متلازمة خلل النطق: رغبة بسيطة في أن تكون جذابة أو اضطراب نفسي؟

عندما يتذكر نفسه في سن المراهقة ، لن يجادل الكثيرون بأنه في ذلك الوقت كان راضيًا تمامًا عن مظهره ، ولم يحسد أصدقاء أكثر جاذبية وأحب صورة المرآة. في الغالبية العظمى من الحالات ، كان كل شيء دقيقًا لـ "المخالف". من حيث المبدأ ، يعتبر النقد الذاتي المفرط من حيث المظهر سمة مميزة للمراهقين ، ولكن إذا تجاوزت حدود معينة وتم إبرازها ، فهي بالفعل مسألة اضطراب عقلي اسمه dysmorphomania.

قليلا عن مفهوم "dysmorphomania"

يُعرف مصطلح "dysmorphomania" في الطب النفسي منذ نهاية القرن التاسع عشر. الكلمة نفسها تتكون من 3 أجزاء ، والتي تعني في الترجمة من اليونانية القديمة:

• "Dis" هي بادئة سالبة ، في هذه الحالة تشير إلى اضطراب معين ، عملية مرضية ، اضطراب ،
• "مورف" - المظهر ، المظهر ، الوجه ،
• "هوس" هو شغف ، تثبيت على فكرة ما ، قناعة مؤلمة في شيء ما.

ومن هنا نستنتج أن dysmorphomania هو قناعة مؤلمة في جاذبية المادي.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين "dysmorphomania" مع "dysmorphophobia" (كلمة "رهاب" تعني الخوف ، الخوف من شيء ما). هذا الأخير يعني القلق غير المبرر من عيب (أحيانا مبالغ فيه إلى حد كبير) أو سمة من سمات جسمه. أنف معوج والبثور على الوجه والشفتين ضيقة وعيون مائلة، قدم "العجلة" والوركين كامل، لا الخصر و"مخلب الدب" - هذه ليست سوى قائمة جزئية من العيوب والميزات "البشعة" التي هي في سن المراهقة.

في هذه الحالة ، يتم تثبيت الرجل أو الفتاة ليس فقط على عيبه. إنهم يخشون بشكل مرضي من الإدانة من الجانب ، والنظرات اليقظة ، ونظرات الزملاء والمحادثات الهادئة وراء ظهورهم. بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من نوع من الخوف ، يبدو أن الجميع ينظر إليهم ، ويلاحظون أوجه قصور قبيحة ثم يناقشون هذه المسألة مع الآخرين.

وإذا كانت فكرة وجود نقص الجسدي يحدث بشكل موقعي ولا تمتص المراهق ككل، مما تسبب صعوبات خطيرة مع التنشئة الاجتماعية، بل هو مسألة وليس ذلك بكثير من BDD بالمعنى الحرفي، ولكن الظواهر الترانزستور dismorfofobicheskih (رهاب خلل البنية بدائية) المتأصلة في مرحلة المراهقة. ولكن إذا ظهرت فكرة وجود عيب خلقي في المقدمة، مما يجعل من الصعب إلى الحياة الطبيعية والتنمية ودخول فتى في المجتمع، علينا أن نتحدث عن اضطراب عقلي خفيف.

Dimorphomania هي ظاهرة أعمق عندما تكون مشاعر حول مظهر تذهب إلى مستوى الهذيان. أي قد لا يكون هناك عيب مادي بشكل عام ، قد يكون غير مرئي تقريبًا من الجانب ، أو يتم أخذ أكثر السمات جاذبية للقبح (على سبيل المثال ، ثدي كبير لفتاة مراهقة).

تصبح فكرة العيب في المظهر هي الفكرة المركزية التي تحدد السلوك الإضافي والحياة للمراهق. هذا ليس مجرد خوف ، بل قناعة مؤلمة بوجود عيب يجب استئصاله بأي شكل من الأشكال. هذا الشرط غير قابل للتعديل عمليًا بسبب غياب النقد من المريض.

يمكن القول أن dysmorphophobia و dysmorphomania هما مرحلتان من نفس الاضطراب العقلي ، يتجلى في زيادة الاهتمام بمظهر الشخص. ولكن من ناحية أخرى ، من وجهة نظر الطب النفسي ، يشير dysmorphophobia إلى حالات تشبه العصاب ، في حين أن dysmorphomania هو اضطراب ذهاني. وليس دائما dysmorphophobia يتطور إلى إحباط أعمق. إذن هذان نوعان مختلفان من الأمراض العقلية.

