارك عظام القسم الأوسط في تشكيل ثلاث مفاصل وظيفية مهمة: القطران البحري - القطني ، وخماسي الأسوار - المكعبية والسيقانية الشكل الوتد. تبدو الخطوط المفصلية للمفاصل البادئة-المخططة-البحرية والخامسة-مكعبة الشكل وكأنها ثمانية أفقية. يتم فصل تجاويف هذه المفاصل تماما ، ومع ذلك ، في الجراحة أثناء الجراحة ، يتم أخذها بشكل مشروط لمفصل واحد وتسمى Shoparov. مفتاح مفصل shopar هو رباط قوي للتفروع يقع بين عنصرين.
فقط القاصي إلى زورقي مع أشكال إسفين ثلاثة بلاغ مشترك مع إسفين متوازي المستطيلات والرصغية المشطية المفاصل. الحد الفاصل بين المقاطع الأمامية والوسطى هو مشط القدم أو مفصل Lisfrankov. مفتاح مفصل Lisfrankov هو رباط قوي يقع بين إسفين الإنسي وعظام مشط القدم الثاني. إن تقاطع الأربطة الرئيسية هو اللحظة الحاسمة لعمليات العزل.
تحت الجلد من الجانب الخلفي هو لفافة الخلفية. وتستمر لفافة اللفافة وتعلق على عظام مشط القدم الأول والخامس. تغطي اللفافة العميقة عظام مشط القدم والعضلات الظهرية بين العظام. بين الخلفية والواسعة العميقة هناك فضاء فاسيلي من الخلف الذي يستوعب أوتار العضلات الباسطة والأوعية والأعصاب. وأوتار العضلات الباسطة لها أغماد الأوتار الخاصة بها ، ومغطاة بالخزانات العلوية والسفلية للعضلات الباسطة. يتواصل الفضاء اللفافي للجزء الخلفي مع مهبل osteo-fibrous الأمامي للذقن.
تحت الجلد من المنطقة الأخمصية من العقب إلى رأس عظام الأمشاط يكمن غشاء النخاع الأخمصي ، الذي له مسافات في الأجزاء البعيدة من الفتحات الصوارية. من خلالهم ، يتواصل النسيج تحت الجلد من باطن القدم وأصابع القدم مع الفضاء اللفافي الإنسي. من aponeurosis إلى الداخل يتم توجيه septa apronurotic. يتم تقسيم كل قسمين وفتحة بين العظام كل المساحة تحت الفئران الفرعية إلى ثلاثة أقسام.
الفضاء اللفازي الإنسي للوحيد ، يحتوي على عضلات قصيرة من الإبهام. محدد خارج السفق الحاجز الإنسي (تعلق على كعب، الزورقي، I إسفين وعظام مشط القدم I) وتنتهي قريب عمياء دون التواصل مع مسافات اللفافي الساق.
الفضاء اللفافي الوحشي للوحيد ، التي تحتوي على عضلات الإصبع الخامس. في الداخل ، يتم تحديده من خلال الحاجز الأذيني عبر الأوعية الحجاجي الجانبي (يعلق على V metatarsus و vagina من الوتر للعضلة الشظية الطويلة). في الاتجاه القريب ، تمامًا مثل الإنسي ، ينتهي بشكل أعمى.
الفضاء اللفافي الإنسي للوحيد ، يحتوي على مرن قصير والأوتار من المثنية طويلة من الأصابع ، وكذلك الأوعية والأعصاب. من الجانبين الداخلي والخارجي يتم تحديده من خلال الحاجز البيني المتوسط والجانب الجانبي على التوالي ؛ من الجانب الوحيد - الصفاق العضلي الأخمصي في الأعماق - مع العضلات بين العظام واللفافة العميقة التي تغطيها. في الاتجاه القريب يتواصل مع الفضاء اللفافي العميق من السيقان من خلال ثلاث قنوات: الأخمصي والكعب والكاحل.
[طرق انتشار العدوى
عند اختيار الوصول الصحيح المنطوق ، من المهم تحديد طرق الإصابة المحتملة بوضوح من التركيز الأساسي إلى المناطق التشريحية القريبة.
