أنواع أجهزة ضبط نبضات القلب

هناك عدة أنواع من الأجهزة الطبية للحفاظ على معدل ضربات القلب. كل منهم يؤدي الوظيفة الرئيسية - الحفاظ على العمل الفسيولوجي للقلب. كل من أجهزة ضبط نبضات القلب لديها خصائصها الخاصة للعمل. عندما يتم إزعاج إيقاع القلب ، يرسل الجهاز شحنة كهربائية للعضلة ، والتي تعيد معدل نبضات القلب المطلوب. إذا كان العضو يعمل بشكل طبيعي ، فإن الـ ECS تتحكم فيه ، ولكن لأي مخالفات تعمل على الفور ، وتصحيح الحالة المرضية.

النظر في الأنواع الرئيسية من أجهزة ضبط نبضات القلب :

• مؤقت - يستخدم عند الحاجة إلى تصحيح سريع لنوبة القلب (احتشاء عضلة القلب الحاد ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب). ضروري لتشخيص القلب ، وكذلك في فترة ما قبل الجراحة.
• في الهواء الطلق - يشير إلى مؤقت ، يستخدم لتصحيح إيقاعات القلب لمختلف المؤشرات. يتكون تصميم هذا الجهاز من أقطاب ثلاثية الأبعاد توضع على الصدر ومنطقة الإسقاط القلبي (بين العمود الفقري والكتف الأيسر). مناسبة لتشخيص حالة المرض وكإجراء وقائي.
• زرع - جهاز مصغر مع التيتانيوم أو أي سبيكة أخرى خاملة على الجسم. زرعت في المنطقة تحت الترقوة تحت العضلة الصدرية الكبرى. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويتم توجيه الأقطاب الكهربائية إلى غرف القلب عبر الوريد تحت الترقوة.
• غرفة واحدة - واحدة من الأنواع الأكثر شيوعا من أجهزة ضبط نبضات القلب مع قطب واحد في البطين القلب. عملت النماذج الأولى فقط في تردد معين من التخفيضات. بينما تركز الأجهزة الحديثة على تغيير معدل ضربات القلب مع مثل هذه الحاجة.
• الحجرة الثانية - تتكون من قطبين ، يتم وضعهما في البطين والأذين. هذا يخلق انكماش متزامن الفسيولوجية من غرف القلب. يعتبر هذا النوع من EX- أكثر راحة للمرضى مقارنة بالغرفة المفردة.
• ثلاثة وأربعة غرفة - حفز تسلسل معين من غرف القلب. أنها توفر ديناميكا الدم داخل القلب الفسيولوجية والقضاء على desynchrony من غرف القلب في الأمراض الشديدة.

بالإضافة إلى التصنيف أعلاه ، يتم تقسيم الأجهزة حسب الوظيفة:

• منظم ضربات القلب - ضبط الإيقاع الأيمن للقلب.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب Cardioverter - تعيين الإيقاع ، ووقف هجمات عدم انتظام ضربات القلب وأداء الرجفان البطيني.

الأجهزة تختلف في التكلفة. كلما كان الطراز أكثر حداثة ، ارتفع سعره. هناك فئات الأسعار هذه:

• نماذج مستوردة مع العديد من الوظائف ، وعادة ما تكون ثلاث وأربع غرف ، لاسلكية. توفير نمط حياة كامل. ولكن بسبب استهلاك الطاقة المتزايد ، فإن عمرهم أقصر.
• أفضل خيار لمعيار السعر والجودة. غالبًا ما تكون هذه هي إصدارين من أحدث إصدار من غرفة واحدة في غرفة التخزين.
• تتميز النماذج القديمة بالموثوقية والتكلفة المنخفضة نسبيًا. تفقد في وظائفها ، وراحة الاستخدام والمظهر.

يتم اختيار الخيار الأمثل لتنظيم ضربات القلب من قبل الطبيب مع المريض. يختار الطبيب نموذج الجهاز ، لا يسترشد فقط بالمؤشرات الطبية ، ولكن أيضًا بقدرات المريض ورغباته.

