التوائم والتوائم

يسمى الحمل المتعدد ، حيث يتطور جينان أو أكثر في وقت واحد. إذا كانت المرأة حامل بفاكوتين ، فإنها تتحدث عن التوائم ، وثلاث ثمار - حوالي ثلاثة توائم ، وما إلى ذلك. ويسمى الأطفال الذين يولدون من حالات الحمل المتعددة التوائم.

الحمل المتعدد يحدث في 0.7-1.5 ٪ من الحالات. في الوقت الحاضر ، هناك ميل لزيادة وتيرتها فيما يتعلق فرط تنبيه الإباضة لدى النساء اللواتي يعانين من العقم عند استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. في نفس الوقت ، عدة جُريبات (3-4 أو أكثر) تنضج في نفس الوقت ، وبالتالي ، قد ينتج العديد من حالات الحمل من إخصاب العديد من البويضات.

يمكن تحديد وتيرة الحمل المتعدد من خلال صيغة هاس (1895). وفقًا لهذه الصيغة ، يحدث جنس التوائم مرة واحدة مقابل 80 جنسًا ، ثلاثة توائم - مرة واحدة بالنسبة لأجناس 802 (6400) ، الرابعة - مرة واحدة للولادات 803 (51200).

مع حالات الحمل والولادة المتعددة ، تحدث المضاعفات أكثر من الأجنة المفردة. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في حالات الحمل المتعدد يزيد 3-4 مرات عن معدل الحمل في الجنين الواحد. ترتبط الخسائر في الفترة المحيطة بالولادة مباشرة بوزن الجسم للأطفال ، بمعدل 10٪. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة بين التوائم أحادية الزيجوت هو 2.5 مرة أعلى من التوائم البالية ، وهو مرتفع بشكل خاص في التوائم الأحادية.

التوائم المتطابقة

لا توجد فرضية ذات قيمة واحدة لتشكيل توأمان متطابقين. من الواضح ، في أغلب الأحيان ، ظهور توائم متماثلة (troines ، الخ) يرتبط بإخصاب بويضة تحتوي على نواتين أو أكثر. تتحد كل نواة مع المادة النووية للحيوانات المنوية وتشكل جنينًا. تم تحديد البيض مع اثنين وثلاث نوى. وهناك أيضاً آلية أخرى لأصل التوائم المتماثلة: فواحدة من البدايات الجنينية في مرحلة التجزؤ تنقسم إلى جزئين ، يتشكل الجنين من كل جزء.

في الفصل قبل تشكيل الطبقة الداخلية (في المرحلة تويتة) وتحويل الطبقة الخارجية ktetok الكيسة إلى عناصر المشيمه الذي يحدث في ال 72 ساعة الأولى بعد الإخصاب، الكيس السلوي تطوير اثنين واثنين المشيمه. ونتيجة لذلك ، يتم تكوين التوائم أحادي الزيجوت الحيوي أحادي الحيض.

إذا حدث الانفصال بعد 4-8 أيام الإخصاب، في نهاية ktetok طبقة داخلية والإشارات المشيمي من الطبقة الخارجية، ولكن قبل وضع الخلايا الذي يحيط بالجنين، وهذا هو، حتى يتم تشكيل الأغشية اثنين من الأجنة، كل في الكيس السلوي منفصل - تطوير التوائم monohorial أحادية التوائم monozygotic. وتمثل معظم التوائم المتماثلة الزيجوت (70-80 ٪) من هذا النوع.

إذا كان الوقت التبويب فصل السلى حدث بالفعل، وهذا يحدث في 12.9 يوما بعد الإخصاب، نتائج الفصل في تشكيل اثنين من الأجنة في الكيس السلوي واحد، أي monohorialyyuy أحادي السلى التوائم الزيجوت الواحدة. هذا هو النوع الأكثر ندرة من التوائم أحادية الزيجوت ، والذي يحدث في حوالي 1 ٪ من حالات التوائم أحادية الزيجوت. ومع ذلك ، هناك خطر كبير من حيث الحمل.

بعد اليوم الخامس عشر ، من المستحيل الفصل التام بين الأسس الجنينية. في هذه الحالة ، يتطور التوائم المصهورة. هذا النوع نادر بما فيه الكفاية ، حوالي 1 في 1500 العديد من الحمول الجنينية.

التوائم Odnoyaytsovye هي دائما من نفس الجنس ، ولها نفس مجموعة الدم ، ونفس لون العينين ، والشعر ، وتخفيف الجلد من أطراف الأصابع ، وشكل وموقع الأسنان وتشبه إلى حد بعيد بعضها البعض. وهم ، كقاعدة عامة ، يعانون من نفس الأمراض في نفس الوقت ، ولديهم نفس القدرات التعليمية.

