الأورام

الأورام - الزائدة ، غير منسقة مع الجسم ، والنمو المرضي للأنسجة ، والمستمرة بعد وقف الأسباب التي تسببت فيه.

وتنقسم الأورام إلى حميدة وخبيثة ، على الرغم من أن الأورام الحميدة يمكن أن تكون خبيثة. والفرق الرئيسي هو نضج الخلايا السرطانية. إذا كانت الخلايا الحميدة ناضجة تمامًا ، فإن بنية الأيض والتمثيل الطبيعي يختلفان فقط في عشوائية الموقع ، ثم تبدأ الخلايا الخبيثة بعملية الانقسام مع النضج غير الكامل (الأنساب) ، ويتم نقل هذه الخاصية وراثيا إلى النسل. في وقت سابق تبدأ خلية الورم تقسيمها ، أي كلما كان أقل تمييزا. الورم خبيث ، وهو أمر مهم للتحقق منه.

كيف يتطور الورم؟

ومن السمات المميزة للخلايا السرطانية هي استقلاليتها - أنها يمكن أن تعيش في عزلة من الأنسجة، والتي كان هناك أكثر من هذه الخلايا ترتبط بشكل فضفاض مع الورم يأتي بسهولة الخروج، حتى يتمكنوا من دخول مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في الأنسجة الأخرى متأقلمة بسهولة، وتشكيل ورم خبيث، والحفاظ على خصائص الأنسجة الأمهات من الذي وقعت فيه (على سبيل المثال، خلايا السرطان النقيلي من الغشاء المخاطي في المعدة في الرئتين تفرز حمض الهيدروكلوريك، الخ). هذا مهم أيضا للتحقق منها ؛ لأن الورم الرئيسي في كثير من الأحيان يكون كامنا ، ويعطي الورم الخبيث صورة سريرية حية. التقسيم السريع والمبكر للخلايا الخبيثة ، يوفر النمو السريع للورم. الخلايا ، بسبب تمايزها الضعيف ، تخترق بسهولة الفراغات بين الخلايا في الأنسجة الأخرى ، لتحل محل الخلايا السليمة. وهذا يوفر نموًا غازيًا للورم مع الإنبات في الأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الأنسجة العصبية ، التي تحدد عدم وجود الألم في الورم ، حيث تموت النهايات العصبية.

التبادل الطاقوي للخلايا الخبيثة مرتفع للغاية ، والطاقة والمغذيات هي 10-15 مرة أعلى من الخلايا الطبيعية. انهم حرفيا التقاط جميع العناصر الغذائية التي تدخل الجسم ، وتنتهك التنظيم والضوابط العصبية. ونتيجة لذلك ، يحدث فقدان الوزن السريع ، ومن ثم استنفاد المريض ، حتى دنف. تستنفد احتياطيات الطاقة في الجسم بسرعة ، بسبب التسمم السرطاني مع المنتجات الأيضية ، وتختفي الشهية لدى المرضى ، ويعطل امتصاص المغذيات بواسطة الأنسجة ، وتتشكل الهدم. بالضغط والانبعاث من خلال الأوعية ، تقوم الأورام بإطفاء أجزاء الجسم من الدورة الدموية مع تطور انحلالها ، بدءا من المركز. في كثير من الأحيان يرتبط البويغ الميكروفلوري ، مما يعطي تسمم إضافي ويشكل متلازمة الألم.

في الفحص الخارجي وملامسة للأورام حميدة: جولة لدنة، الاحقية لينة، والمحمول، ويمكن أن تكون مؤلمة باعتدال، والجلد عليها والأنسجة المحيطة بها، وإذا لم يتم ضغط الورم، الورم تغير المغلفة (مغلفة). صورة أخرى من الأورام الخبيثة: فهي ضيقة جدا، "صخري" الاتساق، بلا حراك تماما، غير مؤلمة لملامسة، الذي يرتبط بشكل وثيق مع الجلد لموقع خارجي، لون مختلفة من الأنسجة المحيطة بها - فهي بيضاء، أو العكس بالعكس - الظلام، قد تتقرح. عندما خبيثة من أورام حميدة، على سبيل المثال، لاحظ سرطان الجلد: سواد لها، والختم، والنمو السريع للفروع الورم الرئيسي، تماسك الجلد، أي، تتشكل علامات واضحة من ورم أرومي ميلان.

تصنيف وتصنيف الأورام

لا يوجد تصنيف واحد شامل للأورام. ولكن تم إنشاء أكثر من 25 تصنيف مورفولوجي ، على أساس الاختلافات النسيجية. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام تسمية الأورام ، والذي يعرف بأنه التصنيف السريري.