منظم ضربات القلب من غرفة واحدة

إن سائقاً صناعياً لسرعة نبض القلب يحتوي على قطب كهربائي نشط يحفز غرفة عضو واحدة فقط (البطين أو الأذين) هو جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الدائرة الواحدة. الجهاز بسيط للغاية ولديه العديد من الأصناف:

• التردد التكيفي - تلقائيا يزيد من التردد أثناء التمرين.
• دون التكيف مع التردد - يتم تنفيذ التحفيز مع تردد مجموعة باستمرار.

العيب الرئيسي لهذا الجهاز هو أن الأذين يحتفظ بإيقاعه ، في حين أن تقلصات البطين والأذين قد لا تتطابق. وبسبب هذا ، يتم طرح الدم من البطين في الأذين والأوعية الدموية. أي أن الجهاز لا يوفر عملًا ثابتًا للبطين والأذين.

المؤشر الرئيسي لتركيب الآلية هو تحفيز البطين الأيمن:

• الرجفان الأذيني الدائم.
• مرض متلازمة الجيوب الأنفية.

خلال عملية الزرع ، يمكن تثبيت القطب في اليسار وفي البطين الأيمن. لكن الأجهزة ذات الحجرة الواحدة محدودة الاستخدام حاليًا ، نظرًا لوجود المزيد من النماذج الحديثة ذات الوظائف المحسّنة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حتى أبسط الحجرة المزدوجة EKS تعمل في وضع التحفيز من غرفة واحدة. أما تكلفة جهاز ذي حجرة واحدة ، فإن أبسط نموذج سيكلف حوالي 200 دولار ، وأكثر من 500 دولار.

منظم ضربات القلب المزدوج

الجهاز الذي يدرك ويحفز غرفتين من القلب ، مع التكيف مع التكيف مع التردد وبدون تكييف ، هو منظم ضربات القلب من غرفتين. يتم إدخال القطب واحد في تجويف الأذين ، والثاني في البطين الأيمن. ونتيجة لذلك ، يتم تحفيز جميع وحدات ضخ الدم ، وضمان العمل المتسق وتصحيح تدفق الدم في القلب.

السرعة ثنائية البؤرة هي من الأنواع التالية:

• يتم تثبيت أقطاب كهربائية داخل الشرايين الأذين البطين الأذين البطين الأيمن والأبطين الأيمن.
• Biatrial - يتم إدخال قطب واحد في أطراف الأذين الأيمن ، والثاني مطلوب للتحفيز الكهربائي المتزامن للأذين الأيسر ، في الجيب التاجي.

والفرق الرئيسي بين جهاز الغرفتين وسلفه ، جهاز الغرفة الواحدة ، هو أنه عندما تتزامن انقباضات الأذين والبطين ، يتم استبعاد حقن الدم في الأذين والأوعية الدموية. تتآلف الـ ECS مع إيقاعات الأذين والبطين وتضبطها ، مما يجعل الإيقاع الطبيعي للانقباضات - أولاً الأذين ، ثم البطينين.

لاحظ أيضًا أن الجهاز يعمل في وضع DDDR أو DDR. وهذا يعني أن الجهاز لا يغير فقط تواتر القيادة الإيقاعية ، بل أيضا مدة التأخير في تقلصات AB. يوفر ECS ملء كامل للأوعية الدموية ، حتى في انتهاك للوظائف الموصلة للجسم.

المؤشرات الرئيسية لجهاز تنظيم ضربات القلب المزدوج:

• بطء القلب مع نبضة أقل من 40 نبضة في الدقيقة.
• متلازمة Morgagni-Adam-Stokes.
• حصار AV 2 و 3 درجات.
• حصار غير مكتمل.
• متلازمة جيبية الشريان السباتي.
• انتهاكات خطيرة للوظيفة مقلص من عضلة القلب أثناء النشاط البدني.
• الأمراض مع انخفاض وزيادة معدل ضربات القلب.
• العجز الكاروتيوبي (عدم كفاية الزيادة في معدل ضربات القلب أثناء التمرين والتقليل المفرط عند الراحة).

