التسمم بأول أكسيد الكربون

فقط عدد قليل من الناس يعرفون ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون. مصطلح آخر هو "التسمم بأول أكسيد الكربون"، وهو نفس الشيء تمامًا. مثل هذا التسمم خطير للغاية وغالباً ما ينتهي بالوفاة إذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب. والخطر الرئيسي هو أن الشخص لا يشعر بوجود الغاز في الهواء، وسرعان ما يفقد وعيه ويموت.

أول أكسيد الكربون هو مادة تنتج نتيجة لنقص احتراق الكربون، والذي يحدث غالبًا عندما يكون الوصول إلى الأكسجين محدودًا. في البداية، هي مادة غازية بدون رائحة ولون مميزين. وبسبب خفته، يميل الغاز إلى التراكم في طبقات الهواء العلوية - على سبيل المثال، الأقرب إلى السقف.

يُعرف التسمم بأول أكسيد الكربون شعبياً باسم "التسمم بأول أكسيد الكربون": من السهل الإصابة به إذا كنت تستخدم الغاز وخاصة تسخين الموقد مع وجود مخالفات، وتجاهل احتياطات السلامة عند العمل مع سيارة في المرآب، وكذلك أثناء الحرائق، وهكذا على.[1]

علم الأوبئة

يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد أكثر إصابات التسمم شيوعًا الناتجة عن التعرض للمواد الغازية. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يموت أكثر من 2000 شخص بسبب هذا التسمم كل عام، وهذا لا يشمل الحالات المتعلقة بالحرائق. ومن عام 2001 إلى عام 2003، تم إدخال أكثر من خمسة عشر ألف ضحية إلى المستشفى في وحدات العناية المركزة بعد تشخيص إصابتهم بالتسمم بأول أكسيد الكربون. وفي الوقت نفسه، كان التسمم عرضيًا ومتعمدًا - بغرض الانتحار. عانى أكثر من نصف المرضى نتيجة خلل في نظام عادم تسخين الموقد.

يعاني ما يقرب من واحد من كل اثنين من الناجين من التسمم بأول أكسيد الكربون من اضطراب نفسي طويل الأمد.[2]

الأسباب التسمم بأول أكسيد الكربون

تعتبر المصادر الأكثر شيوعًا للتسمم بأول أكسيد الكربون هي [3]:[4]

• تشغيل السيارات؛
• سخانات المياه التي تعمل بالغاز؛
• أفران تعمل بالغاز؛
• الأفران والمواقد المنزلية التي تعمل بالغاز؛
• أجهزة شواء الفحم؛
• منتجات الدم المعلبة المستخدمة في نقل الدم؛
• الوحدات المستخدمة لصب الثلج؛
• القوارب، والعتاد الآلي، والمولدات الكهربائية؛
• أجهزة التخدير التي تستخدم دائرة ماصة قابلة للعكس؛
• لوادر البروبان؛
• مناطق الحريق النشطة ومناجم الفحم.

عوامل الخطر

في الوقت الحاضر، أصبح التسمم بأول أكسيد الكربون أقل تواترا بكثير مما كان عليه قبل مائة عام، على سبيل المثال، عندما كان يتم تدفئة المنازل في الغالب بواسطة المواقد. ومع ذلك، هناك العديد من مصادر التسمم المحتملة حتى في الوقت الحاضر:

• المساكن التي يتم تسخينها بواسطة مواقد الغاز والمدافئ.
• الحمامات.
• محلات تصليح السيارات والكراجات.
• مصانع التصنيع التي تستخدم أول أكسيد الكربون؛
• الحرائق في الأماكن الضيقة - مثل المصاعد، والأعمدة، والأقبية، وما إلى ذلك.

الأشخاص الذين يعيشون في منازل بها مواقد للتدفئة وسائقي السيارات وميكانيكي السيارات وعمال المناجم ورجال الإطفاء معرضون للخطر بشكل خاص. غالبًا ما يكون ضحايا التسمم بأول أكسيد الكربون هم الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستقرة وأولئك الذين يتعاطون الكحول بانتظام.