تشخيص ورم حميد

يتم تشكيل تشخيص ورم حميد وفقا للمبدأ التالي. تشير إلى: مصدر تطور الورم (خلية ، نسيج ، عضو) ؛ ينتمي إلى جزء أو منطقة تشريحية من الجسم. في أحد المواقع ، يتم إرفاق اللاحقة "أوم" باسم النسيج ، في مواقع متعددة - "أوقية". على سبيل المثال ، الورم الشحمي الورك ، ورم عظم الكتف ، العقدة الفرشاة ، الورم الليفي الثديي ، وما شابه ذلك. إما أن يتم تشكيل التشخيص مما يدل على العلاقة مع عضو معين: لأورام الغدة الصعترية - التوتة ، ورم سحائي ، الخ.

تعتبر تسمية الأورام الخبيثة أكثر تعقيدًا بشكل كبير بسبب تنوع التوطين ، والأنواع النسيجية ، وانتشارها. إذا نجح علماء التشكُّل في التحقق من الورم ، فإن التشخيص يتم بواسطة ملحقه النسيجي ، على سبيل المثال ، الورم الأرومي البطني في المعدة ، إلخ. إذا فشل التحقق ، فاخذ بعين الاعتبار النسيج الذي حدث منه الورم. تسمى الأورام التي تطورت من النسيج الظهاري "السرطان" أو "السرطان" ، على سبيل المثال سرطان المعدة وسرطان الرئة ، وما إلى ذلك. إذا كان نمو الورم يأتي من الأنسجة الغدية ، فإنها تسمى "سكيروس". تسمى الأورام من النسيج الضام والعظمي والعضلي والأنسجة العصبية "ساركوما" ، على سبيل المثال ، ساركوما في الفخذ ، ساركوما في العمود الفقري ، إلخ. تشير بعض التصنيفات إلى نمو الورم نسبة إلى تجويف العضو المجوف: يتم توجيه النمو التحولي العميق داخل جدار العضو مع إنبات لاحق في الأعضاء المجاورة ؛ يتم توجيه نمو exophytic في تجويف الجهاز - المعدة ، والمثانة ، والبلعوم ، القصبات الهوائية والأمعاء. يتم تعريف النمو مع التقاط العضو بأكمله على أنه منتشر.

انتشار الورم تحديدها في تصنيفين: المحلية والدولية - T، N، M الأورام تقدم العديد مزيد من الدخول في التصنيف الدولي النسيجية الدرجات (G-GRADUS - تتحدد درجة تمايز الخلايا، PT - اعتبارا من الورم الرئيسي؛ P - درجة الإنبات ﺟﺪران ﻟﺠﻬﺎز ﻣﺠﻮف) ، وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﻄﻮﻳﺮهﺎ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ وﺗﻘﺒﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺪوﻟﻲ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻟﺠﻨﺔ ﺗﻮﻓﻴﻖ. على تطوير وانتشار الأورام وتنقسم إلى أربع مراحل من التنمية.

• المرحلة الأولى من التطور - الورم لا يتجاوز حدود جدار الجهاز ، يمكن أن تشارك الغدد الليمفاوية الجهاز في هذه العملية ، لا توجد الانبثاث. وفقا للتصنيف الدولي - T1 ، N1 ، M0.
• المرحلة الثانية من التطور - يمتد الورم إلى ما هو أبعد من جدار الجهاز ، لكنه لا يتطور إلى الأنسجة المحيطة ، ويتأثر الجهاز والعقد اللمفية الإقليمية القريبة ، ولا توجد نقائل. وفقا للتصنيف الدولي - T2 ، N1-2 ، M0.
• المرحلة الثالثة من التطور - الورم يتخطى الأعضاء ، وينمو في الأنسجة المحيطة ، لكنه لا ينمو إلى الأعضاء المجاورة ، أي تلك الحالات التي يمكن فيها فصل الورم عن الأنسجة المحيطة. تتأثر Lymphonoduses فقط الإقليمية ، بعيدة هي حرة (على سبيل المثال ، lymphonoduses الإبطية في ورم من الغدة الثديية). لا توجد نقائل.

وفقا للتصنيف الدولي - T3 ، N2-3 ، M0: هذه المرحلة لا تزال قابلة للتشغيل ، ولكن العملية بالحجم ضخمة ، وغالبا ما يكون من الممكن إجراء عملية جراحية مشروطة مع إزالة التركيز الرئيسي ، ولكن ليس كل الأنسجة المحيطة والعقد اللمفاوية الإقليمية. البقاء ، كقاعدة عامة ، ليس أكثر من خمس سنوات.

