الميكوبلازما الأعضاء التناسلية في الرجال والنساء

أصغر الكائنات الدقيقة الطفيلية على غشاء الخلية، ربط وتضمين ذلك، يتم الاعتراف المفطورة التناسلية، وفقا لمعظم الباحثين والممرض غير المشروط، خلافا لله البعض الأقارب رخصيات أكثر شيوعا والمعروف - الميورة وهومينيس الميكوبلازما، الذي لا يزال يشار إليها باسم الميكروبات المسببة للأمراض مشروطة. كل منهم العوامل المسببة لداء المفطورات البولي التناسلي، المرضية من أجل البشر في ضوء البحوث الحالية لا يترك أي شك، على الرغم من أن العدوى لا يؤدي بالضرورة إلى تطور المرض - غالبا ما توجد هذه الكائنات في أشخاص أصحاء.

[1], [2], [3], [4], [5],

هيكل الأعضاء التناسلية للميكوبلازما

مع المفطورة التناسلية للمرة الأولى، واجه العلماء "وجها لوجه" ليس وقتا طويلا جدا، فقط في بداية 80s من القرن الماضي. هذا هو رخصيات غير عملي تم تحديدها من خلال تحليل الثقافة (الثقافة في النمو وليس من الصعب، ولكن طويل جدا)، المجهر الضوئي، في هذه الحالة أيضا عاجزة. أي فيروس أو بكتيريا مثل جميع الممثلين رخصيات عدم وجود نواة الخلية (بدائيات النوى) وبعض مكونات الجدار الخلوي، ومحدودية غشاء مرن رقيقة، المفطورة التناسلية له شكل مخاريط وأقصر DNA سلسلة (الجينات) بين جميع مسببة المعروف والطفيليات من خلايا إنسان. هذا الطفيلي تطور صغيرة فقط على الغشاء المخاطي من الجهاز البولي من ذوات الدم الحار، ودورة حياتها تعتمد كليا على المواد الغذائية المشتقة من الخلايا التي هو الطفيلية. خلافا لفيروسات الميكوبلازما ، فإن الأعضاء التناسلية لديها سلاسل الحمض النووي والرنا في هيكلها (هناك فيروس واحد في الفيروسات). في ظل الظروف المعاكسة ، على سبيل المثال ، العلاج بالمضادات الحيوية - يمكن للطفيلي أن يخترق داخل الخلية وينتظر هناك حتى أوقات أفضل. لن تتطور ، لكنها لن تموت ، والحفاظ على بقائها. الميكروب قادر على الهجرة من خطر التعرض للتدمير، وترك الغشاء المخاطي غير المواتية، والانتقال إلى منطقة أكثر راحة بالنسبة له. مع الجراثيم الميكوبلازما التناسلية لديها القدرة الإمراضية مماثلة والقدرة على منع الاستجابة المناعية. ومن المفترض أن الميكوبلازما التناسلية يمكن أن تكون بمثابة عنصر المسببة للأمراض في تطوير العملية المناعة الذاتية في الجسم المصابة، وخاصة التهاب المفاصل.

[6], [7], [8], [9], [10]

علم الأوبئة

هذه الطفيليات تفضل خلايا الغشاء المخاطي لجسم الثدييات ذوات الدم الحار ، خاصة أنها تشبه الجهاز البولي التناسلي. لذلك ، من الواضح كيف تنتقل الميكوبلازما إلى الأعضاء التناسلية. الطريقة الرئيسية لنقل العدوى هي الاتصال الجنسي غير المحمي من أي نوع ، والقبلات آمنة تماما ، إذا لم يسبقها الجنس الفموي. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي للميكوبلازما ، فإن الأعضاء التناسلية لا تتطفل ، لكنها تحتفظ بسلامتها لفترة طويلة.

أوضحت الدراسة التي أجريت على الرئيسيات لهذا الطفيل النادر أنه عندما يصاب الغشاء المخاطي التناسلي ، تتطور العملية المرضية بشكل دائم تقريبا ، مما أدى إلى ظهور سبب لكونه ميكروبًا ممرضًا.

