التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل المرفق

بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي – MRI لمفصل الكوع – نقوم بتشخيص الأمراض وتوضيح طبيعة الضرر الذي يلحق بهذا المفصل أثناء الإصابات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي الإصابات، وكذلك الأمراض الالتهابية والتنكسية لهذا المفصل، المصحوبة بالألم وحركة محدودة.

من الصعب المبالغة في تقدير دور الصور عالية التباين والتصور التفصيلي لهياكل مفصل الكوع باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، لأنه يحتوي على بنية معقدة - ثلاثة مفاصل بسيطة (مفاصل العضد الزندي على شكل كتلة، ومفاصل العضد الكعبري الكروية والمقبس، والمفاصل الكعبرية الزندية الأسطوانية)، والتي تتصل بثلاث عظام تقع في كبسولة مشتركة.

بما أن تصوير مفصل الكوع بالرنين المغناطيسي هو الذي يوفر معلومات شاملة عن حالته، فإنه يُصبح الأداة الرئيسية للتشخيص التفريقي. كما يُعد هذا الفحص ضروريًا قبل التدخلات الجراحية - سواءً كانت تركيب عظمي، أو استبدال مفصل، أو تركيب مفصل اصطناعي - وكذلك لتقييم نتائجها.

إن ما يظهره التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكوع - الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل المفصل والغضاريف التي تغطيها، واللقمات واللقيمة، وكبسولة المفصل وغشائها الزليلي، والأربطة، والأوتار، والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، والأوعية الدموية والأعصاب - يقلل من خطر التشخيص الخاطئ.

بفضل إعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد لجميع الهياكل الداخلية للمفصل طبقةً تلو الأخرى، يُحدَّد تشريح مفصل الكوع في التصوير بالرنين المغناطيسي لمريض مُحدَّد. يُقارن الطبيب المختص الصور مع الصور الموجودة في الأطالس الإلكترونية لمقاطع التصوير بالرنين المغناطيسي العادية، ويُحدِّد الانحرافات.

وبناء على تحليل هذه الانحرافات يتم تشخيص ما يلي:

• كسور الزند، الناتئ الإكليلي للزند، العنق ورأس الكعبرة مع الإزاحة الدورانية، السحق، الشظايا، تمزق الأربطة؛
• التهاب مفصل الكوع (التهاب المفاصل)، أو كبسولة المفصل (التهاب الجراب) أو الغشاء الزليلي (التهاب غمد الوتر)؛
• ضمور الغضروف المفصلي وتطور الفصال العظمي؛
• التهاب السمحاق والأوتار والأربطة في منطقة لقيمة عظم العضد - التهاب لقيمة مفصل الكوع ؛
• متلازمة النفق في مفصل الكوع (متلازمة النفق الزندي).

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود نتوءات عظمية ما بعد الصدمة أو السمحاق أو التنكسية الضامرة (نمو العظام) في المفصل والأنسجة المحيطة به.

[ 4 ]، [ 5 ]

تجهيز

تتلخص كل الاستعدادات لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في حقيقة أن المريض يجب أن يخرج من جيوبه ويخلع كل شيء معدني أو يحتوي على معادن قبل البدء في الفحص.

[ 6 ]، [ 7 ]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل المرفق

إذا أُجري الفحص باستخدام جهاز تصوير مقطعي نفقي مغلق، يستلقي المريض على ظهره (أو بطنه) ممددًا ذراعه. أما في جهاز التصوير المقطعي المفتوح (بدون حجرة نفقية)، فيُجرى الفحص في وضعية الجلوس.

ولكن على أية حال، يتم تنفيذ وضع الطرف أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكوع وفقًا لإرشادات معلمات المسح وتقنيات وضع المريض - مع تثبيت الرأس والأطراف لضمان عدم الحركة تمامًا.

يمكن أن يستغرق تصوير مفصل الكوع الواحد بالرنين المغناطيسي ما بين 15 إلى 25 دقيقة.

موانع لهذا الإجراء

يُمنع إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكوع (والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام) إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي المزروع، أو مضخة الأنسولين، أو قوقعة الأذن المزروعة، أو التيجان والأطراف الصناعية المعدنية للأسنان، أو الدعامات والمشابك الوعائية، أو الدبابيس داخل العظم، وما إلى ذلك.

لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات الخوف من الأماكن المغلقة أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بالنسبة لتصوير المقطع النفقي، يقتصر وزن جسم المريض على 120-130 كجم.

[ 8 ]، [ 9 ]

مضاعفات بعد العملية

في بعض الحالات - مع ارتفاع جهد EMF للتصوير المقطعي القوي أو انتهاكات بروتوكول الفحص فيما يتعلق بمدته - تكون المضاعفات بعد الإجراء ممكنة في شكل دوار سريع، أو ظهور طعم معدني في الفم أو ارتعاش لا إرادي للعضلات الفردية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

وبما أن الأشعة السينية لا تستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن هذه الطريقة التشخيصية غير الجراحية وغير المؤلمة تمامًا ليس لها عواقب سلبية، ولا تتطلب أي رعاية بعد العملية.

وكما يشهد غالبية المرضى، فإن تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي لم يؤثر على حالتهم بأي شكل من الأشكال، ومكن من تحديد السبب الدقيق للمشاكل في مفصل الكوع.