نقص تنسج الجزء v4 داخل الجمجمة من الشريان الفقري الأيمن: علامات الرنين المغناطيسي والآثار المترتبة على ذلك

تتميز كل حالة من حالات نقص التنسج بتخلف نمو أحد الأعضاء. ولا يُستثنى من ذلك مرض شائع مثل نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن. وينتج هذا المرض عن تضيق تجويف الأوعية الدموية في موقع مرورها في القناة الشوكية. ويؤدي نقص التنسج إلى تدهور الدورة الدموية في الدماغ، وضعف البصر، واضطرابات الدهليزي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

نقص تنسج الأوعية الدموية هو أكثر عيوب الأوعية الدموية الشريانية شيوعًا في العمود الفقري. المعلومات المتعلقة بمعدل الإصابة غير واضحة: فوفقًا لمصادر مختلفة، يعاني من هذه الحالة المرضية ما بين 2.5% و26% من السكان.

يُشخَّص نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن أكثر بكثير من الشريان الأيسر أو في كلا الجانبين. ويُرجَّح أن هذا يرتبط بخصائص تطور اضطرابات الأوعية الدموية. يتفرَّع الشريان الأيمن من الوعاء تحت الترقوة بزاوية حادة، بينما يتفرَّع الشريان الأيسر بزاوية قائمة. ويكون التجويف القطري للوعاء الأيمن دائمًا أصغر من التجويف القطري للوعاء الأيسر، ولكن طوله أكبر.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن.

عادةً ما يكون نقص تنسج بطانة الرحم خلقيًا. وللأسف، من المستحيل التنبؤ ببداية المرض مسبقًا. مع ذلك، اكتشف الأخصائيون علاقةً مؤكدة بين تطور نقص تنسج بطانة الرحم وبعض العوامل التي تحدث أثناء الحمل.

لذا، قد تكون عوامل الخطر على النحو التالي:

• التعرض للإشعاع.
• التعرض للفيروسات والبكتيريا.
• التسمم والتسمم أثناء الحمل.
• تناول الأدوية.
• التدخين وشرب الكحول.

ومع ذلك، حتى الاستبعاد المطلق للعوامل المذكورة لا يمكن أن يضمن عدم وجود نقص تنسج الدم، لأن العلماء لا يعرفون حتى الآن السبب الدقيق لتطوره.

ومن الممكن أيضًا أن يكون للوراثة دور سلبي: فقد تم تسجيل حالات ظهور المرض لدى الأقارب المقربين.

على الرغم من أن المرض خلقي، إلا أن أعراضه الأولى لا تظهر إلا بعد عشرين عامًا. ويمكن أن يكون سبب ظهورها ما يلي:

• داء العظم الغضروفي في العمود الفقري؛
• تشوه القناة الشوكية بسبب إزاحة الفقرات والانزلاق الفقري؛
• تكلس الغشاء الفقري القذالي الذي يمر من خلاله الوعاء الفقري إلى الجمجمة؛
• التغيرات التصلبية في الأوعية الدموية؛
• تكوين جلطات الدم داخل الشريان الفقري.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

يدخل الدم الشرياني إلى الدماغ من زوج من الأوعية الدموية الكبيرة - الشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري. هذان الشريانان، بدورهما، مرتبطان ببعضهما البعض: فهما يزودان مناطق معينة من نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر بالدم. يُطلق على الجزء الذي يربط فروع هذه الأوعية الشريانية اسم "دائرة ويليس". هذه الدائرة عبارة عن شبكة وعائية تعوّض تدفق الدم في حال توقف أي من الأوعية عن العمل. لذلك، يمنع هذا التنظيم الذاتي حدوث نقص الأكسجين وتلف الدماغ.

الشريان الفقري الأيمن جزء من دائرة ويليس. يخرج من الشريان تحت الترقوة، ويمر إلى القناة الشوكية، ومنها إلى الجمجمة.