وأظهرت دراسة في بريطانيا أن العضو التناسلي للميكوبلازما وجد في نفس العدد تقريبا من الرجال (1.2٪) والإناث (1.3٪) في المجموعة ، ولم يعثر عليه إلا في الأشخاص الذين يعيشون جنسيا. في الأشخاص الذين هم في العينة وممارسة الجنس عن طريق الفم أو الذين لا يمارسون الجماع الجنسي ، لم يتم العثور على الأعضاء التناسلية للميكوبلازما. في الأشخاص النشطين جنسيا تم منحها أعلى تردد الكشف عن الطفيل: كان قادة الدراسة الفئة العمرية من الذكور 25-34 سنة، تم الكشف بما في ذلك المفطورة التناسلية في 2.1٪ من المواضيع. في المجموعة النسائية ، كان هناك ممثلون من 16 إلى 19 عامًا ، حيث أصيب حوالي 2.4٪ منهم. لم تكن هناك علامات على عدم الراحة ، مما يشير إلى وجود عدوى الجهاز البولي التناسلي 94 ٪ من الذكور المدرَّسة و 56 ٪ من الإناث.

لم يتم الانتهاء بعد من دراسة الأعضاء التناسلية للميكوبلازما ، وطرق انتقاله وطرق العلاج ، والاستنتاجات النهائية في المستقبل.

ومن المحتمل أن تكون إصابة الوليد من الأم أثناء الولادة ، مثل هذه الحالات معروفة. الإصابة تهدد الطفيليات الالتهاب الرئوي الرضع، واضطرابات المناعة، وزيادة كثافة الدم، والتهاب السحايا والدماغ، ولكن، أكثر من مرة الأطفال لم تعد الكشف عن الميكوبلازما - هناك الشفاء الذاتي. بين الأطفال الذين يعانون من الميكوبلاسما في الفترة المحيطة بالولادة ، هناك عدد أكبر من الفتيات مقارنة بالأولاد. نقل في عملية تحمل طفلا خلال المشيمة لم يتم دراستها، ولكن مسببة التناسلية الأخرى (هومينيس) موجودة في السائل الذي يحيط بالجنين، لذلك يمكننا أن نفترض أن التناسلية قد تعبر المشيمة.

غير أن طريقة الاتصال المنزلية غير مستبعدة ، لا سيما بالنسبة للإناث. في بيئة رطبة دافئة تظل الميكوبلازما قابلة للحياة من ساعتين إلى ست ساعات. تلوث الاتصال يحدث من خلال السرير والملابس الداخلية ، والمناديل والمناشف للاستخدام المشترك ، وأدوات أمراض النساء غير المعقمة. فالرجال عن طريق الاتصال لا يصابون بالعدوى من الناحية العملية ، أما في النساء فاحتمالية عدم الإصابة بالعدوى الجنسية أعلى بكثير.

فترة الحضانة بعد الإصابة مع الميكوبلازما الأعضاء التناسلية يمكن أن تتراوح بين 21 إلى 35 يوما.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

الأعراض

لم يتم الكشف عن علامات محددة من الميكوبلاسما. كما نادرا ما يتم الكشف عنها ، في حوالي 90 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن عدوى الميكوبلازما في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في معظم الأحيان - الكلاميديا ، داء المشعرات ، السيلان. لذلك ، إذا كان لديك أي أعراض تشير إلى الإصابة أو وجود التهاب في الجهاز البولي التناسلي ، فمن المنطقي أن نبحث عن سبب آخر من داء الميكوبلازما. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن mycoplasma hominis خلال الامتحانات ، ولكن ، ربما ، يرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أنه من السهل التعرف عليها.

