مسحة عنق الرحم

بذر عنق الرحم هو اختبار مختبري يأخذ عينة من المخاط أو التفريغ من قناة عنق الرحم للمرأة لتحديد مسببات الأمراض (البكتيريا ، الفيروسات ، الفطريات) وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر.

عادة ما يتم تنفيذ إجراء البذر عنق الرحم على النحو التالي:

1. التحضير: عادة ما تقع المرأة على طاولة طبية في وضع مشابه لامتحان كرسي أمراض النساء. سيقوم الطبيب أو الطاقم الطبي بفحص المهبل ويأخذ مسحة من قناة عنق الرحم.
2. جمع العينات: يتم استخدام فرشاة أو عصا طبية خاصة لأخذ العينة ، والتي يتم إدراجها في قناة عنق الرحم وتدويرها لجمع المخاط أو الإفرازات. ثم يتم وضع هذه العينة في حاوية خاصة للنقل إلى المختبر.
3. تحليل المختبر: في المختبر ، يتم تحليل العينة لتحديد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في العينة. يمكن أيضًا إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية.

يمكن استخدام تشويه عنق الرحم لتشخيص مجموعة متنوعة من الالتهابات ، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية التي يمكن أن تؤثر على صحة المرأة. يمكن أن يكون هذا الإجراء جزءًا من امتحان أمراض النساء العادية أو يتم إجراؤه عند الاشتباه في عدوى أو مشكلة أمراض النساء. تسمح نتائج الاختبار للطبيب باختيار العلاج الأنسب ، إذا لزم الأمر.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يتم طلب مسحة عنق الرحم (تشويه عنق الرحم) للنساء لمجموعة متنوعة من المؤشرات ، بما في ذلك:

1. فحص أمراض النساء المنتظمة: يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم جزءًا من فحص أمراض النساء ، وهو موصى به للنساء لمراقبة صحة النظام الجنسي والاكتشاف التغيرات في عنق الرحم.
2. الشك في الإصابة بالالتهابات: إذا كان لدى المرأة أعراض عدوى مهبلية أو عنق الرحم أو البولية (على سبيل المثال ، الحكة ، الحرق ، التفريغ ، الألم) ، فقد يتم طلب تشخيص مستحضرات عنق الرحم لتحديد مسببات الأمراض المحتملة (البكتيريا ، الفيروسات ، الفطريات) وإقامة تشخيص.
3. التحضير للحمل: قد يأخذ طبيبك مسحة عنق الرحم إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو في مراحل التخطيط لاستبعاد الالتهابات أو الحالات الأخرى التي قد تؤثر على الحمل وصحة الأم والطفل الحامل.
4. السيطرة على فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري): قد يكون فيروس الورم الحليمي البشري مرتبطًا بتطوير سرطان عنق الرحم. قد يتم إحالة النساء اللائي يتعرضن لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أو الذين اختبرن بالفعل إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري لتشويه عنق الرحم لمراقبة التغييرات في خلايا عنق الرحم واكتشافها.
5. الشك في الحالات السرطانية أو سرطان عنق الرحم: إذا تم الاشتباه في تغييرات السرطان أو سرطان عنق الرحم ، فقد يتم أخذ تشويه عنق الرحم لمزيد من التحقيق والتشخيص.

تجهيز

يتضمن التحضير لتلطيخ عنق الرحم ، أو علم الخلايا عنق الرحم (Papanicolaou Cytology Phear) ، عدة خطوات مهمة لضمان نتائج دقيقة وتقليل المضاعفات المحتملة. فيما يلي الإرشادات الأساسية:

1. اختر الوقت المناسب للإجراء:

   • من الأفضل أن يتم تشويه تشويه خارج الحيض (الفترة).
   • تجنب إجراء مسحة مباشرة بعد التلامس الحميم ، باستخدام مبيدات الحيوانات المنوية أو مواد التشحيم أو الكريمات لأنها يمكن أن تؤثر على النتائج.

