خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
مضاعفات بعد نقل الدم
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المضاعفات نقل الدم الأكثر شيوعا هي ردود الفعل مع قشعريرة وردود الفعل غير الانحلارية الحموية. أخطر المضاعفات هي التفاعل الانحلالي الحاد الناجم عن نقل الدم غير المتوافق ABO ، والتلف الرئوي الحاد المرتبط بنقل الدم ، والذي يصاحبه نسبة عالية من الوفيات.
المهم هو الاعتراف المبكر بمضاعفات نقل الدم وإخطار بنك الدم هذا. أكثر الأعراض شيوعًا هي قشعريرة ، حمى ، ضيق في التنفس ، دوخة ، طفح جلدي ، حكة وألم. إذا حدثت هذه الأعراض (باستثناء الطفح الجلدي الموضعي والحكة) ، يجب إيقاف نقل الدم فورًا ، ويجب مواصلة التسريب في الوريد باستخدام محلول ملحي من كلوريد الصوديوم. يجب إرسال المكون المتبقي من الدم وعينة من دم المتلقي بمضاد للتجلط إلى بنك الدم لإجراء الدراسات اللازمة. يجب تأجيل نقل الدم الإضافي حتى يتم توضيح سبب التفاعل ، في حالة ضرورة نقل الدم ، يتم استخدام كتلة كريات الدم الحمراء في المجموعة السالبة O-Rh.
انحلال الدم من كريات الدم الحمراء المانحة أو المستفيدة أثناء أو بعد نقل يمكن أن يسمى ABO / ره عدم توافق، والأجسام المضادة البلازما، hemolyzed أو هشاشة خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، من الانهاك الاتصال الدم مع حلول ناقص التوتر). الأكثر شيوعا وحادة هو انحلال الدم ، عندما تكون كريات الدم الحمراء المانحة غير المتجانسة مصابة بأجسام مضادة البلازما الخاصة بالمستقبل. يمكن أن يكون التفاعل الانحلالي حادًا (في غضون 24 ساعة) أو يتأخر (من 1 إلى 14 يومًا).
تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد (OGTR)
حوالي 20 شخص يموتون كل عام بسبب تفاعلات نقل الدم الانحلالي الحادة في الولايات المتحدة. عادة ما يكون تفاعل التحلل الانحلالي الحاد ناتجًا عن تفاعل الأجسام المضادة المتلقية للبلازما مع مستضدات كرات الدم الحمراء المانحة. يعد عدم التوافق مع ABO السبب الأكثر شيوعًا لتفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد. يمكن للأجسام المضادة لمستضدات المجموعة الأخرى (باستثناء ABO) أن تسبب أيضًا تفاعلًا حادًا في نقل الدم الانحلالي. السبب الأكثر شيوعًا لتفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد ليس خطأً مختبريًا في اختيار الدم ، بل هو خطأ في وضع العلامات أو التشابك في منتج الدم قبل نقل الدم.
انحلال الدم هو داخل الأوعية ، ويسبب الهيموغلوبينية مع الفشل الكلوي الحاد بدرجات متفاوتة والتطور المحتمل للتخثر المنتشر داخل الأوعية (ICD). تعتمد شدة تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد على درجة عدم التوافق ، وكمية الدم المنقول ، ومعدل الإعطاء والمحافظة على وظائف الكلى والكبد والقلب. تتطور المرحلة الحادة عادة خلال ساعة واحدة من بداية عملية نقل الدم ، ولكنها قد تظهر في وقت لاحق أثناء نقل الدم أو بعده مباشرة. البداية عادة ما تكون مفاجئة. قد يشتكي المريض من عدم الراحة أو القلق. قد يحدث بحة في الصوت ، حمى ، قشعريرة ، احتقان في الوجه وألم شديد في منطقة أسفل الظهر. ربما تطور الصدمة ، والذي يتجلى بنبض متكرر ضعيف ، بشرة لزجة باردة ، انخفاض ضغط الدم ، غثيان وقيء. نتيجة انحلال الدم هو اليرقان.
إذا تطور حاد الانحلالي نقل رد فعل تحت التخدير العام، من الأعراض قد تكون موجودة انخفاض ضغط الدم فقط، نزيف غير المنضبط من منطقة شق والأغشية المخاطية الناجمة عن تطوير محرك الاحتراق الداخلي، البول الداكن، تسبب الهيموجلوبين.