من المفترض أن العدوى تحدث في معظم الحالات عديمة الأعراض قبل التعرض لجسم أي عامل إجهاد. مع انخفاض في المناعة ، تصبح الممرضات أكثر نشاطا وتظهر الأعراض ، مميزة لأمراض المجال البولي التناسلي. التناسلية الميكوبلازما في الرجال غالبا ما يسبب التهاب الإحليل negonoreyny - تصريف صغير واضح من القضيب، والأكثر إثارة للقلق بعد ليلة من النوم، وآلام في مجرى تصريف البول، وسحب ألم في منطقة العانة. الإحليل الناجمة عن المفطورة التناسلية، وبين الثانية negonoreyny بعد المتدثرة ويتراوح 15-30٪ من جميع حالات هذه المجموعة.

إذا استمر الطفيلي في غدة البروستات ، تظهر علامات الالتهاب - إفراغ سريع ، وليس إفراطًا في المثانة ، مصحوبًا بالألم. ألم دوري أو دائم في أسفل البطن ، منشقة مثيرة. قوة تتدهور.

أعراض العدوى تتوافق مع التهاب في الجهاز المصاب - balanopost ، وباء. الجراثيم الطفيلية طويلة في الصدارة الجسم إلى انخفاض خصوبة الرجال - الجيل انتهاك ونضوج الحيوانات المنوية كما المفطورة التناسلية تتطفل قادرة على المغلف زنزاناتهم.

بشكل عام ، يعتبر الميكوبلاسما أكثر شيوعًا عند النساء. في الأعضاء التناسلية للمرأة عندما وجدوا عنق الرحم والتهاب المهبل، داء المشعرات، والسيلان، والكلاميديا، النساء اللواتي يعانين من الرضع العقم، الإجهاض، قبل الأوان. وجدت أكثر في كثير من الأحيان mycoplasma hominis. ومع ذلك ، هذا يشير إلى أن mycoplasmas الأعضاء التناسلية لا تزال تلعب دورا هاما في تطوير الظروف المرضية.

الميكوبلازما الأعضاء التناسلية في النساء تظهر أيضا علامات غير محددة ، مميزة للأمراض التناسلية بشكل عام. يمكن أن تكون المخصصات من المهبل إما شفافة أو رمادية ، مزبدية ، وكذلك صفراء أو خضراء. تعتمد وفرة ولونهم على وجود مسببات أمراض أخرى. يمكن ملاحظة الحكة والتعرية أثناء إفراغ المثانة ، ألم في أسفل البطن ، مع الطوق. في النساء ، غالباً ما يكون داء الميكوبلاسما بدون أعراض. في النساء الحوامل ، تم العثور على mycoplasmas 1.5-2 مرات أكثر في كثير من الأحيان (وهذا ينطبق على كلا النوعين من الطفيليات التناسلية). ويعتقد أن وجود الميكوبلازمية يعقد مسار الحمل وعملية الولادة.

الميكوبلازما الأعضاء التناسلية هي أساسا سبب عنق الرحم. يحدث التهاب عنق الرحم ، المرتبط بهذا الطفيلي ، في ستة إلى عشرة حالات من مائة التهاب من هذا التوطين. في الدراسات وجدت أن عدوى الميكوبلازما في الأعضاء التناسلية يمكن أن تسبب التهاب بطانة الرحم وقناتي فالوب ، ونتيجة لذلك ، عرقلة والعقم المرتبطة بها.

التشخيص

يخضع المرضى الذكور الذين يعانون من أعراض التهاب الإحليل والبروستاتا والخصيتين وملحقاتهم للفحص ، في حالة وجود إفرازات من القضيب.

فمن المستحسن أن يتم اختبار للعدوى مع الميكوبلازما المرضى التناسلية مع التهاب عنق الرحم، أعراض التهاب أجهزة الحوض والمسالك البولية، وتشكو من ألم في الإفرازات المهبلية غير عادية أسفل البطن والجماع، عدم انتظام الدورة الشهرية، و- تخطط الحمل ولها تاريخ من الإجهاض، موت الجنين داخل الرحم والأطفال المبتسرين.

كما يخضع الفحص التشخيصي للأشخاص من كلا الجنسين دون أي أعراض لأمراض الجهاز البولي التناسلي ، ومع ذلك تم تشخيص شركائهم الجنسيين بالأعضاء التناسلية للميكوبلازما.

