المضاعفات بعد نقل الدم إلى الدم

أكثر مضاعفات نقل الدم شيوعًا هي الارتعاشات والتفاعلات الحموية غير الانحلالية. أما أخطر المضاعفات فهو التفاعل الانحلالي الحاد الناتج عن نقل دم غير متوافق مع فصيلة الدم ABO وإصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم، والتي ترتبط بارتفاع معدل الوفيات.

من المهم التعرّف المبكر على مضاعفات نقل الدم وإبلاغ بنك الدم. الأعراض الأكثر شيوعًا هي القشعريرة، والحمى، وضيق التنفس، والدوار، والطفح الجلدي، والحكة، والألم. في حال ظهور هذه الأعراض (باستثناء الطفح الجلدي الموضعي والحكة)، يجب إيقاف نقل الدم فورًا، ومواصلة إعطاء المحلول الملحي الطبيعي عن طريق الوريد. يجب إرسال باقي مكونات الدم، بالإضافة إلى عينة من دم المتلقي تحتوي على مضاد تخثر، إلى بنك الدم لإجراء الفحوصات اللازمة. يجب تأجيل عمليات نقل الدم الأخرى حتى يتم تحديد سبب رد الفعل؛ وفي حال الحاجة إلى نقل الدم، تُستخدم كتلة كريات الدم الحمراء من النوع O-Rh.

قد يحدث انحلال خلايا الدم الحمراء للمتبرع أو المتلقي أثناء نقل الدم أو بعده نتيجةً لعدم توافق فصيلة الدم ABO/Rh، أو الأجسام المضادة في البلازما، أو خلايا الدم الحمراء المتحللة أو الهشة (مثل ارتفاع درجة حرارة الدم، أو ملامسة محاليل منخفضة التوتر). وأكثر حالات انحلال الدم شيوعًا وشدةً هو انحلال خلايا الدم الحمراء غير المتوافقة للمتبرع بواسطة الأجسام المضادة في بلازما المتلقي. قد يكون رد الفعل الانحلالي حادًا (خلال 24 ساعة) أو متأخرًا (من يوم إلى 14 يومًا).

تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد (AHTR)

يموت حوالي 20 شخصًا سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية بسبب تفاعلات نقل الدم الانحلالية الحادة. عادةً ما تنتج تفاعلات نقل الدم الانحلالية الحادة عن تفاعل الأجسام المضادة في بلازما المتلقي مع مستضدات خلايا الدم الحمراء للمتبرع. يُعد عدم توافق فصائل الدم (ABO) السبب الأكثر شيوعًا لتفاعلات نقل الدم الانحلالية الحادة. كما يمكن أن تُسبب الأجسام المضادة لمستضدات فصائل الدم الأخرى غير فصيلة الدم (ABO) تفاعلات نقل الدم الانحلالية الحادة. السبب الأكثر شيوعًا لتفاعلات نقل الدم الانحلالية الحادة ليس خطأً مختبريًا في اختيار الدم، بل خطأ في تسمية الدم أو خلطه مباشرةً قبل نقله.

انحلال الدم يحدث داخل الأوعية الدموية، مسببًا بيلة هيموغلوبينية مع درجات متفاوتة من الفشل الكلوي الحاد واحتمالية تطور تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية (DIC). تعتمد شدة رد فعل نقل الدم الانحلالي الحاد على درجة عدم التوافق، وكمية الدم المنقول، ومعدل الإعطاء، والحفاظ على وظائف الكلى والكبد والقلب. عادةً ما تتطور المرحلة الحادة في غضون ساعة واحدة من بدء نقل الدم، ولكنها قد تحدث في وقت لاحق من نقل الدم أو مباشرة بعد اكتماله. عادةً ما تكون البداية مفاجئة. قد يشكو المريض من عدم الراحة أو القلق. قد يحدث ضيق في التنفس، وحمى، وقشعريرة، واحمرار في الوجه، وألم شديد في أسفل الظهر. قد تحدث صدمة، والتي تتجلى في ضعف وسرعة النبض، وبرودة ورطوبة الجلد، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والقيء. اليرقان هو نتيجة لانحلال الدم.

إذا حدث رد فعل انحلالي حاد أثناء نقل الدم تحت التخدير العام، فإن الأعراض الوحيدة التي قد تكون موجودة هي انخفاض ضغط الدم، والنزيف غير المنضبط من موقع الشق والأغشية المخاطية الناجم عن تطور DIC، والبول الداكن بسبب وجود الهيموجلوبين في البول.