طريقة تطور المرض

تبلغ كثافة أول أكسيد الكربون 0.968 من الوزن النوعي للهواء في الظروف الطبيعية. يمكن للمادة أن تخترق مجرى الدم بسهولة، حيث تتحد مع الهيموجلوبين، ويتكون كربوكسي هيموجلوبين. درجة تقارب الهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون عالية، لذلك يوجد ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي في الدم، وبكميات صغيرة فقط - تصل إلى 15٪ في الأنسجة.

يتم إطلاق أول أكسيد الكربون عن طريق تحلل كلوريد الميثيلين داخل الكبد، مع أقصى تركيز يمكن اكتشافه بعد ثماني ساعات أو أكثر من بداية التسمم.[5]

التأثير المحدد لأول أكسيد الكربون في التسمم هو فشل خاصية ربط الأكسجين للهيموجلوبين. ونتيجة لذلك، حتى مع وجود ضغط جزئي مناسب للأكسجين، فإن محتواه في التدفق الشرياني ينخفض ​​بشدة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم أول أكسيد الكربون بتحويل منحنى تفكك _HbO2 إلى الجانب الأيسر، مما يؤدي إلى انخفاض في نقل الأكسجين إلى الأنسجة. التأثير السام للغاز لا يرجع فقط إلى تكوين كربوكسي هيموجلوبين، بل أيضًا إلى تكوين كربوكسي ميوجلوبين من مركب الميوجلوبين مع أول أكسيد الكربون. ومن المعروف أن المركب يغير بشكل مباشر عمليات التنفس الخلوي. بعد مرور الوقت، يتطور التحلل التأكسدي للدهون ويضطرب نشاط الدماغ.[6]

الأعراض التسمم بأول أكسيد الكربون

الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون لها عدة درجات من الشدة، والتي تتميز بمظاهر مختلفة وكثافتها.

وتتميز الدرجة الخفيفة بهذه العلامات المبكرة:

• حالة عامة من الضعف.
• زيادة الألم في الرأس (في كثير من الأحيان في الجبهة والمعابد)؛
• الإحساس بنبضات النبض في منطقة الصدغ.
• الضوضاء السمعية
• دوخة؛
• ضعف البصر، عدم وضوح، عدم وضوح؛
• سعال جاف؛
• الشعور بضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس.
• إنتاج المسيل للدموع.
• غثيان؛
• احمرار في جلد الوجه والأطراف وملتحمة العينين.
• خفقان القلب.
• "ارتفاع" في ضغط الدم.

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون الشديد إلى حد ما، تزداد الأعراض وتتفاقم:

• يغيم العقل إلى درجة فقدانه؛
• هناك قيء.
• الهلوسة السمعية والبصرية.
• هناك فقدان التنسيق.
• هناك شعور بالضغط خلف القص.

وفي الحالات الشديدة تضاف أعراض خطيرة أخرى:

• انخفاض في وظيفة العضلات إلى حد الشلل.
• يفقد الشخص وعيه، وقد تتطور الغيبوبة.
• تصاب بنوبات صرع.
• اتساع حدقة العين؛
• قد يكون هناك إفرازات لا إرادية من البول والبراز.
• النبض ضعيف وسريع.
• يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا غاضبًا.
• تصبح حركات الجهاز التنفسي ضحلة ومتقطعة.

وكما هو واضح فإن لون الجلد في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون يختلف باختلاف درجة التسمم، حيث يتراوح من الأحمر الداكن إلى الأزرق. في شكل الإغماء، الذي يشير إلى مظاهر التسمم غير النمطية، يمكن أن يكون الجلد والأغشية المخاطية شاحبًا وحتى رماديًا.

في كثير من الأحيان، يتجلى التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون في ما يسمى بالشكل البهيج: الضحية تعاني من الإثارة الحركية النفسية، وهناك ضحك أو بكاء غير معقول، ويصبح السلوك غير كاف. ثم تزداد علامات فشل الجهاز التنفسي والقلب، ويفقد الشخص وعيه.

