ما الذي يسبب الكزاز؟

أسباب الكزاز

والكزاز السبب - الكزازية المطثية (جنس كلوستريديوم، والأسرة Vasillaseae) - كبير قضبان موجبة الجرام، politrila لديها اكثر من 20 سياط تلزم اللاهوائية. عندما يتوفر الأكسجين ، فإنه يشكل الجراثيم. في عملية النشاط الحيوي فإنه ينتج ثلاثة مواد سامة ، ولها سلالة (H-Ar) و مستضدات (O-Ag) جسدية. على مستضد سوط ، يتم عزل 10 serovars من الممرض. والمرضية من مسببات المرض وجميع المظاهر السريرية للمرض المرتبطة tetanospazmin - وزن 150 كيلو دالتون ببتيد، وهو أقوى السموم، والثانية فقط لسمية توكسين البوتولينوم.

تمتلك أبواغ عصيات الكزاز مقاومة عالية جدًا لعمل العوامل الفيزيائية والكيميائية. في شكل جاف ، يموتون عند درجة حرارة 155 درجة مئوية بعد 20 دقيقة ، في محلول 1 ٪ من السويمي تبقى قابلة للحياة لمدة 8-10 ساعات.الشكل الخضري للممرض في البيئة غير مستقر.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

المرضية من الكزاز

الدخول إلى الجسم من خلال تلف الغطاء الخارجي ، تبقى أبواغ الممرض عند بوابة المدخل. في وجود الظروف اللاهوائية (الأنسجة الميتة ، الجلطات الدموية ، نقص التروية ، الأجسام الغريبة ، النباتات التي تستهلك الأكسجين) وعدم وجود مستوى مناسب من الحماية المناعية ، تنمو الأبواغ إلى أشكال نباتية. بعد ذلك ، يبدأ الإنتاج المكثف من الكزاز خارج الجسم. السم هو مسارات دموية و ليمفاوية و عنبية منتشرة في جميع أنحاء الجسم و ثابتة بشكل ثابت في النسيج العصبي. ويحدد بشكل انتقائي التأثير التثبيطي للخلايا العصبية داخل الخلايا على العصبونات الحركية في المقام الأول في الخلايا الحركية للأبواق الأمامية للنخاع الشوكي. النبضات التي تحدث عفويًا في العصبونات الحركية غير معاقة للعضلات المخططة ، مما يؤدي إلى توترها الموتر.

وتجدر الإشارة إلى أن أول من كل شيء هناك انخفاض في العضلات المخططة، والتي، من جهة، وأقرب تقع إلى مكان الإصابة، وعلى الآخرين - بمثابة قريب (إلى وحدة المساحة)، و "أقوى" في جسم الإنسان (المضغ وعضلات تقليد) . وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحصار المفروض على الدماغ العصبية الجذعية تشكيل شبكي يساهم في تثبيط الجهاز العصبي السمبتاوي، الأمر الذي يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي الودي، وهذا، بدوره، يسبب الحمى وارتفاع ضغط الدم والتعرق ملحوظ، حتى تطور الجفاف.

يتم الجمع بين التوتر العضلي المستمر مع انتهاك دوران الأوعية الدقيقة. تبرد الحلقة: التمثيل الغذائي الحماض ودوران الأوعية الدقيقة اضطرابات تؤدي إلى تطوير المضبوطات والتشنجات بدوره يزيد من تفاقم الحماض ودوران الأوعية الدقيقة الاضطرابات الأيضية. إذا كان المريض لا يموت في "الذروة" من هجوم المتشنجة من فشل في الجهاز التنفسي أو نشاط القلب، مع مسار آخر من أسباب مرض الموت قد يكون لها تأثير مباشر من السم على مراكز التنفس وحركي، إلى جانب الاضطرابات الأيضية عميقة، فضلا عن مضاعفات صديدي للصرف الصحي.

علم الأوبئة في المكتب

مصدر المرض هو أنواع كثيرة من الحيوانات ، وخاصة الحيوانات المجترة ، في الجهاز الهضمي الذي توجد به الأبواغ والأشكال الخضرية للممرض. يمكن أيضا الكشف عن العامل المسبب في الأمعاء البشرية. مع استمرار وجود البراز في التربة ، تستمر أبواغ تيتانوس فيها لسنوات ، وتحت ظروف درجات الحرارة المواتية ، أو نقص الأكسجين أو استهلاك نبتاتها الهوائية ، فإنها تنبت ، مما يؤدي إلى تراكم الجراثيم. تعتبر الزيادة في تعداد الكائنات المسببة للمرض سمة مميزة لبلدان الحزام المداري. وبالتالي ، فإن التربة بمثابة خزان طبيعي للممرض.

تحدث العدوى عندما تخترق الجراثيم الأنسجة في الجروح ، خاصةً التجزئة ، الصناعية ، الصناعية ؛ الصدمات الزراعية ، جنبا إلى جنب مع جزيئات التربة والأجسام الغريبة. في وقت السلم ، السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو إصابات القدم الصغرى ، وفي البلدان النامية - إصابة الحبل السري في الأطفال حديثي الولادة. ربما ظهور الكزاز بعد الحروق ، قضمة الصقيع ، الإجهاض المجتمعي ، العمليات الجراحية ، الولادة ، مع مختلف العمليات الالتهابية ، القرحة الغذائية ، الأورام المتحللة. يرتبط تيتانوس زمن الحرب بجروح واسعة النطاق. في بعض الأحيان لا يمكن إنشاء بوابة الدخول للعدوى ("الكزاز المسبب للخلايا").

القابلية للتيتوس عالية. في البلدان ذات المناخ المعتدل ، يلاحظ الموسمية الصيفية (الصدمة الزراعية).

لا يتم إنتاج المناعة المناعية.

يتم تسجيل المرض في جميع مناطق العالم. ويعتمد مستوى الوقوع السنوي بشكل كبير على تغطية السكان بالتطعيم ، وكذلك على تنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ ويصل إلى 10 إلى 50 حالة لكل 100000 من السكان في البلدان النامية. معظم الحالات في البلدان النامية هي حديثي الولادة والرضع. سنويا ، يموت ما يصل إلى 400000 وليد. في البلدان المتقدمة ، حيث بدأ التطعيم الشامل في الخمسينات ، كان معدل حدوث الحالتين أقل من المقدار. المرضى الذين يعانون من خطر الوباء لا يمثلون.

لوحظ حدوث ارتفاع في المناخ الحار الرطب ، والذي يرتبط بتأخر التئام الجروح. زيادة تلوث التربة من قبل العامل المسبب والممارسة واسعة الانتشار في عدد من البلدان لعلاج الحبل السري مع التربة أو البراز من الحيوانات.

[7], [8], [9], [10], [11],