2. أبلغ طبيبك بتاريخك الطبي:

   • أخبر طبيبك عن تاريخك الإنجابي والطبي ، مثل الحمل ، وتاريخ سرطان عنق الرحم ، وعلم الخلايا السابقة ، والأعراض المحتملة أو الحالات الطبية.

3. مراقبة التدابير الصحية:

   • اغسل بلطف بالماء والصابون المحايد قبل العلاج.
   • لا تستخدم الدوشات المهبلية أو منتجات الدوش في يوم الإجراء.

4. الاستعداد للإجراء:

   • قد يسبب الإجراء إزعاجًا ولكنه عادةً غير مؤلم. يتم تنفيذها على كرسي أمراض النساء.
   • يمكنك التحقق من طبيبك حول تفاصيل الإجراء وطرح الأسئلة إذا كان لديك أي مخاوف.
   • إذا كنت تشعر بعدم الراحة أو وجع شديد ، فتأكد من إخبار طبيبك.

5. تجنب استخدام الأدوية المهبلية:

   • لمدة 24-48 ساعة قبل الإجراء ، تجنب استخدام المنتجات المهبلية ، بما في ذلك التحاميل أو الكريمات أو مواد التشحيم ، حيث قد تؤثر على نتائج الاختبار.

6. لا تستهلك المشروبات الكحولية:

   • إذا كان ذلك ممكنًا ، فإن الامتناع عن شرب الكحول في الفترة التي تسبق الإجراء ، حيث يمكن أن يؤثر الكحول على نتائج الاختبار.

7. اتبع توصيات طبيبك:

   • إذا تم إعطاؤك أي تعليمات فردية من طبيبك ، فتأكد من متابعتها.

8. كن مرتاحًا:

   • من المهم أن تظل هادئًا ومريحًا أثناء العملية.

تقنية مسحة عنق الرحم

يتم إجراء تشويه عنق الرحم (عنق الرحم) لأغراض طبية لتشخيص الالتهابات والالتهابات وغيرها من الحالات من عنق الرحم والمهبل. إليك كيفية تنفيذ الإجراء:

1. إعداد المريض:

   • يجب أن تستلقي المريض عادة على ظهرها على كرسي أمراض النساء.
   • يجب أن يرتدي الطبيب أو الممرضة قفازات معقمة قبل أداء مسحة.

2. امتحان عنق الرحم:

   • يستخدم الطبيب مرآة أمراض النساء الخاصة لفحص عنق الرحم والمهبل. هذا يسمح لك بتحديد موضع وحالة عنق الرحم.

3. مجموعة المسحة:

   • يأخذ الطبيب أداة معقمة تسمى مسحة أو فرشاة عنق الرحم وأدخلها بلطف في قناة عنق الرحم.
   • يتم تدوير المسحة بلطف أو نقلها في قناة عنق الرحم لجمع الخلايا والمخاط من سطحها.
   • يمكن أيضًا أخذ لطاخة من السطح الخارجي لعنق الرحم والمهبل.

4. وضع المسحة في حاوية:

   • بعد جمع العينة ، يضع مقدم الرعاية الصحية المسحة في حاوية خاصة أو أنبوب اختبار ، عادةً مع وسيلة سائلة للحفاظ على العينة.

5. إرسال للتحليل:

   • يتم إرسال العينة إلى مختبر للفحص الميكروبيولوجي. يتم إجراء اختبار الثقافة لتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا أو الفطريات وحساسيتها للمضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر.

6. الانتهاء من الإجراء:

   • بمجرد جمع العينة ، يتم الانتهاء من الإجراء وقد يتم تقديم توصيات للمريض لمزيد من العلاج أو المتابعة اعتمادًا على نتائج الاختبار.