يمكن لمتلازمة dysmorphomania نفسها أن يكون لها مظاهر مختلفة:

• في شكل رد فعل مميز في مرحلة المراهقة ، ولكن يتم تعزيزه من خلال شخصية ذات طابع نفسي أو ظهور حاد للشخصية ،
• كاضطراب عكسي مؤقت من نفسية (dysmorphomania رد الفعل) ،
• Dismorphomania الناشئة في مرحلة المراهقة تحت تأثير عوامل نفسية والذاتية استفحال prisensitivnoy شخصية (endoreaktivnaya Dismorphomania سن المراهقة)، الذي يقام مع التقدم في العمر وتصبح أقل أهمية،
• Dysmorphomania في شكل أعراض معزولة مميزة لبعض أنواع مرض انفصام الشخصية.
• متلازمة فقدان الشهية العصبي باعتبارها واحدة من المتغيرات من dysmorphomania مع فكرة الوهمية من الوزن الزائد والحاجة إلى محاربته مع كل أنواع الأساليب ، حتى على حساب الصحة.

يميز أيضا dysmorphomania مستحضرات التجميل (هوس مع نقص البدني) والعطور (فكرة مؤلمة عن وجود رائحة الجسم غير سارة).

ولكن في أي شكل من الأشكال لوحظ خلل في المريض ، فإنه سيكون له نفس الأعراض كما هو الحال مع أنواع أخرى من هذه الأمراض العقلية.

[1], [2]

علم الأوبئة

تشير الدراسات حول علم الأوبئة في العملية المرضية إلى أن هذه المتلازمة هي أكثر نموذجية للمراهقين والمراهقين في سن مبكرة. غالبية المرضى هم من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 12-13 و 20 سنة. وبين البنات هذا المرض أكثر شيوعًا منه بين الأولاد. 

في بعض الحالات ، قد يكون لعلم الأمراض تطور لاحق ويتجلى في مرحلة البلوغ ، عندما يتوجه أعمام وأعمام الكبار إلى اختصاصي التجميل مع شرط التصحيح الجراحي الإلزامي للمظهر دون سبب جلي واضح.

الأسباب dismorphomania

وهناك سبب متكرر للسخط مع مظهرهم ، والذي في بعض الحالات يتطور إلى اضطرابات عقلية مثل dysmorphomania أو dysmorphophobia ، هي عوامل نفسية.

[3]

عوامل الخطر

تنقسم عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض في هذه الحالة إلى:

• عيوب التربية الأسرية: إهانة للطفل (مهووس، معتوه، وما إلى ذلك)، والموقف غير اللائق تجاه الجنسين (عبارات مثل "غير لائق أن يكون الصدور الكبيرة")، وتثبيت من الآباء والأمهات حول موضوعات المادية. وحتى أسماء روح الدعابة (بلدي الأرنب، والدتي دمية دب)، إذا كانوا على أسس متينة في شكل الملامح الجسدية (مثل آذان جاحظ الطفل أو أنه يميل لزيادة الوزن)، يمكن أن يؤدي إلى إجراء تقييم صحيح من جاذبيتها البصرية.
• السخرية والنقد من الآخرين ، وخاصة الأقران. أكثر من نصف المرضى اعترفوا بأنهم تعرضوا بشكل دوري أو مستمر للسخرية في المدرسة أو الروضة. الأطفال في هذا الصدد قساة ، وغالبا ما يضحكون من أدنى أوجه القصور الجسدية في الآخرين.

كل من هذه العوامل ، في وجود بعض العيوب الجسدية ، والأسباب البيولوجية و (أو) التأكيدات الحادة للفرد يمكن أن يؤدي إلى تطوير حالة عقلية مرضية مستمرة ، وهو عسر الطمث.

وقد أشير إلى أن مشكلة BDD وDismorphomania في حقيقة أنهم ينظرون مظهرها مع بعض التشويه نتيجة لانتهاكات الإدراك ومعالجة المعلومات البصرية. أي يرون ليس تماما ما هو عليه حقا

لكن فرضية البيئة تشرح بشكل معقول لماذا يميل علم الأمراض إلى زيادة عدد المرضى. الدعاية في فكرة وسائل الإعلام أن في الإنسان، كل شيء يجب أن يكون لطيفا مع المطالب المفرطة إلى المثالية الجمال للنساء والرجال يؤدي إلى حقيقة أن غالبية المراهقين يرون طريقهم بعيدا عن المثالية، التي لها تأثير سلبي على احترام الذات وليس نفسية بحزم .

