خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة مندلسون
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما الذي يسبب متلازمة مندلسون؟
يمكن أن تتطور متلازمة مندلسون عند دخول حتى كمية صغيرة من العصارة المعدية ذات الرقم الهيدروجيني المنخفض (20-30 مل أو أقل) إلى الجهاز التنفسي. ويُلاحظ أسوأ تشخيص في حالات استنشاق كمية كبيرة (>0.4 مل/كجم) من المحتويات الحمضية (برقم هيدروجيني أقل من 2.5). كما يمكن أن يحدث تلف في ظهارة القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات الهوائية وجدران الحويصلات الهوائية وبطانة الشعيرات الدموية الرئوية عند قيم الرقم الهيدروجيني الأعلى (>5.9)، خاصةً عند تناول الصفراء والإنزيمات المعدية وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا بالتوازي.
يمكن أن يتطور متلازمة مندلسون عندما تدخل الزيوت المعدنية والدهون والمواد المحبة للدهون الأخرى إلى الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تطور التهاب غير معدي في الرئتين - "الالتهاب الرئوي الدهني".
يشير هذا المصطلح إلى تسلل الحويصلات الهوائية الذي يحدث عند استنشاق الزيوت أو المواد الدهنية. وقد يحدث عند استخدام عوامل فموية أو أنفية زيتية لتليين الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي.
تعتمد شدة الآفة بشكل مباشر على حموضة كمية العصارة المعدية المستنشقة.
يؤدي حرق الحمض إلى حدوث رد فعل تحسسي مفرط في ظهارة الجهاز التنفسي، وزيادة نفاذية الأغشية الشعرية السنخية، وتسرب الجزء البلازمي من الدم إلى النسيج الخلالي الرئوي وتجويفات السنخ، وتطور وذمة خلالية وإصابة رئوية حادة. ويصاحب ذلك وذمة واضحة في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للقصبات الهوائية، وتشنج قصبي، وانسداد قصبي، وتلف في الجهاز الفاعل بالسطح، وانخماص جزء من الرئة، وانخفاض في تروية الرئة، وفتح تحويلات شريانية وريدية داخل الرئة، وتلف مباشر في الحويصلات الهوائية.
يلعب التأثير الموضعي للركيزة النشطة كيميائيا على أنسجة الرئة دورا هاما.
يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا، وتُنشَّط أنظمة المتممات، ويُطلق عامل نخر الورم، والعديد من السيتوكينات، والمواد التي تُحدِّد التجاذب الكيميائي للكريات البيضاء. يحدث تلف جهازي في بطانة الأوعية الدموية. يُفاقم التطور الانعكاسي لتشنج الحنجرة والقصبات الهوائية شدة حالة المريض، وقد يُصاحبه اضطرابات قلبية حادة.
ما هي أعراض متلازمة مندلسون؟
يتميز متلازمة مندلسون ببداية حادة (عادةً بعد الشفط مباشرة).
إن تطور نقص الأكسجين في الدم خلال أول 10 دقائق بعد الشفط هو العلامة الأكثر أهمية.
وكقاعدة عامة، يعاني المريض من قلق متزايد، وعلامات ضيق في التنفس (تشنج الحنجرة، تشنج القصبات الهوائية، ضيق التنفس الزفيري المماثل لحالة الربو).
يتميز متلازمة مندلسون بثلاثية من الأعراض:
- تسرع القلب؛
- سرعة التنفس؛
- زرقة.
تُلاحظ اضطرابات انعكاسية في الجهاز القلبي الوعائي (بشكل رئيسي انخفاض ضغط الدم). عند استنشاق محتويات المعدة الحمضية، يحدث تشنج قصبي.
على خلفية الإجراءات الطبية العاجلة، يحدث تحسن مؤقت في الحالة - فترة راحة واضحة (قد تستمر لعدة ساعات). ولكن بعد ذلك، تظهر علامات الانسداد (التهاب القصيبات) والتقييد (التهاب الرئة).
لا تنخفض قيم الزرقة وانخفاض SpO2 حتى مع إعطاء الأكسجين بنسبة 100% (نقص التهوية مع الحفاظ على تدفق الدم يؤدي إلى تحويل الدم الوريدي).
كيفية التعرف على متلازمة مندلسون؟
عند فحص الرئتين، يُسمع صوت صفير في جميع المجالات (قد يُسمع صفيرٌ خشخشي في الأجزاء السفلية). يشير الصفير عند الزفير إلى انسداد في القصبات الهوائية الصغيرة.
مع تطور اضطرابات الجهاز التنفسي، يُلاحظ انخفاض في ضغط الأكسجين (PaO2) إلى 35-45 ملم زئبق، وزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية وضغط الشريان الرئوي. تنخفض مرونة الرئة، وتزداد المقاومة الديناميكية الهوائية للجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى إصابة رئوية حادة.
يكشف فحص الأشعة السينية عن مناطق من انخفاض التهوية واسوداد منتشر في أنسجة الرئة (صورة "رئة الصدمة"). غالبًا ما يكون هناك سواد منتشر متقطع مع تلف سائد، عادةً في الرئة اليمنى، نظرًا لكثرة وصول محتويات المعدة إليها.
في الحالات الخفيفة، تتحسن الحالة خلال الأيام القليلة التالية (وأحيانًا دون علاج خاص). ولكن بعد تحسن واضح لدى بعض المرضى، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي مجددًا بعد يومين إلى خمسة أيام، مثل الحمى والسعال وزيادة عدد كريات الدم البيضاء. أي ظهور أعراض التهاب رئوي بكتيري ثانوي مع بؤر تسلل شعاعية.
بما أن الالتهاب الرئوي قد ينجم عن استنشاق سوائل بيولوجية مختلفة، فلا ينبغي اعتبار متلازمة مندلسون (حرق كيميائي ناتج عن تأثير عصارة المعدة) والتهاب الرئة الشفطي (الناجم عن أي مادة كيميائية ضارة) مترادفين. مجازيًا، أي متلازمة مندلسون هي في جوهرها التهاب رئوي شفطي، ولكن لا يمكن تسمية كل التهاب رئوي شفطي بهذا الاسم.