ينحني الشريان الفقري خلال مساره عدة مرات، وهو أمر ضروري للمرور عبر الفتحات الضيقة في العظام.

في حالة نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن، يُلاحظ نوعٌ خلقيٌّ من نقص النمو وانخفاضٌ في قطر الأوعية الدموية. وبالطبع، يتأثر تدفق الدم إلى الدماغ بشكلٍ كبير في هذه الحالة. في حال وجود مشاكل أخرى في دائرة ويليس، فهناك خطرٌ من الإصابة بتلفٍ دماغيٍّ خطير.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن.

نادرًا ما يظهر نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن عند الأطفال: يتم اكتشاف العلامات الأولى بعد 20 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير.

قد تتجلى العلامات الأولى في الأعراض والمجمعات الأعراضية التالية:

الأعراض الدماغية العامة	ألم الرأس والدوار
العلامات البؤرية لاضطرابات الشرايين في نصفي الكرة المخية	الشعور بضعف في الأطراف من جهة واحدة، تنمل، شلل خفيف
العلامات البؤرية لتلف الفص القذالي	تدهور الرؤية، عدم وضوح الرؤية
اضطرابات الأوعية الدموية الجذعية والنباتية	ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات المخيخ	مشية غير مستقرة وضعف التنسيق

تتطور الأعراض غالبًا تدريجيًا، حسب شدة تلف الأوعية الدموية. أحيانًا تتفاقم الأعراض، ثم تأتي مرحلة من التحسن. هذا هو الخطر الرئيسي: يشعر المريض بتحسن، فيؤجل العلاج.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن وصف أعراض المرض بأنها محددة بدقة. إذ يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى بسهولة، مثل خلل التوتر العضلي العصبي أو اعتلال الدماغ الدوراني. ولا يُحدد التشخيص الدقيق إلا بعد إجراء الفحوصات التشخيصية.

نقص تنسج الجزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري الأيمن

الجزء القحفي هو جزء الشريان الفقري الذي يمر عبر تجويف الجمجمة، أي أنه قريب من هياكل الدماغ. إذا أصبح تضيق الشريان في هذه المنطقة خطيرًا، فستكون العواقب وخيمة للغاية.

يمكن أن تكون الأعراض الأولية غامضة تمامًا:

• الدوخة المنتظمة دون أي سبب معين؛
• الصداع الدوري؛
• اضطرابات الدهليزي - عادة ما تكون مفاجئة ومؤقتة؛
• اضطرابات الجهاز العصبي؛
• فقدان أو تشويه الإحساس في الرقبة أو الأطراف؛
• مشاكل منتظمة في ضغط الدم.

مع مرور الوقت، يتطور المرض. قد يؤدي الدوار إلى فقدان الوعي، واضطراب حاد في التوجه المكاني، واضطراب في التنسيق. يسقط المريض فجأةً وبشكل متكرر، وتصبح مشيته غير مستقرة وغير مستقرة.

تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا مع التقدم في السن، حيث يزداد تدهور ديناميكا الدم بسبب ظهور التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

نقص تنسج الجزء v4 من الشريان الفقري الأيمن

ينشأ الشريان الفقري الأيمن من الشريان تحت الترقوة، ويدخل إلى الحيز القحفي عند مستوى C1 من خلال الثقب الكبير.

يرتفع الجزء v4 داخل الجمجمة أو داخل الجافية من الأمام من النخاع المستطيل، ويصل إلى خط الوسط، حيث يندمج مع الشريان الفقري المقابل، مكونًا الوعاء القاعدي.

لا يتفق معظم المتخصصين على هذا التصنيف الدقيق من حيث المظاهر السريرية. لا تُلاحظ الاختلافات العرضية الواضحة إلا في حالة وجود اضطرابات واضحة في وظائف الدماغ الفردية، لأن الدم من الشريان تحت الترقوة يُغذي أجزاء الدماغ المختلفة. لذلك، تؤدي العمليات الإقفارية في مناطق مختلفة إلى عواقب ومضاعفات مختلفة. في الوقت نفسه، تتشابه الصورة السريرية لنقص التنسج بشكل شبه دائم.