• المرحلة الرابعة من تطور الورم ينبت في الأعضاء المجاورة ، وينتقل إلى الأعضاء الأخرى ، تتضمن العملية عقدًا ليمفاوية بعيدة. هذه الأورام هي بالفعل غير صالحة للعمل. وفقا للتصنيف الدولي ، يتم تحديدها بواسطة T4 ، N2-3 ، M1.

للمعالجة الإحصائية وتحديد تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة ، ينقسم المرضى إلى أربع مجموعات سريرية.

• أنا مجموعة سريرية - المرضى الذين يعانون من الأمراض السابقة للسرطان. ومجموعة من الأمراض المزمنة يرافقه زيادة خلايا metaplazirovaniem (القرحة، والاورام الحميدة، والأمراض الالتهابية المزمنة يرافقه انتشار الأسلحة النووية، رام ليفي، ورام غدي وآخرون)، وفي أكثرها لوحظ في كثير من الأحيان الضمور (خبيثة) من ورم حميد الأساسي لعملية الخبيثة تحديد هذا تقليديا. هذا عدد كبير من الأمراض، ويشكلون مجموعة المستوصف الذي المريض مراقبة وتفتيش المتخصصين مختلفة بانتظام. اشتباه في الخباثة، في هذه الأمراض، يتطلب إجراء فحص شامل مع استخدام أكثر الوسائل الإعلامية بما في ذلك الخزعات للفحص النسيجي.
• المجموعة الثانية السريرية - المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة ، تخضع لإزالة التشوه التشغيلي. في الأساس ، 1-2 مراحل التطوير. تقليديا ، يتم أيضا تضمين أورام المرحلة الثالثة من التطوير هنا ، قبل اختتام علماء الأورام حول قابليتها للتشغيل ؛
• المجموعة الثالثة السريرية - يعمل المرضى بشكل جذري. هل في حساب المستوصف مع متخصص من ملف التعريف المناسب. يجب فحصها واستشارة طبيب الأورام على الأقل مرتين في السنة لتجنب الانتكاس.
• المجموعة السريرية IV - هو مرضى غير قادرين على العمل مع مرحلة 3-4 من تطور ورم خبيث أو مع انتكاسه. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون فقط إلى علاج أعراض متحفظ.

لتحديد مرحلة تطور الورم والعلاقة مع المجموعة السريرية هي متباينة. يتم حل هذه المشكلة بعد إجراء فحص كامل وشامل ، بما في ذلك الخزعة ، من خلال استشارة أخصائيين من مستوصفات الأورام في أوبلاست أو المدينة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

مبدأ اليقظة الأورام

فحص المريض: في حالة العلاج ، الفحص الطبي الوقائي ، أثناء الفحوص السريرية - يجب أن يهدف إلى الكشف عن المراحل المبكرة من تطور الأورام الخبيثة ، عندما يكون الإزالة الجذرية ممكنة ، مما يعطي تأثير سريري. لكن صعوبة تشخيص المراحل المبكرة ليست شدة الصورة السريرية: فهي غير مؤلمة ، صغيرة الحجم ، لذلك لا تسبب اضطرابات وظيفية في الجهاز الذي توجد فيه. لذلك ، يجب على أي متخصص أن يكون حذرا من أمراض الأورام.

في خطة اليقظة للأورام ، كعنصر إلزامي ، يتم تضمين الفلوكروجرافي السنوي ؛ عند زيارة العيادات العامة من قبل النساء ، إجراء الفحص في غرفة وقائية - فحص الغدد الثديية ، الفحص المهبلي. لكن العبء الرئيسي ، بالطبع ، يقع على عاتق الممارسين العامين ، الذين هم أكثر عرضة للعمل مع المرضى. هنا يجب تنفيذ مبدأ اليقظة للأورام بشكل صارم.

ونظرا لحقيقة أن الخلايا السرطانية الأولية من استنساخ ما يصل إلى 1 سم في القطر تنمو لمدة خمس سنوات، وخلال السنوات الثلاث الماضية مظهر من مظاهر أعراض "علامات صغيرة" الناجمة عن التسمم سرطانية. ويتجلى ذلك في المقام الأول في انمطية لبعض الأمراض المزمنة: يصبح مقاومة، لا تصلح معالجة سطحية، يتكرر باستمرار. على سبيل المثال، التهاب المعدة - تعيين والأدوية المضادة للتشنج التي تعمل على منع H-إفراز، رست في 1-3 أيام تماما - مع خبيثة، كان هناك بعض التحسن، ولكن يبقى عدم الراحة، وبعد أيام قليلة المريض يعود مع شكاوى المتفاقمة. أمثلة يمكن أن يسبب الكثير، لأن الكثير و "قناع" من الورم الرئيسي، ولكن الشيء الرئيسي للاشتباه - صهر طبيعة المرض وشاذة. على هذه الخلفية، وفرضه وأعراض خفية "علامات صغيرة": المريض التعب والنعاس، وطفيفة فقدان الوزن مع النظام الغذائي العادي، واللامبالاة الاجتماعية، وفقدان الشهية، وتغير في الموقف في الغذاء والروائح (على سبيل المثال، مرضى سرطان الرئة تظهر نفور للتبغ وأنه من السهل ل الإقلاع عن التدخين، والمرأة لم تعد تنبعث منه رائحة العطور، والأطفال هم الاشمئزاز الحلو، وأحب سابقا، وغيرهم). يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضا بسبب عوامل اجتماعية أخرى ، ولكن يجب أن تزعج الطبيب ، وكيف لا يتذكر مبدأ "موقف حساس ومراعاة تجاه المريض."