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يتم زرع الجهاز إذا لزم الأمر ، وظائف إضافية ، على سبيل المثال ، تسجيل تخطيط القلب. يتيح لك الجهاز قيادة نمط حياة نشط بالكامل مع الحد الأدنى من موانع الاستعمال. ولكن تجدر الإشارة إلى أن مجموعة إضافية من الوظائف يؤدي إلى التفريغ السريع للبطارية EX. على سعر الجهاز هو 1.5-2 مرات أكثر تكلفة من غرفة واحدة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

منظمو ضربات القلب ثلاث غرف

أحدث جيل من EKSs التي تحفز الأقسام الثلاثة للقلب في تسلسل محدد هي أجهزة تنظيم ضربات القلب من ثلاث غرف. يوفر الجهاز الحركة الفيزيولوجية للدم من خلال غرف الجسم.

يتكون الجهاز من ثلاثة أقطاب ، يتم تثبيت واحد في الأذين ، والآخران في البطين الأيمن والأيسر. نتيجة لذلك ، يحدث التزامن القلبي ، الذي يخلق حركة دم طبيعية في جميع أجزاء القلب. الجهاز قادر على العمل في التحفيز المزدوج والحجرة المزدوجة.

مؤشرات للاستخدام:

• الانتهاك (إعادة المزامنة) لنشاط القلب.
• خلل وظيفي في غرف القلب في بطء القلب أو بطء القلب الشديد.
• إيقاع الجيوب الجامدة الناجمة عن نضوب احتياطيات الجهاز.

كقاعدة عامة ، تحتوي أجهزة بثلاث غرف على مستشعر يعمل باللمس ووظائف تكيف جزئي. تقوم المستشعرات بجمع المعلومات عن معدل التنفس ونشاط الجهاز العصبي ودرجة حرارة الجسم. يسمح لك تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باختيار الوضع الأمثل لتشغيل الجهاز. تعتمد تكلفة الجهاز على الشركة المصنعة والوظائف. بالمقارنة مع الأجيال السابقة من EKS ، فإن آليات الثلاث غرف لديها أعلى سعر.

منظم ضربات القلب المؤقت

واحدة من طرق العلاج والوقاية لمنع الوفاة بسبب اضطراب ضربات القلب ترتدي منظم ضربات القلب المؤقت. منظم ضربات القلب الاصطناعي يتم تثبيته بواسطة جهاز الإنعاش في مثل هذه الحالات:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• الحصار المطلق.
• بطء معدل ضربات القلب بالاشتراك مع الإغماء.
• احتشاء عضلة القلب.
• تسرع القلب البطيني على خلفية بطء القلب وغيرها من الأمراض التي تهدد الحياة.

لا يتم تنفيذ تنشيط إيقاع القلب المؤقت في غياب الوصول الوريدي الجيد ، مع أهبة النزفية والعلاج المضاد للتخثر.

يتم تثبيت الجهاز في عربة الإسعاف أو في العناية المركزة. أثناء إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت ، يضع الطبيب قسطرة في الوريد المحيطي ، مما يوفر ظروف مراقبة للإنعاش القلبي الرئوي. يتم إدخال القطب من خلال الوريد الوداجي الداخلي أو تحت الترقوة.

بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها ، يتم إجراء فحص شامل للجسم ، وإذا تمت الإشارة إليه ، يتم إجراء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

مزيل رجفان منظم ضربات القلب

EX مع وظيفة للكشف والتخلص من الرجفان البطيني هو جهاز تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع ، جهاز إزالة الرجفان (ICD).

