الميكوبلازما البشرية: التركيب والأعراض والعلاج

داء الميكوبلازما البولي التناسلي مرض شائع جدًا، يرتبط بالأمراض المنقولة جنسيًا، ويمكن أن تسببه أنواع مختلفة من الميكوبلازما. يُعتبر الميكوبلازما البشري أكثر أنواعها ضررًا، وهو بكتيريا ممرضة مشروطة تعيش في أجسام حتى الأشخاص الأصحاء تمامًا. على مدى العقود القليلة الماضية، تعلّم العلماء الكثير عن هذا العامل الممرض، لا سيما دراسة علم الأوبئة والصورة السريرية والتشخيصات المختبرية لأضرار الجهاز البولي التناسلي بدقة أكبر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

هيكل الميكوبلازما البشرية الميكوبلازما

الميكوبلازما هي مجموعة بكتيرية، تتميز بصغر حجمها (من ١٢٥ إلى ٢٥٠ ميكرون). تتميز هذه البكتيريا بتعدد أشكال واضح وقدرتها على التكاثر في البيئة خارج الخلوية. تستخدم هذه الكائنات الدقيقة الستيرولات (الكوليسترول) لنموها الذاتي، وهي مقاومة لأدوية السلفانيلاميد والبنزيل بنسلين، ولكنها حساسة للإريثروميسين والتتراسيكلين.

عند زراعتها في وسط غذائي خاص، تُشكل الميكوبلازما مستعمرات ذات مركز داكن وحواف فاتحة (ما يُسمى "مظهر البيضة المقلية"). لا تعود البكتيريا إلى شكلها الميكروبي الأصلي، وهو ما يُميزها عن الكائنات الدقيقة ذات الشكل L.

الميكوبلازما مرحلة وسيطة بين الفيروسات والميكروبات والطفيليات الأولية. وهي قادرة على البقاء على قيد الحياة وتخزينها لسنوات في حالة جافة محبة للدهون عند درجة حرارة معينة.

في الجهاز البولي التناسلي، تُصادف بكتيريا الميكوبلازما البشرية بكثرة. تنبت البكتيريا على وسط غذائي مثل المحلول التربسيني لقلب البقر، الذي يُضاف إليه ٢٠٪ من مصل الخيل و١٠٪ من مستخلص الخميرة (درجة حموضة ٧.٤). على وسط غذائي كثيف، يتشكل الشكل الحليمي المعتاد للبكتيريا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

دورة الحياة الميكوبلازما البشرية الميكوبلازما

غالبًا ما تحدث عدوى الميكوبلازما البشرية أثناء المخاض: إذ يكتسبها الرضيع من أمه الحاملة للمرض. وفي مرحلة البلوغ، تحدث العدوى بعد الاتصال الجنسي مع شريك حامل للمرض.

وبشكل عام، يمكننا تحديد عدد من الأسباب الرئيسية للعدوى:

• أي نوع من أنواع الاتصال الجنسي غير الآمن، بما في ذلك الجنس الفموي والشرجي والمهبلي. لهذا السبب، يجب علاج كلا الشريكين لتجنب إعادة العدوى.
• ضعف الجهاز المناعي نتيجة لنمط حياة غير صحي، سوء التغذية، وجود عدوى أخرى في الجسم، انخفاض حرارة الجسم.
• العدوى من الأم المريضة إلى طفلها أثناء الولادة.

البيئة الطبيعية لبكتيريا الميكوبلازما هومينيس هي الطبقة الظهارية المبطنة للأعضاء الداخلية لجسم الإنسان. نادرًا ما توجد هذه الكائنات الدقيقة في التربة أو الماء أو أي بيئات طبيعية أخرى. ولأن مصدر غذائها محدود، فإنها تحصل على المواد اللازمة بالتطفل على الخلايا الظهارية، التي تموت أو تتحول بدورها. لا ينجح علاج داء الميكوبلازما دائمًا، ولكنه ليس مُوصى به دائمًا: فقد تحدث انتكاسات لأن الجسم لا يتعرف على وجود الميكروبات الانتهازية ككائنات دقيقة دخيلة - ففي النهاية، يمكن أن تتواجد عادةً على الأغشية المخاطية دون أن تُسبب تطور المرض. في ظل الظروف المواتية، تتطور المستعمرات المعدية بسرعة نسبية، بفضل الخصائص العلاجية الجيدة لمسببات الأمراض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

طريقة تطور المرض

العوامل التالية تساهم في زيادة تكاثر الميكوبلازما هومينيس:

• الغسل المتكرر؛
• الغسل باستخدام مستحضرات مطهرة تحتوي على الكلور (على سبيل المثال، جيبيتان، ميراميستين)؛
• استخدام أدوية منع الحمل التي تحتوي على 9-نونوكسينول (تشمل هذه الأدوية التحاميل المهبلية Patentex Oval، نونوكسينول)؛
• استخدام الحماية الحاجزة مع العلاج بالمبيدات المنوية (9-نونوكسينول)؛
• الحياة الجنسية العشوائية، والتغيير المتكرر للشركاء؛
• العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف؛
• العلاج بالأقراص والتحاميل المهبلية ذات الطيف الواسع من النشاط المضاد للبكتيريا (تيرزينان، بيتادين، بوليجيناكس)؛
• ضعف حاد في الجهاز المناعي، وانخفاض حرارة الجسم.