الرغبة في نمط حياة صحي وجمال الجسم ككل هي ظاهرة إيجابية ، ولكن يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل شيء ينخفض إلى جمال خارجي ، متاح ، للأسف ، ليس للجميع. وليس فقط لفهم ، ولكن أيضا لإحضارها إلى الجيل الأصغر سنا.

[4], [5],

طريقة تطور المرض

ويستند التسبب في dysmorphomania كاضطراب عقلي على فكرة اعتماده على العوامل البيولوجية والانتماء الانفصالي. أي ليس كل مراهق ، قلق بشأن مظهره ، يعتبر مريضا عقليا. لإجراء التشخيص المناسب ، لا يوجد نقد كافٍ كافٍ لمظهرك من جانب المريض. يجب أن يكون هناك بعض الاستعداد لحقيقة أن النقد الذاتي البسيط قد تطور إلى قناعة مرضية بعدم جاذبيتها وحتى دونها.

أما بالنسبة للعوامل البيولوجية ، في المرضى الذين يعانون من dysmorphomania ، تم الكشف عن انخفاض مستوى السيروتونين ، والتي تعد واحدة من الناقلات العصبية الرئيسية ، نتيجة لهذه الدراسات. الاسم الثاني والأكثر دقة للسيروتونين هو هرمون المتعة. يؤدي افتقاره إلى حالة من الاكتئاب ، والتي ، بمساعدة بعض العوامل الداخلية والخارجية ، يمكن أن تثير تطور العديد من الاضطرابات العقلية.

يشار إلى استعداد وراثي معين من حقيقة أن من بين أقرب أقرباء المرضى الذين يعانون من dysmorphomania هذا التشخيص يحدث أيضا. صحيح ، هذا هو فقط خمس العدد الإجمالي للمواضيع ، لذلك فمن غير الصحيح استخلاص استنتاجات معينة من هذه النتائج.

لإثارة تطور متلازمة تشوه الحلق ، وفقا لبعض العلماء ، قد تحدث بعض الشذوذات الدماغية (بعض مجالاتها) أيضا. على الرغم من أن هذه الفرضية لا تزال غير مؤكدة.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص عسر الهضم لدى الأشخاص الذين يعانون من علامات شخصية فردية. في مثل هؤلاء المرضى ، تبرز بعض السمات الشخصية من خلفية الآخرين. الأشخاص الذين يعانون من إزعاج من نوع dysthymic ، عاطفي (حساس) ، عالقون ، قلقين و schizoid يميلون إلى تطوير dysmorphomania.

وعلى الرغم من أن مظاهر الشخصية ليست اضطرابات عقلية ، إلا أنها يمكن أن تصبح الأساس لتطوير أمراض نفسية ، خاصة إذا كان الدافع هو الأبوة غير الصحيحة واستهزاء الأقران في الطفولة والمراهقة.

في كثير من الأحيان ، dysmorphomania هي واحدة من أعراض علم الأمراض العقلية أخرى شائعة إلى حد ما - الفصام. عادة ، لوحظت هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من نوع بطيء من الفصام. ولكن هناك حالات تبدأ فيها متلازمة التشوه اللاإرادي بالظهور خلال فترة طويلة من الفصام المتكرر للمراهقين.

الأعراض dismorphomania

الاستياء الواضح من مظهره ، خاصة إذا كانت هناك أسباب مؤكدة ، لا يتحدث بعد عن اضطراب عقلي يسمى dysmorphomania. حتى في حالة الإصابة بتشعُّر الألم ، فمن المنطقي أن نتحدث فقط عندما تصبح فكرة العيب الجسدي دائمة ومنتشرة. في نفس الوقت هناك بعض الانحرافات في سلوك المراهق: انه يتجنب الغرباء وشركات الترفيه في دائرة الأقران، على الرغم من رفض اهتمامها ظهوره العلني، على الرغم من أن في دائرة من الأصدقاء والمعارف يشعر تماما "في سهولة".

