منهجية الموجات فوق الصوتية في المرارة

تقنية الموجات فوق الصوتية في المرارة هي مجموعة كاملة من الأساليب التي تهدف إلى الحصول على معلومات تشخيصية أكثر تحديدًا وموثوقية. هناك توصيات ، والتي من خلالها يسمح لتنفيذ الإجراء بشكل فعال حقا. الشرط الأول هو ملء المرارة ، والتي تتحقق عن طريق الصيام لمدة لا تقل عن اثنتي عشرة ساعة. يكون الفحص أكثر فاعلية عندما يجلس المريض على الظهر ، فهناك خيارات عند فحص المريض للوقوف أو الوقوف على الجانب الأيسر. اعتمادًا على الطائرة ، يتم تصوير منطقة المسح الخاصة بالمرارة في الحالة الطبيعية على أنها شكل مستطيل الشكل. لا تخضع جدران التصور لحقيقة وجود منطقة مرور لحمة الكبد في منطقة تجويف المثانة. يمكن أن يظهر الجدار كإشارة ذات اتساع متوسط ، خاصة عند فحص البالغين ، يكون لدى الأطفال صورة مختلفة قليلاً. خلف المرارة (الجدار الخلفي) ، يُظهر المخطط الصدى الإشارات البعيدة المعززة. هناك حالات عندما يكون هناك بعض السواد في التجويف الصدري السالب ، وهذا أمر نموذجي لمنطقة الجدار الخلفي. لا ينبغي الخلط بين هذه الظاهرة والتهطال ، بل يمكن تفسير وصمة مماثلة عن طريق تردد الإشارة. في حالة الشك ، في مثل هذه الحالات ، يُطلب من المريض التقليب ، والوقوف ، باختصار ، وتغيير الموقف. إشارة صدى ثابتة هي مؤشر ارتداد ، إذا كان هناك تحيز للإشارة - وهو راسب.

تفترض تقنية الموجات فوق الصوتية للمرارة معايير واضحة للحدود المعتادة تبعا لعمر المريض. عند الأطفال ، يتم توسيع هذه الحدود ، لكن القطر لا يتجاوز 3 ، 5 سم ، يجب ألا تتجاوز المعلمات الطول 7.5 سم ، ولا تتجاوز معايير حجم الأطفال من 5 إلى 12 سنة 200 مل. يجب عليك أيضا أن تأخذ في الاعتبار أن يفرق على بالموجات الصوتية والقناة الصفراوية المشتركة من الصعب بما فيه الكفاية، وذلك في الممارسة وتفسير الخبراء النتائج استخدام تعريف "القناة الصفراوية المشتركة". تعمل هذه القناة في اتجاه موازٍ لجذع الوريد البابي ، الذي يذكرنا ببنية الأنبوب. في بعض الأحيان ، بين الوريد البابي والقناة المشتركة ، يتم تصور فرع الأوعية الدموية الذي ينتمي إلى الشريان الكبدي. Dotplerography يساعد على توضيح الصورة. عادة ، يجب أن يكون مجرى الهواء الكلي بعرض يصل إلى 8 ملم ، ومتوسط القيمة من 4.1 إلى 4.5 ملليمتر. القنوات الصفراوية المرتبطة بالفضاء داخل الكبد لا تصوّر بشكل طبيعي ، إذا تم النظر إليها ، وهذا يدل على توسعها. تشير هذه المؤشرات إلى وجود ركود صفراوي محتمل أو متلازمة متلازمة متلازمة الصفيحة الميكانيكية. في الممارسة السريرية ، يقوم المختصون بإجراء الموجات فوق الصوتية بتحديد 5 معلمات ، والتي يمكن من خلالها التمييز بين القنوات الصفراوية بصريا: 

• التغييرات المرتبطة بالميزات التشريحية. وينطبق هذا على الجانب الأيمن من الوريد البابي في وجود تشكيلات صغيرة ، تحددها الإشارة. كعلامة محتملة ، تشير الظاهرة إلى أن القنوات الصفراوية داخل الكبد يمكن أن تمتد (متوسعة). 
• تتميز السفن بتوحيدها ، وعلى النقيض من ذلك ، لا تتميز جدران القنوات المتسعة عن طريق اتساقها. اتجاهها هو متغير مع التجويف المستقر؛ 
• تشكيل المركبات ، والاندماج في شكل نجوم من القناة الصفراوية. 
• الغياب الكامل للإشارة السيموجينية من جدران التدفق (جدران الوريد ذوي الياقات البيضاء تعكس الإشارة) ؛ 
• تتوسع القناة الصفراوية تدريجيا ، بدءا من المحيط الخارجي ، وهي ليست مميزة للأوعية الدموية.

وتقترح تقنية الموجات فوق الصوتية في المرارة أن يتم فحص المريض في وضع مريح له وتشخيصه مريحًا لعملية المسح نفسها. كقاعدة عامة ، يجلس المريض على ظهره ويحمل أنفاسه على الاستنشاق. إذا كانت المرارة في حالة طبيعية ، فمن الواضح أنها محددة ، دون تحديد هياكل غير طبيعية. الترتيب النموذجي هو الربع الأيمن من الجزء العلوي من الصفاق. حجم الجسم من 5-6 سم إلى 8-9.5 سم ، يجب أن لا يكون المعلمة المستعرضة أكثر من 3.5 سم.تم تصوير الجدار على أنه متجانس ، رقيق (على شكل خط) ، تكون الصدى معتدل. ملامح الجهاز مرئية بوضوح على الصعيدين الخارجي والداخلي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كثافة الجدار قد تتغير مع تقدم العمر ، وعادة ما ترتفع. هذا يرجع إلى ضمور ، وانخفاض قوة العضلات ، وارتداء المخاطية وتطوير الأنسجة الضامة. يتم تصوير التصليب المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر عن طريق الموجات فوق الصوتية كزيادة في الكثافة.

المرحلة الأولى من الدراسة هي تقييم وظيفة المرارة ، والتي يتم قياس حجمها وحجمها. القدرة التقديرية والقدرة على الإجلاء ، في حين أنه من المرغوب فيه تتبع الدورية.

يمكن أن تتضمن تقنية الموجات فوق الصوتية في المرارة كلاً من الطرق القياسية التي تهدف إلى توضيح الحالات العاجلة ، على سبيل المثال ، مثل تحص صفراوي (cholelithias) ، وذلك لفترة أطول عندما يتم إجراء الأبحاث مع تعريف وظائف الجهاز. في أي حال ، يعتبر هذا النوع من التشخيص ، بغض النظر عن الأساليب ، أحد أفضل الحلول في الموثوقية والفعالية والسلامة.

[1], [2], [3], [4], [5]