الوقاية من هشاشة العظام لدى الأطفال

في الأدب هناك معلومات حول العلاقة بين الوقاية من هشاشة العظام لدى البالغين وتراكم كتلة العظام في مرحلة الطفولة. يجادل المؤلفان بأنه إذا تم تخفيض الوزن المعدني للعظام في مرحلة الطفولة بنسبة 5-10٪ ، فعندئذ في سن الشيخوخة يزداد تكرار كسر الورك بنسبة 25-30٪. يوفر الأدب دليل على وجود علاقة مباشرة لكثافة المعادن في العظام من النساء من الاستهلاك في مرحلة الطفولة والمراهقة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وإمكانية زيادة ذروة كتلة العظام عند البالغين بنسبة 5-10٪ وذلك بسبب استهلاك لسن الكالسيوم في مرحلة الطفولة المبكرة. وفقا للكتاب الأجانب ، وهذا يكفي لحدوث انخفاض مزدوج في خطر الكسور في وقت لاحق من الحياة.

إن أهم مرحلة فسيولوجية في تطور الهيكل العظمي ، والتي تحدد قوة العظام طوال حياة الإنسان ، هي تكوين كتلة العظام العظمية. يحدث تراكمها المكثف على وجه التحديد في مرحلة الطفولة ، خاصة خلال فترة البلوغ. يقترح أن ترقق العظام غالبا ما يتشكل في الحالات التي لا تحصل فيها كتلة العظم على كمية محددة جينيا.

وهكذا، فإن الدولة سوف العظام المتزايد كائن يعتمد إلى حد كبير على خطر للتنمية ودرجة شدة هشاشة العظام في حياة الكبار في فترات الفسيولوجية (الحمل والرضاعة، والشيخوخة)، مع الأمراض المحتملة المرتبطة ضعف استقلاب الكالسيوم.

وتشمل التدابير الرئيسية للوقاية من هشاشة العظام والكسور في مرحلة الطفولة ، وبالتالي ، سواء في سن العمل أو في كبار السن ، وتوفير التغذية الكافية. تناول الكالسيوم الكافي هو أهم عامل لتحقيق كتلة وحجم العظام الأمثل.

تناول الكالسيوم الأمثل في فترات مختلفة من حياة الإنسان

العمر والفترات الفسيولوجية للحياة البشرية	الحاجة للكالسيوم ، ملغم / يوم
المواليد الجدد والأطفال دون سن 6 أشهر	400
1-5 سنوات	600
6-10 سنوات	800-1200
المراهقين والبالغين حتى سن 24 عامًا	1200-1500
النساء الحوامل والمرضعات	1200-1500
النساء 25-50 سنة ، الرجال 25-65 سنة	1000
النساء بعد سن اليأس ، رجال ونساء فوق سن 65 سنة	1500

ومع ذلك ، إذا كان هناك انتهاك لعمليات استيعاب الكالسيوم ، فإن تناوله الإضافي في الجسم لن يؤدي إلى زيادة كبيرة في كتلة العظام.

• العوامل التي تعمل على تحسين امتصاص الكالسيوم في الأمعاء:
  • توافر فيتامين د (400-500 وحدة دولية / يوم) ، مع امتصاصه نقص في 5-7 مرات أقل من الكالسيوم ؛
  • النسبة المثلى من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي (2: 1) ؛
  • النسبة المثلى من الكالسيوم والدهون (0،04-0،08 غرام من الكالسيوم لكل 1 غرام من الدهون) ؛ مع الدهون الزائدة في الأمعاء ، يتم تشكيل الصابون الكالسيوم ذوبان سيئة ، والتي تفرز مع البراز ، مما يسهم في فقدان الكالسيوم.
• العوامل الغذائية التي تقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء:
  • الألياف الغذائية (في الحبوب والفواكه والخضروات) ؛
  • الفوسفات (في الأسماك واللحوم) ؛
  • الأوكسالات (في الكاكاو والشوكولاته والسبانخ ، حميض).

الكالسيوم في الأطعمة الأساسية

نتاج	محتوى الكالسيوم ، ز / 100 غرام	كمية المنتج المحتوي على معدل يومي من الكالسيوم
الحليب ، الكفير 3.2 ٪	120	650-1000 مل
قشطة حامضة 10٪	90	1000-1300 مل
تخثر 9٪	164	500-730 جم
الجبن صعب	1000	100-120 جم
نبض	115-150	500-1200 جم
الخضروات والفواكه	20-50	1500-6000 جم
شوكولا حليب	150-215	500 غرام
لحم	10-20	4000-12000 جم
سمك	20-50	1500-6000 جم
خبز	20-40	2000-6000 ز

إذا كان من المستحيل تلبية احتياجات الغذاء من الكالسيوم ، ينبغي أن يصف الطفل السليم مكملات الكالسيوم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الكربونات ، ونادرا أكثر سيترات الكالسيوم ، وعادة في تركيبة مع جرعة فيزيولوجية من فيتامين (400 وحدة دولية). فيزيولوجيا استقلاب الكالسيوم هو أن الحد الأقصى من الإفراز يحدث في الليل. هذا هو السبب في أنه من المستحسن أن تأخذ هذه الأدوية في المساء ، ويفضل أثناء تناول الطعام ، ومضغ جيدا.