إذا كان هناك اشتباه في وجود تفاعل انحلال دموي حاد ، فإن إحدى الخطوات الأولى هي التحقق من بيانات وضع العلامات لوسيط نقل الدم والبيانات الشخصية للمريض. يتم تأكيد التشخيص من خلال تحديد الهيموجلوبين في البول ، LDH المصل ، البيليروبين والهابتوغلوبين. ينتج انحلال الدم داخل الأوعية الهيموجلوبين الحر في بلازما الدم والبول. مستوى الهابوغلوبين منخفض جدا. Hyperbilirubinemia قد يحدث لاحقا.
بعد الانتهاء من المرحلة الحادة ، يعتمد التشخيص على درجة الفشل الكلوي. عادةً ما يؤدي ظهور إدرار البول وانخفاض مستوى اليوريا إلى حدوث انتعاش. النتيجة في الفشل الكلوي المزمن أمر نادر الحدوث. قلة البول الصليبية الطويلة والصدمة هي علامات النذير سيئة.
إذا اشتبه في وجود رد فعل حاد للحالة الانحلارية ، فيجب إيقاف عملية نقل الدم وبدأ علاج الصيانة. الغرض من العلاج الأولي هو الحفاظ على ضغط الدم وتدفق الدم الكلوي ، باستخدام الحقن في الوريد من 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم مع الفوروسيميد. فمن الضروري تحقيق حجم إدرار البول من 100 مل / ساعة لمدة 24 ساعة. الجرعة الأولية من الفوروسيميد 40-80 مجم (1-2 ملغم / كغ في الأطفال) مع زيادة في الجرعة لدعم إدرار البول 100 مل / ساعة في اليوم الأول.
يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط بحذر. هي بطلان العقاقير الضغط التي تقلل تدفق الدم الكلوي (على سبيل المثال ، الأدرينالين ، بافراز ، جرعات عالية من الدوبامين) هي بطلان. إذا كان من الضروري وصف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، يتم استخدام الدوبامين بجرعة 2-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
من الضروري إجراء فحص طارئ للمريض من قبل أخصائي أمراض الكلى ، خاصة في غياب إدرار البول خلال 2-3 ساعات بعد بدء العلاج ، مما قد يشير إلى حدوث نخر أنبوبي حاد. في مثل هذه الحالات ، يمكن موانع استخدام الماء ومدرات البول ، كما أن غسيل الكلى ضروري.
تأخر رد الفعل انحلال الدم
في بعض الأحيان ، يكون لدى المريض الذي يتم توعيةه بمستضدات كرات الدم الحمراء مستوى منخفض جدًا من الأجسام المضادة وفحص سلبي قبل النقل. بعد نقل كريات الدم الحمراء التي تحمل المستضد قد تتطور استجابة الأولية أو ادكارية، والذي يسبب تأخر الانحلالي نقل رد فعل، وليس وجود مثل هذه المظاهر الدرامية كما فعل نقل الدم الانحلالي الحاد. يمكن أن يكون بدون أعراض أو يسبب زيادة طفيفة في درجة الحرارة. الأعراض الشديدة نادرة. يحدث عادة تدمير transfuziruemyh من الكريات الحمراء (مع مستضد)، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في الهيماتوكريت، زيادة طفيفة في تركيز LDH والبيليروبين. بسبب تأخر رد فعل الانحلالي نقل العائدات عموما بسرعة وغير محدودة ذاتيا، بل هو في كثير من الأحيان لا يمكن كشفها وانخفاض غير المبررة طبيا في تركيز الهيموغلوبين. يشبه علاج التفاعلات المسببة للعلاج رد فعل نقل الدم الانحلالي الحاد.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
ردود الفعل نقل nonhemolytic الحموية
يمكن أن تحدث ردود الفعل الحموية في غياب انحلال الدم. أحد الأسباب المحتملة للاستجابة الحموية هي الأجسام المضادة الموجهة ضد المستضدات الكريات البيض من نظام HLA لجميع المعلمات المتوافقة الأخرى للدم المانحة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا في المرضى الذين يتلقون نقل الدم المتكرر. السبب الثاني المحتمل هو السيتوكينات المنطلقة من الكريات البيض أثناء التخزين ، خاصة في الثروموكسينترات.