في حال الاشتباه بحدوث تفاعل انحلالي حاد في نقل الدم، فإن إحدى الخطوات الأولى هي التحقق من مُلصقات وسط نقل الدم والبيانات الشخصية للمريض. يُؤكد التشخيص بقياس الهيموغلوبين في البول، وLDH في المصل، والبيليروبين، والهابتوغلوبين. يُنتج انحلال الدم داخل الأوعية الدموية هيموغلوبينًا حرًا في البلازما والبول؛ وتكون مستويات الهابتوغلوبين منخفضة جدًا. قد يُصاب المريض بفرط بيليروبين الدم لاحقًا.

بعد انتهاء المرحلة الحادة، يعتمد التشخيص على درجة الفشل الكلوي المُصاب. عادةً ما يُبشر وجود إدرار البول وانخفاض مستوى اليوريا بالشفاء. أما في الفشل الكلوي المزمن، فنادرًا ما تحدث هذه النتيجة. يُعدّ قلة البول المُستمرة والصدمة من العلامات التشخيصية السيئة.

في حال الاشتباه بحدوث تفاعل انحلالي حاد في نقل الدم، يجب إيقاف نقل الدم وبدء الرعاية الداعمة. يهدف العلاج الأولي إلى الحفاظ على ضغط الدم الشرياني وتدفق الدم الكلوي، وذلك عن طريق التسريب الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% مع فوروسيميد. يجب تحقيق معدل إخراج بول يبلغ 100 مل/ساعة لمدة 24 ساعة. تتراوح الجرعة الأولية من فوروسيميد بين 40 و80 ملجم (1-2 ملجم/كجم للأطفال)، مع زيادة الجرعة للحفاظ على معدل إخراج بول يبلغ 100 مل/ساعة في اليوم الأول.

تُعطى أدوية خفض ضغط الدم بحذر. يُمنع استخدام الأدوية الرافعّة للضغط التي تُقلل من تدفق الدم الكلوي (مثل الأدرينالين والنورادرينالين والجرعات العالية من الدوبامين). في حال الحاجة إلى أدوية رافعّة للضغط، يُستخدم الدوبامين بجرعة تتراوح بين ٢ و٥ ميكروغرام/كجم/دقيقة.

من الضروري إجراء فحص عاجل للمريض من قبل طبيب أمراض الكلى، خاصةً إذا لم يُلاحظ أي إدرار للبول خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من بدء العلاج، مما قد يُشير إلى تطور نخر أنبوبي حاد. في هذه الحالات، قد يُمنع شرب الماء أو استخدام مُدرّات البول، وقد يكون غسيل الكلى ضروريًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تفاعل نقل الدم الانحلالي المتأخر

في بعض الأحيان، يكون لدى المريض المُتحسس لمستضد خلايا الدم الحمراء مستويات منخفضة جدًا من الأجسام المضادة وتكون نتيجة اختبار ما قبل نقل الدم سلبية. بعد نقل خلايا الدم الحمراء التي تحمل المستضد، قد تتطور استجابة أولية أو غير متوقعة، مما يتسبب في حدوث تفاعل انحلالي متأخر في نقل الدم، والذي لا يحمل المظاهر الدرامية لتفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد. قد يكون بدون أعراض أو يسبب حمى خفيفة. الأعراض الشديدة نادرة. عادةً ما يكون هناك تدمير لخلايا الدم الحمراء المنقولة (الحاملة للمستضد)، مما يؤدي إلى انخفاض في الهيماتوكريت وزيادة طفيفة في تركيزات LDH والبيليروبين. نظرًا لأن تفاعل نقل الدم الانحلالي المتأخر يكون عادةً خفيفًا ومحدودًا ذاتيًا، فإنه غالبًا ما لا يتم اكتشافه ويظهر سريريًا بانخفاض غير مبرر في تركيز الهيموغلوبين. يشبه علاج التفاعلات الشديدة علاج تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تفاعلات نقل الدم غير الانحلالية المصحوبة بالحمى

قد تحدث تفاعلات حموية في حال عدم وجود انحلال دموي. أحد الأسباب المحتملة للتفاعل الحموي هو الأجسام المضادة الموجهة ضد مستضدات الكريات البيضاء لنظام HLA مع جميع المعايير الأخرى المتوافقة مع دم المتبرع. هذا السبب شائع جدًا لدى المرضى الذين يتلقون نقل دم متكرر. السبب المحتمل الثاني هو السيتوكينات التي تُطلقها الكريات البيضاء أثناء التخزين، وخاصةً في مركزات الصفائح الدموية.