المؤشرات الرئيسية لاستخدام ICD:

• تهدد الحياة عدم انتظام ضربات القلب.
• النوبات القلبية تضر النظام الكهربائي للقلب.
• السكتة القلبية المفاجئة في التاريخ ومخاطر تكرارها.
• عيوب خلقية في القلب.
• طويل QT متلازمة.
• متلازمة بروجادا.

الجهاز ينقذ الأرواح ، كما هو الحال في 5 ٪ من الحالات ، الرجفان البطيني بدون علاج electropulse مميت. أي أن الجهاز يبدأ القلب عندما يتوقف ويعيد معدل نبضات القلب إلى طبيعته.

جهاز تنظيم ضربات القلب الرجفان عملية المبدأ

ميزة منظم ضربات القلب الاصطناعي مع وظائف إزالة الرجفان هي أن الجهاز يتحكم في ضربات القلب ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بتطبيعها. ECS لديها أسلاك مع أقطاب كهربائية يتم إدخالها في غرف القلب. يعطي الجهاز إشارات كهربائية تسمح لك بتتبع معدل ضربات القلب.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ثابتًا ، فإن الإفرازات المنخفضة الطاقة تحدث ، مما يؤدي إلى تطبيع عمل العضو. يتم استعادة الإيقاع ويعمل الجهاز في وضع المراقبة. النبضات عالية الطاقة يمكن أن تسبب الألم.

منظم ضربات القلب الخارجي

جهاز خارجي مصمم لمنع الوفاة هو منظم ضربات القلب الخارجي. يتم تثبيت الجهاز عند إنهاء القلب أو تباطؤ معدل ضربات القلب.

الجهاز ضروري في حالة انسداد الطبيعة المؤقتة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد مع إيقاع القلب العابر واضطرابات التوصيل ، فضلا عن جرعة زائدة من المخدرات.

يحتوي EKS الخارجي على إلكترونات كبيرة ذات مقاومة عالية. يتم وضعها على جدار الصدر الأمامي والخلفي. يعطي الجهاز نبضات ذات سعة عالية طويلة - 20-40 ميلي ثانية إلى 200 مللي أمبير. هذا الإجراء من تحفيز القلب هو مؤلم جدا بالمقارنة مع الشغاف ، ولكن يسمح لك لتجنب المضاعفات المعدية ، وتخثر الدم ونزيف ، استرواح الصدر أو ثقب القلب.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكية

في عام 2016 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على الإنتاج المتسلسل لأول جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكي Micra في العالم. تم تطوير الجهاز من قبل Medtronic ويعتبر إنجازًا حقيقيًا في إدارة المرضى المصابين بأمراض القلب.

يسمح لك برنامج معدل ضربات القلب الصناعي بالتحكم في أي مخالفات. يتم وضع الآلية مباشرة في القلب ، ولكن دون أي أسلاك إضافية. يتم إجراء الزرع من خلال الشريان الفخذي في البطين الأيمن للعضو. يستغرق تركيب Micra حوالي 30 دقيقة ويتم استبدال البطارية بدون جراحة.

مؤشرات لتركيب الجهاز:

• الرجفان الأذيني.
• الرجفان الأذيني.
• متلازمة بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب.

الجهاز آمن تمامًا للمرضى ، ولكن مع ذلك هناك خطر حدوث مضاعفات: التحيز ، النوبات القلبية ، تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، الانسداد الرئوي وأكثر. وقعت هذه المضاعفات في 7 ٪ من المرضى وتطلب العلاج في المستشفيات لمزيد من العلاج.

على الرغم من جميع مزايا هذا الجهاز ، هناك موانع لتثبيت هذا الجهاز. لا يتم زرع أجهزة Wireless EX في حالة وجود أجهزة أخرى في الجسم قد تؤثر على تشغيل الجهاز. لا يتم وضع الجهاز إذا كانت عروق المريض لا يمكن أن تستوعب السكن دليل 7.8 ملم. موانع الاستعمال تشمل السمنة ، عدم تحمل الأفراد لمضادات التخثر على الهيبارين والمواد التي تصنع منها صكًا.