كيف تنتقل الميكوبلازما هومينيس؟

في السابق، كان يُعتقد أن الميكوبلازما هومينيس يمكن أن تنتقل بشكل غير مباشر، على سبيل المثال، من خلال مختلف الأدوات المنزلية (السرير، المناشف، وعاء الأطفال)، وكذلك من خلال الأدوات الطبية غير المعقمة بشكل كافٍ (أطراف المهبل، القفازات المطاطية، المرايا النسائية).

ومع ذلك، يُعرَّف اليوم احتمال الإصابة المنزلية بأنه "من غير المرجح للغاية" (يكاد يكون مستحيلاً). ويُعتقد أن ميكوبلازما الإنسان لا تدخل الجسم إلا بطريقتين: أثناء الولادة من الأم، وعن طريق الاتصال الجنسي.

إذا ظهر المرض تلقائيًا، فقد يشير ذلك إلى وجود بكتيريا الميكوبلازما هومينيس في الجسم، والتي أصبحت نشطة في ظل ظروف مواتية. أي أن الشخص كان حاملًا للمرض منذ فترة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علم الأوبئة

الميكوبلازما كائنات دقيقة صغيرة تعيش على أسطح النباتات وداخل الثدييات. يمكن أن يصبح جسم الإنسان ملاذًا لـ 16 نوعًا من الميكوبلازما. من بينها ستة أنواع متمركزة على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، والعشرة الأخرى في تجويف الفم والبلعوم.

وتشمل الأصناف الستة الأولى ما يلي:

• اليوريا بلازما اليورياليتيوم؛
• الميكوبلازما بريماتوم، سبيرماتوفيلوم، بينيترانس.
• الميكوبلازما هومينيس والأعضاء التناسلية.

تنتمي البكتيريا المذكورة إلى نوع الكائنات الدقيقة الانتهازية. هذا يعني أن وجودها قد يُسبب مرضًا، لكنها قد تعيش أيضًا "بسلام" لدى شخص سليم تمامًا.

تحدث العدوى في أغلب الأحيان أثناء الولادة - من الأم إلى الطفل (في كثير من الأحيان للفتيات أكثر من الأولاد).

في البالغين، تحدث العدوى أثناء الجماع، ومن غير المرجح أن ينتقل العدوى داخل المنزل.

توجد الميكوبلازما البشرية على سطح الأعضاء التناسلية لدى 25% من حديثي الولادة. نسبة الإصابة أقل بكثير لدى الذكور. علاوة على ذلك، غالبًا لدى الذكور، يمكن ملاحظة الشفاء الذاتي لاحقًا: تموت البكتيريا من تلقاء نفسها. يحدث هذا أيضًا لدى الإناث، ولكن بنسبة أقل بكثير.

وفقًا للإحصاءات، تُوجد بكتيريا الميكوبلازما البشرية في 10-17% فقط من الحالات لدى فتيات المدارس الثانوية (أي العذارى فقط). مع بدء النشاط الجنسي، يزداد معدل انتشار البكتيريا، وهو ما يُفسره انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

بشكل عام، توجد الميكوبلازما البشرية في جسم ٢٠-٥٠٪ من الإناث. أما الذكور، فهم أقل عرضة للإصابة، وكثيرًا ما يُسجَّل لديهم شفاء ذاتي.

الميكوبلازما التناسلية أقل انتشارًا بكثير من الميكوبلازما البشرية.

الأمراض الأكثر شيوعا التي تسببها هذه البكتيريا هي:

• التهاب مجرى البول عند الرجال؛
• التهاب المهبل البكتيري الأنثوي (الغاردنريلا)؛
• التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء؛
• التهاب الحويضة والكلية.

حتى الآن، لا يوجد دليل واضح على أن الميكوبلازما هومينيس يمكن أن تسبب التهاب البروستاتا عند الرجال.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ] ، [ 29 ] ، [ 30 ] ، [ 31 ]، [32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

الأعراض

في معظم الحالات، لا تظهر أي أعراض على حاملي بكتيريا الميكوبلازما هومينيس. وفي الغالبية العظمى من الناس، لا يُلاحظ وجود البكتيريا. ولذلك، لا يُمكن تشخيص المرض إلا عندما تتزايد مستعمرات الكائنات الدقيقة بشكل كبير.

في ظل ظروف معينة - على سبيل المثال، مع ضعف حاد في الدفاع المناعي، بعد الإجهاد الشديد أو انخفاض حرارة الجسم، يتم تنشيط Mycoplasma hominis، وتظهر الأعراض المميزة الأولى للمرض.

لدى النساء، يتجلى المرض من خلال تلف مجرى البول، والغدد الدهليزية، والمبيضين، والرحم، وقناتي فالوب، والمهبل. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ظهور إفرازات بكميات مختلفة، وإحساس بالحكة والحرقان؛
• عدم الراحة أثناء التبول والجماع.

يشكو الرجال عادةً من إفرازات إحليلية خفيفة (عادةً في الصباح بعد الاستيقاظ)، وألمٍ مُزعج في منطقة الأربية، وعدم راحة عند التبول. إذا أصابت البكتيريا البربخ، يُلاحظ زيادة في حجمه، ويظهر ألمٌ خفيف في كيس الصفن.

في المراحل المتقدمة، يصبح البول عكرًا، ويظهر القيح في البول، وتكون هناك رغبة متكررة في التبول (خاصة في الليل).

فترة الحضانة

عدوى الميكوبلازما هومينيس، كأي مرض معدي آخر، لها فترة حضانة خاصة بها، لم تُحدد مدتها بوضوح بعد. ووفقًا لمصادر مختلفة، يمكن أن تستمر هذه الفترة من 3 أيام إلى خمسة أسابيع. ويتراوح متوسط فترة الحضانة بين 15 و19 يومًا.