سريريًا، يتميز رد الفعل الحموي بارتفاع في درجة الحرارة يزيد عن درجة مئوية واحدة، وقشعريرة، وأحيانًا صداع وآلام في الظهر. غالبًا ما تتطور أعراض رد الفعل التحسسي في وقت واحد. بما أن الحمى والقشعريرة تصاحبان أيضًا ردود فعل انحلالية حادة لنقل الدم، فيجب تقييم جميع المرضى الذين يعانون من ردود فعل حموية كما هو موضح أعلاه.

تُعالَج معظمُ ردود الفعل الحموية بنجاح باستخدام الأسيتامينوفين، وإذا لزم الأمر، الديفينهيدرامين. يُمكن إعطاء المرضى الأسيتامينوفين قبل عمليات نقل الدم الأخرى. إذا عانى المريض من أكثر من رد فعل حموي، يُمكن استخدام مُرشِّحات خاصة مضادة للكريات البيضاء قبل عمليات نقل الدم اللاحقة. تستخدم العديد من المستشفيات مكونات دم مُعَدَّة مُسبقًا ذات عدد منخفض من خلايا الدم البيضاء.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

ردود الفعل التحسسية

من الشائع حدوث رد فعل تحسسي تجاه مكون غير معروف في دم المتبرع، وينتج عن مسببات الحساسية في بلازما المتبرع، أو -في حالات أقل شيوعًا- عن أجسام مضادة من المتبرع المصاب بالحساسية. عادةً ما تكون هذه التفاعلات خفيفة، مصحوبة بشرى وتورم، وأحيانًا دوار وصداع أثناء نقل الدم أو بعده مباشرةً. كما تُعد الحمى شائعة. أما الحالات الأقل شيوعًا فهي ضيق التنفس، وصعوبة التنفس، وسلس البول والبراز، مما يشير إلى تشنج عام في العضلات الملساء. أما الحساسية المفرطة، فهي نادرة، خاصةً لدى المتلقين الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي أ.

في حالة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو رد فعل تحسسي بعد نقل الدم، يمكن استخدام مضادات الهيستامين الوقائية قبل نقل الدم (مثل ديفينهيدرامين ٥٠ ملغ فمويًا أو وريديًا). ملاحظة: لا تُخلط الأدوية بالدم أبدًا. في حال حدوث رد فعل تحسسي، يُوقف نقل الدم. عادةً ما تُسيطر مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين ٥٠ ملغ وريديًا) على الشرى والحكة الخفيفة، ويمكن استئناف نقل الدم. مع ذلك، تتطلب ردود الفعل المتوسطة (الشرى العام أو التشنج القصبي الخفيف) هيدروكورتيزون (١٠٠-٢٠٠ ملغ وريديًا)، بينما تتطلب ردود الفعل التحسسية الشديدة إعطاء جرعة إضافية من الأدرينالين ٠.٥ مل مخفف ١:١٠٠٠ تحت الجلد، بالإضافة إلى فحص سبب رد الفعل بالتعاون مع بنك الدم. لا تُجرى عمليات نقل دم أخرى حتى يتضح السبب تمامًا. يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص شديد في IgA إلى عمليات نقل خلايا الدم الحمراء المغسولة، والصفائح الدموية المغسولة، والبلازما من المتبرعين الذين يعانون من نقص IgA.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

زيادة حجم الصوت

يؤدي ارتفاع الضغط الأسموزي لمنتجات الدم، وخاصةً الدم الكامل، إلى زيادة حجم السوائل داخل الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى زيادة في حجمها، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه هذا العامل (مثل مرضى الفشل القلبي أو الكلوي). يُمنع نقل الدم الكامل لمثل هؤلاء المرضى. يجب نقل خلايا الدم الحمراء ببطء. يجب مراقبة المريض، وفي حال ظهور علامات قصور القلب (ضيق التنفس، أزيز)، يجب إيقاف نقل الدم وبدء علاج قصور القلب.

عادةً ما تُوصف مُدرّات البول (فوروسيميد بجرعة 20-40 ملغ وريديًا). في حال الحاجة إلى نقل كميات كبيرة من البلازما، كما في حالة جرعة زائدة من الوارفارين، يُمكن استخدام فوروسيميد بالتزامن مع بدء نقل الدم. أما المرضى المعرضون لخطر زيادة حجم الدم (في حالات الفشل القلبي أو الكلوي)، فيُجرى لهم علاج وقائي بمُدرّات البول (فوروسيميد بجرعة 20-40 ملغ وريديًا).

إصابة الرئة الحادة

إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم هي مضاعفة نادرة تسببها أجسام مضادة لمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) أو أجسام مضادة للخلايا المحببة في بلازما المتبرع، مما يؤدي إلى تكتل وتحلل حبيبات المتلقي في الرئتين. تتطور متلازمة الجهاز التنفسي الحادة، وتُظهر صور الأشعة السينية للصدر سمات مميزة لوذمة رئوية غير قلبية المنشأ. بعد عدم توافق فصيلة الدم (ABO)، تُعد هذه المتلازمة ثاني أكثر أسباب الوفيات المرتبطة بنقل الدم شيوعًا. يتراوح معدل حدوثها بين 1:5000 و10000، ولكن عادةً ما تمر إصابة الرئة الحادة الخفيفة إلى المتوسطة دون أن تُلاحظ. عادةً ما تُؤدي الرعاية الداعمة إلى التعافي دون مضاعفات طويلة الأمد. يجب تجنب مدرات البول. وقد سُجلت حالات إصابة رئوية حادة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

زيادة التقارب للأكسجين

في الدم المُخزّن لأكثر من 7 أيام، ينخفض محتوى 2,3-ثنائي فوسفوغليسرات كريات الدم الحمراء (DPG)، مما يؤدي إلى زيادة انجذابها للأكسجين (O ₂₎ ويعيق إطلاقه في الأنسجة. لا توجد أدلة قاطعة على أن نقص 2,3-DPG له أهمية سريرية، باستثناء حالات نقل الدم التبادلي للأطفال، ومرضى فقر الدم المنجلي المصحوب بمتلازمة الشريان التاجي الحادة والسكتة الدماغية، ومرضى قصور القلب الحاد. بعد نقل كريات الدم الحمراء، يتجدد 2,3-DPG في غضون 12-24 ساعة.

مرض الطعم ضد المضيف (GVHD)

عادةً ما يحدث داء الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم نتيجة نقل منتجات دم تحتوي على خلايا ليمفاوية كفؤة مناعية إلى مرضى يعانون من نقص المناعة. تهاجم الخلايا الليمفاوية المتبرعة أنسجة المضيف. يحدث داء الطعم ضد المضيف أحيانًا لدى المرضى الكفؤين مناعيًا الذين يتلقون دمًا من متبرعين متماثلي اللواقح (HLA) (عادةً من الأقارب المقربين) بينما يكون المريض متغاير اللواقح. تشمل الأعراض والعلامات الحمى، والطفح الجلدي، والغثيان، والإسهال المائي الدموي، وتضخم العقد اللمفاوية، وقلة الكريات الشاملة بسبب عدم تنسج نخاع العظم. قد يحدث أيضًا اليرقان وارتفاع إنزيمات الكبد. يحدث داء الطعم ضد المضيف في غضون 4-30 يومًا من نقل الدم، ويتم تشخيصه بناءً على العلامات السريرية وخزعة الجلد ونخاع العظم. تتجاوز نسبة الوفيات الناجمة عن داء الطعم ضد المضيف 90%، نظرًا لعدم وجود علاج محدد.

يمنع التشعيع المسبق لجميع منتجات الدم المنقولة تطور داء الطعم ضد المضيف (الذي يُتلف الحمض النووي للخلايا الليمفاوية المتبرع بها). يُجرى هذا الإجراء لدى المتلقين الذين يعانون من نقص المناعة (متلازمات نقص المناعة الوراثية، أمراض الدم، زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، حديثي الولادة)، وكذلك إذا كان المتبرع قريبًا من الدرجة الأولى أو عند نقل مكونات متوافقة مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) غير الخلايا الجذعية المكونة للدم.