يشار إلى تطور dysmorphomania بواسطة ثالوث من الأعراض الإرشادية:

• الاعتقاد الاستحواذي في وجود نقص جسدي. في نفس الوقت التربة لأنها يمكن أن تكون بمثابة نوع من خلل طفيف في المظهر، وعدم وجودها، أو على شكل أعمال عيب المادية باعتبارها الميزة الأكثر جاذبية (غالبا الصدر أنيقة للفتاة أو حجم كبير من القضيب، والصبي، وجذب أعين المتطفلين).

إن فكرة العيب الجسدي في حالة عسر الهضم تطغى على جميع الأفكار الأخرى وتحدد تصرفات المريض.

• فكرة العلاقة مبنية على قناعة أن الآخرين لا يهتمون إلا بالعيب الجسدي للمريض ، وأن موقفهم منه مبني على الإدانة والكراهية.
• مزاج اكتئابي. المريض باستمرار في حالة من الاكتئاب ، واستوعب في أفكاره حول "القبح" وكيفية تصحيحه.

الإدانة بجاذبيتها الجسدية بسبب ميزات معينة للجسم يمكن أن تتطور بعدة طرق:

• عدم الرضا عن مظهره ككل
• عدم الرضا عن بعض ملامح الوجه أو ملامح هذا الرقم
• المبالغة في العيب الجسدي (مظهره وأهميته)
• فكرة وجود خلل في المظهر الوهمي
• أفكار مؤلمة أن جسم المريض يميل إلى نشر الروائح الكريهة ، مثل رائحة العرق أو البول ، ورائحته من الفم بسبب المرض أو تلف الأسنان ، إلخ.

كل هذه اللحظات متأصلة في حالة dysmorphophobia ، ولكن التجارب مصحوبة بانتقادات من المريض عن أفكار مؤلمة ، على الرغم من حقيقة أن الناس في كثير من الأحيان لا يستطيعون التغلب على مخاوفهم بشكل مستقل. إن الأفكار المتعلقة بالنقص الجسدي مهمة ، ولكنها ليست حاسمة في حياة وأعمال المراهق ، فهو لا يغمر نفسه في تجاربه بالكامل ، ويحرم نفسه من مباهج الحياة.

مع dysmorphophobia ، كل هذه اللحظات هي أعمق من ذلك بكثير ، واستيعاب جميع الأفكار والرغبات من شخص. الهوس يكتسب شخصية الهذيان في غياب النقد من المريض. المواضيع التجارب المؤلمة في مسار المرض قد تبقى دون تغيير، أو لتنتقل من فكرة إلى أخرى مع تطور العملية المرضية (المريض أولا أن يشعر أن لديه شفاه رقيقة، ثم انه يلقي هذه الفكرة ويبدأ ما يدعو للقلق رائحة الجسم، "تخرج" آذان و وما إلى ذلك).

تنضم فكرة فكرة العيب المادي بفكرة تصحيحها بأي وسيلة. في نفس الوقت ، في محادثة مع طبيب نفسي ، يقوم هؤلاء المرضى بإخفاء كلاً من الأفكار حول القبح الجسدي والرغبة في تصحيحها ، لكنهم يسعدون بمشاركة أفكارهم ورغباتهم مع طبيب تجميل وجراح.

عرض براعة مذهلة والمثابرة ، وغالبا ما نجح morpomans لاقناع الآخرين من أوجه القصور المادية الخاصة بهم. بعد الموافقة على عملية من جانب الآباء والأطباء ، لا يزالون لا يهدأون. بعد تصحيح أحد "العيوب" ، سيجد الآخر بالضرورة وسيسعى بنشاط إلى تصحيحه.

الحالات dismorfomany تحاول تصحيح على "العيوب" من تلقاء نفسها، ويجلس على نظام غذائي صارم، والخروج مع المخططات استنفاد التدريبات البدنية وحتى إلحاق إيذاء النفس (آذان قلصت والأنف، يتم قطع أسنان جاحظ أسفل، وما إلى ذلك). إذا كان "العيب الرهيب" لا يمكن علاجه من قبلهم ، فإنهم يميلون إلى الجرأة على الانتحار.