لا تؤدي الإصابة بالميكوبلازما البشرية دائمًا إلى ظهور المرض. ويدل على ذلك كثرة اكتشاف الكائنات الدقيقة لدى المرضى الأصحاء، وكذلك اكتشاف الأجسام المضادة لدى الأشخاص الذين لم يُصابوا بداء الميكوبلازما.

غالبًا ما يصبح مرض الميكوبلازما المعدي الكامن بدون أعراض نشطًا مع بداية الحمل أو الولادة، بعد انخفاض حرارة الجسم، أو الإجهاد الشديد.

العلامات الأولى

يشير الخبراء إلى العلامات الرئيسية التالية للإصابة بالميكوبلازما هومينيس، والتي تميز النساء والرجال:

• شعور بالتهيج على السطح الخارجي للأعضاء التناسلية؛
• ظهور إفرازات شفافة أو قيحية من المهبل أو مجرى البول؛
• عدم الراحة أثناء التبول وبعده؛
• عدم الراحة أثناء وبعد الجماع؛
• ألم في أسفل البطن (قد ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر)؛
• عند الرجال، ألم في كيس الصفن؛
• العمليات الالتهابية في الأعضاء البولية التناسلية؛
• الرغبة المتكررة في التبول، واضطرابات المسالك البولية؛
• علامات التسمم العام (الشعور بالضعف، الصداع، فقدان الشهية، العطش).

يمكن أن تسبب الميكوبلازما البشرية أيضًا أعراضًا أخرى: وهذا يعتمد على مرحلة المرض، ومرحلة تطور البكتيريا، والمدة الإجمالية للمرض، والحالة العامة للجسم.

الميكوبلازما البشرية عند النساء

إذا أصبحت المرأة حاملةً لبكتيريا الميكوبلازما هومينيس، فغالبًا ما لا تعلم بذلك. في حوالي 10-20% من الحالات، يكون مسار العدوى كامنًا، دون أي أعراض، حتى تؤدي ظروفٌ ما إلى تنشيط العدوى. في بعض الأحيان، قد تُصاب المرأة بهذه البكتيريا طوال حياتها، دون أن تظهر عليها أي أعراض.

• إذا أصابت الميكوبلازما البشرية الأعضاء التناسلية الخارجية، تتراكم العدوى في الأنسجة المخاطية للمهبل والإحليل. في معظم الحالات، لا تُلاحظ أي أعراض، ونادرًا ما تظهر إفرازات شبه شفافة وحكة خفيفة.
• إذا أثرت العدوى على الأعضاء التناسلية الداخلية، فقد تشتكي المرأة من ألم في أسفل البطن، وعدم راحة عند التبول، وإفرازات مهبلية صديدية متعددة.

قد يصاحب إصابة النساء بالميكوبلازما البشرية التهاب المهبل البكتيري، والتهاب الإحليل، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب قناة فالوب والمبيض، والتهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما يُكتشف داء الميكوبلازما لدى النساء بالتزامن مع اليوريا والكلاميديا. في حوالي 10-50% من الحالات، لا يُسبب وجود هذه الكائنات الدقيقة تطور المرض.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

الميكوبلازما هومينيس في النساء الحوامل

حتى الآن، لا توجد إجابة واضحة على سؤال تأثير الميكوبلازما هومينيس على مسار الحمل. يميل بعض الخبراء إلى اعتبار هذه البكتيريا بكتيريا ممرضة حصريًا، ويمكن أن تُعقّد عملية الحمل بشكل كبير: تشمل المضاعفات الإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، وتلاشي الجنين، ومشاكل ما بعد الولادة، وغيرها.

ومع ذلك، يعتقد معظم العلماء أن الميكوبلازما لا يمكن أن تسبب مضاعفات معدية إلا في ظل ظروف معينة، وبالتالي لا تشكل أي خطر على النساء.

غالبًا ما تحدث إصابة الطفل بالبكتيريا أثناء الولادة. في هذه الحالة، تصبح أجهزة الرؤية والجهاز التنفسي العلوي والأعضاء التناسلية نقاط دخول للعدوى. وقد سُجِّلت حالات أدى فيها وجود ميكروب إلى إصابة الطفل بالتهاب الملتحمة، والالتهاب الرئوي الخلقي، ومتلازمة الضائقة التنفسية، وأمراض الرئة المزمنة، والتهاب الدماغ، وتسمم الدم. ولكن، كقاعدة عامة، ينطبق هذا على أنواع أخرى من عدوى الميكوبلازما.

الأطفال الخدّج أكثر عرضة للخطر. في حال إصابة طفل مكتمل النمو، يتم القضاء على البكتيريا تدريجيًا، فلا تظهر أي أعراض. تجدر الإشارة إلى أنه عند تشخيص الحمل المعدي لدى حديثي الولادة، يُكتشف الميكروب الانتهازي في الغالبية العظمى من الحالات على خلفية وجود عوامل معدية أخرى. نادرًا ما يُصادف الحمل الأحادي المرض، كما هو الحال مع الحمل الأحادي المرض.

الميكوبلازما البشرية عند الرجال

في الذكور، يعتبر Mycoplasma hominis في أغلب الأحيان حاملًا للمرض، ولكن تطور المرض يمكن أن يحدث في أي لحظة مناسبة.

