نزيف الرحم المختل: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشخيص "نزيف الرحم مختلة" هو "تشخيص الاستبعاد". في فترة البلوغ ، في المقام الأول ، من الضروري استبعاد أمراض الدم ، مصحوبة باضطرابات نظم الدم التخثر والمضادة للتخثر. أمراض الجهاز القلبي الوعائي. أمراض الجهاز الكبدية. السل؛ علم أمراض الغدة الدرقية والغدة الكظرية.
في سن الإنجاب يمكن أن يكون نزيف الرحم مظهر من مظاهر الرحم واختلال في والحمل خارج الرحم، والآفات الالتهابية السيلان الأعضاء التناسلية للإناث والسل، التهاب بطانة الرحم، الأورام الليفية، الأورام الهرمونية نشط من المبيض وعنق الرحم، وندرة السرطان - هيئة الرحم.
في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يجب التفريق بين نزيف الرحم مختلة من أورام حميدة وخبيثة من الرحم والزوائد.
وبالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري استبعاد الحالات المرضية التي تتجلى سريريا عن طريق النزيف من المهبل: الاورام الحميدة الإحليل ، التهاب القولون ، والأورام المهبلية.
تظل الطريقة التشخيصية الرئيسية حتى الآن عبارة عن تجريف منفصل لجدران القناة العنقية وتجويف الرحم مع الفحص النسيجي اللاحق للأنسجة المُزالة. هذا التلاعب في وقت واحد يخدم غرض الشفاء ، لأنه مع مساعدتها يمكنك وقف النزيف بسرعة. عادة ما يتم إجراء تجريف الرحم تحت سيطرة تنظير الرحم ، مما يزيد بشكل كبير من قيمة التشخيص ، ويوفر إزالة كاملة من بطانة الرحم ، ويساعد على تحديد داء السلائل من بطانة الرحم والعقد تحت المخاطية من ورم عضلي.
الفحص النسيجي من الاجتثاث الرحم يساعد على توضيح النسخة المسببة للأمراض من نزيف الرحم المختلة وظيفيا. بطانة الرحم، وتقع في ولاية انتشار، وتضخم الغدد وغدي-الكيسي، مشيرا إلى اإباضة، والشكل النشط من فرط تنسج بطانة الرحم غدي يتوافق مع حالة من هرمون الاستروجين الحاد وأشكال نائمة تضخم غدي - الاستروجين المزمن. فرط تنسج بطانة الرحم شاذة - وليس الاكتشاف النادر جدا مع نزيف غياب الإباضة، وخاصة في النساء قبل انقطاع الطمث.
يشير التحول الإفرازي غير المتكافئ وغير الكافي للأنسجة المخاطية إلى النزيف بسبب نقص الجسم الأصفر. مع استمرار الجسم الأصفر ، يشبه هيكل بطانة الرحم بنية الغشاء المخاطي التي لوحظت أثناء الحمل المبكر.
كما طرق التشخيص الإضافية التي تساعد على استبعاد الطبيعة العضوية للنزيف ، بالإضافة إلى تنظير الرحم المذكورة أعلاه ، في hysterography أمراض النساء العملية ، genicography الغاز ، الموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام تنظير البطن.
تساعد عملية التصوير باستخدام عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء ، التي أجريت في اليوم الخامس - السابع بعد كشط بطانة الرحم ، في الكشف ليس فقط عن الشكل العضلي للورم العضلي الرحمي ، ولكن أيضًا التهاب بطانة الرحم الداخلي. يمكن للجينيكوغرافيا الغازية أن تكتشف وجود أورام المبيض ، والنشاط الهرموني الذي يمكن أن يسبب نزيف الرحم.
طريقة مفيدة للغاية من المسح بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لتحديد نقاط أورام الرحم الليفية ، أورام المبيض. يمكن تحديد أمراض بطانة الرحم من خلال دراسة صدى الرحم الأوسط (M-echo). هذا الأسلوب يجعل من الممكن الكشف عن فرط تنسج بطانة الرحم ، الاورام الحميدة ليفية غدية و غدية ، ورم الغدي ، الورم تحت المخاطية من الرحم.
وتشمل الطرق التشخيصية الإضافية تنظير البطن ، الذي يمكنه الكشف عن ورم في المبيض ، أو تصلب المبيضين ، أو وجود جُرَيب ناضج أو جسم أصفر أو غيابه.
إيجاد مكان لهم في وسائل أمراض النساء والفحص مثل الاختبارات التشخيصية وظيفية (قياس درجة حرارة الجسم القاعدية، وتحديد عدد من عنق الرحم، kolpotsitologiya) الأساليب والمناعية لتحديد الحمل، التنظير المهبلي، bacterioscopic والدراسات الجرثومية إفرازات من قناة عنق الرحم والمهبل.
في الفتيات والشابات يتم تحديد مخطط التخثر بالضرورة ، في النساء البالغات ، كخطوة أولى ، فمن الممكن تقييد السيطرة على عدد الصفائح الدموية ، تخثر الدم ومركب البروثرومبين.
[