يمكن لمتلازمة dysmorphomania يكون لها تطور تدريجي أو تنشأ فجأة. يمكن النظر في العلامات الأولى للاضطراب العقلي ، جنبا إلى جنب مع الأعراض المذكورة أعلاه:

• تقييد الاتصالات مع الأشخاص الذين ، في رأي المريض ، معادون لظهوره والعيوب الموجودة فيه.
• تغيير تصفيفة الشعر من أجل إخفاء مع مساعدتها على العيوب على رأسها.
• التقارب في التواصل مع الأشخاص المقربين وعدم الرغبة في مناقشة الأمور المتعلقة بالمظهر.
•  يرتدي ثيابا متواضعة أو فضفاضة ، ظاهريا لإخفاء عيوب الشكل.
• زيادة الرغبة في رعاية الجسم (الحلاقة المتكررة وتصحيح الحاجب ، لا سببه اللجوء إلى مستحضرات التجميل).
• كثرة ملامسة موقع الجسم الذي ، وفقا للمريض ، هناك عيب مادي.
• رغبة هوس في الجلوس على نظام غذائي أو ممارسة الرياضة دون التركيز على التطوير الذاتي.
• رفض السير في وضح النهار.
• عدم الرغبة في المشاركة في المناسبات العامة.
• استخدام المخدرات دون وصف الطبيب ولأسباب واضحة.
• زيادة القلق والتهيج.
• مشاكل في الدراسة ، وتفاقم الانتباه.
• ركز على أفكارك ومشاعرك.
• افكار بأن الآخرين سيئون لهم بسبب عيب مادي معين ، والذي يمكن للمريض أن يشاركه مع الأقارب.
• الموقف البارد تجاه الناس المقربين.
• عدم كفاية الاستجابة للعلل وأفراح الآخرين بسبب التركيز على تجاربهم.

لكن العلامات الرئيسية التي تساعد في تشخيص "dysmorphomania" هي:

• زيادة الاهتمام بتفكيرهم في المرآة (يحاول المرضى رؤية "العيب" في مظهرهم ، والتقاط صورة يعتقدون فيها أن العيب أقل وضوحًا ، واعتبر جميع الطرق الممكنة للتصحيح والنتيجة المرجوة)
• الرفض القاطع لتصويره من أجل عدم إدامة قبحهم وبسبب الاقتناع بأن صورة "العيب" ستكون أكثر وضوحا للعيان للآخرين.

في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن أن يكون خلل الهوية غير مرئي للآخرين. المرضى الذين يميلون إلى إخفاء مشاعرهم، في المرآة تبدو جزءا، ولكن فقط عندما يعتقدون أن لا أحد يرى الرفض من الصور ومقاطع الفيديو لشرح حالة مزاجية سيئة أو عدم الرغبة في تبادل لاطلاق النار (لا يرتدي لهذه المناسبة، وهناك المناسب المكياج، "أكياس" تحت عيون ، اليوم أبدو سيئة ، وما إلى ذلك).

ولكن عندما تكثف التجارب المؤلمة وتصبح الأعراض دائمة ، بالإضافة إلى أن الهوس بتصحيح العيب يتم تكملته بأي وسيلة أو وسيلة ، يصبح من الصعب بشكل متزايد إخفاء المرض.

[6], [7]

المضاعفات والنتائج

كما نلاحظ من قبل ، فإن dysmorphomania هو مرض خطير ليس كثيرا بالنسبة للآخرين كما للمريض نفسه. غياب العلاج المناسب يساهم في تفاقم الحالة المرضية التي تؤدي إلى مضاعفات مثل الاكتئاب لفترات طويلة، والانهيار العصبي، والميل إلى الصدمة ذاتيا لتصحيح الخلل المزعوم، الدوافع الانتحارية.

الرغبة في تصحيح عيوب الشكل بأي طريقة تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. إن رفض تناول الطعام أو البقاء لفترة طويلة على الأنظمة الغذائية الصارمة يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. ومن الأمثلة الصارخة على العواقب الوخيمة الناجمة عن dysmorphomania هو فقدان الشهية.

يمكن للإصابات التي تؤديها الديفيتامينات لنفسها لتصحيح نقص وهمي أن تكون مهددة للحياة ، مما يسبب النزيف أو تطور عمليات الورم الخبيثة. هذا فقط من الضروري أن تقوض انتفاخ دون داع ، وفقا للمرضى ، وأجزاء من الجسم أو قطع الشامات "قبيحة"!