سريريا ، يتجلى استجابة الحمى بزيادة في درجة حرارة الجسم أكثر من 1 درجة مئوية ، قشعريرة ، وأحيانا الصداع وآلام الظهر. في كثير من الأحيان تظهر أعراض تفاعل الحساسية. بما أن الحمى والقشعريرة تصاحب أيضًا تفاعلات نقل الدم الانحلالي الحادة ، يجب فحص جميع المرضى الذين يعانون من تفاعلات حموية كما هو موضح أعلاه.
تتم معالجة معظم ردود الفعل الحموية بنجاح باستخدام عقار اسيتامينوفين ، وإذا لزم الأمر ، مع ديفينهيدرامين. يمكن تعيين المرضى acetaminophen قبل عمليات نقل الدم الأخرى. إذا كان لدى المريض أكثر من رد فعل حموي ، يمكن استخدام مرشحات خاصة مضادة للكريات البيض قبل نقل الدم القادم. تستخدم العديد من العيادات مكونات الدم المعدة مسبقًا مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
ردود الفعل التحسسية
رد الفعل التحسسي لعنصر مجهول في دم المتبرع هو حدوث متكرر وينتج عن مسببات الحساسية للبلازما المانحة أو ، في حالات نادرة ، من الأجسام المضادة للمتبرع المنجذب. وعادة ما تستمر هذه التفاعلات بسهولة ، مع ظهور خلايا النحل والتورم وأحيانًا الدوخة والصداع أثناء نقل الدم أو بعده مباشرة. في كثير من الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم. أقل شيوعا هو ضيق النفس ، التنفس الصاخب وسلس البول والبراز ، مما يدل على وجود تشنج معمم لعضلات ملساء. في بعض الأحيان ، يحدث الحساسية المفرطة ، وخاصة في المتلقين الذين يعانون من نقص IgA.
في المرضى الذين يعانون من الحساسية بعد نقل أو التاريخ الحساسية يمكن أن تستخدم الإدارة الوقائية من مضادات الهيستامين قبل نقل (على سبيل المثال، ديفينهيدرامين 50 ملغ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد). ملاحظة: لا تختلط الأدوية مع الدم. في بداية رد الفعل التحسسي ، يتوقف نقل الدم. استخدام مضادات الهيستامين (مثل، ديفنهيدرامين 50 ملغ IV) عادة ما يكون من الممكن السيطرة على الشرى خفيفة وحكة، ويمكن استئناف نقل. ومع ذلك، مع ردود الفعل متوسطة الشدة (الشرى المعمم أو تشنج قصبي أعرب بسهولة) يتطلب التنازل عن الهيدروكورتيزون (100-200 ملغ بالوريد)، وردود فعل الحساسية الشديدة يتطلب إدارة إضافية من الأدرينالين 0.5 مل 1: 1000 تخفيف تحت الجلد، ودراسة الأسباب التي أدت إلى رد فعل معا مع بنك الدم. في المستقبل ، لا يتم نقل الدم حتى يتم تقديم تفسير كامل للأسباب. المرضى الذين يعانون من نقص IgA الشديد يتطلب نقل خلايا الدم الحمراء المغسولة والصفيحات المغسولة والبلازما من الجهات المانحة ناقصة LgA.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
حجم الزائد
الضغط الاسموزي عالية من منتجات الدم، وخاصة الدم الكامل، ويزيد من حجم السائل، مما قد يؤدي إلى وحدة تخزين الزائد، وبخاصة في المرضى الذين لديهم حساسية لهذا العامل (على سبيل المثال، مع القلب أو الفشل الكلوي). لمثل هؤلاء المرضى ، هو بطلان نقل الدم الكامل. يجب أن يتم نقل كتلة كرات الدم الحمراء ببطء. يجب أن يكون المريض تحت الملاحظة ، وإذا كانت هناك علامات على فشل القلب (ضيق التنفس ، والصفير) ، يجب إيقاف نقل الدم وبدأ علاج قصور القلب.