يمكن أن ينتشر phlegmon للقدم:
- في الاتجاه البعيدة - على الأصابع والمساحات اللفافية للمنطقة الأخمصية ؛
- في الاتجاه القريب - على المهبل الليفي الليفي الأمامي من الساق.
يتواصل الفضاء اللفازي الإنسي للوحيد (وهو أكثر المناطق انتشارا للإصابة) مع العديد من المناطق التشريحية القريبة.
في الاتجاه البعيدة: من خلال الفتحات الصخرية - مع الأنسجة تحت الجلد للوحيد ؛ على طول قنوات العضلات الفيرمية - مع المساحات الداخلية والواسعة في الجزء الخلفي.
في الاتجاه القريب: من خلال القنوات الأخمصية والكعب والكاحل - مع الفضاء اللفافي العميق للساق.
في الاتجاه الإنسي: على طول الوتر من المثنية الطويلة من الإبهام - مع الفضاء اللفافي الإنسي للوحيد.
في الاتجاه الجانبي: على طول الوتر المثني - مع المساحة اللفافية الجانبية للوحيد.
كيف يظهر الفلغمون و خراجات القدم؟
ويرافق خراجات الأصابع من قبل hyperemia المحلية وتورم ، كقاعدة ، تشخيصها بسهولة. لا تميل خراجات الجزء البعيدة من الأصابع إلى الانتشار في الاتجاه القريب.
الفلغمون في أسفل الظهر
الإصابة قد تخترق مباشرة من خلال الجلد التالفة في هذه المنطقة أو ينتشر بنعال العضلات قنوات wormlike أو مباشرة من خلال فترات بين عظام الرصغ (على عكس فرشاة فلغمون). يتميز الفلغمون في القدم بتبخر الجلد اللامع مع حواف واضحة تشبه إلى حد كبير الالتهاب الحامضي. يكتسب الجلد بريقًا مميزًا ، وينتشر الوذمة وينتشر خارج منطقة الاحتقان. من الممكن تمديد العملية إلى الفضاء الأمامي اللفافي للقصبة.
تحت الجلد (epifascial) phlegmon من القدم
يحتوي باطن باطن القدم (خراج) السطحي ، كقاعدة عامة ، على آثار الآفات الجلدية والتورم والحنكة المحلية البسيطة. عادة ، لا توجد صعوبات في التعرف والتشخيص التفريقي مع الفلغمون الأخرى. يحدث الألم العفوي في عمليات قيحية epifascial فقط عندما ينضم التهاب الأوعية اللمفية أو التهاب الوريد الخثاري. لا يتم التعبير عن فرط الجلد في الجسم مع كل phlegmon أخمصي بسبب سماكة طبقة البشرة. لا تنتشر النزعات إلى مناطق تشريحية أخرى ، كقاعدة عامة.
Phlegmon من سفح مساحة الخلية الإنسي
نادرا ما يتم التعرف على مثل هذا الفخذون المعزول للقدم ، فقط في المراحل الأولى من تطوره. وفي وقت لاحق من خلال فتحات في الحاجز بين العضلات السفق وسطي على طول الأوتار تثقيب، أو صديد انصهاره يمكن أن تنتشر إلى أماكن الخلوية المتوسطة ونادرا جدا - في الاتجاه القريب.
قدم فلغمون المساحات الخلوية وسطي، على عكس الآخرين الوحيد فلغمون تحت الخوذة، تتميز حدوث تورم (في هذا الجزء من صفاق من نحافة)، ولكن لم يتم وضع علامة احمرار في الجلد. الألم في الجس في أي نقطة من النعل هو علامة على انتشار العملية في الفضاء الخلوي الأوسط.
الفلغمون في سفح الفضاء الخلوي الجانبي
تحديد هذا الفلغمون في طبيعته الأولية ، وكذلك الإنسي ، لا يمكن العثور عليه إلا في المراحل المبكرة من التطور. ينتشر فوغمون القدم بسرعة إلى الفضاء الخلوي الأوسط.
إن الفجلون المتمايز للقدم من الآخرين في نفس المنطقة صعب للغاية بسبب الأعراض الهزيلة. لا يوجد تورم ، احمرار وتذبذب. قد يكون الألم في الجس بواسطة مسبار زر في المنطقة الجانبية للوحيد هو العرض الوحيد للمرض.