إن جوهر اليقظة للأورام هو كما يلي: "عندما يعالج مريض ذو مسار غير نمطي لمرض مزمن ، يتم استبعاد السرطان ، ثم يبحث عن سبب آخر." لهذا تحتاج فقط إلى رغبة الطبيب.

يسمح المجمع الحديث للتشخيص بالكشف عن التكوينات التي تصل إلى 0،5-1،0 سم ، وفي حالة الشك ، يجب إحالة المريض إلى استشارة مع أخصائي أورام في المستوصف.

يجب أن يكون الحذر بشكل خاص فيما يتعلق بالسرطان في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، حيث تكون عمليات الاستقلاب تقويضيًا. لكن في السنوات الأخيرة - "السرطان أصغر" - وفقد المبدأ العمري أهميته القيادية. وتأتي مجموعة "المخاطر" في المقدمة: مدمني المخدرات ، والمدمنين على الكحول ، والشخصيات المعادية للمجتمع ، الخ. على الرغم من أن معدل الإصابة "الآمن" ليس أقل.

تشخيص الأورام الخبيثة

ينقسم تشخيص الأورام إلى أولية ، يقوم بها ممارسون عامون في العيادات الشاملة ، ويحددون أطباء الأورام الذين يجرون العيادات الخارجية أو المستشفيات ، وليس بالضرورة في مستوصفات الأورام. في الظروف الحديثة ، هناك كل الاحتمالات لإجراء مجمع فحص كامل ومفيد للغاية ، بما في ذلك التحقق النسيجي من الورم. المستشفيات الكبيرة نفسها لديها معدات تشخيصية قوية ، إن لم يكن ، يتم تعيين مراكز التشخيص في كل منطقة لحل هذه المشكلة.

يعتمد تشخيص الأورام ، بالإضافة إلى أي مرض جراحي ، على بيانات حالات الفحص ، الفحص ، الفحص البدني والفعال. Onkostorozhennost هو مؤشر مطلق لأي بحث فعال ، ولكن ، بالطبع ، اختيار الأكثر إفادة. مهام التفتيش أساسية: تحديد ما إذا كان هناك تطور الورم الخبيث ورم أو عملية المزمنة، وتحديد موقع وحجم العملية، لتنفيذ التحقق من الورم والتشخيص التفريقي النسيجي من التركيز بشكل أساسي وثانوي لورم خبيث، ورم تحديد قابلية التشغيل وتطوير الأمثل البديل العلاج الإجمالية. في جميع الحالات ، بالطبع ، إجراء اختبارات - الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، والبول ، التفاعلات المصلية. التصوير الفلوري للرئتين.

البيانات الأولية لتشخيص الأشكال المبكرة من السرطان هي قليلة: مرضية مسار المرض المزمن ووجود أعراض الأعراض الصغيرة ، يحتاج المرء حقاً إلى الحذر. مظاهر الورم الخبيث هي أكثر إشراقا: هناك تغيير في مسار المرض الأساسي. على سبيل المثال ، فإن قرحة المعدة تستمر مع حرقة شديدة ، مع الورم الخبيث ، على العكس ، تتطور حالة hypoacidic. عندما يكون الغدة الليفية الليفية من غدة الحليب خبيثة ، هناك إفرازات من الحلمة ، إلخ.

يتم تشكيل صورة سريرية أكثر وضوحا في المرحلة الثالثة أو الثالثة بالفعل من تطوير الورم. في المرضى ، لوحظ فقدان الوزن التدريجي والمكثف ، مما أدى إلى ظهور شكل متعب وهزال. يصبح الجلد جافًا ، يكتسب لونًا مصفرًا أو رماديًا. هناك تغيير ملحوظ في المذاق (على سبيل المثال ، مع أورام المعدة ، والمرضى لا يتسامحون حتى مع رائحة اللحم) ، واللامبالاة ، والتعب ، وعدم الاكتراث لحالته الخاصة ومرضه. على هذه الخلفية ، اعتمادا على مكان الورم ، هناك علامات محددة لعملية بدأت بالفعل.