يتميز التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون بشكاوى من ألم مستمر في الرأس، والتعب، واللامبالاة، ومشاكل النوم، وضعف الذاكرة، و"الفشل" الدوري في التوجيه، ونبض القلب المتكرر وغير المستقر، والألم خلف القص. الرؤية مضطربة: يتغير إدراك اللون، ويضيق المجال البصري، وتضطرب الإقامة. زيادة أعراض الأعطال في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى في الوهن، وخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، وتشنجات الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وحثل عضلة القلب. عند إجراء تخطيط القلب، يتم الكشف عن العلامات المرضية البؤرية والمنتشرة، والتغيرات التاجية. عند النساء، هناك فشل في الدورة الشهرية، ويلاحظ مشاكل في الحمل. يلاحظ الرجال الضعف الجنسي.[7]

يمكن أن يكون التسمم المزمن محفزًا لتطور تصلب الشرايين واضطرابات الغدد الصماء: غالبًا ما يعاني المرضى من التسمم الدرقي.

المضاعفات والنتائج

من الصعب التنبؤ بالعواقب طويلة المدى للتسمم بأول أكسيد الكربون، لأن المركبات المتكونة في الدم قوية جدًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأول أكسيد الكربون أن يغير بنية الهيموجلوبين، مما يؤثر سلبا على آلية نقل الأكسجين إلى الأنسجة. تنتهك خصائص نقل الدم، ويتطور نقص الأكسجة المزمن، مما يؤثر سلبا على القدرة الوظيفية للدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى.

أول أكسيد الكربون له تأثير سام طويل الأمد على جميع أنسجة الجسم. يرتبط هذا المركب بالميوجلوبين، ويضعف وظيفة انقباض عضلة القلب، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين في الأعضاء.

إذا نظرت إلى إحصائيات التسمم، فإن الشخص الذي تعرض للتسمم بأول أكسيد الكربون قد يموت بعد سنوات من نوبة قلبية مرتبطة بتلف عضلة القلب.

قد تشمل الآثار الضارة الأخرى ما يلي:

• ضعف الذاكرة؛
• التدهور العقلي
• اعتلال عضلي.
• الصداع النصفي.
• عسر الهضم المزمن.

وفقا للخبراء، حتى بعد العلاج المكثف للأشخاص الذين تسمموا بأول أكسيد الكربون، فإن الاضطرابات العصبية موجودة لمدة ثلاث سنوات على الأقل. لا يتم استبعاد إمكانية حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في الهياكل الخلوية.[8]

أسباب الوفاة بالتسمم بأول أكسيد الكربون

عادة ما تحدث حالة الغيبوبة ووفاة الضحية نتيجة لشلل مركز الجهاز التنفسي. وفي هذه الحالة قد يتم تسجيل نبضات القلب لبعض الوقت بعد توقف التنفس. هناك العديد من حالات الوفاة بسبب آثار التسمم حتى بعد مرور أسابيع على الحادثة.

يصاب بعض المرضى بمضاعفات في شكل عمليات التهابية في الشعب الهوائية والرئتين. الموت من هذه المضاعفات يأتي في المرتبة الثانية بعد اكتئاب الجهاز التنفسي والشلل.

كقاعدة عامة، يكون الشكل الحاد للتسمم بأول أكسيد الكربون قاتلاً. على المدى الطويل، قد تتطور العواقب السلبية حتى بعد شكل معتدل من التسمم.

التشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون

نظرًا لأن الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون غالبًا ما تكون غامضة، دون أعراض متنوعة ومحددة، فمن السهل على الطبيب أن يخطئ ويخطئ في التشخيص. هناك العديد من الحالات التي تم فيها الخلط بين التسمم الشديد إلى حد ما مع أعراض غامضة على أنه عدوى فيروسية. لذلك، ينصح الأطباء بالحذر الشديد، وعند أدنى شك بالتسمم بأول أكسيد الكربون، لإجراء تشخيص شامل باستخدام جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، لا يمكن أبدًا استبعاد التسمم بالغاز إذا أظهر المرضى الذين يعيشون في نفس المسكن علامات شبيهة بالفيروسات غير محددة - خاصة إذا كان المنزل به موقد أو مدفأة للتدفئة.