الفلغمون في سفح مساحة الخلية المتوسطة هو الأكثر شيوعًا بين كل فلغمون الأخمصي. ذوبان سريع من الحاجز ما بين العضل بين العصب المتعدد هو سمة مميزة. وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب انتشار فالجون الإنسي والمساحات اللفافية الجانبية إلى المنتصف. آلام النابض مميزة ، زيادة حادة عند ملامسة أي جزء من وحيد. باطن الجلود ، كقاعدة عامة ، في اللون لا يتغير ، لا يوجد أي وذمة وتذبذب. يتم شرح الأعراض الضئيلة لعملية الالتهاب عن طريق وجود خلل عصبي خلقي قوي وسماكة كبيرة من الجلد في هذه المنطقة. لا يمكن الكشف عن التغييرات إلا من خلال المقارنة الدقيقة لأقدام مريضة وصحية. الحالة العامة ثقيلة ، مع ارتفاع في درجة الحرارة. خصائص وذمة كبيرة وتطرف في الخلفية (ينتشر الالتهاب بين قواعد الأول والثاني عظام مشط القدم). توزيع نموذجي من خلال قناة الكاحل إلى الفضاء اللفافي العميق للساق. وبالتالي هناك احتقان، وذمة والحنان حاد في الفضاء بين وتر العرقوب والكعب الإنسي (منطقة المطرقية للقناة)، وأخرى ذمة يتطور الساق في تركيبة مع وجع لها حاد.
الجمع بين phlegmon من القدم
البديل الأكثر شيوعا من تدفق phlegmon. غالباً ما يقترن الفلغمون في سفح القدم الإنسي والفضاء الجانبي مع الفلغمون في الفضاء المتوسط (بسبب التواصل بين الفراغات) ، والذي يكون عرضة للانتشار إلى العمق.
Tendovaginitı
التهاب الغدد اللعابية القيحي الحاد في العمق نادرة ، تحدث مع ضرر مباشر إذا كان الجرح يقع على طول أوتار العضلات الباسطة. عادة لا تقتصر العملية على المهبل الوترية وتؤثر على جميع المساحات البينية. يتكون phlegmon القدم. يمكن أن تنتشر العدوى في الفضاء اللفافي الأمامي للساق.
في كثير من الأحيان هناك التهاب الأوتار الأوتار عضلات المثنية في منطقة أخمصي. والسبب هو تلف مباشر لأغماد الأوتار القريبة من جلد السطح الأخمصي للأصابع وهو أكثر قابلية للإصابة بالعدوى. في مكان الضرر ، يصبح الإصبع ذميًا حادًا وبائيًا. تتميز بالألم النابض الحاد ، وتضخمت بجس مع التحقيق التحقيق مع التعريب على طول مسار عضلات المثنية المقابلة. أهمية خاصة هو التهاب غمد الوتر المثنية من الإبهام كعملية صديدي بسرعة يدمر نهاية القريبة من المهبل وتخترق الأماكن الخلوية وسطي، ومن هناك - في الأماكن الخلوية المتوسطة مع تطور المشارك تحت الخوذة باطن الخلوي.
يحدث التهاب الغدد العرقية المزمن أقل حدة ، ويظهر أكثر حدة في كثير من الأحيان (مع تكرار الضرر المتكرر) ، ويكون العلاج في معظم الحالات محافظًا.
قيحي التهاب المفاصل
تعتبر عمليات التهابات قيحية في المفاصل الصغيرة نادرة ، وفي معظم الحالات يكون من الصعب تحديد الطبيعة الأولية للآفة. في الأدبيات هناك مؤشرات على إمكانية تطوير التهاب المفصل قيحي كمضاعفات للأمراض المعدية (السيلان ، الزهري و البروسيلا). أحيانا التهاب المفاصل قيحي من المفاصل الصغيرة يحدث بعد كدمات.