لا يمكن وصف أعراض الإصابة بداء الميكوبلازما بأنها محددة. قد يُعاني الرجال من الأعراض التالية:

• حرقان عند مخرج مجرى البول؛
• إفرازات شفافة تقريبًا من فتحة مجرى البول (خاصةً بعد ليلة من الراحة)؛
• ألم حاد عند التبول؛
• تورم طفيف واحمرار في مخرج مجرى البول، والالتصاق به؛
• ألم خفيف في منطقة الفخذ، وفي منطقة الخصية.

قد تختفي الأعراض المذكورة ثم تعود للظهور، اعتمادًا على وجود استجابة مناعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر الميكروب على أعضاء معينة، مع تطور العمليات الالتهابية التالية:

• التهاب مجرى البول؛
• التهاب الحويصلات؛
• التهاب البربخ والخصية؛
• التهاب الكيسات؛
• التهاب القلفة والحشفة.

تبعًا لنوع المرض الذي تسببه الميكوبلازما البشرية، تظهر أعراض معينة. ومع ذلك، فإن حالات الشفاء الذاتي شائعة لدى الرجال.

الميكوبلازما هومينيس عند الأطفال

من بين أمراض الطفولة المعدية، تُشخَّص الكلاميديا والميكوبلازما بشكل شائع. وفي كثير من الحالات، يحدث حمل كامن.

تتم ملاحظة الآفات الأكثر شدة عند إصابة الرضيع بالعدوى داخل الرحم: ومع ذلك، فإن مثل هذه الأمراض ناجمة بشكل رئيسي عن الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.

عادةً ما لا يُسبب الميكوبلازما البشري، الموجود لدى الأطفال ضمن الحدود الطبيعية، أي أعراض مؤلمة ولا يتطلب علاجًا. أما لدى الأولاد، فغالبًا ما يُلاحظ الشفاء الذاتي: إذ يتناقص عدد الكائنات الدقيقة تدريجيًا حتى تختفي تمامًا.

يمكن للفتيات أن يظلوا حاملين لمرض الميكوبلازما هومينيس طوال حياتهم.

المضاعفات والنتائج

تُعدّ عدوى الميكوبلازما البشرية عمليةً مثيرةً للجدل إلى حدٍ ما، وقد تُؤدي إلى عواقب وخيمة مع مرور الوقت، ولكن هذا ليس الحال دائمًا، ولا يُصيب الجميع. لا يزال العلماء عاجزين عن تفسير سبب إصابة بعض المرضى بالمرض دون أعراض أو مضاعفات، بينما يُصاب به آخرون بسرعة، مع ظهور مشاكل أخرى نتيجةً لنقص العلاج.

وفيما يلي بعض المشاكل المحتملة التي تسببها هذه البكتيريا:

• صعوبات في الحمل عند النساء (بسبب العمليات الالتهابية المستمرة، وتضييق تجويف قناة فالوب، والالتصاقات)؛
• صعوبات في الحمل عند الرجال (بسبب تباطؤ وظيفة الحيوانات المنوية، واضطراب التركيب النوعي والكمي للسائل المنوي)؛
• تدهور الوظيفة الانتصابية، والعجز الجنسي (بسبب العملية الالتهابية، والألم البطيء المستمر في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية)؛
• الإجهاض التلقائي عند المرأة الحامل، الحمل المجمد؛
• نقص الأكسجين المزمن لدى الجنين، التهاب الدماغ، خلل في وظائف الأعضاء الحيوية عند الطفل حديث الولادة.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الميكوبلازما هومينيس موجودة في الجسم كجزء من البكتيريا الطبيعية لدى العديد من الأشخاص ولا تؤدي إلى حدوث مضاعفات.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

التشخيص

يُشخَّص مرض الميكوبلازما البشرية على مراحل. أولًا، يجب استشارة طبيب مختص، مثل طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية. إذا اكتشف الطبيب وجود التهاب في عنق الرحم والمهبل وقناة عنق الرحم، وبعد ملاحظة ظهور إفرازات ذات رائحة نفاذة، فقد يشتبه في وجود عامل مُعدٍ في الجسم. لتوضيح التشخيص، قد ينصح المريضة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، بالإضافة إلى فحوصات أخرى. على سبيل المثال، من الضروري إجراء مزرعة بكتيرية لعينة مأخوذة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. سيساعد ذلك في تحديد العامل الممرض وتحديد مدى استجابته للعلاج المضاد للبكتيريا.

إلى جانب ثقافة البكتيريا، تشمل الطرق المعلوماتية تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

من المستحيل إجراء فحص مسحة تقليدي في هذه الحالة، لأن Mycoplasma hominis يصعب صبغه وحجمه صغير للغاية.

دعونا نلقي نظرة على الاختبارات الرئيسية لتحديد البكتيريا بمزيد من التفصيل.

يُجرى التحليل الميكروبيولوجي لميكوبلازما هومينيس عن طريق وضع مادة بيولوجية على وسط مغذٍّ سائل وصلب. في هذه الحالة، تُؤخذ المادة من المهبل والإحليل وعنق الرحم، ثم تُوضع على وسط نقل سائل وتُرسل إلى المختبر.