الاختبارات هي الأساس لتشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون. بادئ ذي بدء، يجب تحديد محتوى الكربوكسي هيموجلوبين في الدم: يتم استخدام مقياس التأكسج CO لهذا الغرض. من الممكن أخذ الدم الوريدي والشرياني للدراسة. يعد المستوى العالي من كربوكسي هيموجلوبين مؤشرًا مئة بالمائة على التسمم بأول أكسيد الكربون. ولكن هناك حالات معروفة يتم فيها الاستهانة بهذا المستوى بسبب انخفاضه السريع. على سبيل المثال، يحدث هذا إذا تم إخلاء الضحية من مركز الغاز، أو في الطريق إلى المستشفى لاستنشاق الأكسجين (قبل أخذ الدم للتحليل).

التشخيص الآلي ليس حاسما، ولكنه يعمل فقط كمكمل للتشخيص، لأنه يساعد على اكتشاف بعض العلامات المساعدة - على سبيل المثال، تخطيط كهربية القلب في حالة ألم في الصدر، وفي حالة الأعراض العصبية - الأشعة المقطعية للدماغ. يمكن رؤية التغييرات في الصورة المقطعية بعد 12 ساعة من التسمم بأول أكسيد الكربون، والذي كان مصحوبًا بفقدان الوعي. عادةً ما يتم رؤية بؤر التخلخل المتناظرة في منطقة الكرة الشاحبة والصدفة والنواة المذنبة. تشير مثل هذه التغييرات، التي ظهرت خلال اليوم الأول، إلى توقعات غير مواتية. على العكس من ذلك، يشير غياب التغيرات المرضية إلى نتيجة إيجابية محتملة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى، والتسمم بالكحول، والجرعة الزائدة من الأدوية المهدئة والمنومة.

علاج او معاملة التسمم بأول أكسيد الكربون

التركيز الرئيسي للعلاج في التسمم بأول أكسيد الكربون هو إنشاء عمليات تبادل الغازات. أولاً، يتم تزويد المريض بتنفس الأكسجين بنسبة 100%، باستخدام قناع أو أنبوب القصبة الهوائية. مثل هذا الإجراء يساعد على زيادة تركيز الأكسجين المذاب في مجرى الدم، مع تحفيز تفكك كربوكسي هيموغلوبين. إذا تم اتباع العلاج في المستشفى والأكسجين في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات ينخفض ​​إلى 1-30٪.

قد تشمل تدخلات العلاج الأولية ما يلي:

• وضع قناع الأكسجين.
• تنفس خليط من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (يسمى كربوجين)؛
• تهوية صناعية
• العلاج بالغرفة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إعطاء الترياق.

بعد استقرار حالة الضحية، يتم البدء في العلاج العام، من أجل استعادة وظائف الجسم الأساسية ومنع الآثار السلبية لنقص الأكسجة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم وصف نظام غذائي: يتم إثراء النظام الغذائي بالأطعمة المدعمة بالفيتامينات الغنية بمضادات الأكسدة. يجب أن يشمل النظام الغذائي كمية مهيمنة من الفواكه والتوت: يوصى بالتوت والعنب الأحمر والأزرق والتوت البري والكشمش والرمان. عصائر الحمضيات والجزر الطازجة والشاي الأخضر والبوير لها تأثير جيد.[9]

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون

تعتمد سرعة وتوقيت الإسعافات الأولية بشكل مباشر على تشخيص المريض، لذلك حتى إذا كنت تشك في التسمم بأول أكسيد الكربون، فيجب عليك الاتصال بـ "سيارة الإسعاف" على الفور.