الأفكار الاستحواذية حول جاذبيتها تجلب كل شيء إلى الخلفية. المريض قد تتخلى عن دراستهم أو العمل، والقيام فقط "تصحيح" من ظهوره، الأمر الذي سيؤدي إلى تدهور في الأداء المدرسي، عدم القدرة على الحصول على التعليم المعقول في الكليات والجامعات، وتخفيض في العمل أو الفصل من الشركة.

عسر الهضم يؤثر سلبا على التنشئة الاجتماعية للإنسان في المجتمع. مثل هؤلاء المرضى يميلون إلى الانسحاب ، ويتجنبون الاتصال ، وفي النهاية ، قد يفقدون الأصدقاء ويظلون وحيدين للحياة.

التشخيص dismorphomania

عند تشخيص العديد من الاضطرابات النفسية ، فإن الصعوبة الرئيسية هي أن المرضى لا يسارعون إلى التعرف على أنفسهم على أنهم مرضى ، في محاولة لإخفاء أعراض المرض ، وتصرف بطريقة غير عادية بالنسبة لهم.

ويلاحظ أيضا نفس التنكر للمرض مع متلازمة خلل التشوه. المرضى لا يرغبون في مشاركة تجاربهم مع الأطباء والأحباء ، فقط تفاقم المشكلة. لكن تشخيص dysmorphomania يتم فقط على أساس anamnesis ، دراسة شكاوى المرضى والمعلومات الواردة من أقاربه.

لأن كل شيء يتم تغطيته في الغموض ، ويتم إخفاء أعراض المرض بعناية ، كل الأمل بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع المريض في شقة واحدة ولديها المزيد من الفرص للاتصال. يجب أن يتم تنبيه أقرب من البرودة وعدم كراهية التواصل مع المراهق ، فضلا عن العزلة غير العادية وتردد في التواصل مع الأقران.

ملاحظات للمراهق مع dysmorphomania تجعل من الممكن التمييز بين اثنين من سمات سلوكهم التي تشير بدقة إلى هذا المرض:

• "من أعراض المرآة" بواسطة A. Delm ، الذي يمكن أن يكون له مظاهر 2:
  • فحص دقيق ودقيق لتفكيرهم من أجل النظر بشكل أكثر دقة في "عيبهم" وإيجاد طرق لإخفائه أو تصحيحه ،
  • عدم الرغبة في النظر في المرآة على الإطلاق ، مرة أخرى لا نرى هذه "العيوب الجسدية الرهيبة" التي لا تعطي المريض راحة ،
• "من أعراض التصوير الفوتوغرافي" ، وصفه M.V. Korkina ، عندما يرفض الشخص أن يتم تصويره (بما في ذلك الصور على الوثائق) ، واختراع ذرائع مختلفة لعدم القيام بذلك. السبب الحقيقي لهذا التردد في التقاط الصور هو الاقتناع بأن التصوير سيؤكد فقط على العيوب الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، ستبقى الصورة تذكرة مؤلمة من "القبح" لفترة طويلة.

وكشف من حيث التشخيص هو Dismorphomania والاكتئاب في سن المراهقة المزاج الخلفية بسبب مشاعر داخلية حول المظهر، ولكن أيضا من المنطقي في اعتقاد الاندفاع أن الآخرين علاج له العداء، ودراسة الإعاقة الجسدية، ودون الإخلال سن المراهقة.

على نقطة Dismorphomania والأحاديث المتواترة حول هذا الموضوع من وسائل التجميل من تصحيح المظهر، ومناقشة مشكلة الإعاقة وطرق التصحيح مع الأسرة، كما هو الحال إذا قرر المريض إلى الخضوع لعملية جراحية ولكنها تتطلب موافقة الوالدين المادية "القائمة".

[8], [9]

تشخيص متباين

Dismorphomania ورهاب خلل البنية هي الاضطرابات النفسية مع أعراض مشابهة، ولكن إذا كان الثاني هو من السهل جدا أن يتم تصحيحه في جلسات خاصة مع المعالج وطبيب نفساني، وأنها ليست بهذه البساطة مع Dismorphomania. هذا هو السبب في أنه من المهم التمييز بين هذه الحالات فيما بينها ، بالاعتماد على حقيقة أنه في متلازمة خلل النمو تصبح فكرة العجز الجسدي أعلى من قيمتها ، وتستوعب جميع أفكار المريض وتحدد جميع أفعاله. لم يتم انتقاد هذه الفكرة من قبل المريض ، لأنه هو نفسه لا يدرك مشكلته العقلية.