ويرافق أورام الدماغ عن طريق: الصداع الانتيابي المستمرة، وكثرة الخسائر على المدى القصير من الوعي، والدوخة، وترنح، والتقيؤ من أصل المركزي (دون سابق إنذار، وليس إغاثة)، والأعراض التنسيق في شكل فقدان وظائف الدماغ أو الأعصاب القحفية. التفتيش أداة الابتدائي ما يلي: الأشعة السينية من الجمجمة، والفحص استشاري من قبل طبيب أعصاب، طبيب عيون، otolaryngologist، تحديد الموقع بالصدى المخ بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تشريد الهياكل خط الوسط، rheographs وكهربية الدماغ.

يشمل فحص الفحص ما يلي: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية العضدية الدماغية والتصوير بالرنين المغناطيسي داخل الجمجمة - بدون تباين أو تباين. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة من كل ما هو متاح. بعد ذلك، فإن المريض يجب نصح الأورام العصبية أو الاعصاب الذين عادة في بيئة المستشفى، وإجراء بحوث إضافية عن طريق التحقق وتحديد قابلية التشغيل للورم، وحتى إجراء حج القحف التشخيص أو ازالة الضغط.

ويرافق أورام الحنجرة والبلعوم بواسطة بحة مستمرة أو بحة في الصوت، حتى تطور فقدان الصوت، وصعوبة البلع والاختناق والسعال، وخاصة عند تناول الطعام. في الحالات المتقدمة للغاية هناك ضيق في التنفس، وخصوصا التنفس، والسعال مع لمسة من الشرائط من الدم مظلمة، والعودة السيئة للأكواخ من الفم بسبب انهيار الورم وانضمام العدوى ينبغي نصح المريض وسيتم تنفيذ طبيب الأنف والحنجرة والأورام ENT كما المسح الرئيسي بها لهم . الورم هو جيد / مرئي في تنظير الحنجرة ، في حين يقوم أيضا بإجراء خدش أو ثقب خزعة.

إذا كان الورم أسود ، والذي يشك في ساركوما كالوشي ، يتم إجراء اختبارات لوجود الإيدز. لتحديد مدى انتشار الورم ، يتم تنفيذ الحنجرة ، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي من البلعوم ، تنظير القصبات وتنظير المريء.

يرافق أورام المريء عسر البلع ؛ الأحاسيس غير السارة وراء عظم الصدر ، القلس ، والتقيؤ ، الترويل ، ولكن العرض الرئيسي هو صعوبة في تمرير الغذاء. في البداية ، يعاني المريض من صعوبة في ابتلاع المواد الصلبة الجافة ، ثم الأطعمة الخفيفة ، وأخيرا السوائل. بعد البلع وراء القص هناك شعور دائم من كتلة ، بعد بضع ساعات قد يكون هناك قيء الأطعمة غير المهضومة تؤكل. بسبب تورط الأعصاب الحنجرية ، المبهرجة ، العصبية المتعاطفة في العملية ، يمكن لأورام المريء أن تعطي "أعراض القناع". في هذه الحالة ، هناك ألم منعكس في الرقبة ، الصدر ، العمود الفقري ، القلب ، البطن ، عسر البلع يتشكل ، غثيان ، قلس ، حرقة ، إلخ.

وبالنظر إلى أن صورة سريرية مشابهة تسمح المريء، الرتوج المريء، فتق الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك، بعض المعالجين دون التشنج التفتيش المنصوص عليها، والتي لبعض الوقت في تخفيف الأعراض، وإنما هو خطأ جسيما. لالتشخيص التفريقي لهذه الأمراض والكشف عن أورام المريء لاجراء دراستين المتاحة بما فيه الكفاية: fibroezofagoskopiyu مع خزعة المريء والتنظير مع تعليق النقيض الباريوم. الكشف عن أورام المريء في الرئة، ولكن لتحديد مدى انتشاره وقدرته على العمل صعب بسبب تعقيد علم التشريح وأجهزة ترتبط ارتباطا وثيقا من المنصف الخلفي. لم يتم حتى الآن قال الأورام الصغيرة المكتشفة أثناء الفحص الأولي حول تفعيله، وخصوصا عندما نمو داخلي نباتي، فإنه يمكن أن تنمو في الشريان الأورطي، الشعب الهوائية، والعمود الفقري. هذا ممكن فقط في المكاتب المتخصصة. مجمع المسح هو كبير جدا ومعقد من الناحية الفنية: dvuhkontrastnaya تصوير المنصف، التصوير المقطعي للالمنصف، تنظير القصبات مع الغدد الليمفاوية ثقب التشعب، تصوير القصبات الظليل، تصوير الأبهر، والتي يمكن القيام بها إلا في المستشفى.