الفحص المجهري لطخة عنق الرحم

يتم تنفيذها في مختبر لتقييم الخلايا والاكتشاف تشوهات أو تغييرات قد تشير إلى الالتهابات أو الالتهاب أو حالات ما قبل الورم أو سرطان عنق الرحم. إليكم كيف يتم إجراء فحص مجهري لتشوه عنق الرحم:

1. تحضير العينة: يتم وضع اللطاخات التي تم جمعها على شريحة زجاجية ويتم معالجتها بطرق خاصة لإصلاح الخلايا.
2. تلطيخ: بعد التثبيت ، يتم تلطيخ اللطاخة بأصباغ خاصة لتسليط الضوء على هياكل الخلايا وجعلها مرئية في الفحص المجهري.
3. الفحص المجهري: يتم فحص اللطخة المعدة تحت المجهر في مختبر من قبل أخصائي طبي متخصص في علم الخلايا. يقوم المتخصص بتقييم بنية وشكل الخلايا ويبحث عن تشوهات.
4. تقييم النتائج: يقوم الطبيب أو طبيب الأمراض بتحليل نتائج الفحص المجهري ويختتم استنتاجًا. قد تتضمن النتائج ما يلي:
   • وصف لهيكل وشكل الخلايا.
   • تحديد تشوهات مثل الخلايا غير التقليدية.
   • تقييم درجة الالتهاب أو العدوى.
   • تحديد علامات التغييرات قبل الورم أو السرطان.
5. التعليقات والتوصيات: يجوز للطبيب تقديم التعليقات والتوصيات بناءً على نتائج التحليل. قد يشمل ذلك إجراءات تشخيصية إضافية أو علاج أو توصيات لمراقبة حالة المريض.

Cervical تشوه الخلايا

هذا تحليل للخلايا المأخوذة من عنق الرحم ، يتم إجراؤه في مختبر لتقييم حالة الخلايا واكتشاف تشوهات. يمكن أن يكون هذا التحليل مفيدًا في اكتشاف تغييرات ما قبل الورم والالتهابات وغيرها من شروط عنق الرحم. قد يكون لنتائج cyotogram تشويه السمات التالية:

1. الخلايا الطبيعية: قد تظهر الخلايا الخلوية للتشطيب عنق الرحم الخلايا الظهارية عنق الرحم الطبيعية. هذه الخلايا عادة ما يكون لها بنية وحجم منتظم.
2. الخلايا غير الطبيعية: إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية ، فقد تشير الخلايا السيائية إلى وجود تغييرات قد ترتبط بظروف ما قبل الورم أو سرطان عنق الرحم. قد تشمل التشوهات الخلايا الظهارية الحرشفية غير التقليدية أو تغييرات أخرى.
3. الالتهابات: قد تظهر الخلايا الخلوية أيضًا علامات على الالتهاب أو العدوى ، مثل التغيرات في الخلايا أو الخلايا الالتهابية أو علامات الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
4. التعليقات والتوصيات: يجوز للطبيب أو أخصائي علم الأمراض الذي قام بتحليل الخلايا المشتركة تقديم تعليقات وتوصيات بناءً على نتائج التحليل. قد يشمل ذلك إجراءات تشخيصية إضافية أو توصيات علاجية.

من المهم أن نلاحظ أنه ينبغي تحليل نتائج Cervical Cytogram من قبل الطبيب ، ويجب تحديد الخطوات التالية اعتمادًا على النتائج المحددة والتاريخ السريري للمريض.

تشويه عنق الرحم في الحمل

يمكن إجراء تشويه عنق الرحم أثناء الحمل وكذلك في غير الحمل ، اعتمادًا على المؤشرات الطبية. قد يتم تنفيذ هذا الإجراء للأغراض التالية أثناء الحمل:

1. عنق الرحم: يمكن استخدام مسحات عنق الرحم لمراقبة حالة عنق الرحم أثناء الحمل. قد يكون هذا مهمًا في اكتشاف تهديد الولادة المبكرة أو مضاعفات الحمل الأخرى.
2. تشخيص الالتهابات: يمكن استخدام تشويه عنق الرحم لتشخيص استبعاد الالتهابات المهبلية وعنق الرحم مثل التهاب المهبل البكتيري أو الالتهابات الناجمة عن الفيروسات (مثل فيروسات الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري).
3. مراقبة فيروس الورم الحليمي البشري: يمكن أخذ مسحة عنق الرحم لمراقبة وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) في حالة اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي.
4. تقييم تغييرات خلايا عنق الرحم: في بعض الحالات ، مثل عندما يتم اكتشاف التشوهات عن طريق الكشط عنق الرحم ، قد يقرر الطبيب إجراء تشويه عنق الرحم لزيادة تقييم خلايا عنق الرحم وتحديد التغييرات التي قد ترتبط بسرطان عنق الرحم أو الحالات المسبقة.

من المهم أن ندرك أن تناول مسحة عنق الرحم أثناء الحمل لا يشكل عادة أي خطر على الطفل. ومع ذلك ، لا يجوز تنفيذ الإجراء إلا لأسباب طبية ، ويجب على الطبيب أن يناقش الغرض والآثار المترتبة على الإجراء مع المرأة الحامل.

الأداء الطبيعي

يمكن أن تختلف قيم تشويه عنق الرحم اعتمادًا على الغرض من الاختبار وطرق المختبر والمعايير التي يستخدمها المختبر. فيما يلي خصائص شائعة وقيم لطخة عنق الرحم الطبيعية:

1. الخلايا المخاطية: تشويه عنق الرحم عادة ما يحتوي على خلايا مخاطية عنق الرحم والمهبل. يجب أن تحتوي اللطخة الطبيعية على مجموعة متنوعة من الخلايا ، بما في ذلك الخلايا الظهارية الحرشفية والأسطوبية والانتقالية.
2. البكتيريا: يمكن أن تكون هناك مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة في تشويه طبيعية ، بما في ذلك النباتات المهبلية الطبيعية وبكتيريا حمض اللبنيك (اللاكتوباسيلي). يساهم microflora الطبيعي في الصحة المهبلية.
3. كريات الدم البيضاء: من الطبيعي أن يكون هناك عدد صغير من خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) في تشويه عنق الرحم. قد يختلف عدد خلايا الدم البيضاء اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية وعوامل أخرى.
4. عدم وجود مسببات الأمراض: لا يحتوي اللطاخة الطبيعية عادة على تركيز عالٍ من البكتيريا المسببة للأمراض أو الفطريات أو الفيروسات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مثل الالتهابات الالتهابية ، يمكن اكتشاف وجودها.
5. اللون والاتساق: عادة ما تكون اللطاخة العادية صافية أو بيضاء حليبية اللون ولها تناسق مخاطي.

يتم تنفيذ فك تشويه اللطخة العنقية (Papanicolaou Cytologic Plemear) من قبل مساعد المختبر أو أخصائي علم الأمراض. تشير نتائج الاختبار إلى حالة الخلايا والكائنات الحية الدقيقة في قناة عنق الرحم ويمكن استخدامها لتحديد ما إذا كانت التغييرات المرضية موجودة. فيما يلي بعض النتائج الممكنة ومعانيها:

1. النتيجة الطبيعية (negativus أو عدم وجود علم الأمراض): هذا يعني أنه لا يوجد خلل أو دليل على السرطان أو الحالات السرطانية في العينة. يشار إلى هذه النتيجة عادة باسم "PAP 1" أو "negativus".
2. خلل التنسج أو تغييرات الخلايا (PAP 2 ، PAP 3): قد تشير هذه النتائج إلى وجود تغييرات في خلايا قناة عنق الرحم. يمكن أن يكون خلل التنسج خفيفًا (PAP 2) أو معتدل (PAP 3) أو شديد (PAP 4). قد تكون ظروفًا سابقة للسرطان وقد تتطلب المزيد من التقييم والعلاج.
3. وجود العدوى (مثل الالتهابات المهبلية ، فيروس الورم الحليمي البشري البشري فيروس الورم الحليمي البشري): قد يشير هذا إلى وجود عدوى في قناة عنق الرحم. اعتمادًا على نوع العدوى ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية أو علاج.
4. تشوهات الخلايا (الخلايا غير التقليدية): قد يعني هذا أنه تم العثور على خلايا غير نمطية ، ولكن لا توجد بيانات كافية لتحديد طبيعتها الدقيقة. قد يوصي طبيبك بتكرار تشويه أو اختبارات إضافية.
5. النتيجة المقصودة لفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري): يشير هذا إلى اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، والذي قد يرتبط بسرطان عنق الرحم. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد نوع معين من فيروس الورم الحليمي البشري وخطر الإصابة بالسرطان.
6. Theresult غير كافية (على سبيل المثال "غير كافية" أو "عينة غير كافية"): قد يشير هذا إلى أن عينة المسحة ليست ذات جودة كافية للتحليل. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري تكرار اللطاخة.

تعتبر مسحة عنق الرحم طريقة تشخيصية مهمة وقد تحتوي على عناصر مختلفة يمكن أن تشير إلى حالة عنق الرحم والمهبل. إليك ما يمكن أن تعنيه بعض العناصر في مسحة عنق الرحم:

1. الالتهاب: إذا أظهر اللطخة عددًا متزايدًا من خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) ، فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب في عنق الرحم أو المهبل. يمكن أن يكون التهاب الالتهابات مثل التهاب المهبل البكتيري أو الالتهابات المهبلية.
2. كريات الدم البيضاء: عادة ما يعتبر وجود عدد صغير من خلايا الدم البيضاء في تشويه عنق الرحم طبيعيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يشير عدد خلايا الدم البيضاء المرتفعة إلى الالتهاب أو العدوى.
3. ظهارة: قد تحتوي اللطخة أيضًا على خلايا ظهارية تغطي عنق الرحم والمهبل. يمكن أن تساعد الخلايا الظهارية طبيبك على تحديد حالة الأنسجة وتحديد تشوهات.
4. المخاط: قد يكون المخاط في مسحة عنق الرحم مكونًا طبيعيًا. له وظيفة وقائية وقد تغير طابعها اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.

من المهم أن نلاحظ أن تفسير نتائج اللطخة العنقية يجب أن يتم في سياق الإشارة الطبية والوضع السريري. قد يشير عدد خلايا الدم البيضاء المرتفعة أو غيرها من التغييرات في اللطخة إلى وجود العدوى أو الالتهاب ، وسيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

يمكن أن تحتوي مسحة عنق الرحم على مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك أنواع مختلفة من البكتيريا. فيما يلي بعض البكتيريا التي يمكن العثور عليها في مسحة عنق الرحم:

1. Klebsiella Bacilli (Klebsiella spp.): هذا جنس من البكتيريا التي تشمل أنواع مختلفة. يمكن العثور عليها في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز البولي. قد يرتبط وجود klebsiella في اللطخة بالتهابات المسالك البولية أو غيرها من الحالات.
2. العقدية (Streptococcus spp.): هذا جنس واسع من البكتيريا التي تشمل العديد من الأنواع. يمكن العثور على بعضها في microflora العادية للأعضاء ، بما في ذلك عنق الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الأنواع من العقدية العدوى ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية أو الحلق.
3. المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية.): هذا جنس آخر من البكتيريا التي يمكن العثور عليها في مسحة عنق الرحم. يمكن أن تكون أيضًا جزءًا من microflora العادي ، ولكن يمكن أن تسبب أنواع معينة من المكورات العنقودية الالتهابات ، بما في ذلك التهابات الجلد والأمراض الأخرى.
4. Escherichia coli (Escherichia coli ، أو E. coli): هذه بكتيريا تسكن في كثير من الأحيان الجهاز الهضمي البشري. قد يرتبط وجودها في مسحة عنق الرحم بالتهابات المسالك البولية أو غيرها من المشكلات.