في نفس الوقت ، مع dysmorphophobia ، القبح الجسدي هو مجرد هاجس موجود بالتوازي مع الآخرين ، ولا يغير سلوك المراهق إلى أقصى حد. وحتى إذا كان المريض لا يستطيع التعامل مع مخاوفه الخاصة ، فهذا ليس عذرا لعدم النقد الذاتي.

يمكن أيضا أن تظهر اضطرابات الترهلات dysmorphophobic في مرحلة المراهقة في الشباب الأصحاء جدا. لكنها مؤقتة في الطبيعة ، مرتبطة بموقف نفسي نفساني ، ولديها بعض الأساس في شكل عيب مادي طفيف ، والذي يبالغ فيه المراهق. مثل هذه الاضطرابات لا تمتص تماما المراهق ولا تغير سلوكه بشكل جذري. التغييرات تتعلق فقط ببعض اللحظات المرتبطة بالخجل.

كما يتم التشخيص التفريقي في اتجاهات أخرى. لذا ، يمكن أن يكون تشوه الشوائب مع الأوهام المميزة للتشوه الجسدي أحد الأعراض الذهانية المميزة لظهور الفصام (الباريوني والهاني) المدعوم. في هذه الحالة ، لوحظ في إطار متلازمة متعددة الأشكال مع مرض انفصام الشخصية الانتيابي ، halyatsatorno ، و depressivno-paranoidnyh.

غالباً ما يتم تشخيص متلازمة تشوه الحنجرة على خلفية الفصام البطيء ، والتي يمكن التغاضي عنها لفترة طويلة بسبب عدم ظهور الأعراض. في 30 ٪ من حالات هذا التشخيص ، لوحظ تشوه في نوع تشوشوفرينيا بطيء يشبه العصاب ، والذي يتميز بالمخاوف والهواجس. ولا يمكن أن تكون فكرة العيب المادي أكثر ملاءمة لهذه المفاهيم.

يتميز Dismorphomania في الفصام بالطرق التبجح أو العبث اخترع لتصحيح أوجه القصور في الخارج من المرضى، الذين يظهرون "المعرفة" كبيرة في هذه المسألة، تصل أحيانا إلى حد الجنون.

تشخص بطريق الصدور في سن المراهقة بطرق مختلفة يشبه نفس المرض في حالة الفصام ، وبصفة خاصة في المرحلة الأولى. الأساس لهذا الاضطراب هي استفحال للفرد (عادة ما يكون نوع حساس وفصامانية) وعيب طفيفة، ويؤدي الى نوع من حالة الصدمة التي لها أهمية خاصة بالنسبة للفرد.

إن أفكار تصحيح العيب الجسدي منطقية وكافية. لا يوجد فصل كامل عن المجتمع ، وفي بعض الحالات ، هناك فكرة مهمة بشكل خاص عن وجود "عيب" في المظهر تفسح المجال أمام أفكار أخرى ، ويمكن للمراهق التواصل بحرية مع أقرانه.

علاج او معاملة dismorphomania

الصعوبات في تشخيص وعلاج dysmorphomania هي أيضا في جلب المريض إلى الطبيب. يرفض المرضى رفضاً قاطعاً زيارة طبيب نفسي أو طبيب نفساني ، معتبرين أنفسهم يتمتعون بصحة نفسية. على الرغم من أنهم على استعداد للذهاب إلى الجراح التجميلي حتى ألف مرة ، وإنفاق مبالغ طائلة على تصحيح عيوب طفيفة أو خيالية في المظهر.

اجتماعي وودي مع مراهقين التجميل في حفل استقبال مع معالج يتصرف بشكل مختلف. يتم سحبهم ، لا يريدون التحدث عن المشكلة ، إخفاء تجاربهم ، عدم إدراك الحاجة للعلاج ، لأنهم ، وفقا للمرضى أنفسهم ، ليسوا مرضى ، بل ببساطة يسعون إلى الاعتناء بمظهرهم ، مما يجعله أقرب إلى المثل الأعلى.

مع مرض معروف في الوقت المناسب والعلاج النفسي الفعال ، تظهر هجمات المرض أقل وأقل (يمرون من تلقاء أنفسهم) أو تختفي تماما. الهدف الرئيسي من الفصول العلاجية الأولى هو قبول نفسك كما أنت ، للتصالح مع النقص الحقيقي أو المتصور. وفقط عندما يتحقق هذا الهدف ، يستمر الطبيب في مناقشة مدى ملاءمة وإمكانيات مختلفة لتصحيح "العيوب" للمظهر الآمن للمريض.