تشخيص سرطان المعدة تعقيدا بسبب حقيقة أنها تضع في معظم الأحيان على خلفية الأمراض المزمنة القائمة بالفعل :. التهاب المعدة، الاورام الحميدة، والقرحة، وما إلى ذلك ولذلك، فإن التشخيص حذرا جدا على التواصل مع تغيير في مسار المرض. وضع هؤلاء المرضى على حساب السريري، ونسبت الى مجموعة من "خطر" ودرست لمدة 4 مرات على الأقل في السنة: FGS، تحليل المعدة، والبراز فحص الدم الخفي (Grigersena رد فعل).

ترافق أعراض "علامات صغيرة" تطور السرطان أو الورم الخبيث في 80 ٪ من الحالات. وبما أن نمو الورم، وهناك علامات واضحة: الشعور بثقل في شرسوفي الألم والانتفاخ وعدم الراحة، قلس، وأحيانا الغثيان والقيء. كما نمو الورم، هذه الأعراض تزداد الغثيان والقيء يوميا، ثم المستمر، وغالبا في المساء، عشية الطعام تؤكل، وغالبا ما الهجومية، قد شكل انعزاله اللحوم، وغالبا ما السقطات لا يمكن السيطرة عليها، سيلان اللعاب. المريض ينمو بشكل حاد ، والجلد يكتسب ظل ترابي ، وشحذ ملامح الوجه. عندما يقع الورم في الجزء البواب من المعدة ، تتطور علامات الانسداد. المستشفى العام للأورام المعدة يعتمد على موقعها: انخفاض الناتج من قسم تشكيل الورم، والصورة عرقلة عالية، قد يكون تشخيص السرطان في وقت سابق. يتم اكتشاف أورام القلب في معظم الحالات في وقت متأخر جدًا. كانت المشكلة خطيرة جدا، والآن السؤال الدراسة الإلزامية من المعدة بالمنظار مرة واحدة في السنة على الأقل، خلال الفحوص الطبية الوقائية، جنبا إلى جنب مع تصوير تألقي الرئة. يتم إعطاء الأفضلية للتنظير بسبب ارتفاع المعلومات والقدرة على أخذ عينة من الخزعة من الغشاء المخاطي. وبطبيعة الحال، لتحديد مدى انتشار الورم يتم تنفيذ المنظار مع تباين تعليق الباريوم، dvuhkontrastnuyu laparografiyu، تنظير البطن. تعتمد عيادة أورام الرئة على الموقع: في القصبات الهوائية - سرطان الرئة المركزي. في parenchyma - سرطان الرئة المحيطية. في الجزء السنخي من الرئة ، والسرطان السنخية ، في غشاء الجنب - ورم الظهارة المتوسطة.

المظاهر السريرية للمراحل الأولية من تطور ورم خبيث هي الحد الأدنى ، باستثناء الطبيعة الثابتة والمتكررة من مسار بعض الأمراض الالتهابية المزمنة - الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية ، والتي تحدث بالفعل ، وتغطي الورم مع التهاب محيط بالبؤرة. حتى في فترة التفكك ، يتجلى الورم المحيطي كخراج في الرئة. لذلك ، من أجل التشخيص التفريقي ، يتم إجراء دورة علاج مضاد للالتهاب لأول مرة. تصاحب الأورام المتقدمة بالفعل: ضيق التنفس ، السعال المستمر ، البلغم مع عروق الدم. أو وفيرة ، وردي ، وردي في حالة سرطان السنخية. ويرافق الورم الدموي المتوسطة بتطور التهاب الجنب المستمر أو التهاب المفاصل ، وهو غير قابل للعلاج المعتاد.