مدرات البول المخصصة عادة (فوروسيميد 20-40 ملغ IV. إذا لزم الأمر، ونقل كميات كبيرة من البلازما، وعلى سبيل المثال مع جرعة زائدة من الوارفارين، يمكن تطبيق فوروسيميد في وقت واحد مع بدء نقل الدم. في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من حجم الزائد (مع القلب أو الفشل الكلوي)، والعلاج الوقائي مدرات البول (فوروسيميد 20-40 ملغ عن طريق الوريد).
ضرر رئوي حاد
المرتبطة بأمراض الرئة الحادة نقل من المضاعفات النادرة، والناجمة عن الأجسام المضادة HLA المضادة أو antigranulotsitarnymi في البلازما المانحة التي التصقت والمتلقي degranulate المحببة في الرئتين. تتطور متلازمة الجهاز التنفسي الحادة ، وعلى الورم الأحمر الشعاعي للرئتين ، تظهر علامات مميزة للوذمة الرئوية غير القلبية. بعد عدم توافق ABO ، فإن هذا التعقيد هو السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفيات المرتبطة بنقل الدم. تواتر هذه الأمراض هو 1: 5000-10 000 ، ولكن آفات الرئة الحاد المعتدلة أو المعتدلة لا تمر دون أن يلاحظها أحد. إن إجراء علاج الصيانة عادة ما يؤدي إلى الشفاء دون عواقب طويلة الأجل. يجب تجنب تعيين مدرات البول. يتم تسجيل حالات تورط حاد في الرئة.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
زيادة التقارب للأكسجين
الدم المخزنة لأكثر من 7 أيام، وانخفاض محتوى كريات الدم الحمراء 2،3 diphosphoglycerate (DPG)، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تقارب للO 2 ويعرقل صدوره في الأنسجة. وهناك أدلة حاسمة بأن العجز من 2،3-DPG مهم سريريا، باستثناء استبدال نقل إنتاجها في الأطفال، في المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة والسكتة الدماغية في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد. بعد نقل كتلة كريات الدم الحمراء ، يحدث تجديد 2،3-DPG خلال 12-24 ساعة.
مرض التطعيم مقابل المضاد (GVHD)
المرتبطة بأمراض نقل "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" وعادة ما تسببها نقل منتجات الدم التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية مناعيا، المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. تهاجم الخلايا الليمفاوية المانحة أنسجة المضيف. مرض "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" وجدت في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من مناعة طبيعية، إذا كانت تتلقى الدم من المتبرعين الذين هم متماثلة اللواقح بالنسبة للHLA-النمط الفرداني (عادة الأقارب)، والتي كان المريض متخالف. أعراض وعلامات vklyuchayutlihoradku والطفح الجلدي والغثيان والمائي لالإسهال الدموي، تضخم العقد اللمفية، قلة الكريات الشاملة بسبب عدم تنسج نخاع العظام. قد يكون هناك أيضا اليرقان وزيادة نشاط أنزيمات الكبد. يظهر المرض "الطعم مقابل المضيف" نفسه في غضون 4-30 أيام بعد نقل الدم ويتم تشخيصه على أساس علامات سريرية وخزعة من الجلد ونخاع العظام. تتجاوز الفتك في المرض "الزرع ضد العائل" 90٪ ، حيث لا يوجد علاج محدد.
قبل التشعيع منتجات الدم vsehtransfuziruemyh يمنع تطور المرض "مرض الطعم ضد المضيف" (إتلاف الخلايا الليمفاوية DNA المانحة). يقام في المتلقين مع نقص المناعة (متلازمات نقص المناعة الموروثة والأمراض الدموية، وزرع الخلايا الجذعية مكونة للدم من الأطفال حديثي الولادة)، وإذا كان المانحة هو نسبي نقل درجة واحدة أو مكونات HLA-المتوافقة الأخرى من الخلايا الجذعية المكونة للدم.
مضاعفات عمليات نقل الدم الضخمة
عمليات نقل الدم الكبيرة عبارة عن عمليات نقل تزيد أو تعادل حجم واحد من الدم يؤخذ خلال 24 ساعة (على سبيل المثال 10 جرعات لمريض بالغ يبلغ وزنه 70 كيلوجرام). عندما يتلقى المريض الدم المعلَّب في مثل هذا الحجم الكبير ، فإن دم المريض نفسه لا يشكل سوى 1/3 من الحجم الأصلي.