نقص تنسج معتدل في الشريان الفقري الأيمن

قد تبقى التغيرات الطفيفة في شكل الشريان الفقري الناتجة عن نقص التنسج خفيةً ولا تظهر طوال الحياة. وهذا هو الشكل الأكثر ملاءمةً للمرض. وغالبًا ما يُكتشف بالصدفة، أثناء التشخيص الروتيني، أو عند زيارة الطبيب بشأن أمراض أخرى.

عادة لا يؤثر نقص تنسج الدم المعتدل على القدرة الوظيفية والإنتاجية للأوعية الدموية الشريانية، وبالتالي فإن درجة خطر الإصابة بالعواقب السلبية تعتبر منخفضة للغاية.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن عند الأطفال

يُعتبر هذا المرض خلقيًا، لكن أعراضه الأولى تبدأ بالظهور في مرحلة البلوغ. ولذلك، قد لا يعلم والدا الطفل بالمرض لفترة طويلة. قد تظهر أولى أعراض المرض لدى المريض في سن 17-20 عامًا، أو حتى في سن 40-50 عامًا.

في مرحلة الطفولة، تُعوّض الاضطرابات البسيطة في تدفق الدم في الشريان المصاب بوجود شريان آخر على الجانب الأيسر. ولأن الجسم يتمتع بقدرات تعويضية كبيرة، فإن هذا الاضطراب يكون غير ملحوظ ولا يُسبب مشاكل للطفل.

مع التقدم في السن، قد تظهر أمراض أخرى مرتبطة بالجهاز الوعائي. هذا يزيد الضغط على الشريان المصاب، وعندها فقط تبدأ أعراض المرض بالظهور بشكل أو بآخر. يبدأ المريض بالشكوى من الدوار (المصحوب أحيانًا بالغثيان)، وتنميل الأطراف، وتغيرات في التنسيق الحركي، ومشاكل في الرؤية. لكن جميع هذه الأعراض تظهر في سن متأخرة.

المضاعفات والنتائج

لا يظهر نقص تنسج الدم عادة بأي شكل من الأشكال حتى لحظة معينة، وأحيانًا طوال الحياة: كل شيء يعتمد على الخصائص الفردية للمريض.

من المستحيل التنبؤ باحتمالية حدوث آثار جانبية في حالة نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن. في معظم المرضى، تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية العديد من الاضطرابات الوظيفية في مختلف الأعضاء والأجهزة. غالبًا ما تنشأ صعوبات في التشخيص.

وفقًا للملاحظات، يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا لنقص تنسج الخلايا:

• ضعف البصر والسمع؛
• الصداع النصفي، الصداع؛
• حالة من التعب وانخفاض القدرة على العمل؛
• حالة الاكتئاب، والتهيج، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي؛
• تجلط الشرايين المصابة؛
• السكتات الدماغية والحوادث الدماغية الوعائية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن.

ستساعد الاختبارات التشخيصية في تحديد التشخيص الصحيح.

تتضمن التحليلات دراسات قياسية ومحددة:

• يتم إجراء فحص دم قياسي لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، ومستويات الهيموجلوبين، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والذي يوفر معلومات حول وجود عملية التهابية في الجسم؛
• تسمح لنا الاختبارات المحددة بتحديد مستوى المواد البيولوجية المختلفة - الإنزيمات والببتيدات والأيضات وما إلى ذلك.

بالنسبة لتشخيص نقص تنسج الأنسجة، فإن الاختبارات لها أهمية ثانوية: يتم إجراؤها للحصول على معلومات عامة عن حالة الجسم.

يتكون التشخيص الآلي من الإجراءات التالية:

• - الموجات فوق الصوتية للشبكة الوعائية في الرأس والرقبة (مسح وعائي مزدوج للشريان على طوله في القناة العنقية).
• تصوير الأوعية الدموية (التسجيل الرسومي مع تقييم حالة الشريان الفقري).
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز التباين.

