التسمم بأول أكسيد الكربون

قليلون هم من يعرفون ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون. وهناك مصطلح شائع آخر هو "التسمم بأول أكسيد الكربون"، وهو نفس المصطلح تمامًا. هذا التسمم خطير للغاية، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة إذا لم تُتخذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. علاوة على ذلك، يكمن الخطر الرئيسي في عدم شعور الشخص بوجود الغاز في الهواء، فيفقد وعيه بسرعة ويموت.

أول أكسيد الكربون مادةٌ تنتج عن الاحتراق غير الكامل للكربون، والذي يحدث غالبًا عند نقص الأكسجين. في البداية، يكون غازيًا بلا رائحة أو لون مميز. نظرًا لخفة وزنه، يميل الغاز إلى التراكم في طبقات الهواء العليا - على سبيل المثال، بالقرب من السقف.

يُعرف التسمم بأول أكسيد الكربون عادةً باسم "التسمم بأول أكسيد الكربون": ويمكن أن يحدث بسهولة بسبب الاستخدام غير السليم للغاز وخاصة تدفئة الموقد، وتجاهل احتياطات السلامة عند العمل مع سيارة في المرآب، وكذلك أثناء الحرائق، وما إلى ذلك. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُعد التسمم بأول أكسيد الكربون من أكثر إصابات التسمم شيوعًا الناتجة عن التعرض للمواد الغازية. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يموت أكثر من 2000 شخص سنويًا بسبب هذا التسمم، وهذا لا يشمل حالات الحرائق. بين عامي 2001 و2003، نُقل أكثر من 15 ألف مصاب إلى وحدات العناية المركزة بعد تشخيص إصابتهم بالتسمم بأول أكسيد الكربون. في هذه الحالة، كان التسمم عرضيًا ومتعمدًا - بهدف الانتحار. عانى أكثر من نصف المرضى نتيجة عطل في نظام عادم التدفئة في الفرن.

يعاني ما يقرب من كل ثاني من الناجين من التسمم بأول أكسيد الكربون من اضطرابات عقلية طويلة الأمد. [ 2 ]

الأسباب التسمم بأول أكسيد الكربون

المصادر الأكثر شيوعًا للتسمم بأول أكسيد الكربون هي: [ 3 ]، [ 4 ]

• السيارات العاملة؛
• سخانات المياه التي تعمل بالغاز؛
• أفران تعمل بالغاز؛
• أفران ومواقد الغاز المنزلية؛
• أجهزة الشواء بالفحم؛
• منتجات الدم المحفوظة المستخدمة في نقل الدم؛
• الوحدات المستخدمة لإعادة تسوية الجليد؛
• القوارب، الأجهزة الحركية، المولدات؛
• الأجهزة التخديرية التي تستخدم دائرة امتصاص عكسية؛
• رافعات شوكية تعمل بالبروبان؛
• مناطق الحرائق النشطة ومناجم الفحم.

عوامل الخطر

في الوقت الحالي، يُسجَّل التسمم بأول أكسيد الكربون بوتيرة أقل بكثير مما كان عليه الحال قبل مئة عام، على سبيل المثال، عندما كانت المنازل تعتمد بشكل رئيسي على المواقد لتدفئة المنازل. ومع ذلك، توجد مصادر عديدة محتملة للتسمم في عصرنا:

• مساحات المعيشة التي يتم تدفئتها بمواقد الغاز والمدافئ؛
• الحمامات؛
• محلات تصليح السيارات، الكراجات؛
• مصانع التصنيع التي تستخدم أول أكسيد الكربون؛
• الحرائق في الأماكن المغلقة - على سبيل المثال، في المصاعد، والأعمدة، والأقبية، وما إلى ذلك.

سكان المنازل المزودة بتدفئة بالمواقد، وعشاق السيارات والميكانيكيون، وعمال المناجم، ورجال الإطفاء، معرضون للخطر بشكل خاص. كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية، ومدمني الكحول، غالبًا ما يقعون ضحايا للتسمم بأول أكسيد الكربون.

