انتهاك عمل الأسرة في الاضطرابات الاكتئابية من نشأة مختلفة في الزوجة

الأداء السليم للأسرة هو أحد الشروط الرئيسية لمؤشرات التكيف الزوجي. جانب من جوانب الحياة الأسرية في الاضطرابات الاكتئابية من نشأة مختلفة في النساء له أهمية طبية ونفسية كبيرة. تشير البيانات المستقاة من المؤلفات والملاحظات الخاصة بنا إلى أن وظائف الأسرة يمكن أن تتعطل نتيجة للصدمة ، ولكن الأسرة بدورها يمكن أن تصبح مصدرها. ويفسر ذلك حقيقة أن العلاقات الأسرية تلعب دورا قياديا في نظام العلاقات الشخصية ، فضلا عن انفتاح أفراد الأسرة على أي من العوامل الأسرية وضعفهم ، وحساسية خاصة للأثر الصادم.

في أغلب الأحيان ، يكون الاعتلال النفسي العائلي مزمنًا بسبب طول العلاقة الأسرية نفسها. إن التناقض النفسي بين توقعات الشخص المتصورة أو غير الواعية حول الأسرة والحياة الفعلية للأسرة يمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى حالة من عدم الرضا الأسري على مستوى العالم. تحت تأثير طب نفس الأسرة ، يمكن أن تنشأ مثل هذه الاضطرابات الصحية العائلية مثل القلق الأسري المرتبط بانعدام الأمن لدى الشخص في بعض جوانب الحياة الأسرية التي تعتبر مهمة جدا بالنسبة له.

ومع ذلك ، فإن أداء الأسرة في اضطرابات الاكتئاب من نشأة مختلفة في النساء هو دراسة قليلة جدا. يمكنك فقط تسمية بعض الأعمال المتعلقة بهذا الموضوع.

مشكلة معقدة وعاجلة بدلا من انتهاك التكيف الاجتماعي والنفسي والاجتماعي والنفسي والبيولوجي من الزوجين في هذه الحالة المرضية ومشكلة ترتبط ارتباطا وثيقا انتهاك أداء الأسرة ينتظرون بحثه في المقام الأول لإيجاد أسباب متعددة، وآليات التنمية ومظاهره أعطال متعددة الأشكال يتوقف فعالية تصحيح العلاج النفسي لصحة الأسرة ، ومؤشر متكامل لها هو الأداء الصحيح لوظائفها.

تحت إشرافنا ، كان هناك 399 عائلة في تشخيص شامل من الزوجات تشخيص اضطراب اكتئابي من نشأة مختلفة. ونظرا لتنوع علم تصنيف الأمراض المدرجة في المرضى الذين شملتهم الدراسة، تم تقسيم جميع المرضى إلى مجموعات اعتمادا على سجل الأمراض العاطفية، ومستوى تعميم أعراض الاكتئاب والمرضى علم تصنيف الأمراض. في المجموعة الأولى من الأزواج (SP)، الذي تعاني النساء اضطرابات المزاج (SP 172)، تم تحديد مجموعتين فرعيتين: الأول - 129 العائلات التي تعاني منها المرأة الاضطراب الثنائي القطب (F31.3)؛ الثانية - 43 أسرة مع اضطراب اكتئابي المتكررة في النساء (F33.0 ، F33.1). في المجموعة الثانية من الأسر التي تكون فيها المرأة المريضة من الاكتئاب العصابي (SP 227)، وقد تم تحديد ثلاث مجموعات فرعية: 1 -132-I الأسرة، حيث عانت النساء من وهن عصبي (F48.0)؛ 2 - 73 أسرة مع رد فعل اكتئابي طويل الأمد (F43.21) في النساء و 3 -22 عائلة ، حيث كان لدى النساء قلق مختلط ورد فعل اكتئابي (F43.22). لم يكن من الممكن تحديد مجموعة السيطرة بين عائلات المجموعة الأولى ، لأنه في اضطراب عاطفي ، كان لدى النساء دائمًا اضطرابات صحية عائلية. ومع ذلك ، فقد تم تخصيص 60 أسرة (26.4 في المائة) من بين عائلات المجموعة الثانية ذات المنخفضات العصبية للزوجات ، حيث اعتبر الزوجان عائلتهن أصحاء. حسب العمر والخصائص الاجتماعية ، لم تختلف هذه المجموعة عن العائلات التي تعاني من اضطرابات صحية. كان هذا هو السبب في اعتبارهم مجموعة مراقبة فيما يتعلق بالمجموعة الرئيسية.

كان عمر النساء المرضى بين 19 و 48 سنة ، مع الأزواج والزوجات في نفس الفئة العمرية. ولوحظ سوء معاملة البالغين في الأزواج المرصودة من الأسابيع الأولى أو بعد انقضاء 1-2 سنة على بداية الحياة الزوجية. كانت مدة الزواج في 44 ٪ من الأزواج من 1 إلى 5 سنوات ، في 35 ٪ - من 6 إلى 10 سنوات ، في ما تبقى - من 11 إلى 15 سنة وأكثر. أكثر من نصف النساء (59.2٪) كن في الزواج الأول ، و 30.8٪ في الثانية ، و 3.1٪ في الثلث ، و 10.0٪ في الزواج المدني. في أول امرأة متزوجة والمعاشرة هم أكثر عرضة لتكون أول مجموعة من النساء، والمجموعة الفرعية الثالثة من المجموعة الثانية في الزواج الثاني والثالث - النساء 1 وفرعية 2ND من المجموعة الثانية. معظم الأزواج (67.8٪) لديهم طفل واحد ، و 21.2٪ لديهم طفلان و 5.2٪ ليس لديهم أطفال. في 5.8 ٪ من العائلات ، كان للزواج طفل من الزواج الأول.

وشمل المسح الشامل للنساء الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية من مختلف الأصول وأزواجهن السريرية والسريرية، النفسية، psychodiagnostic والفحص sexological خاص والسريرية والتحليل الإحصائي.

يعرض هذا التقرير نتائج دراسة تحليلية نفسية باستخدام طرق V. V. Krishtal، I. A. Semenkina ، مما يجعل من الممكن حساب معامل وظائف الأسرة (القاعدة 0.8-1). تمت دراسة أداء الأسرة وفقًا لحالة 14 وظيفة عائلية ، اختص بها IS Semenkina.

تمت دراسة الوظائف التالية: العاطفية - تلبية احتياجات أفراد الأسرة من أجل التعاطف والاحترام والتقدير والحب والدعم العاطفي والتعاطف. الروحي ، أو وظيفة التواصل الثقافي ، - إرضاء حاجة الزوجين لأنشطة ترفيهية مشتركة ، والإثراء الروحي المتبادل والنمو الروحي ؛ الجنسي الجنسي - تلبية احتياجات الأزواج الجنسية المثيرة ؛ الإنجابية - تلبية الحاجة إلى إنجاب الأطفال ؛ الأسرة والمنزلية. التعليمية - تلبية الاحتياجات الفردية في الأبوة والأمومة ، في اتصال مع الأطفال ؛ وظيفة التنشئة الاجتماعية (الابتدائية والثانوية والمهنية) هي تنمية التماسك الاجتماعي بين أفراد الأسرة ، والاستيعاب والتكاثر النشط من جانب الفرد من الخبرة الاجتماعية التي أجريت في مجال الاتصالات والنشاط ؛ وظيفة الاندماج الاجتماعي - رعاية العثور على أفراد العائلة مكانًا في المجتمع ؛ دور الوظيفة - الرضا في الأسرة من احتياجات دور كل فرد من أفراد الأسرة ؛ الحماية - تلبية الحاجة إلى الحماية الأمنية والنفسية والبدنية والمادية ؛ وظيفة الحفاظ على الصحة - ضمان الحفاظ على الصحة الجسدية والعقلية والجنسية لأفراد الأسرة والرعاية اللازمة للمرض ؛ وظيفة التخصيص - توفير المساعدة النفسية لأفراد الأسرة في المواقف الصعبة ؛ وظيفة إعادة التأهيل ، أو وظيفة الرقابة الاجتماعية الأولية ، - توفير الفرص الأسرية وتعزيز إعادة التأهيل الاجتماعي ، وتنفيذ الأعراف الاجتماعية في حالة مرض.

حالة وظائف الأسرة في اضطراب ثنائي القطب العاطفي في الزوجة. مع هذا المرض لدى النساء ، كانت الوظيفة العاطفية للأسرة ذات أهمية كبيرة بالنسبة للزوجين. تم انتهاك وظائف الروحي والجنسي الجنسي في جميع الأسر. وكانت الأقل تأثراً بالوظيفة الإنجابية للأسرة ، والتي كانت ممزقة فقط في الحالات المعزولة. كانت وظيفة الأسرة بالنسبة للنساء في معظم الحالات في الثانية ، بالنسبة للرجال - في 7 ، وأحيانا في مكان آخر 14th في الأهمية. تم انتهاك الوظيفة التعليمية في جميع الأسر ، والرجال المكلفين بها أساسا في المكان الأخير. ينتهك وظائف التنشئة الاجتماعية والاندماج الاجتماعي في جميع الأسر ، باستثناء 1/3 الأسر مع الحفاظ على وظيفة التنشئة الاجتماعية. تم تنفيذ وظيفة الأدوار بشكل سيئ في جميع الأسر التي شملها الاستطلاع. كانت وظيفة الحماية أكثر أهمية بالنسبة للنساء مقارنة بالرجال. كانت وظيفة الحفاظ على الصحة ضعيفة في أكثر من نصف العائلات. وظلت مهام إضفاء الطابع الشخصي على الرجال ، ولا سيما النساء ، تكتسي أهمية ضئيلة: في معظم الأحيان ، على التوالي ، من 10 إلى 11 ومن 10 إلى 12. ويمكن قول الشيء نفسه عن الوظيفة النفسية التي وضعتها النساء أساسًا في الفئة 12-14 والرجال - في الأماكن من 10 إلى 12. وأخيرًا ، فإن أقل المعنى تعرض للخيانة لزوجة وظيفة إعادة التأهيل. انتهكها أكثر من نصف العائلات.

عند تحليل كشفت الأسرة وظائف تقييم الأداء الزوجين أن أداء وظيفة العاطفية من 1/3 الزوجين تقييمها بأنها سيئة وسيئة جدا (-1 و -2، والتي تتطابق مع معاملات حساب الاتصال 0.4-0.8) والروحية - كما سيئة. تم تقييم أداء الوظيفة الاجتماعية والمثيرة من قبل جميع النساء على أنها سيئة ، وجميع الرجال - كما سيئة للغاية وسيئة. أفضل بكثير من الباقي كان يقدر من قبل كل من الزوجين والأزواج أداء وظيفة الإنجاب - كما مرضية (+1 ، 0،8 المعامل) في 94.8 ٪ من الحالات. كما تم تقييم أداء وظيفة الحفاظ على الصحة لنحو نصف النساء على أنها مرضية ، وكان أداء الوظائف المتبقية سيئاً وسيئاً للغاية. جزء من النساء والعديد من الرجال لا يمكن وصف وظيفة الدور.

حالة وظائف الأسرة في اضطراب الاكتئاب المتكررة في الزوجة. في هذا المرض ، على عكس المجموعة الفرعية السابقة ، كانت أهمية الوظيفة العاطفية للنساء أقل. تم تعطيل الوظيفة الروحية في نصف المرضى ، وفي 1/3 من أزواجهن ، جنسياً - في جميع العائلات ، عانت وظيفة الإنجاب من الحد الأدنى.

تم تعطيل الوظيفة التعليمية إلى حد ما في كثير من الأحيان أقل من الاضطراب العاطفي الثنائي القطب. كانت قيمة التنشئة الاجتماعية للرجال أكثر بعض الشيء من النساء ، وينطبق الأمر نفسه على وظيفة التكامل الاجتماعي. أداء دور ، فضلا عن وظيفة الحفاظ على الصحة ، كانت سيئة أداء لجميع الأسر. عانى أداء وظيفة الحماية أكثر. وكانت قيمة تخصيص المرأة أقل من الرجل. وقفت وظيفة العلاج النفسي لدى النساء في المرتبة 13 ، والرجال عادة في 11 ، وإعادة التأهيل في الأماكن 14 و 11 و 12 ، على التوالي.