لا تُؤخذ عينات من المواد البحثية أبدًا خلال فترة الحيض، نظرًا لاحتمالية الحصول على نتائج مشوهة. الميزة الرئيسية لزراعة البكتيريا هي أن هذا التحليل يسمح بتحديد كمية ونوعية الميكوبلازما. وبالتالي، فإن مستوى الميكوبلازما البشرية يتراوح بين 10 ⁴ و10 ⁶ وحدة تشكيل مستعمرة/مل (عادةً ما يُشار إليه بحمل الميكوبلازما دون ظهور أعراض سريرية للمرض). إذا أشارت الاختبارات إلى هذا المستوى، فلا داعي للعلاج بالمضادات الحيوية. أما إذا تجاوز عدد الكائنات الدقيقة الحدود المسموح بها، فقد يفترض الطبيب أن البكتيريا تؤثر بالفعل على تطور العدوى، ويصف العلاج بالمضادات الحيوية.

تُحدد مزرعة البكتيريا أيضًا درجة حساسية الميكوبلازما هومينيس للمضادات الحيوية. وهذا يسمح باختيار العلاج الأمثل. ولكن يجب أيضًا مراعاة الحقيقة التالية: إذا تناول المريض أي مضادات حيوية قبل الاختبار، فقد يكون نمو البكتيريا على الوسط الغذائي محدودًا، وقد تكون النتيجة غير موثوقة.

تُعتبر طريقة التشخيص بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أكثر موثوقية من زراعة البكتيريا. فهي لا تسمح فقط باكتشاف الميكوبلازما هومينيس، بل أيضًا باكتشاف نوع أكثر خطورة من البكتيريا المشابهة - الميكوبلازما جينيتاليوم. أيٌّ من المواد البيولوجية التالية مناسب للتشخيص:

• مسحة، كشط من الأنسجة المخاطية للجهاز البولي التناسلي؛
• السائل المنوي؛
• سائل البول؛
• إفرازات غدة البروستاتا.

يُعتبر هذا الفحص الأكثر جودةً، إذ يتضمن عزل الحمض النووي لبكتيريا الميكوبلازما هومينيس. لذلك، إذا كانت نتيجة الفحص سلبية، يُمكن التأكد من خلو الجسم من الميكوبلازما هومينيس، وأن العامل المُسبب لتطور العملية الالتهابية، على الأرجح، كان مُسببات أمراض أخرى.

ولكن هذه الطريقة ليست خالية من العيوب: على سبيل المثال، فهي لا تسمح بإجراء تحليل كمي لبكتيريا Mycoplasma hominis، ولكنها تحدد فقط وجود المادة الوراثية.

يمكن للتحليل المناعي الإنزيمي تحديد مستويات الأجسام المضادة لميكوبلازما هومينيس، أي تحديد أنواع الغلوبولينات المناعية (مثل IgG، IgA، IgM، IgE، IgD). لا يُعد التحديد المصلي لهذه الحالة المرضية دقيقًا بما يكفي، لأن الميكوبلازما لا تُسبب استجابة مناعية قوية من الجسم. على سبيل المثال، من المُسلَّم به عمومًا أن مستويات الأجسام المضادة تزداد في مراحل مختلفة من المرض:

• يبدأ إنتاج الأجسام المضادة IgG لـ Mycoplasma hominis بعد حوالي 15-20 يومًا من الإصابة وتظل موجودة طوال فترة المرض بالكامل؛
• ترتفع الأجسام المضادة IgA لـ Mycoplasma hominis بشكل رئيسي لدى المرضى المسنين؛
• يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM لـ Mycoplasma hominis أثناء المسار الكامن للمرض.

لتشخيص أدق، ينصح المتخصصون بإجراء مزرعة بكتيرية لبكتيريا الميكوبلازما هومينيس بالتزامن مع تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ويُستخدم مصل الدم لإجراء تشخيص مناعي إنزيمي.

يتم تحديد الميكوبلازما هومينيس في اللطاخة من خلال المعايير التالية:

• نتيجة إيجابية:
  • يتم تحديد الحمض النووي للميكوبلازما البشرية على خلفية وجود أعراض الالتهاب، وفي غياب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى (على سبيل المثال، المكورات البنية، والميكوبلازما التناسلية، والمشعرات) - يتم تأكيد الإصابة بالميكوبلازما؛
  • يتم الكشف عن الحمض النووي للميكوبلازما هومينيس بكميات صغيرة، على خلفية غياب الأعراض المرضية من الجهاز البولي التناسلي - يتم تأكيد حمل البكتيريا.
• النتيجة السلبية:
  • لم يتم تأكيد وجود الميكوبلازما هومينيس في الجسم.

يمكن أن تتأثر جودة النتيجة سلبًا باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا، وكذلك تلوث العينات بالحمض النووي الغريب وتثبيط تفاعل البوليميراز المتسلسل بواسطة مكونات العينات البيولوجية (قد تكون هذه المكونات الهيموجلوبين، الهيبارين، إلخ).

تُجرى تشخيصات إضافية باستخدام الأجهزة لتوضيح الأمراض التي تطورت في الجسم نتيجةً للعدوى. عادةً ما تُوصف الإجراءات التالية:

• -الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن والحوض والكلى؛
• نادرًا - تنظير المثانة.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي استبعاد الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى: يتم أخذ خيارات العدوى مثل الكلاميديا، والميكوبلازما التناسلية، واليوريا بلازما، والغاردنريلا، وفيروس الهربس التناسلي، وفيروس الورم الحليمي البشري، والمبيضات، وما إلى ذلك في الاعتبار.

الميكوبلازما هومينيس والأعضاء التناسلية: ما هو الفرق؟

كلٌّ من الميكوبلازما البشرية والميكوبلازما التناسلية كائنات دقيقة انتهازية قادرة على التسبب في داء الميكوبلازما البولي التناسلي. ومع ذلك، تُعتبر الميكوبلازما التناسلية أكثر إمراضية، إذ إن وجودها في جسم الإنسان غالبًا ما يؤدي إلى تطور المرض. بالمناسبة، هذه البكتيريا تحديدًا أقل شيوعًا، على عكس الميكوبلازما البشرية.