طريقة تطور المرض

تبلغ كثافة أول أكسيد الكربون 0.968 من الكثافة النوعية للهواء في الظروف الطبيعية. ويمكن لهذه المادة أن تخترق مجرى الدم بسهولة، حيث تتحد مع الهيموغلوبين، مكونةً الكربوكسي هيموغلوبين. ونظرًا لارتفاع درجة ألفة الهيموغلوبين وأول أكسيد الكربون، يتواجد أول أكسيد الكربون بشكل رئيسي في الدم، وبكميات ضئيلة فقط - تصل إلى 15% في الأنسجة.

يتم إطلاق أول أكسيد الكربون عن طريق التحلل داخل الكبد لكلوريد الميثيلين، مع حدوث أقصى تركيز يمكن اكتشافه بعد ثماني ساعات أو أكثر من بدء التسمم.[ 5 ]

إن التأثير الحاسم لأول أكسيد الكربون في التسمم هو فشل إحدى خصائص الهيموغلوبين، وهي ارتباطه بالأكسجين. ونتيجةً لذلك، حتى مع وجود ضغط جزئي كافٍ للأكسجين، ينخفض محتواه في التدفق الشرياني بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يُحرك أول أكسيد الكربون منحنى تفكك الهيموغلوبين (HbO ₂₎ إلى اليسار، مما يؤدي إلى انخفاض نقل الأكسجين إلى الأنسجة. لا يقتصر التأثير السام للغاز على تكوين الكربوكسي هيموغلوبين فحسب، بل ينتج أيضًا عن تكوين الكربوكسي ميوغلوبين، وهو مركب من الميوغلوبين مع أول أكسيد الكربون. ومن المعروف أن هذا المركب يُغير بشكل مباشر عمليات التنفس الخلوي. ومع مرور الوقت، يتطور التحلل التأكسدي للدهون، ويتعطل نشاط الدماغ. [ 6 ]

الأعراض التسمم بأول أكسيد الكربون

تتضمن الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون عدة درجات من الشدة، والتي تتميز بمظاهر مختلفة وشدتها.

تتميز الدرجة الخفيفة بالعلامات الأولية التالية:

• حالة عامة من الضعف؛
• ألم متزايد في الرأس (عادة في الجبهة والصدغين)؛
• الإحساس بنبضات نابضة في منطقة الصدغ؛
• الضوضاء السمعية؛
• دوخة؛
• تدهور الرؤية، والحجاب، والتغيم؛
• السعال الجاف؛
• الشعور بنقص الهواء وصعوبة التنفس؛
• الدموع؛
• غثيان؛
• احمرار جلد الوجه والأطراف وملتحمة العينين؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• "القفزة" في ضغط الدم.

في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون المعتدل، تزداد الأعراض وتسوء:

• يصبح الوعي غائما، والجسد ضائعا؛
• يظهر القيء؛
• تحدث الهلوسة السمعية والبصرية؛
• فقدان تنسيق الحركات؛
• يظهر شعور بالضغط خلف عظمة القص.

وفي الحالات الشديدة، تضاف أعراض خطيرة أخرى:

• تنخفض وظائف العضلات إلى حد الشلل؛
• يفقد الشخص وعيه، وقد يصاب بحالة غيبوبة؛
• تظهر التشنجات؛
• تتوسع حدقة العين؛
• من الممكن خروج البول والبراز بشكل لا إرادي؛
• النبض ضعيف وسريع؛
• يصبح الجلد والأغشية المخاطية مزرق اللون؛
• تصبح حركات التنفس ضحلة ومتقطعة.

كما ترون، يتغير لون الجلد في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون تبعًا لدرجة التسمم، ويتراوح من الأحمر الداكن إلى الأزرق. في حالة الإغماء، وهو مظهر غير نمطي للتسمم، قد يكون الجلد والأغشية المخاطية شاحبين وحتى رماديين.

في حالات نادرة، يتجلى التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون في ما يُسمى بالنشوة: إذ يعاني المصاب من اضطراب نفسي حركي، ويضحك أو يبكي بشكل غير مبرر، ويصبح سلوكه غير لائق. ثم تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي والقلب، ويفقد الشخص وعيه.