في أي نوع من التشخيص، يُعتمد قطر الشريان الفقري الأيمن كمرجع. في الشخص السليم، يجب أن يكون 3 مم. أما علامات نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن في التصوير بالرنين المغناطيسي فهي أن يكون قطر الشريان أقل من 3 مم، أي حتى 2 مليمتر أو أقل.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي في حالة التشنج الانعكاسي للشريان الفقري، حيث تكون تغيرات التجويف قابلة للعكس. ويمكن التحقق من ذلك باستخدام اختبار وظيفي - اختبار فرط ثاني أكسيد الكربون، ويمكن أن تكون نتائجه:

• في حالة تضخم الشريان الفقري: منحنى تدفق الدم دوبلر المقاوم منخفض السرعة، متوسط سرعة تدفق الدم القصوى المعتمدة على الوقت ≤14.8 سم/ثانية، قطر الشريان الفقري ≤2.3 مم مع نمو أثناء اختبار فرط ثاني أكسيد الكربون ≤0.1 مم؛
• في حالة التشنج الانعكاسي: منحنى تدفق الدم دوبلر منقسم على شكل قمة مع تثبيت كامل أو غير كامل للشكل وزيادة في قطر الشريان الفقري ≤0.2 مم نتيجة لفرط ثاني أكسيد الكربون.

علاج او معاملة نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن.

هناك عدة طرق لتخفيف حالة المريض الذي يعاني من نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن:

1. العلاج الدوائي التقليدي. يتضمن استخدام أدوية تُحسّن الدورة الدموية في الأوعية الدماغية وتُسرّع عملية الأيض. لا تُؤدي هذه الأدوية إلى شفاء تام، لكنها تُساعد على منع تدهور الحالة بشكل خطير. عادةً ما تُوصف الأدوية التالية: حمض أسيتيل الساليسيليك، تيوسيتام، سيراكسون، ترينتال، سيناريزين، أكتوفيجين، سيريبروليسين، فينبوسيتين، وغيرها.
2. التدخل الجراحي. يُلجأ إليه فقط في الحالات القصوى، بعد فشل محاولات تحسين الدورة الدموية الدماغية باستخدام العلاج المحافظ. العملية معقدة للغاية، فهي تدخل جراحي داخل الأوعية الدموية، ويُجريها جراحو أعصاب.

لا يؤدي علاج المرض دائمًا إلى نتائج إيجابية. ومع ذلك، في غياب العلاج، يبدو التشخيص أسوأ بكثير.

الأدوية

اسم الدواء	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
سيناريزين	الجرعة الموصوفة: قرص واحد ثلاث مرات يوميًا.	تشمل التفاعلات المحتملة النعاس وعسر الهضم والحساسية.	من الأفضل تناول سيناريزين بعد الوجبات لتقليل تهيج الجهاز الهضمي.
أكتوفيجين	يُوصف عن طريق الفم 1-2 حبة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.	قد يحدث التعرق وارتفاع درجة حرارة الجسم والحساسية.	في الحالات الشديدة يتم اللجوء إلى إعطاء الدواء عن طريق الحقن.
سيريبروليسين	يُعطى عضليًا أو وريديًا، بعد تخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم أو محلول جلوكوز ٥٪. تُحدد الجرعات حسب كل حالة.	في حالات نادرة، ومع الإعطاء السريع، يمكن ملاحظة الدوخة والصداع وتسارع دقات القلب.	لا يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من الحساسية والفشل الكلوي.
ترينتال	يُوصف 2-4 أقراص حتى ثلاث مرات يوميًا، أو عن طريق الوريد على شكل محلول - وفقًا للإشارات.	من المحتمل حدوث احمرار في الوجه، وصداع، وتهيج.	يستخدم ترينتال بحذر في حالات قرحة المعدة، وقصور القلب، وفي فترة ما بعد الجراحة.
فينبوسيتين	يُوصف 1-2 قرص ثلاث مرات يوميًا، لفترة طويلة.	تشمل الأعراض المحتملة الدوخة والغثيان واحمرار الجزء العلوي من الجسم وتسارع دقات القلب.	في الحالات الشديدة، يتم إعطاء فينبوسيتين عن طريق الوريد بالتنقيط.

