التصوير بالرنين المغناطيسي من مفصل الرسغ
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يشتمل مفصل المعصم على العديد من الميزات: على الرغم من صغر حجمه ، إلا أن هذا المفهوم يخضع لأحمال ثابتة وكبيرة. إذا بدأ الرسغ بالتهتم وتحول المريض إلى الطبيب ، فعندئذ لن يكون تحليل الأعراض السريرية كافياً. من الضروري ربط وسائل تشخيص إضافية - على وجه الخصوص ، يمكن للطبيب أن يصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ. في كثير من الأحيان ، فقط على أساس نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للطبيب التعرف على المرض.
مؤشرات لهذا الإجراء
يعرف الدواء الكثير من الأمراض والأضرار التي يمكن أن تعطل القدرة الوظيفية للمعصم واليد. من أجل تشخيص ووصف المزيد من العلاج بشكل صحيح ، يتم إجراء التشخيص التفريقي - بما في ذلك ، باستخدام إجراء مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
يشار MRI من مفصل المعصم لمثل هذه الأمراض المحتملة:
- الشذوذ في التنمية.
في كثير من الأحيان يتم الكشف عن الشذوذ في تطوير العناصر المفصلية عن طريق الصدفة - وخاصة إذا كانت هذه العيوب لا تسبب قيود وظيفية خطيرة. يقوم الأطباء في بعض الأحيان بتشخيص ما يسمى (التوصيل) لعناصر العظام الصغيرة مع بعضها البعض ، مما يقلل إلى حد ما من سعة المحرك في مفصل المشع.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الكشف عن نقص تنسج أو عدم تنسج العظام الفردية أو أجزاء منها. مع وجود شذوذ مماثل ، على العكس ، ينشأ الحراك المرضي في المفصل. أكثر نادرا ، يتم العثور على عناصر إضافية في المعصم.
إلى انتهاك وظيفة المعصم يؤدي أيضا مثل هذه الأمراض الخلقية مثل خلع وتحت خلع مفصل الرسغ. لحسن الحظ ، هذه العيوب ليست شائعة ، ويتم التعامل معها بطريقة عملية.
- إصابة.
في أغلب الأحيان يجب على أخصائيي الرضوح أن يقوموا بتشخيص كدمات أو ورم دموي داخلي أو داء مفصل في مفصل الرسغ. يعد اختلال المفاصل نادرًا ، حيث أنه يوجد في معظم الحالات على خلفية كسر في نصف القطر أو عملية إبرية.
في سلسلة من الإصابات ، غالباً ما يتم تحديد العظام داخل المفصل من خلال كسر في المشاش القاصي لنصف القطر ، أو كسره في مكان مميز (ما يسمى بكسر كوليس). في كثير من الأحيان ، يحدث مثل هذا الضرر على خلفية الأضرار التي لحقت رأس الزند ، وعملية الإبري و القرص المشترك.
- التهاب المفاصل.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل في مفصل المعصم حادًا أو مزمنًا أو معديًا أو بعد الصدمة. في سلسلة من التهاب المفاصل المزمن ، وغالبا ما يتطلب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أمراض مثل الروماتويد والتهاب المفاصل التفاعلي ، تلف المفاصل في المرضى الذين يعانون من مرض السل أو البروسيلا.
- هشاشة العظام.
بعد الإصابات المختلفة أو التهاب المفاصل ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل مع تشوه مفصل الرسغ. هذا المرض نادر ، ولكن من المهم للغاية تشخيصه في الوقت المناسب. مع وجود الفصال العظمي المعوي المتصلب ، هناك زيادة تدريجية في الصلابة والتشوه ، ويشكو المرضى من الجرش والألم المتكرر أثناء الحركات.
- مرض كينبك.
ودعا تنخر العظم من عظم هلالي أيضا الرسغ أو التهاب العظم اعتلال عظمي غضروفي، lunatomalyatsiey، نخر اوعائي أو تنخر العظم من المعصم. يكمن جوهر المرض في الحركات المحدودة في مفصل الرسغ (بعض المرضى لا يستطيعون حتى الضغط على أصابعهم في قبضة). لا يعتبر هذا المرض نادرة.
- أمراض الأنسجة الرخوة في مفصل الرسغ.
هذه الأمراض تؤثر على الأنسجة الرخوة في المفصل ، وبالنسبة لتشخيصها ، غالباً ما يوصف إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي:
- التهاب كيس المشتركة.
- التهاب الغشاء الوترية والتهاب الأوتار.
- periartroz.
- ligamentit.
