مرض كرون: العلاج

المسببات واضح من هذه الحالة المرضية يعقد علاج مرض كرون. العلاج المطبقة حاليا هو التجريبية أساسا، والبحث عن المخدرات مع عمل مضادة للبكتيريا، المضادة للالتهابات ومناعة، التي أجريت على أساس نظرية واسعة النطاق من أصل المرض، واعترافا بالدور الرائد للمستضدات من أصل الأمعاء، تحت تأثير الذي هو تغيير في التفاعل ومرض التهاب الأمعاء.

[1], [2], [3], [4], [5]

أدوية مرض كرون

متطلبات الاستعدادات في المقام الأول تستخدم الستيروئيدات القشرية المسؤولة في علاج التهاب القولون التقرحي وداء كرون مع 1950 وحتى تاريخ العلاج كورتيكوستيرويد يبقى العلاج الأكثر فعالية من أشكال حادة من هذه الأمراض.

بالإضافة إلى الستيروئيدات القشرية ، يتم استخدام أدوية أخرى ذات تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهاب. لعلاج مرض كرون في الطب الحديث ، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. سلفاسالازين ونظائره (سالازوبرين ، سالازوبريدازاز ، سالازوديميثوكسين). يؤخذ الدواء قبل وجبات الطعام ، دون مضغ وغسل مع كمية كبيرة من الماء (حوالي 250 مل). يتم أخذ سلفاسالازين أربع مرات في اليوم بجرعة من واحد إلى اثنين جرام أثناء التفاقم. عندما تستقر حالة المريض ، يتم تقليل الجرعة تدريجيا ويمر إلى جرعة من 500 ملغ أربع مرات في اليوم.

Sulfasalazine و- مركب آزو حمض 5-أمينوساليسيليك وسلفابيريدين. حتى الآن ، تمت دراسة آلية عملها. وكان يعتقد أن تناولها sulfasalazine والتي تنطوي على الأمعاء الدقيقة وأزو السندات تتحلل فقدان حمض 5-أمينوساليسيليك وسلفابيريدين. وسلفابيريدين الغير ممتص يقمع نمو في الأمعاء البكتيريا اللاهوائية، بما في ذلك كلوستريديا وباكتيرويديز مؤقتا. مؤخرا وجدت أن مبدأ النشط هو أساسا حمض sulfasalazine و5 أمينوساليسيليك، الذي يحول دون الأراكيدونيك تحويل حمض مسار lipooksigenny وبالتالي يمنع تركيب 5،12-oksieykozatetraenovoy حمض (OETE)، وهو عامل قوي الكيميائي. ولذلك، كان تأثير sulfasalazine وفي عملية المرضية أكثر صعوبة من ذي قبل: الدواء يؤدي الى تغييرات في الأمعاء الدقيقة، ينظم الاستجابات المناعية، ومنع الوسطاء من العملية الالتهابية.

وقد أنشأت نتائج الدراسات أن العنصر النشط من sulfasalazine وهو حمض 5-أمينوساليسيليك، أدت إلى تطوير عقاقير جديدة، حيث الجزيء هو حمض 5-أمينوساليسيليك من الروابط الأمينية مرتبطة الآخر من نفس أو جزيء محايد. مثال على هذا التحضير هو salofalk ، الذي لا يحتوي على sulfapyridine ، وبالتالي ، يخلو من خصائصه الجانبية.

فعالية عمل الدواء 3 أشكال: أقراص (250 ملغ من حمض 5-أمينوساليسيليك للقرص الواحد)، التحاميل (250 ملغ 5-ASA) الحقن الشرجية و (4 غرام من 5 ASA في 60 ز تعليق). أوصى الدواء في الأجهزة اللوحية لعلاج مرض كرون وأشكال التام من التهاب القولون التقرحي. تظهر التحاميل والحموض الشرجية في الأشكال القاصية من التهاب القولون التقرحي والشكل الشرجي لمرض كرون. تم الحصول على نتائج إيجابية في 93.9 ٪ من حالات مرض كرون وفي 91.6 ٪ من حالات التهاب القولون التقرحي. كان العلاج غير فعال في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض مع العلاج كورتيكوستيرويد لفترات طويلة في التفاقم السابقة.