ولكن قبل الذهاب إلى جلسات العلاج النفسي ، يصف الطبيب دورة من العقاقير التي تصحح حالة المرضى المضطهدين. وتشمل هذه الأدوية المهدئات ومضادات الاكتئاب. في هذه الحالة ، تعتبر الاستعدادات الإلزامية إلزامية ، والتي لها تأثير مفيد على عمل الدماغ ، والجهاز العصبي المركزي ، والكائن الحي كله.

ما لا يمكن القيام به مع dysmorphology ، هو دعم الفكرة المؤلمة من الحاجة لجراحة التجميل. التدخل الجراحي في هذه الحالة ليس فقط لا يحل مشكلة الاضطراب العقلي ، ولكن أيضا يؤدي إلى تفاقمه. لن يكون المريض راضيا عن النتيجة بنسبة مئة في المئة ، وسيبحث عن المزيد من العيوب الجديدة في مظهره ، مما يزيد من هوس القبح واللجوء إلى عمليات بلاستيكية أخرى. في مرحلة ما ، قد يكسر نفسه ويجرح نفسه أو ينتحر.

إذا كانت متلازمة dysmorphomania من أعراض انفصام الشخصية ، ثم يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار المرض الأساسي. أساليب العلاج النفسي بدون هذا سيكون عديم الفائدة.

يتم تنفيذ علاج dysmorphomania في معظم الحالات على أساس العيادات الخارجية. يتم اللجوء إلى المستشفى فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون هناك خطر من أن المريض يمكن أن يضر نفسه. هذا ممكن مع اكتئاب حاد ، ميول انتحارية ، محاولات لتغيير المظهر بنفسك دون مساعدة الأطباء.

الوقاية

لأنه حتى في وجود الذاتية عامل (الداخلية) لبدء عملية المرض غالبا ما يتطلب الآثار الشخصية للالزناد النفسي، نظرت التدابير الرئيسية للوقاية من Dismorphomania التنشئة السليمة للطفل في الأسرة، وإزالة في الوقت المناسب من العيوب الموجودة في مظهر الطفل، طالما أنها لم تتطور إلى مشكلة نفسية.

إن تكوين تقدير الذات الاعتيادي سيساعد على منع عقدة النقص المتأصلة في مراق الدم ، خاصة إذا كان هناك عيب مادي معين. في أي حال من الأحوال يجب عليك اللجوء إلى تصريحات مسيئة عن الأطفال ، حتى لو كانت هذه التعليقات من الآباء والأمهات على سبيل المزاح وليس المقصود منها الإساءة إلى الطفل. يمكن أن تؤثر عبارات مثل "دهنية الأم" أو "ولديك مثل هذا المتكلمين" سلبًا على تقدير الطفل لذاته.

إذا كان هناك عيب مادي ، فمن غير المقبول التركيز على انتباه الطفل عليه ، لتذكيره بأسباب مختلفة. على العكس من ذلك ، تحتاج إلى القيام بكل ما هو ضروري لإنقاذ الطفل من العيوب في المظهر أو على الأقل جعلها أقل ملحوظة.

يجب أيضًا على المعلمين والمعلمين والعاملين في المجال الطبي الانتباه إلى الأطفال الذين يعانون من العيوب الجسدية ، وتجنب الملاحظات الكاوية ومنع إزعاج الأشخاص الآخرين ، الذين يعتبرون السبب الأقوى في تطور عسر الهضم. من الضروري بكل القوى أن تساعد الطفل على أن يحب نفسه كما هو مع كل عيوبه ، ولا يسمح لأفكار العيب الجسدي بالانتصار على البقية.

[10]

توقعات

في الغالب يعتبر تشخيص خلل تسمم الشكل وخلل الشهية إيجابيًا. نادرا جدا يصبح المرض مزمن. العلاج الفعال عادة ما يوقف بسرعة المضبوطات من الرعاية المفرطة لمظهرها ، يعود الشاب إلى متعة التواصل مع الأقران.

في الفصام يرافقه عسر الطمث ، والتشخيص ليست ممتعة جدا ، لأن كل شيء يعتمد على احتمالات ونتائج علاج المرض الأساسي.