يتميز التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون بشكاوى من الصداع المستمر، والتعب، واللامبالاة، ومشاكل النوم، وضعف الذاكرة، و"انقطاعات" دورية في التوجيه، ونبض قلب متكرر وغير مستقر، وألم خلف عظمة القص. يتأثر البصر: يتغير إدراك الألوان، ويضيق المجال البصري، ويضعف التكيف. تزداد أعراض مشاكل الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى في شكل وهن، واختلالات في الجهاز العصبي اللاإرادي، وتشنجات وعائية، وارتفاع ضغط الدم، وضمور عضلة القلب. عند إجراء تخطيط كهربية القلب، تُكتشف علامات مرضية بؤرية ومنتشرة، وتغيرات في الشريان التاجي. تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية، ومشاكل في الحمل. أما الرجال، فيلاحظون ضعفًا جنسيًا. [ 7 ]

يمكن أن يصبح التسمم المزمن سبباً لتطور تصلب الشرايين واضطرابات الغدد الصماء: حيث يصاب المرضى غالباً بتسمم الغدة الدرقية.

المضاعفات والنتائج

يصعب التنبؤ بالآثار طويلة المدى للتسمم بأول أكسيد الكربون، نظرًا لقوة المركبات المتكونة في الدم. إضافةً إلى ذلك، يُمكن أن يُغير أول أكسيد الكربون بنية الهيموغلوبين، مما يؤثر سلبًا على آلية نقل الأكسجين إلى الأنسجة. وتتعطل خصائص نقل الدم، ويتطور نقص الأكسجين المزمن، مما يؤثر سلبًا على القدرة الوظيفية للدماغ والجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى.

لأول أكسيد الكربون تأثير سام طويل الأمد على جميع أنسجة الجسم. يرتبط هذا المركب بالميوغلوبين، مما يُعطل وظيفة انقباض عضلة القلب، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين في الأعضاء.

إذا تابعنا إحصائيات التسمم، فإن الشخص الذي نجا من التسمم بأول أكسيد الكربون قد يموت بعد بضع سنوات بسبب نوبة قلبية مرتبطة بتلف عضلة القلب.

قد تشمل الآثار السلبية الأخرى ما يلي:

• ضعف الذاكرة؛
• تدهور القدرات العقلية؛
• اعتلال عضلي؛
• الصداع النصفي؛
• عسر الهضم المزمن.

وفقًا للخبراء، حتى بعد العلاج المكثف، تستمر الاضطرابات العصبية لمدة ثلاث سنوات على الأقل لدى الأشخاص الذين تسمموا بأول أكسيد الكربون. كما لا يُستبعد احتمال حدوث تلف لا رجعة فيه في البنى الخلوية. [ 8 ]

أسباب الوفاة بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون

عادةً ما تحدث حالة الغيبوبة ووفاة الضحية نتيجة شلل مركز التنفس. في هذه الحالة، يمكن تسجيل نبضات القلب لبعض الوقت بعد توقف التنفس. وهناك العديد من حالات الوفاة نتيجة آثار التسمم، حتى بعد عدة أسابيع من الحادث.

يُصاب بعض المرضى بمضاعفات التهابية في الجهاز التنفسي والرئتين. وتأتي الوفاة الناجمة عن هذه المضاعفات في المرتبة الثانية بعد تثبيط وشلل مركز الجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة، تُعدّ حالات التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون قاتلة. وعلى المدى الطويل، قد تتطور عواقب وخيمة حتى بعد حالات التسمم المعتدلة.

التشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون

بما أن الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون غالبًا ما تكون غامضة، دون أعراض متنوعة ومحددة، فقد يخطئ الطبيب المختص بسهولة ويُقدم تشخيصًا خاطئًا. هناك العديد من الحالات المعروفة التي اعتُبرت فيها حالات تسمم متوسطة مصحوبة بأعراض غامضة عدوى فيروسية. لذلك، يُنصح الأطباء بتوخي الحذر الشديد، وعند أدنى شك في التسمم بأول أكسيد الكربون، بإجراء تشخيص شامل باستخدام جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، لا ينبغي استبعاد التسمم بالغاز أبدًا إذا تم اكتشاف أعراض فيروسية غير محددة لدى المرضى الذين يعيشون في نفس مكان المعيشة - خاصةً إذا كان المنزل مزودًا بموقد أو مدفأة.

تُعدّ الاختبارات أساس تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون. أولًا، يجب تحديد نسبة الكربوكسي هيموغلوبين في الدم، ويُستخدم جهاز قياس التأكسج (CO-oximeter) لهذا الغرض. يُمكن أخذ عينة دم وريدية وشرائية للفحص. يُعدّ ارتفاع مستوى الكربوكسي هيموغلوبين مؤشرًا قاطعًا على التسمم بأول أكسيد الكربون. ولكن هناك حالات يكون فيها هذا المستوى أقل من تقديره نظرًا لانخفاضه السريع. على سبيل المثال، يحدث هذا عند إخلاء المصاب بشكل عاجل من مصدر غاز، أو عند استنشاق الأكسجين في الطريق إلى المستشفى (قبل سحب عينة الدم للتحليل).

التشخيصات الآلية ليست حاسمة، بل تُعدّ مجرد مُكمّلة عند وضع التشخيص، إذ تُساعد في الكشف عن بعض العلامات المُساعدة - على سبيل المثال، يُجرى تخطيط كهربية القلب لألم الصدر، وللأعراض العصبية - التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. تُلاحظ التغيرات في صورة التصوير المقطعي المحوسب بعد ١٢ ساعة من التسمم بأول أكسيد الكربون، والذي كان مصحوبًا بفقدان الوعي. عادةً ما تُصوَّر بؤر تخلخل مُتناظرة في منطقة الكرة الشاحبة، والبطامة، والنواة المذنبة. تُشير هذه التغيرات التي تظهر خلال اليوم الأول إلى تشخيص غير مُرضٍ. والعكس صحيح - يُشير غياب التغيرات المرضية إلى نتيجة إيجابية مُحتملة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى، والتسمم الكحولي، والجرعات الزائدة من المهدئات والمنومات.

علاج او معاملة التسمم بأول أكسيد الكربون

يركز علاج التسمم بأول أكسيد الكربون بشكل رئيسي على تنشيط عمليات تبادل الغازات. أولًا، يُزوّد المريض بأكسجين تنفسي كامل باستخدام قناع أو أنبوب رغامي. يساعد هذا الإجراء على زيادة تركيز الأكسجين المذاب في مجرى الدم، مع تحفيز تفكك الكربوكسي هيموغلوبين في الوقت نفسه. في حال سرعة دخول المستشفى وتوفير الأكسجين، ينخفض معدل الوفيات إلى 1-30%.

قد تشمل تدابير العلاج الأولية ما يلي:

• وضع قناع الأكسجين؛
• تنفس خليط من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (يسمى كاربوجين)؛
• التهوية الاصطناعية؛
• العلاج بغرفة الضغط العالي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الترياق دون فشل.

بعد استقرار حالة المصاب، يبدأ العلاج العام لاستعادة الوظائف الأساسية للجسم ومنع العواقب السلبية لنقص الأكسجين.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يُنصح باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات ومضادات الأكسدة. يجب أن يشمل النظام الغذائي كمية كبيرة من الفواكه والتوت: يُنصح بتناول التوت الأزرق، والعنب الأحمر والأزرق، والتوت البري، والكشمش، والرمان. كما أن عصائر الحمضيات والجزر الطازجة، والشاي الأخضر، وشاي بو-إير، لها تأثير جيد. [ 9 ]

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون

يعتمد تشخيص المريض بشكل مباشر على سرعة وتوقيت الإسعافات الأولية، لذلك حتى لو كنت تشك في التسمم بأول أكسيد الكربون، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف.