تدابير الرعاية الطارئة العامة هي كما يلي:

• القضاء على مصدر انبعاثات أول أكسيد الكربون وتحييده، وإزالة الشخص المسموم أو نقله إلى الهواء النقي.
• قم بزيادة وصول الأكسجين إلى الحد الأقصى عن طريق فك الياقة وفك الحزام وما إلى ذلك.
• حاول تنشيط الدورة الدموية: افرك صدرك، وقدم الشاي أو القهوة الساخنة.
• بكل طريقة ممكنة لمنع ضحايا فقدان الوعي: إحضار الأمونيا، ورشها بالماء البارد، وصفعها على الخدين.
• إذا توقف تنفس الضحية أو فقد النبض، فيجب عليك اللجوء إلى تدابير الطوارئ: التنفس الاصطناعي، تدليك القلب اليدوي.

ترياق للتسمم بأول أكسيد الكربون

الترياق هو عقار أسيزول الذي يعطى بمقدار 60 ملغ كحقن عضلي ثلاث مرات خلال الـ 24 ساعة الأولى من التسمم، ثم مرة واحدة يوميا بكمية 60 ملغ لمدة يومين متتاليين. يتم الجمع بين إعطاء الترياق وتنظير القصبات الليفية في حالة تلف الجهاز التنفسي.

إذا كان الضحية يستطيع تناول الدواء بنفسه، فيوصف على شكل كبسولات: كبسولة واحدة 4 مرات في اليوم الأول، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة أسبوع. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من الترياق لشخص بالغ هي 4 كبسولات (أو 480 ملغ).

يعزز أسيسول تأثير العلاج المرضي العام، ويمنع تكوين كربوكسي هيموجلوبين من خلال التأثير على التفاعل المشترك لوحدات الهيموجلوبين الفرعية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل درجة التقارب النسبي للهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون، ويتم تحسين قدرات الدم على ربط الأكسجين ونقل الغاز. بالإضافة إلى ذلك، فإن الترياق يقلل من درجة جوع الأكسجين، ويزيد من مقاومة الجسم لنقص الأكسجة.[10]

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

يتطلب التسمم بأول أكسيد الكربون دائمًا دخول المستشفى بشكل عاجل، حتى لو بدا أن الضحية يشعر بالرضا. بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين، يتم إعطاء المريض حقنة من الأدوية في الوريد، اعتمادًا على الأعضاء والأنظمة التي فشلت أولاً. غالبًا ما توصف أدوية القلب والأوعية الدموية والفيتامينات ومضادات الاختلاج وما إلى ذلك.

الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف التهاب الشعب الهوائية
بلميكورت	دواء الجلوكورتيكوستيرويد ذو خصائص قوية مضادة للالتهابات، مما يقلل من درجة انسداد الشعب الهوائية. تصل الجرعة للمريض البالغ إلى 800 ميكروغرام يوميًا، ويتم تناولها من خلال 2-4 استنشاق. يمكن تغيير كمية الدواء حسب تقدير الطبيب. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، اضطراب النوم، السعال، التهيج.
بوديسونايد	دواء جلايكورتيكود اصطناعي نشط يمنع ويعالج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي. يمكن إعطاؤه بكميات تتراوح من 200 إلى 1600 ميكروغرام يوميًا، في 2-4 استنشاق. الآثار الجانبية المحتملة: داء المبيضات في الفم والحلق، تفاعلات فرط الحساسية، السعال، الصفير، تهيج الحلق.
مضادات الاختلاج للحد من فرط التوتر العضلي
ليفودوبا وكاربيدوبا	دواء مضاد للباركنسون مضاد للاختلاج، موصوف بجرعات فردية. يمكن استخدامه من سن 18 سنة.
أمانتادين	دواء مضاد للفيروسات وفي نفس الوقت دواء مضاد للباركنسون. يؤخذ عن طريق الفم، بعد الوجبات، بجرعة مختارة بشكل فردي. قد يكون العلاج مصحوبًا بالغثيان وجفاف الفم والدوخة. يحظر تناول الكحول والأمانتادين في وقت واحد.
مسكنات الألم للتخفيف
إبداعي	مسكن ومضاد للتشنج. يوصف بين الوجبات، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. يمنع تناوله للأطفال أقل من 16 عامًا. الآثار الجانبية المحتملة: آلام في البطن، الحساسية، عسر الهضم.
ايبوبروفين	مضاد الالتهاب غير الستيرويدي، يؤخذ بعد الأكل بجرعة 200-400 ملغ ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج - لا تزيد عن ثلاثة أيام. الآثار الجانبية: آلام في البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي.
مستحضرات فيتامين لتسريع تدمير كربوكسي هيموجلوبين
كوكربوكسيليز	مستحضر فيتامين ب1 يستخدم كجزء من العلاج المعقد. يتم إعطاؤه في العضل بجرعة 50-100 ملغ يوميًا لمدة 15-30 يومًا متتاليًا. من الممكن حدوث تفاعلات حساسية على شكل احمرار وحكة وتورم أثناء العلاج.
المواد الماصة تعني تحييد السموم
بوليسورب	تحضير ثاني أكسيد السيليكون الغروي مع نشاط الامتصاص المعوي. يؤخذ بين الوجبات، بجرعات فردية. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى أسبوعين. من الممكن إجراء عدة دورات بفاصل زمني يتراوح بين 2-3 أسابيع. نادرا ما يتم تسجيل الآثار الجانبية: يمكن أن يكون الإمساك والحساسية.