مع monochorion monogorotic monozygotic مزدوجة ، فإن الغشاء الذي يفصل بين اثنين من تجاويف الأمنيوتية هو شفاف إلى حد ما ، فإنه لا يملك الأوعية ، وكذلك بقايا الغشاء والتسويف الغددي. في هذه الحالة ، يلاحظ دائما نوع معين من الاتصال للأنظمة الدموية الدورة الدموية الجنين من التوائم بدرجات متفاوتة ، مما يسهم في تطوير متلازمة نقل الدم.

وتجدر الإشارة إلى أنه في مشيمة أحادي مفاغرة الأوعية الدموية ويمكن العثور في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية - arterioarterialny أو شرياني الذي يتسبب في الاصابة بأعراض نقل fetofetalnogo. يرصد اتصال الشرايين والأوردة من خلال نظام الشعرية من المشيمة. ونظرا لهذا الدم مفاغرة المتدفقة من الشريان إلى الوريد من جنين واحد إلى آخر. في مشيمة bihorialnyh تطور مفاغرة شريانية وغالبا ما تكون أقل من ذلك بكثير. عواقب مثل هذه مفاغرة يمكن أن تكون خطيرة جدا. إذا كان نظام الأوعية الدموية المشيمة، وضغط الدم بشكل متناظر، سواء التوائم في نفس الموئل والتنمية. ومع ذلك، عندما التوائم متطابقة يمكن أن تتعطل هذا التوازن نتيجة لتداول المشيمة غير المتماثلة، ومن ثم الجنين يحصل على المزيد من الدم (المتلقي) من الآخر (المتبرع)، وهذا الأخير هو عدم الحصول على ما يكفي من التغذية وهو في أسوأ الظروف اللازمة للتنمية، والتي قد تتسبب في تأخير نمو الجنين، مع عدم التوازن الحاد في نظام الدورة الدموية المشيمة، تم استنفاد أحد التوأمين (المتبرع) تدريجيا، والموت، ويتم تحنيط، وأصبح "ورقة المثمرة» (سنويا الجنين pyraceus). في كثير من الأحيان، والتوأم المتلقي تطوير بولهدرمنيو] وموه بسبب قصور في القلب.

التوائم التوائم

من بين جميع أنواع التوائم ، لوحظت الثغرات في 70 ٪ من الحالات.

يمكن تكوين التوائم على الوجهين في حالة:

• النضج والإباضة في وقت واحد من اثنين أو أكثر من بصيلات في المبيض واحد ؛
• النضج والإباضة من اثنين أو أكثر من بصيلات في كلا المبيضين ،
• تسميد البويضتين أكثر وأكثر نضجت في جريب واحد.

حول هذه المتغيرات من أصل التوائم هي دليل على تدخلين جراحيين اثنين أو أكثر من الأجسام الصفراء في نفس العمر في واحد أو كلا المبيضين.

توائم التوائم ثنائي الزيجوت تتميز دائمًا بنوع biomas ، نوع biamnotic للمشي. في هذه الحالة ، سيكون هناك دائمًا مشنان مستقلان يمكن أن يتناسبان بإحكام ، ولكن يمكن تقسيمهما. وتشكل كل بويضة مخصبة تخترق الغشاء التسميسي أغشيته الأمنيوسية والسطحية ، والتي تتكون منها المشيمة لاحقًا. إذا توغلت البويضات في الغشاء المنفصل عن بعضها البعض عن قرب ، عندها تلتصق حواف المشيمة عن كثب ، الأمر الذي يخلق الانطباع بوجود تشكيل موحد. في الواقع ، كل مشيمة لديها شبكة الأوعية الدموية الخاصة بها ، كل كيس الجنين له الأغشية الأمنيوسية والسريرية الخاصة به. يتكون الحاجز بين كيسين جنينين من أربعة أغشية: اثنان يحيطان بالجنين واثنين من المشيمية ، والمظروف الظاهر شائع (توأما bichorial). إذا كان البيض المخصب يخترق مسافة كبيرة ، فإن المشيمة تتطور كتكوينات منفصلة ، ولكل بيضة جنينية مظروفها المنفصل المنفصل.

التوائم التوائم يمكن أن تكون إما أحادية أو متخالفة ولها نفس الاعتمادية الوراثية مثل الأشقاء.

الفرق في وزن الجسم في التوائم عادة ما تكون صغيرة، تتراوح 200-300 في بعض الحالات، وذلك بسبب ظروف مختلفة اختلاف القوة داخل الرحم يمكن أن تكون كبيرة بما فيه الكفاية - إلى 1 كجم أو أكثر.