الإجراءات العامة لتوفير الرعاية الطارئة هي كما يلي:

• يتم القضاء على مصدر انبعاث أول أكسيد الكربون وتحييده، ويتم إخراج الشخص المسموم أو إخراجه إلى الهواء النقي.
• توفير أقصى قدر من الوصول إلى الأكسجين: قم بفك الطوق، وفك الحزام، وما إلى ذلك.
• يحاولون تنشيط الدورة الدموية: فرك الصدر، إعطاء الشاي الساخن أو القهوة للشرب.
• إنهم يفعلون كل ما في وسعهم لمنع الضحايا من فقدان الوعي: يحضرون لهم الأمونيا، ويرشونهم بالماء البارد، ويصفعونهم على الخدين.
• إذا توقف تنفس المصاب أو اختفى النبض، يجب اتخاذ التدابير الطارئة: التنفس الاصطناعي، والتدليك اليدوي للقلب.

ترياق للتسمم بأول أكسيد الكربون

الترياق هو أسيزول، ويُعطى بجرعة 60 ملغ كحقنة عضلية ثلاث مرات خلال أول 24 ساعة من التسمم، ثم مرة واحدة يوميًا بجرعة 60 ملغ لمدة يومين متتاليين. يُجرى الترياق بالتزامن مع تنظير القصبات الهوائية الليفية في حالة تلف الجهاز التنفسي.

إذا كان بإمكان المصاب تناول الدواء بمفرده، يُوصف على شكل كبسولات: كبسولة واحدة 4 مرات في اليوم الأول، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة أسبوع. الجرعة القصوى المسموح بها من الترياق للبالغين هي 4 كبسولات (أو 480 ملغ).

يُعزز الأسيزول فعالية العلاج المُمْرِض العام، ويُثبِّط تكوين الكربوكسي هيموغلوبين من خلال التأثير على التفاعل المُشترك لوحدات الهيموغلوبين الفرعية. ونتيجةً لذلك، تنخفض درجة التقارب النسبي للهيموغلوبين وأول أكسيد الكربون، وتُحسَّن قدرة الدم على ربط الأكسجين ونقل الغازات. بالإضافة إلى ذلك، يُخفِّف هذا الترياق من نقص الأكسجين، ويزيد من مقاومة الجسم لنقص الأكسجين. [ 10 ]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

يتطلب التسمم بأول أكسيد الكربون دائمًا دخول المستشفى بشكل عاجل، حتى لو بدا المصاب بصحة جيدة. بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين، يُعطى المريض أدوية وريدية، حسب الأعضاء والأجهزة التي تعطلت قبله. غالبًا ما تُوصف أدوية القلب والأوعية الدموية، والفيتامينات، ومضادات الاختلاج، وغيرها.

الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف التهاب الجهاز التنفسي
بولميكورت	دواء جلوكوكورتيكوستيرويد ذو تأثير قوي مضاد للالتهابات، يُقلل من درجة انسداد الشعب الهوائية. تصل جرعة المريض البالغ إلى 800 ميكروغرام يوميًا، تُؤخذ على شكل 2-4 استنشاقات. يمكن تغيير جرعة الدواء حسب تقدير الطبيب. تشمل الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، واضطرابات النوم، والسعال، والتهيج.
بوديزونيد	دواء جلوكوكورتيكويد صناعي فعال، يمنع ويعالج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي. يُوصف بجرعات تتراوح بين ٢٠٠ و١٦٠٠ ميكروغرام يوميًا، من ٢ إلى ٤ استنشاقات. الآثار الجانبية المحتملة: داء المبيضات الفموي والحلقي، وردود فعل فرط الحساسية، والسعال، والصفير، وتهيج الحلق.
مضادات الاختلاج لتقليل فرط توتر العضلات
ليفودوبا وكاربيدوبا	دواء مضاد للصرع ومضاد لمرض باركنسون، يُوصف بجرعات فردية. يُستخدم من سن ١٨ عامًا.
أمانتادين	دواء مضاد للفيروسات ومضاد لمرض باركنسون في آن واحد. يُؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات بجرعة محددة. قد يصاحب العلاج غثيان وجفاف في الفم ودوار. يُمنع تناول الكحول مع أمانتادين في نفس الوقت.
مسكنات الألم لتخفيف الحالة
نوفيجان	مسكن للألم ومضاد للتشنج. يُوصف بين الوجبات، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن ١٦ عامًا. الآثار الجانبية المحتملة: ألم في البطن، وردود فعل تحسسية، وعسر هضم.
ايبوبروفين	مضاد التهاب غير ستيرويدي، يُؤخذ بعد الوجبات بجرعة ٢٠٠-٤٠٠ ملغ، ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز ثلاثة أيام. الآثار الجانبية: ألم في البطن، واضطرابات هضمية.
مستحضرات فيتامينية لتسريع تدمير الكربوكسي هيموجلوبين
كوكاربوكسيلاز	مستحضر فيتامين ب1 يُستخدم كجزء من علاج مُركّب. يُعطى عن طريق العضل بجرعة ٥٠-١٠٠ ملغ يوميًا لمدة ١٥-٣٠ يومًا متتالية. أثناء العلاج، من المُحتمل حدوث ردود فعل تحسسية كالاحمرار والحكة والتورم.
المواد الماصة لتحييد السموم
بوليسورب	مستحضر من ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ذو فعالية ماصة معوية. يُؤخذ بين الوجبات بجرعات فردية. قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى أسبوعين. يمكن تناول عدة جرعات بفاصل زمني يتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. الآثار الجانبية نادرة: الإمساك، والحساسية.

الوقاية

لتقليل خطر التسمم بأول أكسيد الكربون، يوصى باتباع القواعد البسيطة التالية:

• يجب أن يتم تشغيل المواقد ومداخل المدافئ وفقًا لجميع لوائح السلامة؛
• من الضروري فحص واختبار نظام التهوية في المنزل بشكل منتظم، والتحقق من سلامة المدخنة وقنوات التهوية؛
• يجب أن يتم تركيب المواقد ومداخل المدافئ وإصلاحها وصيانتها بواسطة متخصصين محترفين فقط؛
• لا يمكن تشغيل محرك السيارة إلا في مرآب مفتوح (وفقًا للإحصائيات، للحصول على التسمم بأول أكسيد الكربون، يكفي التواجد في مكان مغلق مع تشغيل المحرك لمدة خمس دقائق)؛
• لا يمكنك البقاء في سيارة متوقفة ومغلقة وتعمل لمدة طويلة، والأكثر من ذلك، لا يمكنك النوم فيها؛
• إذا ظهرت أي علامات تشير إلى انتشار أول أكسيد الكربون والتسمم به، فمن المهم ملء الغرفة بالهواء النقي في أسرع وقت ممكن، وإذا أمكن، الخروج.

أول أكسيد الكربون مادة خبيثة وخطيرة، تتفاعل بسرعة وبشكل يكاد يكون غير محسوس. لذلك، من الأسهل بكثير منع المشكلة مسبقًا باتباع جميع القواعد والتوصيات. [ 11 ]

توقعات

ماذا يقول الخبراء عن تشخيص المسار السريري للتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون؟ في معظم الحالات، يعتمد هذا التشخيص على مدى تأثر الجهاز التنفسي، وكذلك على الحد الأقصى المسجل لمستوى الكربوكسي هيموغلوبين في دم المصاب. يُقيّم الأطباء حالة المصاب وفقًا للمعايير التالية:

• الحالة الصحية العامة، والخصائص الفسيولوجية الفردية للمريض (يتم الإعلان عن أسوأ التشخيص للمرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض مزمنة، وكبار السن والنساء الحوامل والأطفال)؛
• مدة التعرض وتركيز أول أكسيد الكربون في الهواء الذي يتنفسه الضحية؛
• النشاط القوي أثناء التسمم (النشاط البدني العالي، حركات التنفس الشديدة تساهم في التطور السريع للتسمم).

ولسوء الحظ، فإن التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون غالبا ما ينتهي بالوفاة: ويرجع هذا إلى غموض الأعراض السريرية وعدم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب.