متلازمة العمود الفقري

متلازمة الفقرات هي مجموعة أعراض لحالات مرضية ناجمة عن أمراض العمود الفقري. يمكن أن تنجم عن حالات مرضية مختلفة، لكن السمة المشتركة هي وجود ألم أسفل الظهر أو ألم الجذور، وتغيرات في الحركة، وتكوين العمود الفقري، ووضعية الجسم، وطريقة المشي، وقد تكون هناك تغيرات ناجمة عن تلف الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية وجذورها.

يتحدد التكوين بثلاثة انحناءات رئيسية. من بينها، يمكن أن يكون الحداب والانحناء العمودي وظيفيًا ومرضيًا.

الحداب هو انحناء في العمود الفقري في المستوى السهمي مع تحدب خلفي. قد يكون الحداب خلقيًا في حال وجود فقرة إسفينية الشكل أو نصف فقرة خلقية.

ولكن في أغلب الأحيان يتشكل الحداب مع اعتلال العظم الغضروفي، والتهاب الفقار والتهاب الفقار، وبعد العمليات الجراحية، وخاصة استئصال الصفيحة الفقرية الممتدة، والصدمات، وبعد عدوى محددة، مع التراجع الشيخوخي وتنكس الفقرات.

سريريًا، تتميز متلازمة العمود الفقري بانحناء مقوس أو زاوي مميز للعمود الفقري مع تحدب خلفي. يعتمد تحديد موقعها على خصائص النتوء الأساسي، وخاصةً في المنطقة الصدرية (الأجزاء العلوية، والمتوسطة، والسفلية). قد يُصاب العمود الفقري بأكمله، على سبيل المثال، في مرض بختريف، يتشكل تشوه مقوس من الرقبة إلى العصعص. تتفاوت درجة الشدة: من نتوء "نقطة" يُحدد بروز نتوء شوكيّ واحد، إلى نتوء "ضخم" بزاوية انحناء حادة للعمود الفقري. في شكلها الحاد، تصاحب متلازمة العمود الفقري تشوه في الصدر وانخفاض في ارتفاع الجذع. وغالبًا ما تصاحب الجنف (الجنف الحدابي).

يُفرّق بين الحداب غير الثابت والمتحرك، أي القابل للتصحيح، والذي يتطور مع اعتلال العظم الغضروفي، والكساح، والتهاب الفقار، وبعض أمراض النخاع الشوكي؛ والحداب الثابت، الذي يصاحبه غالبًا عمليات تنكسية، ومرض بيكتريو، وغيرها. ووفقًا لمعدل التطور، يُفرّق بين الحداب سريع التطور، والحداب بطيء التطور، والحداب غير المتطور.

القَصْدُوز هو انحناء في العمود الفقري مع تحدب للأمام. نادرًا ما يُنظر إلى القَصْدُوز على أنه متلازمة فقرية مستقلة، ولكن غالبًا ما يحدث القَصْدُوز التعويضي نتيجة زيادة أو نقصان في القَصْدُوز الفسيولوجي. يحدث هذا لأن العمود الفقري والحوض والأطراف السفلية تُشكل نظام دعم واحد، وأي خلل في إحدى هذه الروابط يُؤدي إلى تغييرات في هذا النظام بأكمله لضمان المحور الرأسي للجسم. يكون القَصْدُوز متحركًا لدى المراهقين، ولكنه يصبح ثابتًا بحلول سن 20-25، مما يُسبب ظهور حالات مرضية مؤلمة (مثل تنخر العظم الغضروفي، والتهاب الفقار، والتهاب المفاصل)، مما يُسبب ألم أسفل الظهر. الفحص بالأجهزة: تصوير شعاعي في إسقاطين، وتصوير سينمائي بالأشعة السينية في وضع الوقوف، مع أقصى قدر من الثني والبسط.

الجنف هو انحناء في العمود الفقري في المستوى الأمامي. متلازمة الفقرات هي مظهر من مظاهر العديد من أمراض الظهر. وفقًا لطريقة حدوث المرض، هناك: الجنف القرصي، الناتج عن خلل تنسج القرص الفقري وإزاحته؛ الجنف الجاذبي، الذي يتشكل مع تقلص عضلات الظهر، وتغيرات في وضعية مفاصل الحوض والورك؛ الجنف العضلي، الذي يتطور مع ضعف عضلات الجذع، كما هو الحال في شلل الأطفال والوهن العضلي، إلخ.