وفيما يتعلق بتقييم الأزواج لأداء وظائف الأسرة ، فإن أداء الوظائف العاطفية والروحية والجنسية الجنسية يعرّفه جميع الأزواج بأنه سيئ للغاية وسيئ للغاية.

وكما هو الحال في المجموعة الفرعية السابقة ، تم تقييم أداء الوظيفة الإنجابية على أفضل وجه - حيث اعترف جميع الأزواج بأنها مرضية. وفي رأي الأغلبية الساحقة من النساء والرجال على السواء ، فإن أداء الأسرة المعيشية كان ضعيفا ، فضلا عن جميع الوظائف الأخرى ، باستثناء العلاج النفسي وإعادة التأهيل ، التي اعترفت المرأة بأنها فقيرة أساسا من جانب المرأة. واعتبر تنفيذ وظيفة التكامل الاجتماعي مرضيا فقط من جانب الرجال (25.7 ٪).

وأظهر تحليل أهمية وظائف الأسرة أن أهم ما يثمنه جميع الأزواج هو العلاج النفسي وإعادة التأهيل ، وأقلها - وظائف عاطفية وروحية واجتماعية - إباحية. وبناءً على ذلك ، غالباً ما يكون أداء أهم الوظائف العائلية ضعيفاً وسيئاً للغاية.

حالة وظائف الأسرة في حالات وهن عصبي في الزوجة. كانت الوظيفة العاطفية للعائلة للزوجين في حالة وهن عصبي في الزوجة هي الأكثر أهمية لكلا الزوجين. تم انتهاك الوظيفة الجنسية الجنسية في جميع الأسر. عانت وظيفة التكاثر على الأقل ، وكسر فقط في حالات معزولة. احتفظت الأسرة بأكثر من نصف العائلات. عانت الوظيفة التعليمية بدرجة أقل بكثير ، كما كانت الوظيفة الروحية أقل انتهاكًا. تم انتهاك وظائف التنشئة الاجتماعية والاندماج الاجتماعي في جميع الأسر. كانت وظيفة الأدوار ذات أهمية كبيرة لعدد قليل من النساء ، معظمهن وضعن في أحد الأماكن الأخيرة ، والرجال - في مكان 9-11. عانى أداء وظيفة الحماية أكثر. تقييم منخفض نسبيا وظيفة الزوجين للحفاظ على الصحة. وكانت وظائف العلاج النفسي وإعادة التأهيل للنساء مهمة في معظم الحالات ، وبالنسبة للرجال ، فقد صنّفت الوظائف الأخيرة من حيث الأهمية.

عند تحليل تقييم الأزواج لوظائف الأسرة ، وجد أن الأزواج قيموا بشكل مرض أداء الوظيفة الإنجابية. كما قام أكثر من نصف الرجال بتقييم أداء وظائف العلاج النفسي وإعادة التأهيل ، في حين صنفت غالبية النساء أداءهن على أنهن فقيرات. يقدر عدد الرجال بنسبة كبيرة للغاية ومعظم النساء بأداء وظائف تعليمية. غالبا ما يتم تقييمها على أنها مرضية ، خاصة الرجال ، أداء وظيفة الحماية والحفاظ على الصحة. أداء الوظيفة العاطفية ، ومعظم الرجال تصنيفها على أنها سيئة وسيئة للغاية ، وتقريبا ثلث الرجال لم يتمكنوا من تحديد موقفهم تجاهها. كما تم تقييم أداء الوظيفة الروحية لمعظم الأزواج على أنها سيئة وسيئة للغاية ، على الرغم من أن عدد قليل من النساء اعتبرها مرضية. أداء وظيفة جنسية الجنسي كل الرجال والنساء تعتبر سيئة وسيئة للغاية. كما تم تقييم غالبية الأزواج وأداء وظيفة الدور.