الفيتامينات

للوقاية من المضاعفات، يُنصح بتكملة العلاج بالفيتامينات، سواءً كانت موجودة في المنتجات الغذائية أو على شكل مستحضرات صيدلانية. تُعتبر الفيتامينات التالية الأنسب لنقص التنسج:

• الريتينول (أ) - يُحسّن عملية الأيض، ويمنع تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين. يوجد في زيت السمك، ومنتجات الألبان، والجزر، واليقطين، والفلفل الحلو.
• حمض الأسكوربيك (C) - يمنع تكوّن لويحات الكوليسترول، ويقوي جدران القلب والأوعية الدموية. يوجد في التوت والفواكه والحمضيات.
• روتين (P) - يُقوّي جدار الأوعية الدموية. يوجد في الحمضيات، والتوت، وثمر الورد.
• التوكوفيرول (E) مضاد للأكسدة، يُحسّن عملية التمثيل الغذائي للدهون ويمنع التسمم. يوجد في الزيوت النباتية والبيض والمكسرات.
• البيريدوكسين (ب ₆ ) - يزيل الكوليسترول الزائد، ويُثبّت العمليات الأيضية. يوجد في الأسماك، ومنتجات الألبان، والأرز البني، والفاصوليا.

إذا أوصى الطبيب بتناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة، فيجب عليك الاهتمام بالمنتجات التالية:

• فيتروم كارديو؛
• نظام دوبل هرتز للقلب والأوعية الدموية-3؛
• فيتالريكس كارديو؛
• قوة القلب؛
• مركز القلب.

العلاج الطبيعي

في حالة نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن، لا يُعد العلاج الطبيعي الخيار العلاجي الأول. ومع ذلك، يُساعد استخدامه على تحسين حالة المريض والتخلص من الأعراض المزعجة للمرض.

يُسمح بالتدخلات العلاجية الطبيعية التالية:

• العلاج الطبيعي – يتضمن مجموعة من التمارين لاستعادة الدورة الدموية والمشي.
• العلاج بالطين – يعمل على تطبيع عمل الجهازين العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• العلاج المائي، المياه المعدنية، الدش المتباين.
• تساعد الحمامات المنعشة بالماء الدافئ على الاسترخاء وتهدئة الجهاز العصبي.
• حمام ثاني أكسيد الكربون الجاف – يساعد على توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.

النوم الكهربائي وحمامات الصنوبر وغيرها من الإجراءات تُحسّن الصحة. مدة العلاج الطبيعي الاعتيادية عشرة أيام.

العلاجات الشعبية

للأسف، لا يُمكن للعلاجات الشعبية أن تُشفي المرض تمامًا. ولكن باستخدام هذه الوصفات، يُمكن تحسين حالة المريض ومنع تفاقم المرض ومضاعفاته. من الأفضل استخدام العلاجات الشعبية بالتزامن مع العلاج التقليدي الذي يصفه الطبيب.

