أنواع الحروق

يمكن أن تحدث الحروق الحرارية نتيجة التعرض لمصادر حرارة خارجية مختلفة (اللهب، السوائل، الأجسام الصلبة، والغازات). كما يمكن أن تسبب النار استنشاق نواتج احتراق سامة.

تحدث الحروق الإشعاعية بشكل أكثر شيوعًا بعد التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس فوق البنفسجية (حروق الشمس) أو بعد التعرض لفترات طويلة أو مكثفة لمصادر أخرى (على سبيل المثال، أسرة التسمير)، وكذلك بعد الأشعة السينية أو الإشعاع غير الشمسي.

الحروق الكيميائية تنتج عن التعرض للأحماض أو القلويات المركزة (مثل الغسول والأسمنت)، أو الفينولات، أو الكريسولات، أو غاز الخردل، أو الفوسفور. قد يُصاب الجلد والأنسجة المحيطة به بنخر نتيجة هذا التعرض خلال ساعات قليلة.

غالبًا ما تحدث حروق الجهاز التنفسي واستنشاق الدخان في وقت واحد، ولكن يمكن أن يحدثا بشكل منفصل أيضًا. عند استنشاق الدخان، تُلحق نواتج الاحتراق السامة، وفي بعض الحالات، درجات الحرارة المرتفعة، الضرر بأنسجة الجهاز التنفسي. عادةً ما تؤثر درجات الحرارة المرتفعة على الجهاز التنفسي العلوي فقط، لأن الحمل الحراري الكامل للغاز الوارد يصل في معظم الحالات إلى الجهاز التنفسي العلوي فقط. يُستثنى من ذلك البخار، الذي غالبًا ما يحرق الجهاز التنفسي السفلي أيضًا. تُهيّج العديد من المواد الكيميائية السامة التي تتشكل أثناء الاحتراق المنزلي العادي (مثل كلوريد الهيدروجين، والفوسجين، وثاني أكسيد الكبريت، والألدهيدات السامة، والأمونيوم) الجهاز التنفسي السفلي، وأحيانًا العلوي، وتُلحق الضرر به. تُلحق بعض نواتج الاحتراق السامة، عادةً أول أكسيد الكربون والسيانيد، الضرر بالتنفس الخلوي في جميع أنحاء الجسم.

عادةً ما تظهر أعراض مجرى الهواء العلوي في غضون دقائق، وقد تستغرق عدة ساعات؛ وقد يُسبب تورم مجرى الهواء العلوي صريرًا. أما أعراض مجرى الهواء السفلي (ضيق التنفس، والصفير، وأحيانًا السعال وألم الصدر) فتظهر عادةً في غضون ٢٤ ساعة.

يجب الاشتباه في استنشاق الدخان لدى المرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية، والتعرض لفترات طويلة لبيئة حارقة، والبلغم الملوث بالسخام. قد تشير الحروق حول الفم وشعر الأنف المحروق أيضًا إلى هذا التشخيص ما لم يكن سببه اشتعال لهب مكشوف (مثلًا، من شواية). يعتمد تشخيص إصابة الجهاز التنفسي العلوي على الفحص بالمنظار (تنظير الحنجرة وتنظير القصبات)، وهو كافٍ لفحص الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية بشكل كامل وقد يكشف عن تورم وسخام في الشعب الهوائية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون المظهر بالمنظار طبيعيًا في المراحل المبكرة، ويتطور الآفة لاحقًا. يتم إجراء التنظير في أسرع وقت ممكن، وعادةً ما يكون ذلك باستخدام منظار مرن. يعتمد تشخيص إصابة الجهاز التنفسي السفلي على تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو قياس التأكسج، أو قياس غازات الدم؛ وقد لا يتم تأكيد التشخيص لمدة تصل إلى 24 ساعة.

يُعطى جميع المرضى المشتبه بإصابتهم بإصابة استنشاقية أكسجين بنسبة 100% عبر قناع الوجه حتى تأكيد التشخيص. يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء أو فشل تنفسي إلى التنبيب الرغامي أو أي شكل آخر من أشكال حماية مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية. يجب تنبيب المرضى الذين يعانون من وذمة وكربنة كبيرة في مجرى الهواء العلوي في أسرع وقت ممكن، حيث يزداد الأمر صعوبة مع زيادة الوذمة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابة مجرى الهواء السفلي إلى قناع أكسجين، وموسعات قصبية، وإجراءات داعمة أخرى.

الحروق الكهربائية هي نتيجة تعرض الأنسجة للحرارة الناتجة عن الكهرباء؛ ويمكن أن تسبب أضرارًا عميقة واسعة النطاق للأنسجة مع تغييرات جلدية طفيفة.

يمكن أن تؤدي الحوادث التي تنطوي على حروق (مثل القفز من مبنى محترق، أو الوقوع تحت الأنقاض، أو التعرض لحادث سيارة) أيضًا إلى إصابات أخرى.

تُسبب الحروق اختلالًا في البروتين ونخرًا تخثريًا. كما قد يُسبب تراكم الصفائح الدموية، وتشنج الأوعية الدموية، وانخفاض حاد في إمداد الدم (يُسمى منطقة الركود) حول الأنسجة المحروقة المتخثرة النخر. تُصاب الأنسجة المحيطة بمنطقة الركود باحتقان والتهاب. يسمح تلف الحاجز البشروي الطبيعي بغزو البكتيريا وفقدان السوائل الخارجية. غالبًا ما تتورم الأنسجة المتضررة، مما يؤدي إلى المزيد من فقدان السوائل. بسبب تلف البشرة، يضعف التنظيم الحراري، ويزيد تسرب السوائل من فقدان الحرارة التبخيري، مما يزيد بشكل كبير من فقدان الحرارة.

[ 1 ]، [ 2 ]