يعتقد العديد من الخبراء أن حمل بكتيريا المِفْطَرِيَّةُ البَشَرِيَّة لا يحتاج إلى علاج على الإطلاق. ومع ذلك، ينبغي مكافحة وجود المِفْطَرِيَّةُ البَشَرِيَّةُ البَشَرِيَّة في الجسم لتجنب تطور الأمراض في المستقبل.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ] ، [ 60 ] ، [ 61 ] ، [ 62 ]، [63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]

علاج

تُقسّم المبادئ العامة لعلاج الميكوبلازما البشرية إلى علاج جهازي وخارجي. وتُستخدم الأدوية التالية عادةً:

• المضادات الحيوية للميكوبلازما هومينيس:
  • الدوكسيسيكلين (قد تشمل نظائره المونسيكلين، والفيبراميسين، وما إلى ذلك)؛
  • المضادات الحيوية الماكروليد (أزيثروميسين، جوساميسين، روليد، كلاريثروميسين)؛
  • أدوية الفلوروكينولون (نورفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين).
• الأدوية التي تمنع تطور العدوى الفطرية:
  • فلوكونازول؛
  • ديفلوكان؛
  • فلوكوستات.
• عوامل تعديل المناعة لتنشيط الاستجابة المناعية وتسريع الشفاء:
  • سيكلوفيرون؛
  • جينفيرون؛
  • فيفيرون؛
  • كيبفيرون.
• مستحضرات للوقاية من تطور خلل التوازن البكتيري (البروبيوتيك):
  • لاكتوفيلتروم.

على خلفية العلاج الجهازي، يتم أيضًا استخدام نظام علاج خارجي: يتم تدمير الميكوبلازما هومينيس محليًا، عند الرجال - في مجرى البول، وعند النساء - مباشرة في المهبل.

يتكون العلاج الخارجي من إعطاء مطهرات داخل مجرى البول أو المهبل (أحيانًا يُستخدم الري السطحي فقط). وغالبًا ما تُستخدم الكلورهيكسيدين، والديوكسيدين، والميراميستين. ويمكن للنساء استخدام المطهرات على شكل تحاميل مهبلية.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
سوماميد (أزيثروميسين)	يُؤخذ عن طريق الفم بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام، مرة واحدة يوميًا. الجرعة المتوسطة هي 4 كبسولات لكل جرعة. مدة العلاج يحددها الطبيب.	الصداع، اضطرابات الرؤية، الإسهال، الغثيان، آلام البطن، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.	في طب الأطفال، يستخدم الدواء لعلاج الأطفال الذين يزنون 45 كجم على الأقل.
دوكسيسيكلين	يُؤخذ عن طريق الفم مع الطعام، ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج أسبوع على الأقل.	ردود الفعل التحسسية، طفح جلدي، صداع، تعب، طنين الأذن، عسر الهضم.	في طب الأطفال يتم استخدامه لعلاج الأطفال من سن 12 سنة.
كلاريثروميسين	تناول ٢٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة، بغض النظر عن تناول الطعام. مدة العلاج من ٧ إلى ١٤ يومًا.	ألم في البطن، إسهال، غثيان، تغير في التذوق.	بالنسبة للأطفال أقل من 12 سنة، يوصف الدواء على شكل معلق.
سيبروفلوكساسين	يؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميًا، بجرعة ٥٠٠-٧٥٠ ملغ. مدة العلاج يحددها الطبيب.	تطور العدوى الفطرية، وردود الفعل التحسسية، والصداع، وعسر الهضم، والطنين، وانخفاض حدة البصر.	تمت الموافقة على استخدامه في ممارسة طب الأطفال.
الكلورهيكسيدين	يُوضع داخل المهبل أو داخل مجرى البول، مرة أو مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام. عند الحاجة، يمكن تمديد الدورة إلى 20 يومًا.	نادرا - جفاف الأغشية المخاطية، طفح جلدي.	يمكن للنساء استخدام تحاميل الكلورهيكسيدين، قطعة واحدة مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

هل أحتاج إلى علاج الميكوبلازما هومينيس؟

إذا كانت نتيجة فحص الميكوبلازما البشرية إيجابية، ولكن المريض لا يعاني من أي أعراض (لا توجد شكاوى)، فلا داعي لوصف علاج عاجل. من الضروري إجراء فحوصات (إفرازات من مجرى البول والبروستاتا، سائل منوي، إفرازات مهبلية) للكشف عن مسببات أمراض أخرى منقولة جنسيًا.

إن وجود الميكوبلازما هومينيس، باعتبارها كائنات دقيقة انتهازية، لا يشكل سبباً لوصف العلاج.

[ 69 ]، [ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]

الفيتامينات

لمعرفة الفيتامينات التي يجب إضافتها إلى الجسم عند الإصابة بالميكوبلازما البشرية، لا يكفي مجرد تحديد قائمة أسمائها، بل من الضروري فهم دور كل فيتامين في عملية تعافي الجسم.