من المهم أن ندرك أن وجود هذه البكتيريا في اللطخة لا يشير دائمًا إلى العدوى أو المرض. قد يكون العديد منهم موجودين في microflora العادية للأعضاء.

مضاعفات بعد العملية

بعد إجراء تشويه عنق الرحم (Papanicolaou Cytologic Plemear) ، لا تعاني معظم النساء من مضاعفات ويمكن أن تستمر في أنشطتهن العادية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات مؤقتة أو نادرة التالية:

1. الانزعاج والنزيف الخفيف: بعد الإجراء ، قد تعاني بعض النساء من عدم الراحة الشبيه بالحيض أو النزيف الخفيف. عادة ما تهدأ هذه الأعراض بعد بضع ساعات أو أيام.
2. الانزعاج أو وجع قصير الأجل: قد يحدث عدم الراحة على المدى القصير أو حتى الألم المعتدل أثناء العملية. عادة ما تختفي هذه الأعراض بسرعة بعد اكتمال الإجراء.
3. الالتهابات: على الرغم من نادرة ، هناك خطر الإصابة بعد الإجراء. راقب علامات العدوى ، مثل زيادة درجة حرارة الجسم أو الألم أو الاحمرار في المنطقة التي تم فيها إدخال الأداة ، وإخطار طبيبك.
4. ردود الفعل التحسسية: قد تكون بعض النساء تعاني من حساسية تجاه المنتجات المستخدمة للتعامل مع الأدوات أو المنتجات المسحات. هذا مضاعفات نادرة ولكنها ممكنة. إذا كنت تعاني من حساسية من اللاتكس أو مواد أخرى ، فأخبر طبيبك قبل الإجراء.
5. التوتر وردود الفعل العاطفية: قد تعاني بعض النساء من الإجهاد أو القلق قبل أو بعد الإجراء. من المهم الحفاظ على الرفاه العاطفي ومناقشة مخاوفك مع طبيبك.

معظم المضاعفات من إجراء تشويه عنق الرحم بسيط وقصير. إذا كنت تعاني من أعراض خطيرة مثل النزيف الشديد أو الألم الشديد أو علامات العدوى ، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء تشويه عنق الرحم ، عادة لا يوجد أي رعاية خاصة مطلوبة. إنه إجراء غازي بسيط لا يسبب عواقب وخيمة أو عدم الراحة. ومع ذلك ، قد ترغب في اتباع بعض الإرشادات لبضع ساعات بعد إجراء راحتك الخاصة:

1. تجنب المنتجات المهبلية والاستحمام: الامتناع عن استخدام المنتجات المهبلية والحيوانات المنوية والاستحمام ومنتجات النظافة الحميمة لعدة أيام بعد الإجراء. هذه المنتجات يمكن أن تهيج المهبل.
2. تجنب الجماع الجنسي: يوصى بالامتناع عن الجماع الجنسي أو إدخال أي أشياء في المهبل لعدة أيام بعد الإجراء.
3. REST: قد تشعر أنك أكثر راحة في أخذ راحة قصيرة لبضع ساعات بعد الإجراء ، خاصة إذا كنت تشعر بعدم الراحة أو تهيج خفيفة.
4. اتبع توصيات طبيبك: إذا كان طبيبك قد أعطاك أي تعليمات محددة بعد الإجراء ، فاتبعها بالضبط. على سبيل المثال ، قد يُنصح بالعودة للحصول على موعد للحصول على نتائجك ومناقشة الخطوات التالية.
5. صيانة: الحفاظ على النظافة المهبلية الطبيعية باستخدام الصابون المعتدل والماء الدافئ للتطهير.
6. مراقبة شرطك: إذا واجهت ألمًا شديدًا أو طويلًا أو نزيفًا أو حمىًا أو تهيجًا شديدًا أو أعراض غير عادية أخرى بعد الإجراء ، فتأكد من إخطار طبيبك.