في كثير من الأحيان ، تتم إحالة هؤلاء المرضى إلى عيادات السل مع الاشتباه في مرض السل ، والتي تقع على عاتق كامل من التشخيص التفريقي. الطرق الرئيسية للتشخيص والتشخيص التفريقي هي: الأشعة السينية - الأشعة السينية والتصوير المقطعي ؛ والتنظير الداخلي - تنظير القصبات والتنظير الصدري. يتم توفير صورة تشخيصية واضحة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأشعة: الأورام الطرفية تعبر مكثفة متجانسة يعتم الرئوية حمة، مستديرة أو غير منتظمة الشكل، مع واضح محيط بالقصبة dorozhkoy- محيط بالقصبة ختم الأنسجة. مع سرطان المركزي - التي يحددها العقد التعبير ختم التشعب الليمفاوية، وتوطيد وتشوه في القصبات الهوائية والأنسجة المحيطة بها، وبسرعة تطوير قطاع انخماص أو الفص الرئة. السرطانات السنخية مع أنسجة الرئة غيرت يصبح المضغوط نمط العسل العقد الليمفاوية التشعب تتضخم ومختومة (ورم النشاط الهرموني، لذلك ليس هناك تعتيم كبير، الأمر الذي يجعل من الصعب تشخيص. Mezoepiteliomy رافق سريريا من خلال تطوير متلازمة الجنبي.

التشخيص بالمنظار مهم جدا، كما يمكنك عرض fibrobronchoscopy القصبات تصل إلى ترتيب الرابع، لاتخاذ الغسيل على عدد الخلايا والقصبات المنظار جامدة لأداء خزعة أكثر تطورا - التقطه، خدش. ثقب العقد اللمفية التشعبية مع السياج للمواد على الأنسجة ، والذي يسمح بالتحقق من أورام الرئة. تنظير الصدر لا غنى عنه للورم الظهارة المتوسطة وسرطان السنخية ، لأنه يسمح الفحص النوعي للتجويف الجنبي والرئة ، وخزعة. ولتخفيف النضح ، يتم إنتاج الالتهاب الجنبي الكيميائي بواسطة التلك أو الأوريوميسين.

تتجلى أورام الكبد ومنطقة الكبد: الشعور بالثقل في المراقي الأيمن. حكة في الجلد يمكن أن يكون اليرقان ، الذي يحتوي على مسحة خضراء ، عابراً ، اعتماداً على مستوى تلف الأعضاء ، يمكن أن يكون متني أو ميكانيكي ؛ التطور المبكر لعسر الهضم. في جميع الحالات ، يزداد حجم الكبد ويصبح كثيفًا وحديريًا. وغالبا ما يتم الجمع بين أورام الكبد مع تليف الكبد ، مع التطور السريع للقصور الكبدي (استسقاء ، نزيف المريء ، غيبوبة كبدية). يجب أن يكون البحث الأولي موجات فوق صوتية - التصوير فوق الصوتي. المجمع التالي متعدد الأوجه ، يتم تعيينه مع أخصائي الأورام.

وكثيرا ما يتم الكشف عن أورام الأمعاء الغليظة في وقت متأخر ، بالفعل مع تطور انسداد الأمعاء الحشو ، فيما يتعلق بالمرضى الذين يتم تشغيلهم. ويرجع ذلك إلى نقص المظاهر السريرية ، باستثناء: عيادات التهاب القولون المزمن ، ووجود عروق الدم في البراز ، والتفاعل الإيجابي لغريغرسن. نفس المظاهر تحدث مع التهاب القولون التقرحي (NNC) ، و polypus من الأمعاء. يعتمد التشخيص التفريقي للأورام وتشخيصها على بيانات تنظير القولون والتنظير الإشعاعي. لتوضيح انتشار الورم ، وخاصة مع النمو الداخلي ، يشار إلى تنظير البطن.

ويرافق أورام المستقيم نزيف nevolnymi أثناء البراز ، وصعوبة في التغوط ، وخاصة البراز الصلب. لا يسعى المرضى إلى مساعدة الجراحين بسبب غياب الألم ، ويسمح استخدام الملينات بتحسين التغوط والتخفيف من النزيف. وكثيرا ما يتم اكتشافها مع البواسير المصاحبة ، التهاب البروستاتا ، والتي تعطي الألم ، مما يجعل من الضروري استشارة الطبيب. لتشخيص وفحص الإصبع ، يتم إجراء فحص المستقيم مع مرآة المستقيم ، تنظير السيني وتنظير القولون.

أورام العظام، يتم الكشف عن، وعادة في وقت متأخر، في كثير من الأحيان مع تشكيل لكسور مرضية أو إنبات الدم والأوعية اللمفاوية، nervov.Opuholi مؤلم، حتى في المقابل، تتميز بالنمو السريع والانبثاث. تقع الأورام اللحمية في العظام مشاشي، osteoblastoklastomy في المنطقة جدلي. في كثير من الأحيان واضح من خلال الأنسجة الرخوة. مع نمو الأوعية الدموية هناك زيادة في الطرف في الحجم ، وأحيانا قد يكون هناك نزيف تآكل مع تشكيل ورم دموي. مع إنبات العصب ، يتم إضعاف حساسية التسامح والطرف. التشخيص الأشعة السينية: ساركوما - غير متجانس نمو العظام الكردوس لتشكيل نمط خلوي مفرزة السمحاق كما أقنعة. عندما osteoblastoklastomo - تميز في مجال العظام جدلي عيب العظم بأنه "السكر يؤكل". يتم أخذ عينة الخزعة عن طريق ثقب العظام أو عن طريق إجراء خزعة من النسيج العظمي نفسه والعقد اللمفاوية الإقليمية.