هذه المادة المعدية هي واحدة من أصغر الميكروبات ، وتصورها حتى بمساعدة الميكروسكوب غير ممكن ، كما أنها طويلة جدًا للزراعة ، لذا لا تستخدم هذه الطريقة أيضًا في الدراسات المختبرية الروتينية. حاليا ، يتم تعيين المرضى تحليل PCR للأعضاء التناسلية الميكوبلازما. أساس اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل هو استخدام الكواشف الأنزيمية ، التي تسمح بنسخ شظايا الحمض النووي المميزة لبعض الكائنات الحية الدقيقة. لتحديد الحمض النووي للالأعضاء التناسلية الميكوبلازما في عينات من المواد البيولوجية لا يتطلب أكثر من 24 ساعة.

في الغالب للأبحاث استخدام مسحة على الأعضاء التناسلية الميكوبلازما أو الجزء الأول من البول صباح. يتم فحص النساء كشط من الأغشية المخاطية في المهبل أو قناة عنق الرحم ، والتي اتخذت قبل بداية الحيض أو بعد نهايتهم في 48 ساعة. في الرجال ، ومسحة من الإحليل ، السائل المنوي ، يتم فحص إفراز غدة البروستات. إذا كان يشتبه في علم الأمراض الزليلي ، يمكن دراسة السائل الزليلي.

يتم إجراء الدراسات لتشخيص وتقييم فعالية العلاج. وتستخدم مجموعات مختلفة من الكواشف لاكتشاف الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل. التحليل الإيجابي هو أساس علاج وفحص الشريك الجنسي.

لتشخيص الميكوبلازما ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، يمكن استخدام طريقة المناعي المباشر ، ومع ذلك ، لم يكن يستخدم على نطاق واسع في الممارسة التشخيصية.

[17], [18], [19], [20], [21]

تشخيص متباين

ومتباينة عدوى الميكوبلازما التناسلية من الأمراض الأخرى البولي التناسلي - السيلان، داء المشعرات، الكلاميديا، ureaplasmosis، وهومينيس الميكوبلازما.

حتى الآن ، هناك نوعان من mycoplasmas ، مما تسبب في أضرار لأعضاء الجهاز البولي التناسلي - الأعضاء التناسلية و hominis. النوع الثاني هو أكثر شيوعا ، وتصنف على أنها كائنات حية مجهرية المسببة للأمراض الشرطي ، في حين أن الأول يعتبر من قبل غالبية المتخصصين ليكون الممرض.

ما هو الفرق بين الأعضاء التناسلية للميكوبلازما والميكوبلازما هومينيس؟ بالنسبة لنا ، لا شيء تقريبا - تتطفل هذه الكائنات الدقيقة على خلايا الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية البولية ، وتفضل الجنس. تستمر في الداخل ، وتؤثر على الرحم المخاطي والبروستاتا والمثانة والكلى ، مما يؤدي إلى التهاب مماثل - التهاب بطانة الرحم ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، الخ الغالبية العظمى من العدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الميكوبلازما يمكن أن "تعيش" بشكل مثالي على خلايانا ، لا تعطي على الإطلاق وجودها ، مما يجعل بعض الخبراء يشكون في إمراضهم.

للباحثين، هذه الميكوبلازما شكل مختلف - التناسلية لها شكل ثابت للقارورة ذات عنق ضيق، وهومينيس - متعدد الأشكال، أي يمكن أن تأخذ مجموعة متنوعة من الأشكال ، من الشعيرة المستديرة إلى متشعبة. من الصعب تشخيص الأعضاء التناسلية ، قبل ظهور طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، كان من المستحيل عمليا الكشف عنها. من السهل أن تنمو ، ولكن العملية نفسها تستغرق وقتاً طويلاً وفي الدراسات العادية لتشخيص المرضى هو غير قابل للعلاج. هومينيس يمكن الكشف عنها بواسطة المناعية الانزيم عن وجود أجسام مضادة في دم المريض، من خلال immunoflyuoristsentsii مباشرة أو غير مباشرة، و- باستخدام المجهر الثقافة، ومع ذلك، فإن الأسلوب الأكثر تقدما ودقيقة، كما هو الحال في التناسلية التشخيص، هو تفاعل البلمرة المتسلسل.

