ما الذي يسبب تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية؟

يمكن أن تسهم العديد من العوامل في تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. جلطة في الأطراف السفلي في معظم الأحيان نتيجة عودة انخفاض الوريدية (على سبيل المثال، والمرضى الذين ثبتوا)، وتلف بطانة الأوعية الدموية، اضطرابات وظيفية (مثل ساق مكسورة)، أو دولة مفرط الخثورية.

عوامل الخطر لتجلط وريدي

• العمر فوق 60 سنة
• التدخين (بما في ذلك السلبية)
• موترات مستقبلات هرمون الاستروجين (تاموكسيفين ، رالوكسيفين)
• فشل القلب
• اضطرابات فرط تخثر الدم
• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
• عوز مضاد الثرومبين الثالث
• طفرة العامل الخامس (مقاومة البروتين المنشط C)
• عيوب وراثية fibrinolytic
• Gipyergomotsistyeinyemiya
• نقص الصفيحات والتخثر الناجم عن الهيبارين الصوديوم
• زيادة في محتوى العامل الثامن
• زيادة في محتوى العامل الحادي عشر
• زيادة في محتوى عامل فون ويلبراند
• الانتيابي الهيموغلوبيني الليلي
• نقص البروتين ج
• نقص البروتين S
• المتغيرات الجينية من البروثرومبين G-A
• مثبط لعامل تخثر الأنسجة
• تجميد
• مقدمة القسطرة الوريدية
• اصابات في الاطراف
• الأورام الخبيثة
• أمراض الميلوبروليفيريتيف (لزوجة الدم عالية)
• متلازمة الكلوية
• بدانة
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو العلاج بالاستروجين
• الحمل والنفاس
• الجلطات الدموية السابقة الوريدية
• فقر الدم المنجلي
• التدخلات الجراحية خلال الثلاثة أشهر الماضية.

الخثار الوريدي العميق الطرف العلوي غالبا ما يحدث نتيجة لتلف البطانية في صياغة القسطرة الوريدية المركزية، أجهزة ضبط نبضات القلب أو حقن المخدرات. جلطة في الأطراف العلوية في بعض الأحيان جزءا من متلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVPV)، وفي حالات أخرى، هو نتيجة لزيادة خثورية أو ضغط من الوريد تحت الترقوة في الخروج من القفص الصدري. قد يكون ضغط يرجع إلى وضعها الطبيعي أو تدريجية I ضلع متلازمة انقباض الليفية (الصدر) أو تنشأ عندما أيدي العمل الشاق ( "جهد تخثر"، أو متلازمة باجيت Shrettera-ما نسبته 1-4٪ من الخثار الوريدي العميق من الطرف العلوي ).

العديد من الأورام الخبيثة تؤهب للتخثر الوريدي العميق ، لذا فإن GWT هو علامة معروفة لبعض الأورام الخفية. ومع ذلك ، 85-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من تخثر وريدي عميق لا تظهر أي ورم خبيث.

عادة ما يبدأ تجلط وريدي عميق في منطقة الصمامات الوريدية. يتكون الثرومبين من الثرومبين والفيبرين والكريات الحمر مع عدد صغير نسبيا من الصفائح الدموية (جلطات الدم الحمراء). بدون علاج ، يمكن أن تنتشر هذه الجلطات الدموية بشكل قريب ، وتعطي الصمات لعدة أيام ، أو كليهما.

تشمل المضاعفات المتكررة القصور الوريدي المزمن ومتلازمة ما بعد الوريد ، وكذلك الانسداد الرئوي. في كثير من الأحيان ، يؤدي التجلط الوريدي العميق الحاد إلى نزيف أبيض أو أزرق. كل من المضاعفات ، في غياب التشخيص والعلاج السريع ، تثير تطور الغرغرينا الوريدية (الرطبة).

مع الغرغرينا الوريدية الدموية الدورة الدموية ، وهي مضاعفة نادرة من تجلط وريدي عميق أثناء الحمل ، تصبح الساق بيضاء حليبي. إن الفسيولوجيا المرضية غير واضحة ، ولكن الوذمة يمكن أن تزيد الضغط في الأنسجة الرخوة دون ضغط نضح شعري. يحدث الإسكيمية فقط في حالة عدم كفاية تدفق الدم الشعري ؛ والنتيجة هي الغرغرينا الرطبة.

مع الغرغرينا الزرقاء الوريدية الدورة الدموية ، تخثر وريدي فظي ضخم يسبب انسداد وريدي يكاد يكون كاملا. يتم إزعاج الدم إلى الساق ، يصبح مؤلما للغاية وزرقي. يمكن أن يشمل الفيزيولوجيا المرضية ركودًا كاملًا للدم الوريدي والشرياني في الطرف السفلي ، نظرًا لأن التدفق الوريدي مستحيل أو توقف الوذمة الضخمة تدفق الدم الشرياني. يمكن أن تكون النتيجة الغرغرينا الرطبة.

تنوعات أخرى من الخثار الوريدي العميق نادرة. التهاب الوريد الخثاري (انتاني) ، العدوى البكتيرية من الوريد المحيطي السطحي ، وعادة ما يتطور بعد القسطرة الوريدية ، مما يؤدي إلى العدوى وتكوين الجلطة. التهاب الوريد الخثاري قيحي من الوريد الوداجي (متلازمة Lemierre) هو عدوى بكتيرية (عادة ما تكون لاهوائية) من الوريد الوداجي الداخلي والأنسجة الرخوة المحيطة بها. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، وغالبا ما يعقد من جراء تجرثم الدم والإنتان. في حالة التهاب الوريد الخثري الحوضي ، يسبب تخثر الحوض الذي يحدث في فترة ما بعد الولادة حمى دورية.

عادة ما يحدث التهاب الوريد الخثاري دون تجلط وريدي عميق نتيجة للقسطرة الوريدية أو الحقن الوريدي أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.