التخلل العلاجي

وتشمل فصائل الصفاق العلاجي فصادة البلازما و cytarapheresis ، والتي عادة ما تكون متسامحة بالنسبة للمتبرعين الأصحاء. ومع ذلك ، هناك العديد من المخاطر الصغيرة والبارزة بعض الشيء. تركيب القسطرة الوريدية اللازمة لعملية hemapheresis يمكن أن يسبب مضاعفات (النزيف ، العدوى ، استرواح الصدر). مضاد التخثر يمكن أن يقلل من محتوى الكالسيوم المتأين في الدم. إن استبدال بلازما الدم بمحلول غير غرواني (على سبيل المثال ، محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي) يؤدي إلى حركة السائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية. الحلول الغروية لا تحل محل IgG وعوامل التخثر.

يمكن رصد معظم المضاعفات من خلال المراقبة الدقيقة لحالة المريض وتنظيم معايير الإجراء ، ولكن يتم تسجيل بعض التفاعلات الشديدة والوفيات الفردية.

البلازما

البلازما العلاجي يزيل مكونات البلازما من الدم. يقوم فاصل خلية الدم بإزالة البلازما للمريض ويعيد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية أو حلول استبدال البلازما ؛ تحقيقا لهذه الغاية، الألبومين 5٪ أكثر الأفضل من البلازما الطازجة المجمدة (ما عدا في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات الخثاري)، لأنه يسبب ردود فعل نقل أقل زلال وليس الناقل للعدوى. البلازما العلاجية لديها تشابه لغسيل الكلى ، ولكنها قادرة أيضا على إزالة المواد السامة المرتبطة بالبروتين. تبادل جزء واحد من البلازما يزيل حوالي 66٪ من هذه المكونات.

لتحقيق التأثير ، يجب استخدام البلازما في الأمراض التي تحتوي فيها البلازما على مواد ممرضة معروفة ويمكن لفصل البلازما أن يزيل هذه المواد بشكل أسرع من الجسم الذي ينتجها. على سبيل المثال، مع البلازما بخطى حثيثة أمراض المناعة الذاتية يمكن استخدامها لإزالة المكونات الضارة من البلازما (على سبيل المثال، cryoglobulins، antiglomerulyarnye الأجسام المضادة)، في حين مناعة أو الأدوية السامة للخلايا تنتهك منتجاتها. هناك العديد من المؤشرات لفراغ البلازما. تواتر plasmapheresis ، حجم البلازما المُزالة ، نوع محلول الاستبدال وغيرها من المعلمات فردية. يمكن إزالة الكولسترول الدهني منخفض الكثافة عن طريق البلازما باستخدام تقنية الترشيح المفصلة الحديثة. تتشابه مضاعفات البلازما مع مضاعفات التخلل العلاجي.

مؤشرات للالبلازما وفقا لتوصيات الجمعية الأمريكية لفصل مكونات الدم ونقل الدم الطب الصورة 

فئة	البلازما	Tsitaferez
1. التدخلات القياسية الموصى بها في ظروف معينة ، بما في ذلك العلاج الأساسي	التهاب اعتلال polyradiculoneuropathy الحاد. المرض الناجم عن الأجسام المضادة لمكافحة الكبيبات. الاعتلال المزمن الغدد الصماء polyilicicone. Demyelopathy مع IgG / IgA. الوهن العضلي الوبيل. تراكم الأمراض من حمض الفايتك. فرفرية posttransfusionna. فرفرية نقص الصفيحات التخثرية	سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا الجلدية: photopheresis. كثرة كريات الدم الحمراء / كثرة الحمر الحقيقية. فرط كوليسترول الدم الأسرة: امتصاص الدهون Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. فقر الدم المنجلي: تبادل كرات الدم الحمراء. كثرة الصفيحات: استنفاد الصفيحات
II. التوصيات التي لديها أدلة كافية على الفعالية ؛ ممكن كعلاج إضافي	ABO زرع نخاع العظام غير متوافق (المتلقي). مرض التهابي مزمن حاد في الجهاز العصبي المركزي. مثبطات عوامل التخثر. غلوبيولين القري. Cryoglobulinemia مع اعتلال الأعصاب. فرط كوليسترول الدم الأسرة. متلازمة إيتون لامبرت. المايلوما / الفشل الكلوي الحاد. المايلوما / paraproteins / hyperviscosity / PANDAS (أمراض المناعة الذاتية العصبية الذاتية للأطفال المرتبطة بالعدوى العقدية). اعتلال الأعصاب مع IgM (+ Waldenstrom). التهاب كبيبات الكلى التدريجي سريع. هورا سيدنداما	المرض المزمن "ضد مرض المضيف": photopheresis. كثرة كريات الدم الحمراء / كثرة الحمر الحقيقية: نضوب كريات الدم الحمراء. Hyperparasitemia هو الملاريا. Babesiosis: تبادل كرات الدم الحمراء. فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب: امتصاص مناعي. RA: امتصاص immunoadption

Tsitaferez

يزيل المياه البيضاء العلاجية المكونات الخلوية من الدم ، وتعيد البلازما. الأكثر شيوعا لإزالة واستبدال خلايا الدم الحمراء التالفة إلى وضعها الطبيعي في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي في الشروط التالية: متلازمة الشريان التاجي الحادة، والسكتة الدماغية، والحمل، وأزمات متكررة. مع مساعدة من فصادة الكريات يتحقق الحد من HBS <30٪ زيادة خطر لزوجة الدم، التي يمكن أن تحدث أثناء نقل العادي. فصادة الكريات العلاجية يمكن استخدامها للحد من كثرة الصفيحات التعبير عن أو زيادة عدد الكريات البيضاء (cytoreduction) في سرطان الدم الحاد أو المزمن، وعندما يكون هناك خطر النزف، تخثر الدم، الرئة أو مضاعفات الدماغية الناجمة عن زيادة عدد الكريات البيضاء عالية (leukostasis). إن الفصل الخلوي فعال بشكل خاص في كثرة الصفيحات ، لأن الصفائح الدموية لا يتم استبدالها بسرعة مثل الكريات البيض. واحد أو اثنين من الإجراءات يقلل من مستوى الصفائح الدموية إلى مستوى آمن. تخفيض العلاجية من الكريات البيض (فصادة الكريات البيض) يمكن إزالة leukoconcentrate كجم لعدد صغير من الإجراءات، التي غالبا ما يقلل من leukostasis وتضخم الطحال. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في عدد الكريات البيض يحدث فقط إلى حد ما ولفترة قصيرة.

هناك مؤشر آخر لاستخدام التبويض الخلوي هو سياج الخلايا الجذعية للدم المحيطي من أجل زرع ذاتي أو خيفي ، ويتم استخدام الخلايا الليمفاوية التي تم جمعها للتحصين المناعي في علاج السرطان.

[1], [2], [3]