مضاعفات عمليات نقل الدم الضخمة

عمليات نقل الدم الضخمة هي عمليات نقل كمية دم أكبر من أو تساوي حجمًا واحدًا تُعطى خلال ٢٤ ساعة (مثلًا ١٠ وحدات لشخص بالغ وزنه ٧٠ كجم). عندما يتلقى المريض هذه الكمية الكبيرة من الدم المُخزّن، قد لا تُشكّل كمية دمه سوى ثلث الحجم الأصلي.

في الحالات غير المعقدة بانخفاض ضغط الدم لفترات طويلة أو تخثر الدم المنتشر (DIC)، فإن أكثر مضاعفات عمليات نقل الدم الضخمة شيوعًا هو نقص الصفيحات المخفف. لا تعمل الصفائح الدموية في الدم المُخزّن بكامل طاقتها. عادةً ما يبقى محتوى عوامل التخثر (باستثناء العامل الثامن) كافيًا. قد يحدث نزيف دقيق (نزيف من جروح الجلد والإصابات). عادةً ما يكفي نقل 5-8 وحدات (وحدة واحدة لكل 10 كجم) من مُركّز الصفائح الدموية لتصحيح هذا النوع من النزيف لدى المرضى البالغين. قد يلزم إعطاء بلازما طازجة مُجمدة وراسب بارد إضافي.

قد يُسبب انخفاض حرارة الجسم الناتج عن النقل السريع لكميات كبيرة من الدم البارد اضطرابًا في نظم القلب أو قصورًا قلبيًا حادًا. يُمكن الوقاية من انخفاض حرارة الجسم باستخدام أجهزة لتدفئة الدم برفق. يُمنع استخدام طرق التدفئة الأخرى (مثل الميكروويف) نظرًا لاحتمالية تلف خلايا الدم الحمراء وانحلال الدم.

عادةً لا تحدث سمية السترات والبوتاسيوم حتى مع عمليات نقل الدم المكثفة، ولكن قد يزداد هذا النوع من السمية بانخفاض حرارة الجسم. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، قد يضعف أيض السترات. يحدث نقص كالسيوم الدم، ولكنه نادرًا ما يتطلب علاجًا (يُعطى 10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10% عن طريق الوريد في مدة لا تتجاوز 10 دقائق). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، قد ترتفع مستويات البوتاسيوم إذا نُقل دم مُخزّن لأكثر من أسبوع (في الدم المُخزّن لأقل من أسبوع، عادةً ما يتراكم البوتاسيوم بشكل طفيف). قد يؤدي انحلال الدم الميكانيكي أثناء نقل الدم إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم بعد 24 ساعة من نقل خلايا الدم الحمراء القديمة (أكثر من 3 أسابيع من التخزين)، والتي تتراكم فيها البوتاسيوم.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

المضاعفات المعدية

التلوث البكتيري لعبوات كريات الدم الحمراء نادر، وقد يكون ناتجًا عن سوء التعقيم أثناء الجمع أو بكتيريا دم مؤقتة بدون أعراض لدى المتبرع. يُحدّ تبريد كريات الدم الحمراء المعبأة عمومًا من نمو البكتيريا، باستثناء الكائنات الحية المُحبّة للتبريد مثل بكتيريا يرسينيا، والتي قد تُنتج مستويات ضارة من السموم الداخلية. يجب فحص جميع وحدات كريات الدم الحمراء المعبأة يوميًا لاحتمالية نمو البكتيريا، كما هو مُبيّن من خلال تغير لون المُستحضر. نظرًا لتخزين مُركّز الصفائح الدموية في درجة حرارة الغرفة، فإنه يزيد من خطر نمو البكتيريا وإنتاج السموم الداخلية في حال تلوثه. للحد من نمو البكتيريا، تقتصر مدة الصلاحية على خمسة أيام. خطر تلوث الصفائح الدموية بالبكتيريا هو 1:2500. لذلك، يُفحص مُركّز الصفائح الدموية بشكل روتيني للكشف عن البكتيريا.

نادرًا ما ينتقل مرض الزهري عبر الدم الطازج أو الصفائح الدموية. يُدمر تخزين الدم لأكثر من 96 ساعة عند درجة حرارة تتراوح بين 4 و10 درجات مئوية البكتيريا الحلزونية. على الرغم من أن اللوائح الفيدرالية تُلزم بإجراء فحص مصلي للدم المُتبرع به للكشف عن مرض الزهري، إلا أن نتائج فحص المصل للمتبرعين المصابين تكون سلبية في المراحل المبكرة من المرض. قد يُصاب متلقي الدم المُصاب بطفح جلدي ثانوي مميز.