إن الاستخدام السليم للكورتيكوستيرويدات والسلفاسالازين ونظائره يجعل من الممكن في نسبة مئوية كبيرة من الحالات تثبيط نشاط العملية الالتهابية مع التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من المرضى يجب وقف العلاج مع سلفاسالازين بسبب عدم تحمله. المسؤولية عن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للدواء تقع على عاتق sulfapyridine الذي يدخلها. الخطر القائم باستمرار من المضاعفات مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ، والآثار الجانبية المصاحبة لسلفاسالازين ، تملي الحاجة إلى دراسة طرق علاجية جديدة صالحة للأمراض.

1. ميسالازين. يتوافر الدواء بأشكال مختلفة ، يعتمد اختياره على مكان وشدة المرض. في المرحلة الحادة من المرض ، يؤخذ الدواء بجرعة 400-800 ملغ ثلاث مرات في اليوم من ثمانية إلى اثني عشر يوما. لمنع التفاقم المتكرر ، 400-500 ملغ ثلاث مرات في اليوم لفترة طويلة إلى حد ما. ينبغي تنظيم فترة تطبيق الدواء من قبل الطبيب المعالج. يتم استخدام التحاميل بجرعة 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، وتعليق 60 ملغ يوميا في وقت النوم.
2. بريدنيزولون. يتم احتساب جرعة الدواء في كل حالة على حدة. في المرحلة الحادة ، وعادة ما يوصف 20-30 ملغ يوميا (أربعة إلى ستة أقراص). مع العلاج الصيانة ، يتم تقليل الجرعة إلى 5-10 ملغ يوميا (1 إلى 2 حبة).
3. ميثيل. وتبعاً لخطورة المرض ، تتراوح الجرعة اليومية بين 0.004-0.048 غرام.
4. Budenofalk. الجرعة اليومية الموصى بها هي 3 ملغ. يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام ، دون مضغ. مسار العلاج شهرين. في غضون أسبوعين أو أربعة ، وكقاعدة عامة ، هناك تأثير إيجابي مستمر. يتم التخلص من الدواء ، مما يقلل الجرعة تدريجيا.
5. الأدوية المضادة للبكتيريا (سيبروفلوكساسين ، ميترونيدوزول).
6. مستحضرات فيتامين للمجموعة د.
7. كعامل مساعد في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، حاول استخدام الآزوثيوبرين ، وهو مشتق غير متجانسة من 6-mercaptopurine.

وفقا لبعض المنشورات ، يقلل الآزويثوبرين من احتمال تكرار التهاب القولون التقرحي ، ويجعل من الممكن تقليل جرعة من بريدنيزولون في المرضى الذين يضطرون إلى أخذه. هناك تقارير عن وجود تأثير جيد من الآزويثوبرين في علاج المرضى الذين يعانون من شكل القولون من مرض كرون ، معقدة من الناسور والآفات حول الشرج الأخرى. وفقا لبيانات أخرى ، لم يشعر المرضى الذين تلقوا الآزوثيوبرين أفضل من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي.

وبالتالي ، فإن فعالية الآزوثيوبرين لم تثبت بشكل قاطع بعد.

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، والغلوبولين مضاد للالتهاب ، وينصح أيضا بعض immunostimulants (levamisole ، BCG). أدى الكشف عن تعميم المناعة في دم المرضى الذين يعانون من مرض كرون إلى محاولة لاستخدام البلازما في العلاج. تم إجراء علاج مضاد للفيروسات وفائق الأكسدة. لتحديد دور هذه الأدوية في مجموعة من التدابير العلاجية لعلاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، يلزم زيادة تراكم المواد التجريبية والسريرية ، يتبعها معالجة دقيقة للبيانات.

في علاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، من المهم ليس فقط لوقف الهجوم الحاد ، ولكن أيضا لتمديد فترة مغفرة ، مما يجعل المرضى أقل اعتمادا على تناول مثل هذه الأدوية مثل الكورتيزون. في هذا الصدد ، فإن طريقة الأوكسجين الضغط العالي (HBO) هي موضع اهتمام. فقط HBO لديه القدرة على القضاء على جميع أنواع نقص الأكسجين (الدورة الدموية ، الكونية ، الهيستوتوكسيك). ويلفت الانتباه أيضا إلى قدرة GBO على أن يكون لها تأثير إيجابي على مستويات مختلفة من أنظمة التكيف للكائن الحي ، الديناميكيات الدوائية ، الحرائك الدوائية وسمية الأدوية التي لوحظت في عدد من التقارير العلمية.