حالة وظائف الأسرة في رد فعل اكتئابي لفترة طويلة من الزوجة. كانت الوظيفة العاطفية للأسرة للزوجين في رد الفعل الزائد لفترة طويلة من الزوجة ذات أهمية كبيرة لجميع الأزواج. احتلت الوظيفة الروحية للمرأة مكانا أقل أهمية من الرجل. تم الحفاظ على السيطرة الجنسية الأولية في أقل من 1/3 من الأسر ، وانتهكت في جميع الأسر الأخرى. تم تعطيل الوظيفة الجنسية الجنسية ، كما هو متوقع ، في جميع العائلات. تم تعطيل الوظيفة الإنجابية فقط في الحالات المعزولة. كانت الوظيفة المنزلية للنساء أكثر أهمية من الرجال. كانت الوظيفة التعليمية للنساء وجزء من الرجال حول نفس القيمة وتعرضت بدرجة أقل بكثير من الوظيفة الروحية. تم انتهاك وظيفة التنشئة الاجتماعية في معظم النساء ، أعطى الرجال لها أهمية أكبر قليلا. لم تكن وظيفة التكامل الاجتماعي ذات أهمية تذكر لجميع النساء ، وبالنسبة للغالبية العظمى من الرجال. كانت وظيفة الأدوار ذات أهمية كبيرة بالنسبة للعديد من النساء فقط ، وقد تم تخصيص معظمها لها من بين الأماكن الأخيرة. عانى أداء وظيفة الحماية أكثر. تقييم منخفض نسبيا وظيفة الزوجين للحفاظ على الصحة. كانت الوظيفة الأخيرة من حيث الأهمية تحتلها وظيفة العلاج النفسي للنساء ، وبالنسبة للرجال كانت ذات أهمية كبيرة. وكثيرا ما كانت وظيفة إعادة تأهيل النساء والرجال توضع في الأماكن الأخيرة.

عند تحليل تقييم أداء الأزواج لوظائف الأسرة ، وجد أن أداء الوظيفة الإنجابية تم تقييمه بشكل مرض ، وأن الوظائف العاطفية والروحية كانت أقل اضطراباً في كثير من الأحيان. عانت الوظيفة التعليمية أكثر من ذلك بكثير. تم الاحتفاظ بالوظيفة المادية بأكثر من نصف العائلات. وقدر أداء الوظائف المنزلية بأكثر من ثلث النساء و 1/4 من الرجال بأنها مرضية ، وتم تقييم أكثر من نصف النساء و 41.5 في المائة من الرجال على أنهن ينجزن وظيفة التنشئة الاجتماعية. كان أداء وظيفة الاندماج الاجتماعي والحماية والعلاج النفسي للنساء أكثر من مرضٍ للرجال. في معظم الأحيان ، تم تقييم كل من سيئة وسيئة للغاية من قبل الزوجين ، وخاصة النساء ، وأداء وظائف تعليمية ، شخصية ، لعب الأدوار ووظيفة الحفاظ على الصحة.

حالة الأسرة وظائف في قلق مختلطة ورد فعل اكتئابي في الزوجة. في معظم الأزواج ، كانت الوظيفة العاطفية هي الأولى من حيث الأهمية ، وكانت الوظيفة الروحية هي الثانية. تم انتهاك الوظيفة الجنسية الجنسية في جميع الأسر. أقل وظيفة تكاثر للأسرة. احتفظت الأسرة بأكثر من نصف العائلات. كانت وظيفة التنشئة أكثر تقديرا من النساء أكثر من الرجال. وعلى العكس من ذلك ، أعطيت مهام التنشئة الاجتماعية ووظائف الاندماج الاجتماعي للمرأة أهمية أقل من الرجل. دور دور المرأة لم يعلق أهمية كبيرة ، في حين أن الرجال يعينهم مكانا هاما. وكانت وظيفة الحماية ، فضلا عن وظيفة الحفاظ على الصحة ، موضع تقدير من النساء. أعلى أيضا هو وظيفة تخصيص المرأة. كانت الوظيفة العلاجية النفسية للمرأة أكثر شيوعًا في المرتبة العاشرة ، والرجال - في الحالتين 11 و 13 ؛ تم تصنيف وظيفة إعادة التأهيل أعلى إلى حد ما من قبل الرجال - في كثير من الأحيان 11th ، والنساء - 14.

