مؤشرات لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية

مؤشرات إجراء فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية هي جميعها تقريبًا شذوذ في نمو هذا العضو، ومجموعة أعراض محددة، وتوضيح وإضافة التشخيصات في حالة عدم وضوح مسببات المرض. يُعد تخطيط الصدى فعالًا للغاية في دراسة المعايير العامة والخاصة للمرارة، ولكن دوره الأكثر أهمية هو تشخيص حصوات المرارة (الكوليثياسيس)، لأن تصوير المرارة لا يعطي صورة واضحة عن موقع وحجم الحصوات. تُظهر الموجات فوق الصوتية الحصوات كأجسام كثيفة، وتقع غالبًا في المنطقة الخلفية للمثانة. يمكن أن تغير الحصوات موقعها اعتمادًا على تغير موضع المريض ووضعيته. يتيح تخطيط الصدى تحديد الحصوات بصريًا ذات الحجم الصغير جدًا - لا يزيد عن 2 مم وحتى الحمأة (الرواسب) والرمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المسح الضوئي يبالغ إلى حد ما في حجم التكوينات بسبب تقنية الإشارة الخاصة به، بالإضافة إلى أنه لا يحدد دائمًا بنيتها (تكوينها) وكميتها. لذلك، يُستكمل التصوير بالموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات بوسائل تشخيصية أخرى. ومع ذلك، يُعدّ حصوات المرارة (الحصوات الصفراوية) من أكثر الحالات شيوعًا في سلسلة المواعيد والمؤشرات لتصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية. كما قد يكون سبب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الاشتباه في ما يُسمى بـ "توقف عمل المثانة"، والذي يحدث نتيجة امتلاءها بالحصوات وغياب الصفراء (الحرة) في القنوات. يتم تحديد الكوليسترول كمرض تضخمي، والورم العضلي الغدي (تكاثر، تضخم ظهارة المثانة)، والشكل غير النمطي السليلي للمثانة، بالإضافة إلى حصوات المرارة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويتم التفريق بينهما بدقة.

تشمل مؤشرات فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية حالات نادرة، مثل الأورام الأولية الناتجة عن حصوات المرارة المزمنة، وهي نادرة الحدوث، خاصةً لدى كبار السن. تساعد الموجات فوق الصوتية على تشخيص السرطان الأولي بدقة تصل إلى 85-88%، وهو مؤشر جيد، إذ غالبًا ما تتلاشى الصورة السريرية للأورام في سن الشيخوخة بسبب مجموعة من الأمراض الأخرى. كما تُمكّن الموجات فوق الصوتية من تحديد التهاب الكبد الفيروسي بوضوح، خاصةً في تخطيط صدى القلب، حيث تظهر أحجام المثانة بوضوح، والتي تميل إلى التقلص في الأيام الأولى من المرض.

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية، كطريقة تشخيصية تهدف إلى التمييز بين أمراض المرارة، أكثر فعالية بكثير من تصوير المرارة، بما في ذلك عن طريق الوريد. يُعدّ تصوير صدى القلب آمنًا تمامًا، ولا تستبعد طرق الأشعة السينية تعريض الجسم للإشعاع. وهذا مهم بشكل خاص لتشخيص أمراض المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. كما أن هذه الفحوصات آمنة أثناء الحمل، وكذلك لكبار السن والأطفال.

تشمل مؤشرات فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

• أعراض الالتهاب (التهاب المرارة) - مزمن، حاد؛
• CHL - حصوات المرارة؛
• متلازمة اليرقان؛
• عملية الأورام؛
• الخراج داخل التجويف (الخراج - التهاب صديدي)؛
• الاستسقاء؛
• مراقبة ومراقبة الحالة بعد استئصال المرارة.

يُقيّم تخطيط صدى القلب الموقعَ النطاقي، والانحرافات في الحجم والشكل، والانحرافات في سمك وبنية جدران المثانة، والخطوط الخارجية والداخلية، وقدرتها على التفريغ، ووجود أو عدم وجود حصوات، والعديد من المعايير الأخرى المتعلقة بوظيفة المرارة. كما يُفحص أيضًا معايير القنوات - الموقع، والانحرافات عن الحدود الطبيعية في القطر، والتجويف، وحالة الجدران، ووجود شوائب غير طبيعية.

لطالما وضع المتخصصون قائمة دواعي فحص الموجات فوق الصوتية، وهي قائمة ثابتة عمليًا، إذ أن جميع مشاكل وأمراض المرارة تقريبًا لها أعراض سريرية واضحة. ويُعتبر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمرارة دقيقًا أيضًا لأنه يُصوَّر في حالته الطبيعية بواسطة إشارة صدى كجسم ممدود وممتد ذي بنية سلبية الصدى بالنسبة للكبد. ويُجرى تصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية عادةً بالتزامن مع فحص الكبد، ولا يُجرى الفحص بشكل منفصل إلا في حالة وجود شكل حاد من حصوات المرارة يُهدد الحياة. من بين الأمراض النموذجية التي تُشخَّص باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

1. التهاب حاد - التهاب المرارة. تتميز العلامات الإيكوجرافية بسماكة جدران المثانة. يتقلص هيكل المثانة الإيكوجرافي، وخاصةً محيطها الداخلي. في حالة وجود الفلغمون، تكون محيطاتها غير واضحة، ويشير السائل المحيط بمحيط المثانة إلى تطور التهاب الصفاق.
2. التهاب مزمن. في حالة الهدأة، قد يكون الحجم طبيعيًا، وقد تشمل مؤشرات الانحرافات في الموجات فوق الصوتية جدرانًا سميكة وكثيفة بشكل مفرط ذات خطوط واضحة. قد يتغير شكل المثانة، وقد يكون منحنيًا، أو تكون جدرانها مشوهة. يُؤكد التشخيص بإجراء دراسات سريرية وفحوصات إضافية.
3. حصوات المرارة (داء الحصوات الصفراوية). تُعد حصوات المرارة المشكلة الرئيسية في أمراض المرارة. يظهر تراكم الحصوات (الحصوات) في الموجات فوق الصوتية بطريقتين: من خلال علامات مباشرة وغير مباشرة. يُعدّ وجود بنية معتمة للصفراء (سلبية الصدى) وتضخيم الإشارة في التجويف علامة واضحة على وجود حصوات. كما تتميز حركة الحصوات بتغير وضعية المريض. تتحرك الحصوات إلى الأسفل عند النهوض أو الوقوف. قد تكون العلامة غير المباشرة لوجود حصوات هي زيادة أو انحراف عن المعدل الطبيعي حتى 5 سم، في حجم المثانة عرضًا وأكثر من 10 سم طولًا. تكون الخطوط غير متساوية وغير واضحة، وتظهر جدرانها سميكة.
4. تمييز اليرقان. تُحدد الموجات فوق الصوتية بدقةٍ سبب متلازمة اليرقان، إذ يتميز الشكل الميكانيكي لهذا المرض بتوسع القنوات الصفراوية.

مؤشرات فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية هي أي تغيرات في إفراغ المرارة ووظائفها الحركية، وأعراض واضحة لخلل الحركة، والصورة السريرية للعمليات الالتهابية، وتشوهات التصبغ (اليرقان)، والتهاب البنكرياس مهما كان سببه. يتيح فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب تشخيص المرض بدقة، ووضع خطة علاجية، ووصف العلاج - سواءً كان علاجًا تقليديًا أو جراحيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]