قد يحدث التهاب الكبد بعد نقل أيٍّ من مكونات الدم. ويُقلَّل الخطر بتعطيل الفيروس عن طريق تسخين ألبومين المصل وبروتينات البلازما، وباستخدام مُركَّزات مُعاد تركيبها من عوامل التخثر. يُشترط فحص التهاب الكبد لجميع الدم المُتبرَّع به. تبلغ نسبة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب 1:200,000، و1:1.5 مليون لالتهاب الكبد الوبائي ج. ونظرًا لقصر المرحلة الفيروسية في الدم والأعراض السريرية المُصاحبة التي تُعيق التبرع بالدم، فإن التهاب الكبد الوبائي أ (التهاب الكبد المُعْدِي) ليس سببًا شائعًا لالتهاب الكبد المُرتبط بنقل الدم.

في الولايات المتحدة، تُعتبر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في معظمها من النمط الأول، على الرغم من وجود حالات من النمط الثاني. يُعدّ فحص الأجسام المضادة لكلا الفيروسين إلزاميًا. كما يُشترط فحص الحمض النووي (DNA) لمستضد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من النمط الأول، وكذلك مستضد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من النمط الثاني (p24). بالإضافة إلى ذلك، يُسأل المتبرعون بالدم عن نمط حياتهم، والذي يُصنّف بناءً عليه على أنهم معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لم يُكتشف فيروس نقص المناعة البشرية (HIV-0) بين المتبرعين بالدم. ويُقدّر خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نقل الدم بواحد من كل مليونين.

يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عبر خلايا الدم البيضاء في الدم المنقول. ولا ينتقل الفيروس عبر البلازما الطازجة المجمدة. ولأن الفيروس لا يسبب مرضًا لدى المتلقين ذوي المناعة الطبيعية، فلا حاجة لإجراء فحص دوري للأجسام المضادة لدم المتبرع. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا مرضًا شديدًا أو مميتًا لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يتعين عليهم تلقي منتجات دم سلبية للفيروس من متبرعين لا يحملون أجسامًا مضادة له، أو الذين يتعين عليهم إزالة خلايا الدم البيضاء من الدم باستخدام مرشحات.

يمكن أن يُسبب فيروس HTLV-I (النوع الأول) لمفوما الخلايا التائية البشرية/ابيضاض الدم لدى البالغين، واعتلال النخاع المرتبط بفيروس HTLV-1، والشلل النصفي التشنجي الاستوائي، والانقلاب المصلي بعد نقل الدم لدى بعض المرضى. يُجرى فحص جميع المتبرعين بالدم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروسي HTLV-1 وHTLV-2. ويُقدر خطر ظهور نتيجة سلبية خاطئة عند فحص دم المتبرع بنسبة 1:641,000.

لم تُسجل أي تقارير عن انتقال مرض كروتزفيلد-جاكوب عبر نقل الدم، وتُثني الممارسات الحالية الأفراد الذين خضعوا لهرمون النمو البشري، أو زراعة الأم الجافية، أو أفراد عائلات المصابين بمرض كروتزفيلد-جاكوب عن التبرع بالدم. أما النوع الجديد من مرض كروتزفيلد-جاكوب (مرض جنون البقر) فهو غير معدي. ومع ذلك، يُنصح المتبرعون الذين قضوا فترات طويلة في المملكة المتحدة وأجزاء من أوروبا بعدم التبرع بالدم.

تنتقل الملاريا بسهولة عبر الدم الملوث. يجهل العديد من المتبرعين إصابتهم بالملاريا، التي قد تكون كامنة وقابلة للانتقال لمدة تتراوح بين 10 و15 عامًا. لا يمنع تخزين الدم انتقال الملاريا. يجب سؤال المتبرعين المحتملين عن الملاريا وما إذا كانوا قد زاروا مناطق قد تنتشر فيها العدوى. لا يُسمح للمتبرعين الذين أصيبوا بالملاريا أو المهاجرون أو مواطنو البلدان الموبوءة بالتبرع بالدم لمدة 3 سنوات، ولا يُسمح للمسافرين إلى البلدان الموبوءة بالتبرع بالدم لمدة عام واحد. نادرًا ما ينتقل داء البابيزيا عن طريق نقل الدم.