علينا أن نتذكر أيضا أنه في منطقة الرسغ يمكن تشكيلها وعمليات الأورام - على سبيل المثال، يمكننا أن نتحدث عن ورم غضروفي، عظمية، ورم عظمي، وما إلى ذلك ولذلك، يمكن للطبيب أن في أي من هذه الشكوك لتعيين هذا النوع من التشخيص المرضى، والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ ..
تجهيز
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ أي إعداد خاص: فالتفصيل مرئي تمامًا. إذا تم استخدام التباين ، فقد يحذر الطبيب من الحاجة للصيام. من المستحسن استشارة الطبيب مسبقا لتحديد ما إذا كان هناك أي موانع لهذا الإجراء: خلال الاستشارة ، سوف يشرح الأخصائي الطبي للمريض جميع جوانب الدراسة.
بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب الانتباه إلى الأسئلة التالية:
- ما إذا كان لدى المريض موانع لهذا النوع من التشخيص (قد تكون موانع الاستعمال مختلفة ، اعتمادًا على نوع جهاز MRI المستخدم - مغلق أو مفتوح) ؛
- ما إذا كان تطبيق التباين قبل الإجراء ضروريًا ، وإذا كان الجواب بنعم ، ما إذا كان المريض يعاني من حساسية على مادة متباينة ؛
- ما إذا كان هناك ضرورة لاستقبال إضافي من الاستعدادات مريحة أو مسكن قبل الإجراء.
تجدر الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ يعتبر نوعًا شائعًا من التشخيص ، وغالبًا ما يتم إجراؤه على أجهزة من النوع المفتوح. يبسط الإجراء المفتوح إلى حد كبير عملية التحضير ويقلل من احتمال حدوث الإجهاد في المريض. لا يتأثر نوع الجهاز بدقة المعلومات وقيمتها.
[7],
تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي من مفصل الرسغ
لضمان عدم تعرض المريض لأي مفاجآت أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مفصل الرسغ ، يجب عليه بشكل عام تحديد كيفية إجراء الدراسة على الأقل. إذن ، الأسلوب القياسي لتنفيذ الإجراء كما يلي:
- يخلع المريض ملابسه الخارجية ، وكذلك جميع الأجسام الغريبة (المجوهرات ، الساعات ، مكبرات الصوت السمعية ، إلخ) ؛
- وضعه أفقياً على أريكة خاصة قابلة للسحب ، والتي تدفع بعد ذلك إلى الجهاز (مع الإجراء المفتوح ، يفترض المريض ببساطة وضع الجلوس ويضع ذراع الاختبار داخل الجهاز) ؛
- لوقت ضروري (حوالي 20 دقيقة) ، يجب على المريض مراقبة الجمود الكامل.
بعد نهاية الإجراء ، يجب على المريض البقاء في المكتب لفترة من الوقت ، حتى يتمكن الطبيب من التأكد من أن كل شيء سار بشكل جيد وليس هناك حاجة لإجراء عمليات تلاعب إضافية.
إذا تم تطبيق التخدير أو التخدير بالإضافة إلى ذلك قبل التصوير بالرنين المغناطيسي ، ثم بعد الإجراء ، ينبغي أن يرافق أحد الأقارب المريض - في المنزل أو في المستشفى. يحظر الإدارة الذاتية للنقل بعد التخدير للمريض.
ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي من المفصل المعصم؟
يتم الحصول على الصورة النوعية لمفصل الرسغ في صور التصوير بالرنين المغناطيسي فقط في المجال المغناطيسي الأكثر تناسقًا ، والذي لا يمكن تحقيقه بدون استخدام محاذاة إضافية. لذلك ، في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إضافة لفائف القص الخاصة إلى المغناطيس الأساسي ، مما يخلق تدرجات تعوض عدم التجانس المغناطيسي التقني وتحييد التأثير على مجال المريض نفسه. تنتج الملفات نبضات متدرجة في ثلاثة اتجاهات مكانية ويتم تنسيقها بواسطة نظام مكبرات الصوت.
جهاز استشعار الاندفاع اللاسلكي (ويسمى أيضًا ملف نقل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي) يوفر موجات ذات تردد رنين ، ويعدلها إلى نبضات من نوع معين.
ملف الاستقبال هو هوائي حساس موضوع على اتجاه المجال المغناطيسي الأساسي. لتجنب التشويش ، يتم وضع مغناطيس MRI في غرفة خاصة (ما يسمى بـ "الحامل") مصنوعة من صفائح أو قضبان من النحاس أو الألمنيوم. يتم تحويل الإشارة المستقبلة إلى نموذج رقمي بواسطة محوّل رقمي تناظري ، ومن ثم يتم بثه إلى الكمبيوتر. يتم إعادة بناء الصورة ويتم عرض توموغرام على الشاشة.