أولا ، هناك آلام في القدم ، وتكثف مع حمولة ثابتة وديناميكية. بعد فترة طويلة من الزمن ، تظهر الوذمة و hyperemia ، بشكل رئيسي في المؤخرة. على المخطط الشعاعي ، هناك هشاشة العظام وضوحا من العظام القاسية من الطرسوس والرؤوس القريبة من عظام مشط القدم ، والتوسع الحاد في الشقوق المشتركة. عادة ما يتم تحديد أكبر التغيرات المدمرة في منطقة المفاصل الوتدية-إسفينية الشكل و الوتدية-المشط.
التهاب العظم والنقي
يمكن أن يتطور التهاب عظم النسيات كمضاعفات للكسور المفتوحة أو نتيجة لانتشار عملية قيحية للعظام من جانب الأنسجة الرخوة. عندما يتأثر التهاب العظم والنقي الدموي بشكل رئيسي العظام الكبيرة - كعب والكاحل. يتميز بظهور حاد للمرض ، زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، ووجع محلي في الجس. في التصوير الشعاعي ، تحدث تغيرات في اليوم 10-14: سمكة هشاشة العظام. من حين لآخر خلال هذه الفترة ، يمكن أن تكشف الصور الشعاعية عن المتسلسلات ، لكن البنية الإسفنجية للعظام الأكثر تأثراً تجعل من الصعب تشخيصها.
تصنيف الأمراض التهابات قيحية
التصنيف السريري للعمليات الالتهابية قيحية (شيدت وفقا للمبادئ التشريحية).
- خراج الاصبع.
- الفلغمون في القدم هو الظهر.
- Phlegmon من سفح الجانب الأخمصي:
- تحت الجلد (epifascial) phlegmon من القدم.
- مساحات خلوية وسطية وفضائية ومتوسطة ؛
- الجمع بين phlegmon من القدم.
- Tendovaginitı.
- قيحي التهاب المفاصل.
- التهاب العظم والنخاع العظام.
كيف يتم علاج فالجون القدم؟
أهداف علاج خراجات الأصابع والبلغم:
- توفير التدفق الكافي للافرازات صديدي ؛
- منع انتشار العدوى (بمساعدة استئصال الرحم الجذري) ؛
- خلق ظروف مواتية للشفاء مع الحد الأدنى من الإعاقة الوظيفية والجمالية.
يتم إجراء العلاج الجراحي على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا (مع الأخذ بعين الاعتبار الحساسية للمضادات الحيوية للعوامل المسببة للعدوى). التخدير وإزالة السموم من الشروط التي لا غنى عنها لعلاج ناجح في المراحل المبكرة. يتم تنفيذ العمليات على القدم تحت تخدير موصلي. يجب أن يكون القدم مصابًا بنقص التروية ، ووضع الكفة على الثلث السفلي من العجل من مقياس توتر العين وإدخال الهواء بسرعة إلى 150-200 ملم زئبق. خلال الفترة الحادة ، يكون مفصل الشلل والكاحل ضروريًا.
مع وجود خراجات في الأصابع والبلغم في المؤخرة ، يمكن علاج المرضى الخارجيين. في حالة العمليات تحت الفك السفلي ، التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي العلاج العاجل ضروري بسبب خطر انتشار العملية قيحية في الاتجاه القريب وإلى هياكل تشريحية أعمق.
يتم إجراء شقوق في خراجات الأصابع فوق مكان أكبر وجع ، والتي يتم الكشف عنها عن طريق ملامسة مع مسبار زرر. للحصول على فتحة واسعة من البؤر قيحية ، يتم إجراء شقوق مقوسة أو غرزة ، مما يسمح بفرز الأنسجة الميتة تماما. يستمر العلاج وفقا للمبادئ العامة للجروح قيحية. مع توطين خراجات في السلامية القريبة يجب أن يكون على بينة من احتمال الإصابة الثغرات mezhpalydevyh المنطقة والإنسي باطن الفضاء اللفافي توجيه العضلات على شكل دودة، لذلك إذا كنت في حاجة إلى تخفيضات تمتد في اتجاه القريبة. لفتح الفتحة الخلفية ، يتم عمل شقوق طولية بعيداً عن الشريان الخلفي. في هذه الحالة ، قطع الجلد ، واللفافة الخلفية ، وإزالة القيح والأنسجة الميتة واستنزاف تجويف شكلت. بعد استئصال القلة الكافية ، من الممكن إكمال العملية من خلال تطبيق نظام الصرف والشطف والخيوط الأولية ،
يتم التعامل مع الفلغمون تحت السفلي على نطاق واسع من مؤخرة القدم مع مساعدة من قطع على طول كامل ، وعندما تشارك الأغماد الأوتار في هذه العملية ، تشريح الرباط الصليبي.