إن قدرة HBO على التأثير على الكائنات الدقيقة والحد من سُميتها أمر مهم بشكل خاص ، لأن البكتيريا تلعب دوراً هاماً في التسبب في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

وهكذا، على الرغم من عدم معرفة مسببات التهاب القولون التقرحي وداء كرون، والاستخدام السليم للطرق العلاج المبين أعلاه، والرصد المستمر للمرضى، وهو نهج الفردية لكل مريض، واستخدام وسائل مكافحة لبث بعض التفاؤل في تقييم آفاق التدبير السريري للمرضى.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

جديد في علاج مرض كرون

يقدم العلماء في الولايات المتحدة الأمريكية حمض اللينوليك المترافق لعلاج داء كرون ، والذي هو جزء من مجموعة أيزومرات حمض اللينوليك الموجودة في اللحوم والحليب ومنتجات الألبان الأخرى. حتى الآن ، لا تزال مسألة أسباب منشأ المرض مفتوحة ، وبالتالي ، لا يزال البحث عن أداة علاج فعالة. في أثناء الدراسات ، كان هناك تحسن كبير في حالة المرضى الذين يتناولون حمض اللينوليك المترافق ، والذي لديه خصائص مناعية. في وقت لاحق ، تم إنشاء تأثير إيجابي لبكتيريا الكائنات الحية المجهرية على التركيب المحلي لـ CLA (حمض اللينوليك المترافق) ، والذي ، بدوره ، يعزز قمع المرض. في علاج مرض كرون ، قد يكون من المناسب تناول الحمض مباشرة ، أو تحفيز زيادة في مستواه بمساعدة بكتيريا بروبيوتيك.

الخلايا الجذعية في علاج مرض كرون

يعتبر زرع الخلايا الجذعية في أمراض الأمعاء الالتهابية في الطب الحديث علاجًا فعالًا وواعدًا للغاية. آلية العمل في زرع الخلايا هي القضاء على الخلايا المتأثرة في الجهاز المناعي من خلال استخدام جرعات عالية من الأدوية المثبطة للمناعة. بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، يتم استعادة نظام المناعة وترميمه وتوقف تطور المرض. هناك رأي بأن الخلايا الجذعية الوسيطة الموجودة في خلايا نخاع العظام قادرة أيضًا على تثبيط النشاط المرضي لخلايا جهاز المناعة ، حيث تقع في موضع الالتهاب ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، من هذه الخلايا تكون العناصر الموجودة في أنسجة جدران الأمعاء قادرة على التكون. وبالتالي ، لديهم تأثير إيجابي على استعادة الجزء المصاب من الأمعاء ، وتسريع عملية الشفاء من التكوينات التقرحي.

العلاج الجراحي لمرض كرون

العلاج الجراحي لمرض كرون في قضية معروضة العلوص، المعوية تمتد، وفتح النزيف وتشكيل التهاب الصفاق من خلال وجود خلل في جدار الأمعاء مع محتوى ضرب في تجويف البطن. في هذه الحالات ، يشار إلى إجراء جراحي طارئ. يتم إجراء العملية المخطط لها باستخدام ثقوب مخفية ونواسير وما إلى ذلك ، وكذلك في الحالات التي لا يكون فيها المرض مناسبًا للعلاج المحافظ. مع هذا التعقيد ، يتم إجراء داء كرون كإنسداد معوي عن طريق استئصال الجزء المطلوب من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة. مع تطور الخراج المعوي ، يتم استئصال الأمعاء ويتم ضمان تدفق محتويات الخراج. مع سماكة جدار الأمعاء ، فضلا عن الضغط على الأمعاء ، يمكن أن يتشكل الناسور المعوي - وهو اختلاط خطير إلى حد ما يتطلب التدخل الجراحي. يتم تشكيل خراج حول الشرج في نصف الحالات في تركيز العملية المرضية في الأمعاء الغليظة. في مثل هذه الحالات ، يتم قطع الخراج ويتم إزالة المحتويات منه.