[22], [23], [24], [25],

علاج

لا تزال الحاجة إلى علاج المرضى المصابين موضع جدل. إن التوزيع الواسع للعربة بدون أعراض يعطي سببًا للتفكير في هذه الكائنات المجهرية غير ضارة ولا تتطلب علاجًا. ولكن لا يزال يسود رأي الأغلبية ، التي تصر على إمراضية الأعضاء التناسلية للميكوبلازما والحاجة إلى قتل الميكروبات ، حتى لو لم تتسبب في أعراض متأصلة في العدوى الجنسية. يشار إلى العلاج من خلال حقيقة أن الناقل يمكن أن يصيب شريكه الذي يمرض حقا ؛ يمكن للأم أن تصيب طفل أثناء الولادة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن يتم خصم العدوى داخل الأسرة. نعم ، والحامل بدون أعراض عرضة للإصابة بالمرض عند أدنى انخفاض في المناعة.

مخطط علاج الأعضاء التناسلية للميكوبلازما ينطوي على استخدام عوامل مضادة للجراثيم ، والعقاقير التي يتم توجيه عملها إلى تدمير جدران الخلايا من البكتيريا ، واستخدام لا معنى له ، لأن الجدران غائبة على هذا النحو.

الأدوية المختارة هي:

• الماكروليدات - منع تخليق جزيئات البروتين في خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الريبوسومات، يتجاوز تركيز أنسجتهم المصل باستثناء تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للجراثيم يمونوستيمولاتوري.
• التتراسيكلين - التي لها تأثير مماثل.
• الكينولونات المفلورة من الجيل الثالث والرابع - تمنع النشاط الأنزيمي لاثنين من إنزيمات العامل الممرض (DNA-gyrase و topoisomerase IV) ، مما يعيق بناء الحمض النووي الخاص به.

يتم اختيار المضادات الحيوية للـ mycoplasma genitalium استنادًا إلى سوابق المريض ، مع الأخذ في الاعتبار نتائج المعالجة السابقة وتحمل المريض (لأن الثقافة تنمو لفترة طويلة ولا يمكن التحقق من الحساسية بالطريقة المعتادة). يتضمن مخطط العلاج أيضًا عوامل مضادة للفطريات إذا كان المريض يعاني من أعراض داء المبيضات. الاستعدادات المطهرة من العمل المحلي ، على سبيل المثال ، التحاميل المهبلية أو كريم مع ميترونيدازول ؛ البروبيوتيك لاستعادة الكتلة الحيوية المهبلية ، وكذلك مناعة ، والفيتامينات ، وانخفاض ضخ حلول إزالة السموم.

الميكوبلازما الأكثر شيوعًا هي العضو التناسلي Azithromycin ، بما أن الميكروب حساس جدًا لهذا المضاد الحيوي الماكروليدي. حساسيته لممثل عن أدوية التتراسيكلين - Doxycycline أيضا عالية جدا. عادة ، يتم وصف هذين المضادات الحيوية. ويشمل القضاء على بكتيريا القياسية الميكوبلازما الدائرة التناسلية واحد عن طريق الفم 1000 ملغ من أزيثروميسين تليها أسبوع واحد أو لمدة عشرة أيام خلال دوكسيسيكلين عن طريق الفم بجرعة واحدة يوميا وهو من 100mg.

أظهرت دراسة عن قابلية المضادات الحيوية في المختبر التي تنتمي إلى مجموعة الكينولون أن الأجيال الأولى والثانية من هذه الأدوية ليست فعالة في علاج الأعضاء التناسلية المصابة بالميكوبلازما. وتستخدم الاستعدادات للجيل الثالث مع المادة الفعالة Levofloxacin كبدائل في استئصال هذه الكائنات الدقيقة إذا كان المخطط الأساسي غير فعال.