عندما تشارك في عملية قيحية من الفضاء اللفافة الأمامية للساق ، يتم إجراء شق على طول السطح الأمامي من الثلث الأوسط ، 2 سم إلى الخارج من قمة الساق. بعد تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد وشفافية كثيفة من خلال العضلات (بين العضلة الظنبوبية الأمامية وباسطة طويلة من الأصابع) تخترق الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. مع عملية واسعة النطاق للتصريف الكامل ، يتم إجراء شقوق contra-percutaneous من خلال الكتلة العضلية بأكملها في هذه المنطقة. عندما التدقيق صديدي تجويف دراستها بعناية التقسيم بين العظام إذا القيح تخترق من خلال فتحات أو عيوب في ذلك، فإنه من الضروري فتح واستنزاف الساق الفضاء اللفافي الظهر.
عندما epifastsialnyh فلغمون الوحيد بما يكفي لإجراء شق صغير فوق نقطة حيث أكبر التورم والألم، والخراج التعقيم جذريا تشغيل والصرف كاملة من نظام غسل تراكب (نهايات أنابيب PVC مثقب أنتج من خلال ثقوب في صحة الجلد)، وطبقات الأولية على الجلد.
لفتح الفضاء الإنسي ، غالباً ما يتم استخدام شق Delorme في النصف البعيد من إسقاط عظمة المشط الأولى الأولى ، على التوالي. بما أن عدوى هذا الفضاء عرضة للانتشار السريع ، عندما يدخل القيح من خلال العيوب في الحاجز بين الشرايين الوسطي ، يتم استكمال التدخل الجراحي عن طريق فتح الفضاء الخلوي الأوسط.
عندما يتم فتح phlegmon من المساحة الجانبية ، يتم إجراء شق Delorme في النصف البعيدة ، على التوالي ، من الإسقاط للعظم المشطي الرابع. بعد إجلاء القيح ، استئصال المزمن وسحمة الجرح ، يتم فحص الحاجز بين الجُزء الجانبي. إذا كان القيح يأتي من خلال عيوب في ذلك ، فمن الضروري لفتح مساحة الخلوية المتوسطة بالإضافة إلى ذلك.
شق خط الوسط واحد في القدم في مشط القدم العظام إسقاط III قد لا يكون كافيا، منذ إغلاق حواف قطع من اللفافة الأخمصية والعضلات يؤدي الى تعطيل تدفق القيح. للحصول على شق الكافي والصرف الصحي من المناسب لتنفيذ الشق اثنين من الجانب في إسقاط باطن العظام الرأسي الجسور اللفافي، ثم رفعه لاعبا الميتة، وتهيئة الظروف لتصريف المياه أفضل من القيح، وعقد أنبوب التصريف في أعمق جزء من المساحة الأوسط.
عند الكشف عن صديدي zatokov الفجوات بين الأصابع القرحة فتح المقطع العرضي التكميلي في الجزء الأعلى من وحيد، في مجال رؤساء مشط القدم البعيدة، وعملية الانتقال إلى الخلف (الشكل 33-6). - الشقوق kontrapperturnymi في العمق، في كثير من الأحيان بين الثاني والثالث الأمشاط .
