أنواع الحروق

يمكن أن تحدث الحروق الحرارية نتيجة التعرض لمصادر حرارية خارجية مختلفة (اللهب والسوائل والأجسام الصلبة والغازات). يمكن أن يتسبب الحريق أيضًا في استنشاق منتجات الاحتراق السامة.

الإشعاع حروق الأكثر شيوعا نتيجة التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس فوق البنفسجية (حروق الشمس) أو بعد التعرض الطويل أو الشديد إلى مصادر أخرى (على سبيل المثال، الاستلقاء تحت أشعة الشمس) وبعد التشعيع أشعة X أو الأشعة nonsolar.

الحروق الكيميائية هي نتيجة التعرض لأحماض مركزة أو قلوية (على سبيل المثال ، الخمور ، الأسمنت) ، الفينول ، الكريسول ، غاز الخردل أو الفوسفور. يمكن أن يحدث نخر في الجلد والأنسجة الكامنة نتيجة لهذا التعرض لعدة ساعات.

غالباً ما تحدث حروق في الجهاز التنفسي واستنشاق الدخان في وقت واحد ، ولكن أيضا ممكن على حدة. عند استنشاق الدخان منتجات الاحتراق السامة وفي بعض الحالات ارتفاع درجة الحرارة تلف الأنسجة الجهاز التنفسي. تؤثر درجة الحرارة المرتفعة عادة على الجهاز التنفسي العلوي فقط ، لأن الحمل الحراري الكلي للغاز الوارد يصل في معظم الحالات إلى الجهاز التنفسي العلوي فقط. الاستثناء هو البخار ، والذي غالبا ما يحرق الجهاز التنفسي السفلي. العديد من المواد الكيميائية السامة الناتجة أثناء الاحتراق العادي المحلي (على سبيل المثال، كلوريد الهيدروجين، الفوسجين، وثاني أكسيد الكبريت، والألدهيدات السامة، الأمونيوم) تهيج وتلف أسفل، وأحيانا الشعب الهوائية العليا. بعض منتجات الاحتراق السامة ، عادة أول أكسيد الكربون والسيانيد ، يضر التنفس الخلوي للجسم بأكمله.

عادة ما تظهر أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي في غضون دقائق ، ولكن في بعض الأحيان عدة ساعات. تورم في الجهاز التنفسي العلوي يمكن أن يسبب صرير. عادة ما تظهر أعراض الجهاز التنفسي السفلي (ضيق في التنفس ، وأزيز ، وأحيانًا سعال وألم في الصدر) خلال 24 ساعة.

يجب الاشتباه في استنشاق الدخان في المرضى الذين يعانون من أعراض في الجهاز التنفسي التي لا تزال قائمة في بيئة الحرق ومع السخام في البلغم. كما يمكن أن يشير الحروق حول الفم وشعر الأنف المحروق إلى ذلك ، ما لم تكن ناجمة عن وميض الحريق المفتوح (على سبيل المثال ، من موقد شواية الغاز). تشخيص آفات الجهاز التنفسي العلوي على أساس التنظير البيانات (تنظير الحنجرة والقصبات)، وهو ما يكفي لتفتيش كامل من الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية، والتي يمكن الكشف عن وجود تورم وحرق في الشعب الهوائية. ومع ذلك ، في بعض الحالات في المراحل المبكرة من الصورة بالمنظار أمر طبيعي ، وتتطور الآفة في وقت لاحق. يتم إجراء التنظير في أسرع وقت ممكن ، عادة بواسطة منظار مرن. يعتمد تشخيص عدوى الجهاز التنفسي السفلي على التصوير الشعاعي للصدر ، أو قياس التأكسج ، أو تكوين الغاز ؛ قد لا يتم التحقق من التشخيص حتى 24 ساعة.

يتم إعطاء جميع المرضى الذين يعانون من أضرار استنشاق مشكوك بها 100 ٪ O2 مع قناع الوجه حتى يتم توضيح التشخيص. المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء أو فشل الجهاز التنفسي يتطلب التنبيب الرغامي أو غيرها من الحماية من الجهاز التنفسي والتهوية الصناعية. يجب التنبيب في المرضى الذين يعانون من وذمة وتطعيم كبير في الجهاز التنفسي العلوي في أقرب وقت ممكن ، حيث سيكون من الصعب القيام به مع زيادة الوذمة. قد يتطلب المرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي السفلي O2 ملثمين ، موسعات الشعب الهوائية وغيرها من التدابير الداعمة.

الحروق الكهربائية هي نتيجة التعرض لحرارة الأنسجة التي تولدها الكهرباء ؛ يمكن أن يسبب أضرارا واسعة النطاق في الأنسجة العميقة مع الحد الأدنى من التغييرات الجلدية.

الحوادث التي تنطوي على حروق (على سبيل المثال ، القفز من مبنى محترق ، أن تكون تحت الأنقاض ، حادث سيارة) ، يمكن أن يؤدي إلى أضرار أخرى.

يسبب الحروق تمسخ البروتين ونخر تجلط الدم. يمكن لتجمع الصفائح الدموية والتشنج الوعائي وإمدادات الدم المستنفدة (التي تسمى منطقة الركود) حول الأنسجة المتخثرة والحرقاء أن يسبب نخرًا أيضًا. حول منطقة الركود ، والأنسجة هي وبائية وملتهبة. الأضرار التي لحقت حاجز البشرة الطبيعي يفتح إمكانية غزو البكتيريا وفقدان السوائل الخارجية. غالباً ما تنتفخ الأنسجة التالفة ، مما يؤدي إلى خسائر أكبر في حجم السائل. بسبب الضرر الذي يلحق بالجلد ، تنخفض درجة الحرارة ، يزيد تسرب السائل من فقدان الحرارة مع التبخر ، مما يزيد من فقدان الحرارة بشكل كبير.

[1], [2]