ملامح تطوير تعفن الدم في مرضى السرطان تعمل

تواتر تطور تعفن الدم في مرضى الأورام المشغلين هو 3.5-5 ٪ ، والفتنة هي 23-28 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب تطور تعفن الدم في مرضى الأورام تعمل

في قلب تطور تعفن الدم في المرضى الذين يعانون الجرح هو مرض نقص المناعة الثانوي واضح. سجلت مستويات الانخفاض من الغلوبولين المناعي، مفتش وايغا في 1،2-2،5 مرات، اللمفاويات (أقل 1،0h10 ⁹ / L)، انخفاض في القدرة أكلة العدلات (FI 5 دقائق <0)، تركيزات منخفضة من السيتوكينات الموالية للالتهابات (TNF، IL 1 ، IL-6) في مصل الدم ، فضلا عن انخفاض في تعبير HLA-DR على الخلايا الوحيدة. الخلايا اللمفية مستوى أثناء العملية النقصان، الليمفاوية المناسب، كما جراحة الأورام بمد والإصابات وارتفاع حجم صورة كبيرة إصابات الأنسجة الجراحية السريرية.

لتعفن الدم السريري تتميز بمستويات منخفضة من البروتين الكلي في الدم (35-45 جم / L)، بما في ذلك الزلال (15-25 غرام / لتر)، الذي يكون مصحوبا التحميل المسبق نقص، وزيادة نفاذية الأوعية (اللمفاوية اضطرابات وظيفة الصرف)، وانخفاض COD (14 -17 ملم زئبق)، فرط التجلط والجلطة في الأوردة العميقة في الأطراف والحوض أقل، وغالبا ما تضع تقرحات الضغط في القناة الهضمية.

• بداية ظهور الإنتان (2-4 أيام بعد الجراحة) بسبب عوز المناعة الشديد.
• تنشأ الصعوبات في التشخيص نتيجة لتطوير SSRS وزيادة في مستوى procalcitonin (> 5 نانوغرام / مل) 1-3 أيام بعد الجراحة ، ردا على صدمة الأنسجة الجراحية.
• انتشار كعامل مسبب للنباتات مقاومة سلبية الغرام.
• غالباً ما يحدث تطور المتلازمة أثناء تطوير عملية التفسخ ، ومن خلال التدخل الجراحي الذي يشمل الأجهزة والأنظمة ذات الصلة.
• في أغلب الأحيان ، يحدث تعفن الدم بسبب التهاب الصفاق (الإنتان البطني بشكل عام) والالتهاب الرئوي.

[6], [7], [8], [9],

التشخيص

• السيطرة على تركيز العدوى وعزل الممرض منها.
• السيطرة على ديناميكا الدم ، بما في ذلك الطرق المركزية (الغازية وغير الغازية).
• التحليل الكيميائي والبيوكيميائي لتعريف الدم لصيغة كريات الدم البيضاء ، تجلط الدم ، CBS ، RCD ومستوى procalcitonin.
• تحليل البول.
• تشخيص الأشعة السينية والتصوير المقطعي.
• ديناميات الدولة (المقاييس APACHE ، MODS ، SOFA).

[10]

علاج الإنتان في مرضى الأورام المشغلين

ويهدف العلاج المكثف للإنتان إلى تدعيم بؤر العدوى ، وتصحيح مظاهر SSRM و PON.

• قم بتخصيص محاليل هيدروكسي إيثيل (30-40 ملليجرام / كجم) و 20٪ من الألبومين محلول 5 مل / كجم iv ، يسمح بإحضار الكود إلى 23-26 ملم. زئبق. الفن. وبالتالي الحفاظ على مستوى التحميل المسبق الكافي وتجنب فرط التروية في الرئتين. استخدام مزيج من الحلول الغروية ، وقابضات الأوعية و الهيدروكورتيزون (مع الصدمة الإنتانية).
• تتم إدارة مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا (السيفالوسبورينات المحمية III والسيفالوسبورين IV والكاربابينيم) ومحلول الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. وبسبب هذا المزيج ، يتم السعي إلى القضاء على العامل الممرض وتجنب تطوير مقاومة المضادات الحيوية.
• تطبيق LMWH ومثبطات مضخة البروتون.
• استبدال وظائف الأجهزة مع PON. استخدام ما يسمى استراتيجية الحماية من التهوية (مع تطور ARDS) ، HD أو ترشيح hemodia (مع تطوير المهاجمين).