يساعد المبدأ الموصوف لتشغيل جهاز MRI في إعطاء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة والغضاريف والأدوات المربعة. إلى حد أقل ، من المفيد إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ في حالة تلف أنسجة العظام.
ما الذي يمنح التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ والمعصم؟
- خلال البحث ، يصبح من الممكن الحصول على صورة مفصلة لمنطقة المشكلة. لذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ فعال بشكل خاص للتشخيص المبكر للورم والعمليات الالتهابية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد على النظر في تلك المواقع، التي لا تصور من قبل CT - على سبيل المثال، ويرجع ذلك إلى منطقة متداخلة من النسيج العظمي اللازمة، إما بسبب انخفاض درجة حساسية CT لكثافة الأنسجة التي تم تغييرها.
- يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتقييم ليس فقط بنية الأنسجة ، ولكن أيضًا جودة عملها (على سبيل المثال ، يمكنك إصلاح سرعة تدفق الدم).
تعطى النتائج التي يتم الحصول عليها خلال التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ إلى يد المريض أو تنتقل إلى الطبيب. يمكن أن يحدث هذا في غضون ساعتين ، أو في اليوم التالي بعد الإجراء.
موانع لهذا الإجراء
القيود المفروضة على التصوير بالرنين المغناطيسي من مفصل الرسغ هي مطلقة ونسبية (وهذا هو مؤقت). القيود المطلقة هي:
- التواجد في جسم جسم غريب مصنوع من المعدن ؛
- وجود معدن أو غرس كهرومغناطيسي أو بدلة ؛
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، مضخة الأنسولين.
إذا كان هناك حاجة إلى مفصل المعصم مع التباين ، لا يمكن إجراء هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو فرط الحساسية لمكونات التباين.
القيود النسبية يمكن أن تكون:
- الحمل خلال الربع الأول.
- الاضطرابات العقلية ، نوبات الذعر ، الفصام ، رهاب الفضاء المغلق (عند استخدام جهاز مغلق) ؛
- الدول الثقيلة اللا تعويضية
- وجود الوشم مع الأصباغ المحتوية على المعادن.
- ألم شديد ، حكة - أي أعراض تتداخل مع وضع المريض غير المنتظم ؛
- حالة الكحول أو المخدرات التسمم.
بالنسبة للأجهزة ذات النوع المغلق ، تعتبر السمنة أيضًا موانع ، نظرًا لأن كاميرا التصوير بالرنين المغناطيسي لها قيود على وزن وحجم جسم المريض. ويعتقد أنه بالنسبة للإجراء ، يجب ألا يتجاوز الوزن الأقصى للمريض 150 كجم. أجهزة من النوع المفتوح لا تملك مثل هذا القيد.
سن الأطفال لا يمكن أن يكون موانع ، على هذا النحو. ومع ذلك ، يصعب أحيانًا تشخيص الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، لأن الأطفال ببساطة لا يمكنهم البقاء غير متحركين لفترة طويلة. إذا كانت هناك حاجة ملحة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ للطفل ، فمن الممكن استخدام المهدئات أو التخدير بشكل مسبق.
مضاعفات بعد العملية
التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ - مع التباين ، أو بالطريقة المعتادة ، هذه دراسة تشخيصية مهمة ، ومن المهم جداً أن يفهم المريض بالضبط كيف يؤثر على الجسم. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن ، لا توجد حقيقة مثبتة للآثار الضارة للإجراء على الصحة معروفة. يتفق معظم الخبراء على أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يؤثر على أداء الكائن الحي بأي شكل من الأشكال.
يمكن لبعض الناس الذين ليس لديهم خبرة مناسبة أن يجادلوا بأن التصوير بالرنين المغناطيسي (بما في ذلك مفصل الرسغ) قادر على إلحاق الضرر بالصحة بسبب التعرض لفترات طويلة لحقل مغناطيسي قوي. في الواقع ، هذا ليس كذلك: يتفاعل المغناطيس فقط مع ذرات الهيدروجين ، وليس أكثر من ذلك. اتضح أن جزيئات الماء الموجودة في الجسم يتم محاذاتها ببساطة بالتوازي مع المجال المغناطيسي ، والتي لا تؤثر بأي حال على حالة الجسم ووظائفه.
