متلازمة القولون العصبي: العلاج

أهداف علاج متلازمة القولون العصبي

• تصحيح المجال psychoemotional.
• تصحيح اختلال وظائف الأمعاء.
• إدارة متلازمة الألم.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

المرضى الذين يحتاجون إلى فحص متعمق و / أو توضيح التشخيص يخضعون لعلاج المرضى الداخليين.

العلاج غير المخدرات من الأمعاء المتهيجة

قبل تعيين أي علاج طبي اللازمة لتنفيذ مجموعة واسعة من التدابير الرامية إلى تعديل النظام الغذائي، والقضاء على تأثير عوامل الإجهاد، وتثقيف المرضى، وإنشاء علاقة ثقة بين المريض والطبيب (بما في ذلك المعالج).

من المهم بشكل خاص تحديد العوامل المؤثرة ، مثل الإجهاد والاضطرابات النفسية. مصدر المشاكل النفسية الناشئة عادة هي الحالات التالية: العلاقات الأسرية المتوترة. مشاكل الخدمة مرض أي فرد من أفراد الأسرة ؛ صعوبات مالية.

العلاج النفسي هو الأكثر فعالية في الاضطرابات العاطفية: الخلفية العامة المنخفضة العاطفية ، anhedonia (اضطراب عقلي في شكل فقدان مشاعر الفرح ، والسرور) ، المظاهر الخضرية للاكتئاب والقلق واضطرابات النوم.

نظام الحكم

هناك حاجة إلى وضع كامل للعمل والراحة ، كافية ، ولكن ليس المجهود البدني المفرط.

حمية

تعيين نظام غذائي مع استبعاد عدد من الأطعمة. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من الحليب الضعيف ، والمشروبات الغازية ، والدهون الحيوانية ، والملفوف (بما في ذلك البروكلي الملون) والبقوليات والكحول. يوصي المرضى الذين يعانون من الإمساك باستهلاك كمية كبيرة من الألياف النباتية: الأطعمة غير المحضرة ، والخضروات والفواكه ، ولفت البحر ، والخبز مع النخالة. وهو فعال لإضافة الألياف الغذائية بالإضافة إلى ذلك في شكل نخالة في جرعات متزايدة في النظام الغذائي. أنها تساعد على تطبيع حجم محتويات الأمعاء والضغط المعوي ، وتسريع المرور عبر الأمعاء الغليظة (مما يساعد على منع الإمساك ، ولكن تقريبا أي تأثير على متلازمة الألم). يجب أن يكون الحجم اليومي للسوائل المستهلكة 1.5-2 ليتر على الأقل.

في ظل وجود الإسهال ينبغي استبعاد نقص اللاكتاز والتأكد من أن المريض لا تستهلك كميات كبيرة من الكافيين وسكر الفواكه، السوربيتول، والملينات (بما في ذلك نباتيا تنتمي إلى العديد من المضافات الغذائية البيولوجية).

استخدام المشروبات الغازية ، وشرب المشروبات من خلال القش ، ومضغ العلكة يؤدي إلى البلع ويمكن أن يثير ظهور آلام البطن وانتفاخ البطن.

العلاج الدوائي لمتلازمة القولون العصبي

متلازمة الألم

عادة ، يرتبط مع زيادة في لهجة العضلات الملساء في الأمعاء. لوقف الألم ، يتم استخدام spasmolytics (دورة العلاج 2-4 أسابيع):

• drotaverin 2 حبة 2-4 مرات في اليوم ؛
• ميفيرين 200 ملغ مرتين في اليوم ؛
• pinaverium bromide 50 mg 3 مرات في اليوم.

في بعض الحالات ، يكون التأثير الإيجابي هو توليفة من مضادات التشنج مع الأدوية التي لها خصائص مهدئة.

يشار أيضا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف الألم ، وخاصة عندما يسود نمط الألم في الصورة السريرية. تطبيق جرعات أقل من تلك الموصوفة لعلاج الاكتئاب (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين بجرعة 25-50 ملغ في الليلة الواحدة).

