مؤشرات وموانع لتنظير القصبات

تنظير القصبات هي واحدة من الأساليب مفيدة للغاية من دراسة شجرة tracheobronchial.

هدف

تأخذ القصبات الهوائية المكانة الرائدة بين الطرق الآلية للبحث في مرض السل. التفتيش على القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والمواد التشخيصية السياج ذات أهمية حاسمة في تشخيص السل التنفسي، التهاب بطانة القصبات في تحديد غير محددة ذات الصلة، في تشخيص وعلاج مضاعفات مرض السل. مجموعة واسعة من المشاكل تحل عن طريق القصبات. يشمل العديد من التدخلات داخل القصبة الهوائية و transbronchial ، والتي تتيح لنا تحديد الدراسات التشخيصية والعلاجية ، والتي تكمل بعضها البعض في كثير من الأحيان.

يطبق على شكل تنظير قصبي صلب (RBS) ، يتم إجراؤه تحت التخدير الوريدي مع مرخيات العضلات ، وتنظير الفبر fibrobronchoopy (FBS) تحت التخدير الموضعي.

شهادة

القصبات التشخيص، من المستحسن للقيام بها في جميع المرضى الذين يعانون من مرض السل في الجهاز التنفسي (سواء تم تشخيصها حديثا والمزمنة النماذج) لتقييم حالة القصبات الهوائية وتحديد ما يصاحب ذلك أو تعقيد العملية الأساسية لعلم الأمراض الشعب الهوائية.

المؤشرات الإلزامية:

• علامات سريرية من السل القصبة الهوائية والشعب الهوائية:
• الأعراض السريرية للالتهاب غير محدد من شجرة tracheobronchial.
• مصدر غير واضح للإفراز البكتيري ؛
• نفث الدم أو نزيف ؛
• وجود الكهوف "المتضخمة" أو "المحظورة" ، خاصة مع مستوى السائل ؛
• التدخل الجراحي القادم أو إنشاء استرواح الصدر الطبي ؛
• مراجعة لاتساق جذع القصبة الهوائية بعد الجراحة ؛
• تشخيص المرض غير الواضح
• المراقبة الديناميكية للأمراض التي سبق تشخيصها (درن القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، التهاب القصبات الهوائية غير النوعي) ؛
• انخماص ما بعد الجراحة.
• الأجسام الغريبة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

مؤشرات لتنظير القصبات العلاجية في المرضى الذين يعانون من مرض السل التنفسي:

• السل القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية الرئيسية ، وخاصة في وجود الناسور اللمفاوي (لإزالة التحبيب والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• الانخماص أو نقص الرئة في الرئة في فترة ما بعد الجراحة.
• تدعيم الشجرة الرغامى بعد النزف الرئوى.
• sanation من شجرة tracheobronchial مع التهاب القصبات اللولبية غير محدد صديدي؛
• إدخال مكافحة السل أو أدوية أخرى في شجرة الشعب الهوائية ؛
• عدم تناسق جذع القصبة الهوائية بعد الجراحة (لإزالة الأربطة أو أقواس التنتالوم وإدخال الأدوية).

موانع

المطلق:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي: تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، وأمراض القلب في مرحلة المعاوضة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد.
• القصور الرئوي الثالث ، ليس بسبب انسداد الشجرة الرغامى.
• يوريمية ، صدمة ، تخثر الأوعية الدموية في الدماغ أو الرئتين. قريب:
• السل النشط في الجهاز التنفسي العلوي.
• أمراض داخلية:
• فترة الحيض
• مرض ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية إلى الثالثة ؛
• الحالة العامة الشديدة للمريض (الحمى ، وضيق التنفس ، استرواح الصدر ، وجود وذمة ، استسقاء ، وما إلى ذلك).

إعداد المريض لbrohoskopii يبدأ الفحص السريري: أشعة X الصدر في الأمامية والجانبية التوقعات والدم والبول، فصيلة الدم وعامل ريسيس، تعداد الدم وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي، ECG، تخطيط التنفس. في حالة القلق الشديد ، يتم تعيين المريض واحد من المهدئات (10 ملغ من الألينيوم ، 5-10 ملغ Seduxenum) في المساء قبل الدراسة.

يمكن إجراء فحص القصبات الهوائية في كل من المرضى الداخليين والخارجيين.

قبل تنظير القصبات المخطط له ، من الضروري إجراء فحص سريري وإشعاعي كامل للمريض. يجب على طبيب التشخيص التنظيري فحص المريض مقدمًا والتعرف على تاريخه الطبي. يجب على الطبيب المعالج وطبيب التشخيص بالمنظار إجراء محادثة نفسية وقائية مع المريض. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال ، خلال تنظير القصبات ، فإن وجود طبيب أمر مرغوب فيه.

لتنظير القصبات ، من الضروري التخدير الكافي. الاحتمالات التشخيصية والعلاجية من fibrobronchoscopy مع تطبيق التخدير الموضعي وتنظير القصبات الصلبة مع استخدام التخدير هي نفسها. عند إجراء تنظير القصبات تحت تأثير التخدير ، يفحص طبيب التخدير المريض في اليوم السابق للدراسة ، ويصف ، إذا لزم الأمر ، تخديرًا.

قبل تعيين الدراسة وفي يوم سلوكها (قبل تطبيق التخدير) ، افحص الجهاز التنفسي العلوي والتجويف الفموي. توضيح المعلومات حول إمكانية تطوير ردود الفعل التحسسية للأدوية ، وإيلاء اهتمام خاص إلى التحمل من التخدير الموضعي للمرضى. مباشرة قبل أن تزيل الدراسة أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، استرخ الصدر والمعدة لتشديد حزام المريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],