الوقاية

ومن أجل تقليل خطر التسمم بأول أكسيد الكربون، يوصى باتباع القواعد البسيطة التالية:

• يجب تشغيل المواقد والمدافئ وفقًا لجميع لوائح السلامة؛
• من الضروري فحص واختبار نظام التهوية في المنزل بانتظام، والتحقق من تدفق المدخنة وقنوات التهوية؛
• يجب ألا يتم تركيب المواقد والمواقد وإصلاحها وصيانتها إلا بواسطة متخصصين محترفين؛
• تشغيل محرك السيارة فقط في المرآب المفتوح (وفقاً للإحصائيات فإن البقاء في مكان مغلق مع تشغيل المحرك لمدة خمس دقائق يكفي للإصابة بالتسمم بأول أكسيد الكربون)؛
• لا تبقى في مركبة متوقفة ومغلقة وقيد التشغيل لفترات طويلة، علاوة على ذلك، لا تنام فيها؛
• عند ظهور أي علامة على انتشار أول أكسيد الكربون أو التسمم، من المهم ملء الغرفة بالهواء النقي في أسرع وقت ممكن، والخروج إذا أمكن.

أول أكسيد الكربون مادة خبيثة وخطيرة لها تأثير سريع وغير محسوس تقريبًا. لذلك، من الأسهل بكثير منع المشكلة مسبقًا، وذلك ببساطة عن طريق اتباع جميع القواعد والتوصيات.[11]

توقعات

ماذا يقول الخبراء عن تشخيص المسار السريري للتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون؟ في معظم الحالات، يعتمد هذا التشخيص على مدى تأثر الجهاز التنفسي، وكذلك على مستوى الحد المسجل من كربوكسي هيموغلوبين في دم الضحية. يقوم الأطباء بتقييم حالة الضحية باستخدام المعايير التالية:

• الحالة الصحية العامة، والسمات الفردية لعلم وظائف الأعضاء للمريض (يتم التعبير عن أسوأ التكهن للمرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض مزمنة، لكبار السن والنساء الحوامل والأطفال)؛
• مدة التعرض وتركيز أول أكسيد الكربون في الهواء الذي تتنفسه الضحية؛
• النشاط النشط أثناء التسمم (النشاط البدني العالي، حركات الجهاز التنفسي المكثفة تساهم في تطور أسرع للتسمم).

لسوء الحظ، غالبًا ما يكون التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون مميتًا: ويرجع ذلك إلى غموض الأعراض السريرية وعدم تقديم الإسعافات الأولية للضحية أو تقديمها في الوقت المناسب.