في الحالات غير المعقدة بسبب انخفاض ضغط الدم لفترات طويلة أو ICE ، فإن أكثر المضاعفات شيوعًا لعمليات نقل الدم الهائلة هو نقص الصفيحات التخفيفية. الصفائح الدموية في الدم المخزن لا تعمل بكامل طاقتها. عادة ما يبقى محتوى عوامل التخثر (بخلاف العامل الثامن) كافياً. قد يكون هناك نوع من الاوعية الدموية الدقيقة من النزيف (النزيف من الجروح الجلدية ، الصدمة). عادة ما يكون نقل الجرعة 5-8 جرعات (1 جرعة / 10 كجم) من تجلط الدم من أجل تصحيح هذا النوع من النزيف في المرضى البالغين. قد يكون من الضروري إضافة بلازما مجمدة طازجة و cryoprecipitate.
يمكن أن يسبب انخفاض حرارة الجسم بسبب النقل السريع للكميات الكبيرة من الدم البارد عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب الحاد. يمكن الوقاية من انخفاض حرارة الجسم باستخدام معدات لتدفئة الدم بعناية. هو بطلان استخدام وسائل أخرى للاحترار (على سبيل المثال ، فرن الميكروويف) بسبب احتمال حدوث ضرر للكريات الحمراء وانحلال الدم.
لا تتطور سمية السيترات والبوتاسيوم ، كقاعدة عامة ، حتى مع عمليات نقل هائلة ، ولكن يمكن تكثيف هذا النوع من السمية في ظل انخفاض درجة الحرارة. في المرضى الذين يعانون من نقص وظائف الكبد ، قد يكون ضعف عملية الأيض من سترات. يحدث نقص كلس الدم ، ولكن نادرا ما يحتاج للعلاج (عن طريق الوريد ، يتم حقن 10 مل من محلول 10 ٪ من كا جلوكونات لا أسرع من 10 دقيقة). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، قد ترتفع مستويات البوتاسيوم إذا تم نقل الدم مع فترة صلاحية لأكثر من أسبوع واحد (في الدم المخزن لمدة أقل من أسبوع واحد ، يتراكم البوتاسيوم عادة بشكل طفيف فقط). يمكن أن يؤدي انحلال الدم الميكانيكي أثناء نقل الدم إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم بعد 24 ساعة من نقل خلايا الدم الحمراء القديمة (أكثر من 3 أسابيع من التخزين) ، والتي تتراكم البوتاسيوم.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
المضاعفات المعدية
التلوث البكتيري للحزم مع كريات الدم الحمراء نادر ، وربما يحدث بسبب عدم الامتثال لقواعد العقامة في أخذ عينات الدم أو جرثومة المانحة المانحة عابرة عديمة الأعراض. عادة ما يحد تبريد كتلة كرات الدم الحمراء من نمو البكتيريا ، باستثناء الكائنات الحية المحبة للحرارة مثل يرسينيا sp ، والتي يمكن أن تنتج مستوى خطير من الذيفان الداخلي. يجب فحص جميع جرعات كتلة كرات الدم الحمراء يومياً من أجل نمو جرثومي محتمل ، كما يتبين من تغير اللون في المستحضر. بما أن تركيز الصفيحات يتم تخزينه في درجة حرارة الغرفة ، فإنه يزداد خطر نمو البكتيريا وإنتاج الذيفان الداخلي في حالات التلوث. لتقليل نمو البكتيريا ، مدة الصلاحية تقتصر على خمسة أيام. خطر التلوث الجرثومي من الصفائح الدموية هو 1: 2500. لذلك ، يتم إجراء اختبار روتيني لحدوث وجود جرثومي بشكل روتيني.
من حين لآخر ينتقل مرض الزهري من خلال الدم الطازج أو الصفائح الدموية. تخزين الدم لأكثر من 96 ساعة في 4-10 درجة مئوية يدمر اللولبيات. على الرغم من أن اللوائح الفيدرالية تتطلب إجراء اختبار مصلي للزهري المتبرع بالدم ، فإن المتبرعين المصابين يكونون سلبيين في المراحل المبكرة من المرض. يمكن لمتلقي الدم المصاب أن يصابوا بطفح جلدي ثانوي مميز.
يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي بعد نقل أي مكون من مكونات الدم. ينخفض الخطر بعد تعطيل الفيروسية عندما يتم تسخين الزلال في الدم والبروتينات البلازمية وعند استخدام مركّزات تجلط الدم المؤتلف. مطلوب اختبار لالتهاب الكبد لجميع دماء المانحة. خطر التهاب الكبد B هو 1: 200 000 ، التهاب الكبد C 1: 1.5 مليون. بسبب المرحلة قصيرة المدى vermic والمظاهر السريرية المصاحبة التي تمنع سفك الدم ، التهاب الكبد A (التهاب الكبد المعدية) ليس سببًا متكررًا للإصابة بالتهاب الكبد المصاحب لعملية نقل الدم.
تكاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة هي فيروس HIV-1 بالكامل ، على الرغم من وجود حالات لفيروس HIV-2. يعد اختبار وجود الأجسام المضادة لكل من الفيروسات أمرًا إلزاميًا. مطلوب أيضا اختبار الحمض النووي لمولد الضد HIV-1 ، كما هو مستضد HIV-1 P24. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التشكيك في المتبرعين بالدماء حول نمط الحياة ، على أساس يمكن تصنيفهم على أنهم مجموعة عالية الخطورة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يتم تحديد HIV-0 بين المتبرعين بالدم. يقدر خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء نقل الدم هو 1: 2 مليون.
يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من خلال كريات الدم البيضاء من الدم المنقول. لا ينتقل الفيروس من خلال البلازما الطازجة المجمدة. بما أن الفيروس لا يسبب المرض في المستلمين الذين يتمتعون بمناعة طبيعية ، فإن الاختبار الروتيني للأجسام المضادة في دم المتبرع غير مطلوب. ومع ذلك CMV قد يسبب مرضا شديدا أو مميتا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، الذي يجب أن تحصل على المنتجات الدم CMV سلبي من المانحين الذين ليس لديهم أجسام مضادة لCMV، أو لازمة لتنفيذ إزالة الكريات البيض من الدم عن طريق المرشحات.
نوع T-خلية الفيروس أليف النسيج اللمفاني البشري I (HTLV-I) قد يكون سبب T-خلية سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم لدى البالغين، الاعتلال النخاعي المرتبطة HTLV-L، شلل سفلي تشنجي مداري، وسبب الانقلاب المصلي بعد نقل في بعض المرضى. يتم اختبار جميع المتبرعين بالدم للأجسام المضادة لـ HTLV-I و HTLV-II. يقدر الخطر من نتيجة سلبية كاذبة في اختبار دم المتبرع 1: 641000.
ولم ترد تقارير عن انتقال نقل مرض كروتزفيلد جاكوب الممارسة الحالية يمنع التبرع من الدم عن طريق الأشخاص الذين تلقوا هرمون النمو البشري المنشأ، والكسب غير المشروع الأم الجافية، أو أفراد الأسرة مع المرضى الذين يعانون من مرض كروتزفيلد جاكوب. لا تنتقل نسخة جديدة من مرض كروتزفيلد جاكوب (مرض داء الكلب في البقر) عن طريق نقل الدم. ومع ذلك ، يتم تعليق المتبرعين الذين أمضوا وقتا طويلا في المملكة المتحدة وأجزاء من أوروبا من التبرع بالدم.
تنتقل الملاريا بسهولة عن طريق الدم المصاب. لا يشك العديد من المتبرعين بأن لديهم ملاريا ، والتي يمكن أن تكون كامنة وقادرة على الانتقال لمدة 10-15 سنة. إن تخزين الدم لا يمنع انتقال العامل الممرض للملاريا. يجب إجراء مقابلات مع الجهات المانحة المحتملة حول الملاريا ، وكذلك حول المناطق الزائرة حيث قد تحدث العدوى. يحرم المانحون الذين عانوا من الملاريا أو المهاجرون أو المواطنون من البلدان الموطونة من التبرع بالدم خلال 3 سنوات ، ويحرم الأشخاص المسافرون في البلدان الموبوءة من التبرع بالدم خلال سنة واحدة. نادرا ما ينتقل بابيزيايس عن طريق نقل الدم.