التوتر stenocardia: الأسباب

تطور الذبحة الصدرية في الحالة التي يكون فيها عمل عضلة القلب، ونتيجة لذلك، حاجتها للأوكسجين تتجاوز قدرة الشرايين التاجية لضمان تدفق الدم الكافي ولتقديم كمية كافية من الدم المؤكسج (والذي هو تضييق الشرايين). سبب التضيق غالبا ما يصاب بتصلب الشرايين ، ولكن من الممكن حدوث تشنج في الشريان التاجي أو (نادرا) انسداده. التجلط الإكليلي الحاد يؤدي إلى تطور الذبحة الصدرية ، إذا كان الانسداد إلى تدفق الدم جزئيًا أو عابرًا ، ولكن هذه الحالة عادة ما تؤدي إلى تطور احتشاء عضل القلب.

منذ يتم تحديد الطلب على الأكسجين عضلة القلب أساسا من معدل ضربات القلب ، التوتر جدار القلب في انقباض وانقباض ، وتضيق الشريان التاجي عادة ما يؤدي إلى الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة وانخفاض في الراحة.

بالإضافة إلى المجهود البدني ، يمكن تكثيف عمل القلب مع أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الأبهر ، قلس الأبهر ، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي. في مثل هذه الحالات ، قد تظهر الذبحة الصدرية بغض النظر عن وجود تصلب الشرايين. مع هذه الأمراض ، من الممكن أيضًا تقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق زيادة كتلته (مما يؤدي إلى تقييد الحشو الانبساطي).

الحد من توصيل الأكسجين ، على سبيل المثال ، في فقر الدم الشديد أو نقص الأكسجة ، يمكن أن تثير أو تفاقم مسار الذبحة الصدرية.

مع الذبحة المستقرة ، فإن تأثير الإجهاد البدني على الطلب على الأكسجين القلبي ونقص التروية عادة ما يمكن التنبؤ به نسبيا. ومع ذلك ، فإن تضيق الشرايين الناجمة عن تصلب الشرايين ليس ثابتًا تمامًا ، نظرًا لأن قطر الوعاء يتغير بسبب التذبذب المعتاد لنغمة الشريان (التي تحدث في جميع الأشخاص). ونتيجة لذلك ، تحدث اعتداءات الذبحة الصدرية في معظم المرضى في الصباح ، عندما تكون النغمة الشريانية عالية نسبياً. يمكن أن يساهم الضعف البطاني أيضًا في حدوث تغييرات في النغمة الشريانية ؛ حتى البطانة تضررت عملية تصلب الشرايين، تحت تأثير الإجهاد أو الإفراج عن الكاتيكولامينات، وعادة ما يستجيب لتحفيز تضيق الأوعية بدلا من تمدد (استجابة طبيعية).

كما يحدث نقص التروية عضلة القلب ، وانخفاض درجة الحموضة في الدم في التاجي الجيوب الأنفية تنخفض ، وخسارة البوتاسيوم الخلية يحدث ، تراكم اللاكتات ، تظهر التغييرات في بيانات تخطيط القلب ، وتدهور وظيفة البطين. عندما غالباً ما تزيد هجمات الذبحة من الضغط في البطين الأيسر (LV) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الركود في الرئتين وضيق التنفس.

الآلية الدقيقة لتطوير عدم الراحة في نقص التروية غير واضحة ، ولكن يقترح أن الأيضات التي تظهر أثناء نقص الأكسجين لها تأثير محفز على النهايات العصبية.

[1], [2], [3], [4]