• فيتامين أ مُكوّن ضروري لترميم الخلايا والأنسجة التالفة. أي عدوى تُسبب تلفًا لعدد كبير من الخلايا الظهارية. يُساعد تناول الريتينول بانتظام على تسريع تجديد الأنسجة.
• تُنشّط فيتامينات ب، مثل الريبوفلافين (ب ₂ )، جهاز المناعة، مما يدفعه إلى إنتاج أجسام مضادة لميكوبلازما هومينيس. تُعدّ الأجسام المضادة نوعًا من الدفاعات التي تهاجم مستضدات الألم. وبالتالي، كلما زادت هذه الدفاعات في الجسم، زادت فرصة التغلب على العدوى. تأثير الريبوفلافين خفيف جدًا، لذا يُنصح باستخدامه حتى للأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

من بين الفيتامينات الأساسية الأخرى المذكورة الثيامين والبيريدوكسين (ب ₁ وب ₆ ). تعمل هذه المواد على تعزيز التعافي السريع للغشاء المخاطي وتحسين عمل الجهاز الغددي.

• حمض الأسكوربيك علاج معروف لتقوية جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك، يُقوي فيتامين ج جدران الأوعية الدموية، ويُسرّع الشفاء. ولكن لتحقيق ذلك، يجب تناول هذا العلاج بكمية كبيرة نسبيًا - 100 ملغ على الأقل يوميًا.
• تناول 10 ملغ من التوكوفيرول يوميًا يُحفّز المناعة بشكل مثالي. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ فيتامين هـ مضادًا قويًا للأكسدة يحمي الخلايا والأنسجة من التلف.
• حمض النيكوتينيك (PP) يُوسّع الأوعية الدموية ويُحسّن تدفق الدم إلى الأنسجة. ينبغي أن يتناول المريض من ٢٠ إلى ٣٠ ملغ من فيتامين PP يوميًا، مما يضمن تعافيًا أسرع.

العلاج الطبيعي

يُمكن للعلاج الطبيعي أن يُكمّل العلاج الرئيسي للأمراض التي تُسببها الميكوبلازما هومينيس، كما يُساعد على منع حدوث مُضاعفات التهاب الجهاز البولي التناسلي. تُقلّل إجراءات العلاج الطبيعي من تكوّن الالتصاقات، وتُسرّع من تجدد الأنسجة، وتُخفّف الألم، وتُعزّز فعالية الأدوية، وتُحفّز المناعة والتمثيل الغذائي.

عند علاج العدوى المتكررة بشكل متكرر، يساعد العلاج الطبيعي على تقليل عبء العلاج بالمضادات الحيوية.

على سبيل المثال، يُسرّع العلاج بالليزر عمليات تجديد الخلايا، ويُنشّط آليات التنظيم الذاتي. بفضل العلاج بالليزر، تُنظّف الأوعية الدموية، ويُحسّن تغذية الأنسجة.

يعمل العلاج المغناطيسي على تحفيز الدفاعات المناعية في الجسم ويكمل بشكل فعال العلاج الدوائي لالتهاب البروستاتا والتهاب الإحليل والتهاب المثانة وما إلى ذلك.

تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي الحديثة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى وجود موانع لهذا النوع من العلاج. أولاً، نتحدث عن الأورام الخبيثة وأمراض الدم.

العلاجات الشعبية

يمكن أحيانًا علاج بعض أنواع العدوى، مثل الميكوبلازما البشرية، باستخدام العلاجات الشعبية. ولكن من المهم تذكر أن ليست كل البكتيريا حساسة لهذا النوع من العلاج. تعتمد نتيجة استخدام علاج معين على حالة الجسم، وشدة المرض، وجودة العلاج الدوائي الرئيسي.

من المهم أن نفهم أن الطب العشبي وحده لا يكفي في كثير من الأحيان. لذلك، ينبغي اعتبار العلاجات الشعبية علاجًا مساعدًا، لا علاجًا رئيسيًا.

• يُحضّر خليط من مكونات مثل حبات الجوز والثوم وبذور الشبت والعسل. يُهرس 250 غرامًا من المكسرات ويُخلط مع 100 غرام من الثوم المهروس، و3 ملاعق كبيرة من بذور الشبت المطحونة، ولتر واحد من العسل. يُؤخذ الخليط ملعقة كبيرة واحدة يوميًا بعد ساعة من كل وجبة.
• اطحن دزينة ونصف فص ثوم، واسكب 700 مل من الماء المغلي الساخن، واتركه لمدة 24 ساعة. ثم صفِّ السائل واستخدمه للغسل والشطف (يوميًا لمدة 10-14 يومًا).
• خذ ملعقة كبيرة من براعم الحور الأسود، واسكب عليها 10 ملاعق كبيرة من الكحول، واتركها لمدة 20 يومًا في مكان مظلم. ثم صفِّ المنقوع وتناول 25-30 قطرة مع الطعام، ثلاث مرات يوميًا.

[ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]، [ 82 ]

العلاج بالأعشاب

• في حالة وجود بكتيريا الميكوبلازما البشرية، يُغسل المهبل بمنقوع لحاء البلوط، وأزهار البابونج، وأوراق القراص، والمريمية، والأيارو. تُسكب ملعقتان كبيرتان من نفس الخليط العشبي مع 500 مل من الماء، ويُغلى المزيج، ثم يُبرّد ويُصفّى ويُستخدم للغسل المهبلي.
• بالإضافة إلى ذلك، يُمكنكِ غسل أعضائكِ التناسلية بمُغلي نبتة العرن المثقوب (تُسكب ملعقتان كبيرتان من المادة الخام مع 200 مل من الماء المغلي، ويُنقع لمدة 15-20 دقيقة). يُنصح باستخدام هذا المُغلي نفسه للاستخدام الداخلي - 100 مل ثلاث مرات يوميًا.
• حضّر مزيجًا متساويًا من عشبة كيس الراعي، ونبات العقدة، ونبات الهدال، وزهرة العطاس الجبلية. اسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي، واتركه لمدة 15-20 دقيقة. اشرب 100 مل من المنقوع مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.
• خذ ملعقة كبيرة من جذمور الأرقطيون المطحون، واسكبه مع 200 مل من الماء المغلي، واتركه يغلي لمدة 20-30 دقيقة. ثم برد المحلول وتصفية. اشرب ملعقة كبيرة 4 مرات يوميًا للتخلص من الميكوبلازما.