يمكنك تقديم شرح ومبدأ تشكيل الصورة. تحت تأثير موجة مغنطيسية ، تبدأ الذرات المبنية سابقًا بالتأرجح ، تشع طاقة ، والتي يتم تحويلها في المستقبل إلى صورة. وبالتالي ، فإن كل من المجال المغناطيسي والإشعاع آمنان تمامًا. الخبراء على يقين من أن الإجراء ل MRI من مفصل الرسغ يمكن تكراره عدة مرات إذا لزم الأمر: لا يؤثر على صحة الجسم بأي شكل من الأشكال.
هل نوع جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي المستخدم لسلامة المريض؟ هل يمكن أن يكون هناك تعقيدات صحية بعد إجراء مفتوح أو مغلق؟
يبدو الجهاز المغلق كجرفة أسطوانية خاصة مفتوحة على كلا الجانبين. المريض "يدخل" هذه الخلية ، مستلقيا على الأريكة النقالة ، وهناك وقت معين. إذا كان الشخص يعاني من هجمات الخوف من الأماكن المغلقة ، ثم لا نحاول مصير: فمن الأفضل التخلي عن الإجراء المغلق لصالح جهاز من النوع المفتوح. خلاف ذلك ، قد يكون هناك بالفعل بعض المشاكل ذات الطبيعة المقابلة.
يمكن لكل من الأجهزة المفتوحة والمغلقة أن يسبب مضاعفات إذا كان المريض لا يحذر الطبيب من وجود غرسات معدنية في جسمه ، وعن وجود حساسية لعامل تباين ، وعن موانع أخرى محتملة للدراسة.
- إذا كان المريض لا يحذر الطبيب من وجود مرض كلوي خطير ، ثم تحت تأثير المجال المغناطيسي وعامل التباين ، يمكن تحويل الأمراض إلى تليف ليفي.
- إذا لم يتخلص المريض من الأجسام المعدنية على الجسم قبل العملية ، فقد تحدث بعض المشاكل الجلدية في شكل تلف الأنسجة السطحية.
- إذا كان لدى المريض جهازًا بحسب نوع جهاز تنظيم ضربات القلب ، فيمكنه ببساطة التوقف عن العمل أثناء الإجراء: من السهل التنبؤ بنتائج مثل هذا الموقف.
- إذا كان المريض لديه استعداد للحساسية لمكونات وسيطة التباين ، عندئذ يمكن ملاحظة ظهور هذه الأخيرة:
- صعوبة في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
- طفح جلدي ، وتورم ، وما إلى ذلك.
من المستحسن جدا إجراء اختبار لنقص الحساسية قبل التباين. هذا سوف يمنع عواقب ومضاعفات غير سارة للغاية.
الرعاية بعد هذا الإجراء
يمكن لجميع المرضى تقريبًا بعد التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الرسغ الذهاب إلى منازلهم بشكل مستقل: لا يتطلب الأمر علاجًا ورعاية خاصة. يمكن للطبيب أن يطلب من المريض الانتظار حوالي ساعة في الغرفة المجاورة ، لتسليم الصور والنصيحة الطبية. في بعض الحالات ، يتم نقل النتائج مباشرة إلى الطبيب المعالج.
في بعض العيادات ، من المعتاد تسجيل بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي على وسيط تخزين USB. في مثل هذه الحالة ، يتوقع المريض وقتًا أقل.
إذا تم إعطاء المريض المهدئات قبل إعطاء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التخدير ، فيجب أن يرافقه الشخص المقرب بعد العملية. يحظر الحركة الذاتية للمريض بعد التخدير أو التخدير - سيرا على الأقدام أو في النقل. إذا كنت تشعر أسوأ من ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
[13]
التعليقات
ويعتبر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ليكون واحدا من أحدث الإجراءات التشخيصية دقيقة ودقيقة وآمنة. هذا التشخيص هو بالمعلومات ، غير مؤلم ويمكن استخدامها حتى في طب الأطفال. إن مجال الأمان المؤكد في التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة للتحقيق ، على عكس التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي. علاوة على ذلك ، لا تمتلك الأشعة السينية هذه الدقة: فهذه الطريقة أكثر ملاءمة لتشخيص إصابات النظام العظمي. التصوير المقطعي الحاسوبي أكثر إفادة ، ولكنه يتضمن أيضًا استخدام الأشعة السينية. لذلك ، في هذا الجانب ، يفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
تكلفة عالية نسبيا ، ربما ، فقط التصوير بالرنين المغناطيسي "ناقص" صريحة من المفصل المعصم. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى لا يزالون يختارون هذا النوع من التشخيص بسبب معلوماته وسلامته.