متلازمة ميندلسون
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ما الذي يسبب متلازمة ميندلسون؟
متلازمة مندلسون قد تتطور خلال استنشاق كميات صغيرة حتى من عصير المعدة مع انخفاض الرقم الهيدروجيني (20-30 مل أو أقل). أسوأ أحوال الطقس لوحظ في حالات نضح حجم كبير (> 0.4 مل / كغ) من حمض (درجة الحموضة <2.5). يمكن أن يحدث تلف القصبة الهوائية ظهارة، القصبات الهوائية، القصيبات، جدران الأسناخ والبطانة الشعرية الرئوية عند قيم الرقم الهيدروجيني أعلى (> 5.9)، وخاصة إذا كان هناك الصفراء اتصال موازية، والإنزيمات في المعدة وغيرها من ركائز النشطة بيولوجيا.
متلازمة مندلسون ويمكن أن تتطور عند استنشاقه الزيوت المعدنية والشحوم وغيرها من العوامل محبة للدهون، مما يؤدي إلى تطوير التهاب غير المعدية في الرئتين - "الالتهاب الرئوي الدهون".
هذا المصطلح يشير إلى تسلل السنخية التي تطورت مع طموح من الزيوت أو المواد الدهنية. يمكن أن يحدث مع استخدام العوامل الزيتية أو الأنفية لتخفيف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي.
تعتمد شدة الآفة بشكل مباشر على حموضة كمية عصير المعدة المنشف.
حرق حمض يؤدي إلى رد فعل مفرط التحسس تطوير ظهارة الهوائية، وزيادة نفاذية الأغشية alveolokapillyarnyh، خروج البلازما جزء من الدم في الخلالي الرئة والحويصلات الهوائية في التجويف، في تطوير وذمة الخلالي وإصابة الرئة الحادة. هناك وذمة وضوحا من طبقات المخاطية والشعب الهوائية تحت المخاطية، bronhiolospazm، انسداد الشعب الهوائية، والضرر النظام السطحي atelektazirovanie جزء من الرئة، وانخفاض في التروية الرئوي فتح يحول الشرايين والأوردة داخل الرئة والضرر المباشر إلى الحويصلات الهوائية.
يتم لعب دور مهم من خلال التأثير المحلي للركيزة النشطة كيميائيا على الحمة الرئوية.
هناك إطلاق للمواد النشطة بيولوجيا ، يتم تنشيط أنظمة تكملة ، عامل نخر الورم ، السيتوكينات المختلفة والمواد التي يتم تحديدها الكيميائي الكريات البيض التي يتم إصدارها. يحدث الضرر البطاني الجهازية. يؤدي التطور الانعكاسي لنوبات الحنجرة والقصبات إلى تفاقم شدة حالة المريض وقد يكون مصحوبًا باضطرابات قلبية حادة.
ما هي أعراض متلازمة مندلسون؟
تتميز متلازمة مندلسون بظهور حاد (عادة بعد الطموح مباشرة).
إنه تطور نقص الأكسجة في الدقائق العشر الأولى بعد أن يكون الطموح أهم علامة.
كقاعدة عامة ، هناك قلق متزايد من المريض ، وعلامات على وجود انتهاك للتنفس (تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، وضيق التنفس الزفير كحالة الربو).
متلازمة مندلسون تتميز بوجود ثالوث من الأعراض:
- عدم انتظام دقات القلب.
- takhipnoe.
- زرقة.
هناك اضطرابات لا اراديه من جانب نظام القلب والأوعية الدموية (في المقام الأول انخفاض في ضغط الدم). في وقت الطموح من محتويات المعدة الحمضية ، يحدث التهاب القصبات.
على خلفية التدخلات الطبية العاجلة ، هناك تحسن مؤقت في الحالة - فترة ضوء (يمكن أن تستمر عدة ساعات). ولكن في وقت لاحق هناك علامات على الانسداد (التهاب القصيبات) والاضطرابات التقييدية (التهاب الرئة).
لا تقلّ الزرقة والقيم المنخفضة لـ Sp O2 حتى عند تزويد الأكسجين بنسبة 100٪ (يؤدي نقص التهوية مع تدفق الدم المحفوظة إلى تحويلة الدم الوريدي).
كيفية التعرف على متلازمة مينديلسون؟
مع تسمع الرئتين ، سمع الرنين التنفسي في جميع المجالات (يمكن سماع الرنجة الكاشفة في الأجزاء السفلية). تشير Chryps على الزفير إلى إعاقة القصبات الهوائية الصغيرة.
مع تطور الاضطرابات التنفسية ، ينقص PaO2 إلى 35-45 ملم زئبق. زيادة المقاومة الوعائية الرئوية والضغط في الشريان الرئوي. هناك انخفاض في استطالة الرئة ، والمقاومة للديناميكية الهوائية من الجهاز التنفسي يزيد ، يتطور تلف الرئة الحاد.
الفحص الإشعاعي يكشف عن مناطق انخفاض النعاس وانتشار سواد أنسجة الرئة (صورة "صدمة الرئة"). غالبًا ما يكون هناك تعتيم مرقط منتشر ذو آفة سائدة عادةً للرئة اليمنى ، حيث أن هناك محتويات أكثر اعتيادية في المعدة.
في الحالات الخفيفة ، يتم حل العملية في الأيام القادمة (أحيانًا حتى بدون معالجة خاصة). ولكن بعد التحسن الظاهر في بعض المرضى. بعد 2-5 أيام ، تظهر علامات الفشل التنفسي مرة أخرى. حمى ، سعال ، زيادة عدد الكريات البيضاء. وهذا هو ، هناك أعراض لالتهاب رئوي جرثومي الثانوية مع بؤر تصوير إشعاعي من تسلل.
منذ التهاب رئوي قد تكون ناجمة عن طموح مختلف السوائل المسببة للتآكل من حيث البيولوجية، لا ينبغي أن يفسر متلازمة مندلسون في (حرق المواد الكيميائية الناتجة عن التعرض لعصير المعدة) والتهاب رئوي الطموح (مدفوعا أي مسألة العدوانية كيميائيا) كما المرادفات. متحدثا المجازي، أي متلازمة مندلسون في واقع الأمر - التهاب رئوي الطموح، ولكن ليس كل طموح التهاب رئوي يمكن أن يسمى المرض.