المعالجة المثلية

يمكن أن تكون العلاجات المثلية إضافة جيدة للعلاج الرئيسي لمرض الميكوبلازما هومينيس، أو نظيرًا لبعض الأدوية إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية.

• يستخدم البرباريس لعلاج الآفات المعدية في الجهاز البولي، والألم، والحرقان في الفخذ، وتغيرات لون البول.
• يوصف البوراكس لعلاج آفات الأغشية المخاطية، والحاجة الكاذبة للتبول، والتبول المتكرر، وصعوبة الحمل.
• يستخدم نبات القنب ساتيفا لعلاج صعوبة التبول، والبول العكر، وتضخم الغشاء المخاطي في مجرى البول.
• كانثاريس - يُساعد في تخفيف الألم الحاد والحارق المرتبط بالجهاز البولي التناسلي. يُمكن استخدامه لاحتباس البول، ولأي التهابات في الجهاز البولي التناسلي.
• يستخدم الكاويستيكوم في علاج الأمراض المتكررة، وحكة مجرى البول، وضعف المثانة.
• يوصف نبات ذيل الحصان لعلاج الألم في الكلى والمثانة والحالب، وفي حالة وجود المخاط والبروتين في البول.
• يتميز Mercurius solubilis بمجموعة واسعة من النشاط ويستخدم في العمليات الالتهابية ذات الميل إلى التقيح.

يمكن دمج العلاجات المذكورة أعلاه بالتناوب. استخدم تخفيفًا بسيطًا من المعالجة المثلية (6) - على سبيل المثال، يمكنك تناول 3 حبيبات من المستحضر قبل ربع ساعة من تناول الطعام، ثلاث مرات يوميًا. بالنسبة لميكوبلازما هومينيس، يُنصح عادةً بفترة علاج طويلة - لعدة أشهر.

العلاج الجراحي

لا يُعدّ التدخل الجراحي علاجًا مُفضّلًا للمرضى المُصابين ببكتيريا الميكوبلازما هومينيس المُنعزلة. يُمكن إجراء العملية الجراحية حسب الحاجة، على سبيل المثال، للرجال المُصابين بدوالي الخصية، والخراجات، والتهاب البربخ المُزمن، وغيرها، وللنساء المُصابات بالالتصاقات، والأكياس، والأمراض الالتهابية القيحية.

منع الميكوبلازما البشرية الميكوبلازما

تتمثل الإجراءات الوقائية في منع دخول الميكوبلازما البشرية إلى الجسم. ما المطلوب لتحقيق ذلك؟

• تجنب ممارسة الجنس العرضي.
• استخدم وسائل الحماية الحاجزة (الواقي الذكري).
• الحفاظ على الحماية المناعية بالمستوى المناسب من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي، والتغذية المتوازنة، والتصلب، وما إلى ذلك.
• علاج وتحديد أي حاملات للأمراض النسائية على الفور.
• ومن الضروري ضمان الشفاء التام من أي مرض معدي باستخدام طرق التشخيص اللازمة.

من المهم العناية بصحتك، وعدم إهمال قواعد النظافة الشخصية ونظافة العلاقة الجنسية. ستساعدك التوصيات المذكورة على تجنب الإصابة ليس فقط بالميكوبلازما، بل أيضًا بالأمراض الأخرى التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

[ 83 ]، [ 84 ]، [ 85 ]، [ 86 ]، [ 87 ]، [ 88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]، [ 91 ]، [ 92 ]

توقعات

يعتمد تشخيص الإصابة بالميكوبلازما البشرية على نوع المرض. في حالة العدوى الخلقية، لا يكون التشخيص دائمًا مواتيًا: من المحتمل حدوث عملية معدية عامة، والتهاب السحايا، وأمراض الكبد، وأعضاء داخلية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، في حالة العدوى داخل الرحم، يولد الأطفال أحيانًا قبل أوانهم أو يعانون من اضطرابات في النمو - ويحدث هذا عند تفاقم واضح للعملية الالتهابية المرتبطة بالميكوبلازما أثناء الحمل.

للوقاية من داء الميكوبلازما داخل الرحم، ينبغي فحص المرأة لاستبعاد الإصابة به حتى في مرحلة التخطيط للحمل. ومن المهم أيضًا تجنب العلاقات الجنسية غير الرسمية والجماع غير الآمن أثناء الحمل. ينبغي على الأم الحامل مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية، وعدم استخدام أدوات التنظيف وأغطية الأسرة والملابس الداخلية الخاصة بالآخرين، إذ من غير المرجح انتقال عدوى الميكوبلازما هومينيس داخل المنزل، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا.

النتيجة الأكثر سلبية التي يمكن أن يتركها Mycoplasma hominis هي الالتهاب المزمن في الأعضاء التناسلية والجهاز البولي، مع الانتكاسات الدورية والمسار البطيء.