متلازمة الاسهال

لعلاج متلازمة الإسهال ، يستخدم loperamide: 4 ملغ (2 كبسولة) بعد أول البراز السائل ، ثم 2 ملغ بعد كل البراز ، ولكن ليس أكثر من 16 ملغ في اليوم الواحد. عند تناول loperamide ، يجب ألا يزيد تكرار البراز عن 3 مرات في اليوم. في حالة عدم وجود البراز أو البراز العادي لمدة 12 ساعة ، يجب التوقف عن العلاج. من الممكن استخدام الممتزات: كربونات الكالسيوم ، الكربون المنشط ، lyjecta-ejectite ، 3 غرام في اليوم الواحد كمعلق. عندما يقترن متلازمة الألم الإسهال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة.

في النساء مع غلبة في الصورة السريرية للإسهال وضوحا بشكل كبير وصهر للعلاج، مضادات فعالة لل5-HT ₃ -retseptoroi السيروتونين، والتي تحتاج لاستخدامها بحذر شديد بسبب خطر التهاب القولون الدماغية.

الإمساك

في المرضى الذين يعانون من الإمساك ، يهدف العلاج إلى تطبيع العبور المعوي ورد الفعل على التغوط. إذا تم استخدام الإثراء غير الفعال للغذاء باستخدام ألياف مسامية لينة ، مثل lactulose جرعة من 30-50 مل / يوم أو معطف البذور (2-6 أكياس يوميا). يجب استبعاد المستحضرات القائمة على السنا ، فينولفثيازيد ، لأنها يمكن أن تسبب زيادة في الأعراض.

نفخة

لتقليل مظاهر انتفاخ البطن ، يكون أكثر استخدام فعال للسيميثيكون هو كبسولتان 3 مرات في اليوم ، أو مزيج من سترات الأمين وسيميثيكون في كبسولة واحدة مرتين في اليوم.

العلاج النفسي

شغل مكان خاص من قبل تصحيح الاضطرابات النفسية. تطبيق أساليب مختلفة من العلاج النفسي في تركيبة مع مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، اعتمادا على نوع من متلازمة علم النفس المرضي. في متلازمة الأمعاء شديدة الانفعال ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين (الباروكستين). هذه الأدوية لا تقلل من شدة متلازمة الألم ، ولكن تحسين نوعية الحياة. العلاج مرغوب فيه ليتم تنفيذه مع طبيب نفساني.

العلاج الجراحي لمتلازمة القولون العصبي

لا تنفق.

مؤشرات للاستشارة المتخصصة

طبيب نفساني ، طبيب نفساني - لإدارة المفاصل لمريض يعاني من اضطرابات نفسية حادة.

مزيد من إدارة المريض مع متلازمة القولون العصبي

بعد العلاج الأولي ، بعد فترة ، من الضروري مراقبة حالة المريض ، بما في ذلك التأكد من عدم وجود أي مرض عضوي خلال الفحص الأولي. تطور المرض ليس نموذجيًا لمتلازمة القولون العصبي ، فضلاً عن كونها مقاومة للعلاج واستمرار الأعراض. من الضروري التأكد من أن العلاج يوفر نوعية حياة كافية.

تدريب مريض يعاني من متلازمة القولون العصبي

واحدة من أهم لحظات العلاج هي الاتصال بالطبيب مع المريض ، التأثير النفسي مع شرح أسباب المرض والطرق الممكنة للقضاء عليه.

يجب أن يقتنع المريض بأن أعراض المرض لا تشكل خطراً على الحياة ولا تسببها أمراض عضوية خطيرة. من الضروري أن يشرح للمريض أنه بمساعدة تقنيات نفسية بسيطة يمكنه التحكم في ظهور أعراض المرض. في عملية الاستجواب وإجراء مزيد من المناقشات تحتاج إلى تركيز اهتمام المريض إلى الأهمية الكبيرة التي اكتئابية التجارب العاطفية (والتي عادة ما تكون يتكيف المريض والذي لم ينتبه) بدلا من الألم وعدم الراحة في البطن.

تشخيص متلازمة القولون العصبي

إن تشخيص المرض فيما يتعلق بمتوسط العمر المتوقع موات ، لكن غالباً ما يكون من المستحيل تحقيق الشفاء الكامل أو التحسين المستقر. لوحظ الاختفاء الكامل للمظاهر السريرية في أقل من 1/4 من المرضى ، على الرغم من أن تحسن الحالة يحدث في كثير من الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]