يجب أن يفرق أورام الثدي مع ورم غدي ليفي، maetopatiyami، قيلة لبنية، والخراجات، والعمليات المعدية محددة (الزهري والسل وداء الشعيات). في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الأورام الليفية وغشاء الفم خبيثة. الأورام الخبيثة من العمليات حميدة متميزة: لا أشعر بأي ألم على الجس، وتشكيل عالية الكثافة، وخشونة، الخطوط غير واضحة، وعدم زيادة التواصل والاعتلال مع الحيض قد يكون التحجيم وتنز التفريغ الحلمة منها، اتصال إلزامي بين تشكيل الجلد أو تزرع العقد الصغيرة مع السرطان القطبي.

يتم إعطاء المريض: الفحص الأولي ، تصوير الثدي بالأشعة (تصوير الثدي) ، فحص الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي للغدد الثديية) ، الفحص الكامل الإلزامي مع طبيب نسائي. بعد ذلك ، على أي حال ، أرسل إلى oncodispenser لطبيب الأورام والأطباء. التي ستجري مزيد من الفحص والمراقبة المستوصف ، حتى في عملية حميدة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

طرق أخذ الخزعة والتحقق من الأورام

يجب التحقق من الورم المكتشف: تم تحديد نسيجه وبنيته الأولية ، وتم إجراء التشخيص التفريقي بين التركيز الأساسي والورم الخبيث ، وتم تحديد شكل الورم وفقا للتصنيف النسيجي الدولي. يتم إجراء استئصال الورم داخل المخ للفحص النسيجي عن طريق الخزعة. يتم استخدام العديد من الطرق لهذا الغرض.

الخزعة الجراحية الأكثر شيوعًا. أخذ العينات النسيج: جزء ناء من الجسم، والأورام، والغدد الليمفاوية، في بعض الحالات، لمصداقية إزالة جذرية من الورم والأنسجة المحيطة بها قبل تطبيق مفاغرة تأخذ قطعة من النسيج من الحواف. يتم إجراء الفحص النسيجي مع تلطيخ كامل للأنسجة ، وأحيانًا باستخدام العديد من الأنواع ، وصولًا إلى الطرق الكيميائية النسيجية والإنارة - فهي طويلة الأمد. يحتاج الجراح غالبًا إلى نتائج فورية بينما يكون المريض على طاولة العمليات. في هذه الحالة ، يتم إجراء خزعة صريحة مع الفحص النسيجي للأنسجة المجمدة. إنها ليست دقيقة تمامًا ، ولكنها تعطي كل الإجابات اللازمة.

يتم الحصول على خزعة البزل بمساعدة إبر خاصة أو تقليدية يتم حقنها في الورم أو العقدة الليمفاوية بسياج مادي. الإبر الخاصة: سيلفرمان ، بيجليسن ، تيششينكو ، بالينكا ، إلخ ، تجعل من الممكن الحصول على عمود من الأنسجة يكفي للفحص النسيجي - وتسمى هذه الطريقة بـ trepanobiopsy. عند استخدام الإبر التقليدية ، عندما يتم إنتاج شفط الأنسجة باستخدام حقنة ، يتم الحصول على كمية صغيرة جدا من المواد ، كافية فقط للفحص الخلوي. وتستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في أورام الرئة والكبد والشعب الهوائية والعظام. في كثير من الأحيان يتم استخدامه في التنظير.

تتكون خزعة الطموح في أخذ المادة عن طريق شفط الإفرازات ، الإفرازات ، غسل الماء لفحص الخلايا من التجاويف المصلية ، تجويف الأعضاء المجوفة ، على سبيل المثال ، القصبات الهوائية.

غالباً ما يتم إجراء أخذ عينة من الخدوش بواسطة الفحوصات بالمنظار أو مع التلاعب في الجوف. المواد عن طريق كشط الأنسجة عبر كرتس (على سبيل المثال، من الرحم)، وأدوات، وفرش المواد سياج يمكن أن تنتج vykusyvaniem قطعة الورم تقطيع أو أدوات القطع بعيدا إسقاط حلقة النسيج جزء أعدت (على سبيل المثال، ورم) يتبع elektrokoaulyatsiey. يمكنك أخذ بصمة مباشرة من الورم الموجود على الزجاج.