أظهرت البيانات حول تقييم أداء وظائف الأسرة أن نصف النساء اللواتي يعانين من القلق المختلط والتفاعلات الاكتئابية قد تم تقييمهن كأداء مرضي للوظيفة العاطفية ، بينما صنفها معظم الرجال على أنهم فقراء وفقراء جدا. وكثيراً ما يُقدّر أداء الوظيفة الروحية للمرأة على أنها مرضية ، وفي معظم الحالات ، يكون الرجل سيئاً وسيئاً للغاية. تم تقييم الوظيفة الجنسية من قبل جميع الأزواج على أنها أداء ضعيف ، وتناسلية - وكلها تقريبا تم تنفيذها على نحو مرض. تم تقييم النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال كأداء فقير وضعف جدا من وظيفة تعليمية ، وظائف التنشئة الاجتماعية والتكامل الاجتماعي ، والحفاظ على الصحة. تقييم الرجال في كثير من الأحيان من زوجاتهم بنفس الطريقة أداء وظائف الأسرة ، والعلاج النفسي وإعادة التأهيل. أداء المهام الأدوار والتخصيص يتميز الزوج تقييم من السوء وسيئة للغاية في كثير من الأحيان على قدم المساواة تقريبا، ولكن أداء التخصيص يضم جزءا كبيرا من الزوجين، وخاصة الرجال، واعتبرت مرضية.

عند تحليل أداء وظائف الأسرة ، يوجه الانتباه إلى تكرار الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة تحديد أداء وظائف الأسرة ، ولا سيما الدور والعاطفية والتخصيص وحتى الوظائف المنزلية. هذا الظرف ، من الواضح ، يعكس عدم الارتياح ، والقلق ، وعدم وجود خاصية الاستقلال للأشخاص الذين يعانون من رد فعل مختلط القلق والاكتئاب.

لقد درسنا تأثير تعطيل أداء الأسرة على قوة الزواج. وقد تبين أن جزءا كبيرا من الأزواج والزوجات من المجموعة الأولى من الأزواج فيها امرأة عانت من اضطرابات المزاج، وحاول الطلاق أو التفكير في الطلاق (على التوالي 57.8٪ و 68.7٪)، و 76.4٪ من النساء اللواتي يعانين من العصبية حاول الاكتئاب (المجموعة الثانية من الأزواج) للحصول على الطلاق أو التفكير في الطلاق، والزوج بين المرضى الذين يريدون إنهاء الزواج، وأكثر من النصف - 51.5٪. أما في المجموعة الضابطة، لم الأزواج، والأزواج والزوجات لن تسمح للفكر الطلاق، على الرغم من مرض زوجته.

بشكل عام ، أكدت نتائج البحث النفسي الأنماط المحددة في الفحص السريري للأزواج الذين عانت الزوجة من اضطرابات اكتئابية مختلفة التكوين. وأظهرت النتائج أن تلعب دورا كما الخصائص الشخصية والتوجه لشخصية المريض، وخاصة سلوك دور الجنس والجمع بين هذه الخصائص في زوجين، ورضا العلاقات الزوجية بين الزوجين، وأهمية كل من هذه الوظائف للأسرة وتنفيذها في تطوير الاختلال الزوجية. أدت نتائج البحوث إلى استنتاج مفاده أن انتهاك الصحة والأسرة يعمل في اضطرابات اكتئابية من أصول مختلفة عند النساء سببها مجموعة معقدة من العوامل، وبالتالي تصحيحها يتطلب نظاما ونهجا متباينة.

البروفيسور E. V. Krishtal، Assoc. ل. ف. زايتسيف. اضطراب عمل الأسرة في الاضطرابات الاكتئابية من نشأة مختلفة في الزوجة // المجلة الطبية الدولية رقم 4 2012