علاج مرض كرون عن طريق وسائل بديلة

في مثل العلاج البديل داء كرون ويستخدم الوسائل باعتبارها العلاج المساعد لتخفيف الأحاسيس غير مريحة في البطن، وتحسين عملية الهضم وامتصاص المواد الغذائية، وكذلك لتسريع عملية الشفاء من المناطق المتضررة من الجهاز الهضمي. ويوصى انتفاخ البطن والمغص في القناة الهضمية بعد استخراج: أجزاء متساوية من الزهور المختلطة الطبية البابونج، centaury والمريمية، صب كوب من الماء المغلي، ونصف ساعة ويصب، ثم تأخذ ملعقة كبيرة من سبع أو ثماني مرات في اليوم لمدة اثني عشر أسبوعا، والحد تدريجيا الجرعة وزيادة الفاصل الزمني بين الجرعات. يمكن الحد من استخدام الغاز المفرط بمساعدة اليانسون. ملعقة صغيرة واحدة من هذه المياه مصنع المغلي، ملفوفة بمنشفة، والإصرار بضع دقائق (5-7)، يجهد من والشراب طوال اليوم.

علاج مرض كرون بالأعشاب

مع هذه الأمراض مثل مرض كرون ، يجب أن تعامل الأعشاب مع الأدوية الأساسية. يمكن للعديد من الأعشاب والنباتات إزالة الألم والالتهابات في الأمعاء ، والقضاء على النفخة والإسهال ، المغص في الأمعاء. في مرض كرون، يمكنك أن تأخذ جمع التالية: عشرون غراما من بذور الخردل الروسي عشر غراما من يارو، وعشرين غراما من الفاكهة، اليانسون، جذر عرق السوس ثلاثين غراما، وعشرة غرامات من لحاء النبق هشة. يصب الخليط الناتج بالماء المغلي (حوالي مائتين وخمسين مليمتراً) ويُغلى لمدة عشر دقائق ، ثم ينسكب ويأخذ ثانية واحدة من الزجاج من الصباح إلى الليل. يمكنك أيضًا إعداد مجموعة من فواكه الكمون وزهور البابونج وجذور فاليريان والنعناع. يتم خلط هذه المكونات في أجزاء متساوية ، ويتم صب ملعقة كبيرة من الخليط الناتج في كوب من الماء المغلي الساخن وأصرت لمدة ساعة. ثم يجب أن يتم تصفية التسريب وأخذ على نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. لتحضير الغلايات والفطريات ، يمكنك أيضًا استخدام المريمية: تصب ملعقة واحدة من الأوراق الجافة على كوب من الماء المغلي وتصر على ساعة واحدة. يستخدم التسريب أربع إلى خمس مرات في اليوم لنصف كأس. من أجل إعداد المرق ، تم غلي ملعقة من أوراق المريمية المجففة لمدة عشر دقائق ، ثم أصرت لمدة نصف ساعة وأخذت ثلاث مرات في اليوم لملعقة واحدة.

[12], [13]

مع مرض كرون

النظام الغذائي في مرض كرون يشمل الأطباق والمنتجات المطبوخة على البخار أو المسلوقة ، في شكل سائل أو سحق ، مع محتوى الملح المعتدل. خذ طعامك أربع مرات في اليوم ، ويفضل في نفس الوقت.

مع مرض كرون ، يوصى باستخدام الأطعمة التالية:

1. الشاي أو الكاكاو.
2. خبز القمح ، المفرقعات.
3. سمك قليل الدسم.
4. جبن قليل الدسم.
5. Atsidofilin.
6. البيض الناعم (لا يزيد عن واحد في اليوم) ، البيض المخفوق.
7. حساء مع الشعيرية والأرز أو السميد ، مرق قليل الدسم.
8. لحم بتلو قليل الدهن ولحم البقر والسمك.
9. عصيدة مهروسة من الأرز والحنطة السوداء والشوفان والمعكرونة والشعيرية.
10. الخضر ، القرع المسلوق ، كوسة.
11. جيلي الفواكه ، البطاطا المهروسة أو المربى.
12. عصائر الفاكهة والتوت أو الخضار والمشروبات ، ديكوتيون من الوركين.

إذا كنت قد تم تشخيص مع مرض كرون، لاحظ أنه لا يسمح لك لتناول الطعام دهني، المملحة، والمدخنة، مخلل، والأطعمة المعلبة، وكذلك السجق، والآيس كريم والمشروبات الغازية، والفطر، والبقوليات، الخ