حسب درجة الانحناء، يُصنف إلى: صدري علوي، وصدري متوسط، وصدري قطني، وقطني، ومُركب، عند وجود انحناء في قسمين. وحسب شكل الانحناء، يُصنف إلى جنف على شكل حرف C وS. وحسب شدة الانحناء، تُصنف إلى أربع درجات: الأولى: من ٥ إلى ١٠ درجات؛ الثانية: من ١١ إلى ٣٠ درجة؛ الثالثة: من ٣١ إلى ٦٠ درجة؛ الرابعة: من ٦١ إلى ٩٠ درجة.

متلازمة الفقرات نفسها مرئية بالعين المجردة، وتُحدد درجتها بقياس الجنف، باستخدام خط راسيا مثبت على الناتئ الشوكي للفقرة العنقية السابعة. يُجرى الفحص بالأجهزة، كما يُجرى قياس الجنف باستخدام الصور الشعاعية. من المهم الكشف المبكر عن الجنف وإحالة المريض إلى أخصائي أمراض فقرات.

ألم أسفل الظهر هو متلازمة فقرية في منطقة أسفل الظهر، تحدث مع حركات مفاجئة أو غير مدروسة. تصبح حركات المريض حذرة، إذ يشعر بألم حاد في أي لحظة، وخاصة عند الوقوف - وضعية "لعازر وهو ينهض من القبر" - مع وجود دعم، والاستماع إلى الأحاسيس. ألم أسفل الظهر هو العرض الرئيسي لأمراض أسفل الظهر، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن تنخر العظم الغضروفي، والتهاب الفقار، والتهاب الفقار، والتهاب الفقار، وغالبًا ما يترافق مع التهاب جذور الأعصاب وعرق النسا.

السنسنة المشقوقة هي تشوه خلقي في العمود الفقري يتميز بعدم التحام أجسام الفقرات أو أقواسها وانغلاق غير كامل للقناة الشوكية. غالبًا ما تُلاحظ متلازمة الفقرات على شكل شق مخفي (بدون فتق أو بروز دماغي)، أو قد يكون هناك فتق فقري يُكتشف عند الولادة. يمكن أن يكون موضعيًا في أي جزء من العمود الفقري، ولكنه في معظم الحالات يقع في منطقة أسفل الظهر.

غالبًا ما تكون الشقوق الخفية بدون أعراض. قد لا يتغير الجلد فوق منطقة الشق، ولكن غالبًا ما يُلاحظ فرط الشعر مع نمو مفرط للشعر على الجلد غير المتغير أو المصطبغ.

يمكن ملاحظة متلازمة الفقرات على شكل التهاب جذور الأعصاب، وخدر في الأطراف السفلية، وسلس البول الليلي، والحاجة الملحة للتبول، واضطرابات جنسية، وانخفاض في ردود الفعل العجانية والعضدية. وتصاحب هذه المتلازمة الفقرية تشوهات في القدم تتمثل في القدم الحنفاء والقدم المسطحة.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية.

فتق شمورل هو نتوء يشبه الفتق في النواة اللبية للقرص الفقري.

يمكن أن يحدث تمزق في صفيحة الغضروف الزجاجي مع بروز لاحق مع الانحناءات، وكسور الفقرات، والكدمات، وتمزق الحلقات الليفية بين الفقرات، وكذلك مع الأمراض التنكسية.

يمكن أن تتطور متلازمة العمود الفقري هذه حتى في مرحلة المراهقة، ولكنها أكثر شيوعًا بعد 25-30 عامًا.

قد يحدث بروز في المادة الإسفنجية للفقرات، ولكنه غالبًا ما ينتفخ في القناة الشوكية، مع تطور اعتلال النخاع والتهاب جذور الأعصاب. تتوضع عقد شمورل بشكل رئيسي في المناطق العنقية السفلية والقطنية السفلية، ونادرًا جدًا، ولكن يمكن أن تكون في المنطقة الصدرية. لا توجد أعراض محددة للمرض، باستثناء أن الألم يكون أكثر وضوحًا من تنخر العظم الغضروفي، مصحوبًا بآلام حادة في الذراع أو الساق، وأكثر انتشارًا. عند فحص الوظيفة الحركية للعمود الفقري، عادةً ما لا تتضرر الحركات الدائرية فيه، ولكن في حالة الانزلاق الغضروفي الشديد، يمكن أن تسبب حركات الثني والبسط انحشارًا. يعتمد التشخيص على فحص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.