مؤشرات لفحص الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية

مؤشرات فحص الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية هي جميع التغيرات المرضية في وظيفته. لا يُعد فحص الموجات فوق الصوتية الفحص الرئيسي والمعياري في فحص الجهاز الهضمي، نظرًا لضعف صدى المعدة في كثير من الأحيان. ويعود ذلك إلى الموقع التشريحي للجهاز الهضمي، بالإضافة إلى العمليات المستمرة التي تحدث فيه. ومع ذلك، يتيح فحص الموجات فوق الصوتية الحصول على معلومات حول وظائف وحالة أقسام مخرج الجهاز الهضمي. ويمكن تصوير ما يلي بوضوح: انحناء المعدة - كبيرها وصغيرها، وقناة البواب والكهف، ومنطقة الانتقال إلى الاثني عشر (جزء البواب)، وبداية الاثني عشر (أمبولة الاثني عشر). أما باقي أجزاء الجهاز الهضمي، فتُفحص بدقة منخفضة باستخدام مخطط صدى الصوت، مما يتطلب أساليب بحثية أخرى. ومع ذلك، يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية عنصرًا مهمًا في التشخيص العام، نظرًا لأن الأمراض الرئيسية للمعدة تتركز في منطقة المخرج. وتتمثل مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية، مقارنةً بالطرق التقليدية الأخرى - كالأشعة السينية والتنظير الداخلي - في أن الأشعة السينية تكشف عن نتوء واحد فقط، وأن التنظير الداخلي قد يكون خطيرًا من حيث احتمالية الإصابة بعدوى إضافية، بالإضافة إلى أنه لا يوفر معلومات في حالات الأورام التسللية. يتيح تخطيط الصدى دراسة حالة الجهاز الهضمي في العديد من النتوءات والمستويات. كما يتيح الموجات فوق الصوتية دراسة المنطقة المؤلمة بالتفصيل، مما يُقلل من وقت التشخيص. ويُعدّ تخطيط الصدى مفيدًا للغاية في دراسة التمعج والارتجاع المعدي المعوي (DGR) باستخدام الفحص المزدوج.

على الرغم من خصوصية الموجات فوق الصوتية للمعدة، وبشكل أساسي الجهاز الهضمي بأكمله، إلا أن الموجات فوق الصوتية تُعدّ فعالة في الكشف عن الاضطرابات الوظيفية والالتهابات. غالبًا ما يكون مؤشر إجراء تصوير صدى الجهاز الهضمي هو حدوث عملية تآكلية سريرية. يُساعد التشخيص الدقيق في الوقت المناسب على تقليل خطر حدوث العمليات التقرحية والأورام، ووصف علاج فعال.

يمكن دمج دواعي إجراء تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية مع ألم البطن، والذي يحدث مع التهاب البنكرياس، وحصوات المرارة، والعدوى السامة المنقولة بالغذاء، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب الملحقات، وانسداد الأمعاء، والعديد من الحالات الأخرى. كما يُنصح بإجراء تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية في حال وجود خلل في وظائف الكبد. وغالبًا ما يُصاحب تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية إجراءات بحثية وعلاجية أخرى، مثل التنظير الداخلي، والشفط، والخزعة.

تشمل مؤشرات إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي جميع العمليات التدميرية والأمراض السرطانية المحتملة في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه:

• العمليات الالتهابية في البنكرياس، والتي لها علاقة مباشرة بوظيفة الجهاز الهضمي؛
• جميع أنواع الأمراض الالتهابية في الاثني عشر والجزء البواب (الجزء البوابي من المعدة) - التهاب المعدة والاثني عشر؛
• جميع أنواع العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي في المعدة - التهاب المعدة؛
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)؛
• PHG - اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي؛
• تعذر الارتخاء المريئي (القلب)؛
• CHL - حصوات المرارة؛
• جميع العمليات الالتهابية في الأمعاء مهما كان سببها.

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية بعدة طرق. يُشترط إجراء الفحص على معدة فارغة. تتضمن المرحلة الأولى من الفحص مسحًا ضوئيًا باستخدام مادة تباين، وهي ماء نقي. يشرب المريض نصف لتر على الأقل من السائل على دفعات بطيئة، مع الحرص على عدم ابتلاع الهواء. بهذه الطريقة، يُفحص المؤشر الكمي لمحتويات المعدة، والذي يجب ألا يتجاوز 40 مليلترًا. في هذه المرحلة أيضًا، يُقيّم قطر المقطع العرضي وسمك الجدار، والذي يتراوح عادةً بين 2.5 و5 مليمتر. تُعتبر أي انحرافات عن الحدود الطبيعية علامة على تلف المعدة المجوفة. قد تشمل هذه الأعراض زيادة سماكة جدران المعدة، وفرط صدى محتوياتها، وتمزق طبقات الجدار، وتغيرات في محيط المعدة. قد تُشير المؤشرات التي يتم الحصول عليها إلى أمراض تآكلية في الغشاء المخاطي للمعدة، ووجود سلائل، والتهاب المعدة، والورم. كما تُقيّم خصائص إفراغ المعدة بمساعدة مادة تباين على شكل ماء. إذا كان الجزء البوابي مشوهًا، وهو ما يحدث في حالات القرحة أو الأورام، يكون الإفراغ أبطأ بشكل ملحوظ. كما قد يكون انخفاض معدل الإفراغ علامة على أمراض الغدد الصماء وهبوط الأعضاء تشريحيًا. يُكتشف الارتجاع المعدي الاثني عشري (DGR) باستخدام تخطيط صدى القلب القياسي والتصوير المزدوج.

تعتمد دواعي إجراء تصوير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية على السمات التشريحية للجهاز الهضمي، والتي قد توفر معلومات تصويرية بالموجات فوق الصوتية أو لا تخضع للفحص إطلاقًا. تُعد طريقة الموجات فوق الصوتية مناسبة لدراسة:

• المعدة بأكملها، بما في ذلك جدرانها وبنيتها. يُمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد طبقات الجدران (الطبيعية - 4)، بما في ذلك الطبقة الخامسة - الغشاء المصلي.
• حالة المريء في قسمين – القسم العنقي والقسم القلبي؛
• المنطقة النهائية للأمعاء الدقيقة؛
• طيات الأمعاء الغليظة، وحالتها من الأعور إلى المستقيم.

يتم تحديد مؤشرات الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي من قبل الطبيب المعالج على أساس التاريخ المرضي الذي تم جمعه، والصورة السريرية والأعراض، والاختبارات المعملية وغيرها من المعلومات التي تشير إلى الحاجة إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]