عند توزيع صديد في الساق الفضاء اللفافي العميق (الأوتار المثنية المصب والخلفية حزمة bolynebertsovogo الوعائية العصبية من خلال قناة المطرقية) اللازم لافتتاحه. من العلامات الواضحة والمتكررة للعدوى الدانية ظهور القيح في الفراغ دون الجزئي للنعل مع الضغط على الثلث السفلي من الساق والمنطقة الأمامية الداخلية (الإنسية). في هذه الحالة ، من الضروري فتح الفضاء اللفافي العميق للساق مع قطع على طول السطح الداخلي في الثلث السفلي ، مع تراجع 1 سم من الحافة الداخلية للظنبوب. بعد فتح اللفافة السطحية ، يتم تحريك وتر الوتر إلى الوراء وإلى الجانب ، وتعريض وتشريح اللفافة الداخلية ، ثم تشريح الفلغمون العميق. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي مثل هذا الانفتاح المنفصل للمساحة اللفافية العميقة للساق والفضاء تحت الحجاج إلى نخر الأوتار في عضلات القناة المثنية. في هذه الحالات ، يفضل شق واحد ، والذي يفتح الوصول إلى الفضاء تحت الأدمة ، قناة الكاحل الداخلية والفضاء اللفافي العميق للساق. يتم الجمع بين المقاطع المذكورة أعلاه عن طريق تشريح الجدار الأمامي لقناة الكاحل.
يشمل العلاج الجراحي للفلمون المشترك عناصر وخصائص تقنية التدخلات على كل مكون من مكوناته.
في التهاب الأوتار القيحي الحاد من الباسطة ، العلاج الجراحي ، إذا لزم الأمر ، يتكون في فتح الفضاء اللفافي للجزء الخلفي. عندما يتم فتح آفة الأوتار المثنية على الفور ، يتم فتح غمد الأوتار المصاب ، حيث يتطور نخر الأوتار بسرعة في هذه الحالات وتنمو العملية القيحية إلى المناطق التشريحية المجاورة.
العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل قيحي يعتمد على توطين ومدى المشاركة في عملية الأنسجة اللينة. في كثير من الأحيان ، يتم فتح phlegmon من سفح الظهر. فتح اللفافة العميقة القدم الخلفية وضمان سهولة الوصول إلى المفاصل، والهياكل العظمية المتضررة وملعقة تعامل شنت فولكمان نظام غسل الصرف تدفق مع طبقات الأولية مضافين على الجلد. بعد 8-12 أيام يتم إزالة الصرف ، ويتم حفظ الشلل في القدم لمدة 10-12 أسابيع أخرى.
في علاج التهاب العظم والنقي العظمي الدموي الحاد ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية الأولوية الآن. إذا لوحظ مبدأ إزالة الصدمات للعلاج بالمضادات الحيوية ، فإنه في اليوم الثاني والثالث سوف يتم تطبيع درجة حرارة الجسم ، سيتوقف الألم وستتوقف عملية الحجز. وجود متسلقي النواسير هو مؤشر على العلاج الجراحي (استئصال جزئي جذري) وفقا للمبادئ العامة للعلاج التهاب العظم والنقي. في التهاب العظم والنقي من العقبي ، يتم إجراء شق من وتر العرقوب إلى الهامش الأمامي للعظام من خلال سمك كامل من الأنسجة الرخوة. يتم كشط العظم وتنظيفه من الداخل ، محاولًا عدم إتلاف الطبقة القشرية. تتم إزالة المتسللين القشرية الحرة عن طريق إلغاء التجويف المتبقي بملعقة حادة وخياطة الأنسجة الرخوة على الصرف الذي يوضع في العظم المشكل للعظام. عندما يتم تنفيذ التهاب العظم والنخاع في عظم الكاحل ، يتم إجراء المفصل الأمامي أو الخلفي مع إعادة تأهيل بنية العظام المعدلة بشكل مرضي. مع الهزيمة الكاملة للعظم الكاحل ، يتم تنفيذ استراجي.
الأشكال الثانوية من التهاب العظم والنقي ، على النقيض من الدموي ، هي أقل حدة ، تتطور ببطء وليس مصحوبا بتدمير كبير من الهياكل العظمية.
في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية بالاشتراك مع التخدير. الشلل الإلزامي للجبس الأخمصي langete لمدة 4-5 أيام قبل إزالة الالتهاب الحاد في الأنسجة الرخوة.
ما هو التنبؤ الذي لدى الفلغمون؟
بعد فتح بؤر صديدي على الأصابع ، فلغمون القدم لديه تشخيص مؤات. بعد العمليات على عظام التهاب العظم والنقي ، تظهر استشارة العظام لتقرير ما إذا كنت تريد ارتداء أحذية خاصة.