• ضع ست ملاعق كبيرة من ثمار الزعرور المجففة وعشبة الأم في ترمس. أضف 1500 مل من الماء المغلي واتركه طوال الليل. في الصباح، صفِّ المنقوع واشرب 100 مل حتى 4 مرات يوميًا.
• اعصر عشر ليمونات. قشّر خمسة رؤوس ثوم، ومرّر فصوصها في عصارة. اخلط جميع المكونات مع لتر من العسل، وضعها في مرطبان، ثم غطِّه، واحفظه في الثلاجة لمدة أسبوع. بعد سبعة أيام، يُمكن تناول الدواء: أربع ملاعق صغيرة قبل نصف ساعة من العشاء، مع إذابة الكتلة تدريجيًا في الفم.
• نحرص على تضمين المشمش المجفف في نظامنا الغذائي، إذ يُنصح بتناول 100-150 غرامًا منه يوميًا. هذا يُحسّن صحة القلب والأوعية الدموية.
• نُحضّر مغليًا من قرون الفاصولياء بنسبة 1:10. نستخدم 100 مل منه ثلاث مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. يُحسّن هذا المغلي وظائف القلب، ويُخفّف الوذمة، ويقي من تصلب الشرايين، ويُنظّم ضغط الدم.
• نستخدم ملعقة كبيرة من العسل الطبيعي ثلاث مرات يوميًا. يُمكن تخفيف العسل بالماء الدافئ أو سكبه على الفواكه.

[ 26 ]، [ 27 ]

العلاج بالأعشاب

• نبات الهندباء المعروف يُثبّت مستوى الكوليسترول في الدم بشكل مثالي. على سبيل المثال، يُؤخذ مسحوق جذمور الهندباء بمقدار ثلث ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة تقريبًا من تناول الطعام.

تضاف الأوراق الطازجة إلى السلطات والحساء: بالإضافة إلى التأثير التصلبي للشرايين، فإن الأوراق لها نشاط مضاد لفقر الدم وحماية المفاصل.

• للوقاية من مضاعفات نقص تنسج الدم، يُنصح بتحضير شاي من نبتة سانت جون (20 غ)، ونبات النار (50 غ)، وعشبة الأم (15 غ)، وأوراق البتولا (15 غ). تُنقع ملعقة كبيرة من الخليط في 300 مل من الماء المغلي لمدة عشرين دقيقة. يُشرب هذا الشاي بدلًا من الشاي طوال اليوم.
• صبغة الراسن مفيدة: يُسكب 30 غرامًا من الجذمور مع 300 مل من الفودكا ويُحفظ في مكان مظلم لمدة 40 يومًا. للعلاج، تُذاب 35 قطرة من الصبغة في 100 مل من الماء قبل 20 دقيقة من تناول الطعام.

لتقليل تكرار النوبات، يوصى بإدراج نباتات مثل بلسم الليمون، والنعناع، والخلود، والهدال، والأدونيس، والقش في المشروبات العشبية.

المعالجة المثلية

إلى جانب الأدوية، تحظى العلاجات المثلية التي يصفها طبيب مختص بشعبية كبيرة. تؤثر المعالجة المثلية على الجسم وفقًا لمبدأ "المعاملة بالمثل". هناك العديد من الأدوية التي تؤثر إيجابًا على الشرايين الفقرية والأوعية الدموية في الدماغ.

• كوليسترول – يخفض مستويات الكوليسترول، ويحسن حالة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين.
• يعتبر اليود الذهبي فعالاً في علاج تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• الكونيوم - يساعد في علاج السكتة الدماغية وحالات ما بعد السكتة الدماغية.
• الكراتيجوس – يحسن الدورة الدموية الدماغية.

في حالة فشل الدورة الدموية، يمكن استخدام المستحضرات المثلية المعقدة:

• تراوميل على شكل أقراص ومرهم؛
• تسيل ت - على شكل أقراص ومرهم؛
• قرص مركب على شكل حقن عضلية.

يتم اختيار جرعة الأدوية بشكل فردي. الآثار الجانبية نادرة جدًا: نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي تجاه دواء أو آخر - في حالات معزولة.

العلاج الجراحي

جوهر عملية نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن هو استعادة تدفق الدم الطبيعي فيه، والذي يعمل في نفس الوقت على الوقاية من العواقب الوخيمة التي تهدد الحياة.

في السابق، لتحسين حالة المريض، كان يُجرى جراحيًا توصيل خارج الجمجمة. لكن هذه العملية تبيّن لاحقًا أنها غير فعالة وفقدت أهميتها.