محتوى الكالسيوم العنصري في أملاحه المختلفة

أملاح الكالسيوم	محتوى عنصر الكالسيوم في ملغ لكل 1 غرام من ملح الكالسيوم
كربونات	400
كلوريد	270
سترات	200
سكرولي	191
اللاكتات	130
غلوكونات	90

يجب أن تبدأ الوقاية من هشاشة العظام في فترة ما قبل الولادة ، عندما يكون هناك ترسب كالسيوم نشط في العظم الجنيني الذي يتشكل ، مما يتطلب تعبئة الكالسيوم من جسم الأم. وفيما يتعلق بهذا خلال فترة الحمل ، تزداد احتياجات النساء في الكالسيوم ، مثل البروتينات والفيتامينات والمغذيات الدقيقة الأخرى.

تشمل الصيانة الوقائية لهشاشة العظام في فترة ما بعد الولادة ، في المقام الأول ، الحفاظ على الرضاعة الطبيعية. يتم احتواء الكالسيوم في حليب الثدي بكمية صغيرة نسبيًا (4 مرات أقل من حليب البقر). ومع ذلك ، فإن نسبة مثالية من الكالسيوم والفوسفور في ذلك ، وجود اللاكتوز ، مما يخلق درجة الحموضة الأمثل للأمعاء ، وضمان أقصى توافر الحيوية للأملاح المعدنية للطفل.

عند تنظيم التغذية الاصطناعية ، يجب استخدام بدائل حليب الأم فقط ، ونسبة الكالسيوم والفوسفور التي تكون قريبة من نسبة اللبن البشري ومحتوى فيتامين (د) توفر حاجة فسيولوجية.

يعتبر الإدخال الرشيد للأغذية التكميلية (من 4 إلى 6 أشهر) عاملاً مهماً في الوقاية من هشاشة العظام.

عنصر آخر مهم للوقاية من هشاشة العظام في الأطفال هو ممارسة معتدلة ، وهو ديناميكي ، عندما يتحرك الأطفال بدلا من ثابت ، عندما يضطر الطفل إلى الوقوف أو رفع ثقله لفترة طويلة. ووفقاً للعديد من الدراسات ، فإن التمارين البدنية للوقاية من هشاشة العظام في تلاميذ المدارس ينبغي أن تشمل تمرينات يومية و / أو تمارين رياضية لمدة لا تقل عن 60 دقيقة. يمكن أن يكون لشدة الطبقات شخصية متوسطة أو أكثر حيوية (ألعاب جماعية مع الكرة ، القفز بالحبل ، الجري ، إلخ).

وبالتالي ، فإن التغذية العقلانية ، وتوفير الكالسيوم وفيتامين D ، وهو مجمع من المغذيات الدقيقة قابلة للتبديل والتي لا يمكن تعويضها ، جنبا إلى جنب مع النشاط البدني المعتدل - تدابير فعالة للوقاية من مرض هشاشة العظام في الأطفال.

الوقاية من مرض هشاشة العظام الثانوية في الأمراض المختلفة يعتمد على العديد من العوامل: شدة ومدة العملية المرضية ، وطبيعة العلاج ، وعمر الأطفال. من الضروري تناول الكالسيوم اليومي (الطعام و / أو المخدرات) مع فيتامين D في جرعة وقائية (400 وحدة دولية).

عند استخدام أدوية الجلوكوكورتيكويد مع مدة متوقعة من العلاج لمدة شهرين على الأقل ، بغض النظر عن جرعة الطفل ، من الضروري وصف الأدوية المضادة للشيخوخة مرة واحدة لأغراض وقائية. في جرعة يومية من الكورتيزون لا يزيد عن 0.5 ملغم / كغم ، يوصى باستخدام المستقلبات النشطة من فيتامين د بجرعة لا تقل عن 0.25 ميكروغرام / يوم. إذا كانت الجرعة اليومية من الكورتيزون على الأقل 1 مغ / كغ ، فمن المستحسن استخدام الكالسيتونين كرذاذ عن طريق الأنف بجرعة 200 جرعة في اليوم. مزيج من هذه الأدوية مقبول ، مما يزيد من فعالية بعضها البعض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],