على سبيل المثال ، يمكن وصف Tigeron (الليفوفلوكساسين) من الميكوبلازما للأعضاء التناسلية. تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم بجرعة مقدارها 500 ملغ للاستقبال من عشرة أيام إلى أربعة أسابيع. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن تستخدم في نظم العلاج مع الأدوية المضادة للبكتيريا من المجموعات الأخرى.

وقد ثبت أن هناك دواء أكثر فعالية من الخط الثاني من الاختيار في دراسات Moxifloxacin ، التي تنتمي إلى الجيل الرابع من الفلوروكينولونات. يتم اختيار هذا التحضير للجراثيم في غياب الحساسية للماكروليدات. كان العلاج الأحادي بجرعة فموية مقدارها 400 ملغ ، تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع أو في الأسبوع ، فعالة ، ومع ذلك ، تم تسجيل حالات من التأثيرات السامة على الكبد. وعلاوة على ذلك ، مع العلاج المركب في تركيبة ، على سبيل المثال ، مع Doxycycline ، لم يلاحظ أي تأثير جانبي.

عالية النشاط إلى المفطورة التناسلية في المختبر يوضح بريستينامايسين، ماكرولايد مع مجموعة واسعة من النشاط، والتي هي حساسة سلالات المفطورة التناسلية التي تقاوم مجموعة من الماكروليدات مع موكسيفلوكساسين. آثار هذا الدواء لا تزال مستمرة. كما درس Vsestronne من Solitromitsina المضادات الحيوية الجديدة، والمضادات الحيوية البيطرية Lefamulina التي تظهر النشاط المفطورة التناسلية، وخاصة الباحثين المهتمين في سلالات مقاومة للأزيثروميسين.

حاليا، يمكن أن الأدوية الأساسية البديلة جعل وكلاء المضادة للبكتيريا التتراسيكلين - ميثاسيكلين والتتراسيكلين، الماكروليدات - كلاريثروميسين والاريثروميسين، الفلوروكوينولون - الليفوفلوكساسين وبي فلوكساسين.

عندما يصاب مع سلالة حساسة للماكروليدات ، يوصف نظام العلاج القياسية. يتم تحديد مدة استقبال أزيثروميسين من قبل الطبيب ، في حالة عدم وجود تأثير أو مظهر المقاومة ، يمكن للطبيب أن يوصي بأخذ جرعة واحدة من موكسيفلوكساسين. يتم إجراء اختبار التحكم بعد 21-28 يومًا من العلاج ، وإذا استمر تحديد العامل الممرض ، يستمر العلاج لمدة أسبوعين آخرين باستخدام الدوكسيسيكلين.

يجب أن يعين العلاج الطبيب ، العلاج الذاتي مشحون بحقيقة أن الأعضاء التناسلية للميكوبلازما ستكتسب مقاومة لجميع مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا.

منع الأعضاء التناسلية للميكوبلازما

بالنظر إلى المسار الرئيسي لعدوى هذا الميكروب ، يصبح من الواضح أن أفضل وسيلة للوقاية من العدوى هي الاتصال الجنسي الآمن مع استخدام الواقي الذكري.

مراعاة القواعد الصحية الأولية - المناشف الفردية ، مناشف الوجه والملابس الداخلية يضمن القضاء على العدوى عن طريق الاتصال والأسرة.

إذا كانت العدوى لا يزال هناك، فمن الضروري إجراء العلاج حتى النهاية، حصل على اختبار السلبي لوجود الميكوبلازما التناسلية. اقناع شريك جنسي لفحصها لتجنب إعادة العدوى.

[26], [27],

توقعات

إن الميكوبلاسما ليس مرضًا مميتًا ، ولكنه مرض مزعج جدًا ، خاصة عندما يقترن بالعدوى الأخرى المنقولة جنسياً. هم محفوفة بالمضاعفات والعقم والعجز الجنسي ، وفقدان الاهتمام في الحياة الجنسية. لذلك ، فإنه يستحق كل جهد لتجنب العدوى ، وإذا كان هذا غير ممكن ، ثم علاج ، علاج عملية العلاج بكل جدية.

[28], [29], [30]