من أجل استعادة تدفق الدم نوعيًا، يتم استخدام الأساليب الجراحية التالية اليوم:

1. الدعامة هي إدخال دعامة خاصة في جزء ضيق من الوعاء الدموي لمنع تضييقه أكثر. تكون الدعامات عبارة عن هيكل صغير يشبه الإطار، وغالبًا ما تُشَرَّب بمحاليل طبية إضافية لمنع تكوّن الجلطات الدموية والتغيرات الندبية في الوعاء الدموي.
2. رأب الأوعية الدموية هو استعادة الشكل الأصلي للشريان. أثناء العملية، تُطبّق حركة ميكانيكية على المنطقة الضيقة (عادةً عن طريق توسيع الوعاء بالبالون)، مما يسمح باستعادة قطر التجويف الأصلي.
3. عملية إعادة البناء هي إزالة جزء ضيق من أحد الأوعية الدموية، ثم استبداله بطرف اصطناعي. عادةً ما يُستخدم جزء من وريد المريض نفسه، مأخوذ من مناطق أخرى، كطرف اصطناعي. تُجرى هذه العملية في الحالات الشديدة فقط.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية الدعامات وتوسيع الأوعية الدموية معًا.

بعد العملية، يُوصف للمرضى علاجٌ لتخفيف تخثر الدم وتمارين خاصة لتطبيع الدورة الدموية. يُساعد النشاط البدني المعتدل بعد العملية على منع تكوّن جلطات الدم. مع ذلك، يجب أن تكون الأحمال معتدلة: يُمنع ممارسة التمارين الرياضية المكثفة ورفع الأثقال خلال هذه الفترة.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من نقص تنسج بطانة الرحم، لأن العلماء لم يكتشفوا بعد السبب الدقيق للمرض. ويمكن التأكيد بشكل قاطع على أنه ينبغي على المرأة خلال فترة الحمل اتباع نمط حياة صحي قدر الإمكان، وتجنب تناول أي أدوية، ومراقبة صحتها.

إذا كان الشخص يعاني بالفعل من نقص تنسج الشريان الفقري، فمن المهم بذل كل ما في وسعه للوقاية من السكتة الدماغية الحادة. ولتحقيق ذلك، من الضروري القيام بالأنشطة التالية بانتظام:

• مراقبة مستويات ضغط الدم؛
• السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم؛
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، وممارسة النشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة؛
• قم بفحص مستويات السكر في الدم بشكل دوري.

يوصى بإجراء العلاج الأحادي باستخدام مضادات الصفائح الدموية في دورات، على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك بكمية 325 ملغ يوميًا، أو كلوبيدوجريل.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن والرياضة

في معظم حالات نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن، تُعدّ الرياضة ضرورية، بل ضرورية لبعض المرضى. مع ذلك، غالبًا ما يُقلع بعض الأشخاص الذين يُدركون مرضهم عن ممارسة الرياضة خوفًا من إيذاء أنفسهم.

بالطبع، إذا كانت الأنشطة الرياضية تُسبب إجهادًا زائدًا للعمود الفقري والجهاز الوعائي، فمن الأفضل التوقف عنها. مع ذلك، لا يجب التخلي تمامًا عن التمارين الرياضية. يمكنك دائمًا اختيار مجموعة من التمارين أو نوع من الرياضة يُفيد مرضى الشرايين. على سبيل المثال، إذا كان رفع الأثقال والقفز العالي يُشكلان خطرًا، فإن السباحة والمشي لمسافات طويلة، على العكس، يُعطيان الجسم طاقة إضافية ويُقويان الأوعية الدموية.

عند اختيار التمارين الرياضية، تجنب التمارين التي تُسبب الألم وعدم الراحة. يُفضّل اختيار حركات سلسة وبطيئة وغير مفاجئة. مع مرور الوقت، على سبيل المثال، خلال شهرين إلى أربعة أشهر، يُمكن زيادة شدة التمارين.

[ 28 ]، [ 29 ]

تمارين رياضية لعلاج نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

مع ممارسة الجمباز الخاص بشكل منتظم، يمكنك تحقيق نتائج ملموسة: يتم استعادة الدورة الدموية الطبيعية، وتحسن صحتك بشكل كبير، وتشعر بمزيد من النشاط.

بالطبع، لا ينبغي أن ننسى أن الجمباز لن يقضي تمامًا على نقص تنسج العضلات. مع ذلك، مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، يمكنكِ نسيان المرض لفترة طويلة.

يتضمن المجمع الجمبازي التمارين التالية:

1. اجلس على كرسي، مع إبقاء ظهرك مستقيمًا. أرخِ ذراعيك، ثم أنزلهما. أدر رأسك عشر مرات إلى أحد الجانبين، ثم إلى الجانب الآخر، بأقصى سعة. في حال الشعور بألم، اجعل الحركة أكثر سلاسة.
2. نبقى في نفس الوضعية. نخفض رؤوسنا ونحاول أن نلامس ذقننا صدرنا. نتوقف لعشر ثوانٍ. نكرر التمرين خمس مرات على هذا النحو.
3. اجلس على كرسي، وذراعاك مسترخيتان. شد ذقنك وحاول تحريك رأسك للخلف. كرر ذلك عشر مرات.
4. اجلس على كرسي، ضع راحة يدك على جبهتك. أمِل رأسك للأمام، واسند جبهتك على راحة يدك. ثبت لمدة عشر ثوانٍ. كرّر التمرين عشر مرات.
5. قف مستقيمًا، أرخِ ذراعيك. ارفع كتفيك لأعلى قدر الإمكان، وثبتهما لعشر ثوانٍ، ثم أرخِهما، واستنشق بعمق. كرر التمرين حتى عشر مرات.
6. استلقِ على الأرض، على ظهرك، ارفع رأسك، ثبّت هذا الوضع لعشر ثوانٍ، ثم عُد إلى الوضع السابق. كرّر التمرين ٨-١٠ مرات.

ستساعد التمارين المدرجة في التعامل مع الأحاسيس غير السارة في منطقة الرقبة والرأس، فضلاً عن منع تطور العواقب غير المرغوب فيها لنقص تنسج الرقبة.

توقعات

يعد نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن عاملاً محتملاً ومهمًا في تطور السكتة الدماغية الحادة، الأمر الذي يتطلب نهجًا خاصًا في التشخيص والعلاج.

لا يمكن أن يكون التشخيص العام واضحًا: فهو يعتمد على شدة تضيق الأوعية، ودرجة تنشيط آليات التعويض، ووجود أمراض أخرى في الجسم.

إذا لم يلاحظ المريض تدهورًا كبيرًا في حالته ولم تظهر عليه شكاوى خطيرة، فإن التشخيص يعتبر إيجابيًا نسبيًا.

إذا ظهرت على المريض علامات واضحة لقصور فقري قاعدي، فإن التشخيص في هذه الحالة يتفاقم. قد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً، وهو ما يُعطي نتائج جيدة في معظم الحالات.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

الإعاقة

تُتخذ قرارات تصنيف الإعاقة لمريض يعاني من نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن من قِبل لجنة متخصصة تابعة لهيئة الخبرة الطبية والاجتماعية. ولا يُحدد تصنيف الإعاقة بناءً على المرض نفسه، بل بناءً على علامات الخلل الوظيفي وضعف الآليات التي تضمن حياةً طبيعية. أي أنه إذا اكتُشف نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن أثناء التشخيص، وكان المريض يشعر بصحة جيدة، ولم تكن شكواه الصحية حرجة، فقد يُحرم من الإعاقة.

إذا أدى نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن إلى مضاعفات خطيرة، وفقدان القدرة على العمل، وما إلى ذلك، فمن حق المتخصصين النظر في إمكانية الإعاقة.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]