التسمم بالنباتات السامة: الأعراض والتشخيص والعلاج

هناك عدد قليل من النباتات الشائعة سامة. من النباتات شديدة السمية والتي قد تكون قاتلة: نبات زيت الخروع، وعشبة الصلاة، والشوكران السام، والشوكران المائي، والدفلى، وقفاز الثعلب، والتي تحتوي على جليكوسيدات. تُعرف ترياقات محددة لعدد قليل من سموم النباتات.

النباتات السامة بشكل معتدل

نبات	أعراض	علاج
صبر	التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الكلية، تهيج الجلد	الرعاية الداعمة والغسيل بالماء والصابون
أزاليا	الأعراض الكولينية	الرعاية الداعمة والأتروبين
الصبار	العدوى وتكوين الحبيبات	إزالة الأشواك
كالاديوم	تلف الغشاء المخاطي للفم بسبب بلورات أكسالات الكالسيوم المتبقية	العلاج الداعم وربط المادة السامة (بالحليب أو الآيس كريم)
الفلفل	تهيج الأغشية المخاطية والتورم	العلاج الداعم والغسيل وإذا أمكن ربط المادة السامة
الكولشيسين (زعفران الخريف، زعفران المرج)	التهاب المعدة والأمعاء المتأخر، فشل الأعضاء المتعددة	العلاج الصيانة والأجسام المضادة المجزأة الخاصة بالكولشيسين*
بلادونا	أعراض مضادة للكولين، هلوسة	الرعاية الداعمة؛ يتم إعطاء فيزوستيغمين في حالة ارتفاع الحرارة الشديد أو النوبات
ديفيامباشيا (عصا غبية)	تلف الغشاء المخاطي للفم بسبب بلورات أكسالات الكالسيوم المتبقية	العلاج الداعم وربط المادة السامة (بالحليب أو الآيس كريم)
الفول (فول الخيل)	في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز: التهاب المعدة والأمعاء، والحمى، والصداع، وفقر الدم الانحلالي	الرعاية الداعمة؛ في حالات التسمم الشديد وفقر الدم، يجب مراعاة نقل الدم المتبادل
البطاطس الخضراء أو براعم البطاطس	التهاب المعدة والأمعاء، والهلوسة،	الرعاية الداعمة
توت الهولي	التهاب المعدة والأمعاء	الرعاية الداعمة
داتورا ذات رائحة كريهة	أعراض مضادة للكولين، هلوسة	الرعاية الداعمة؛ في حالات ارتفاع الحرارة الشديد أو التشنجات - فيزوستيغمين
زنبق المرج	فرط بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب	انظر وصف مستحضرات الديجيتاليس في القسم ذي الصلة
الهدال	التهاب المعدة والأمعاء	الرعاية الداعمة
نبات القراص	حكة وحرقان موضعي	الرعاية الداعمة
داتورا سترامونيوم أو شجرة التفاح الشوكي	التهاب المعدة والأمعاء، والهلوسة،	الرعاية الداعمة
فيلوديندرون spp.	تلف الغشاء المخاطي للفم بسبب بلورات أكسالات الكالسيوم المتبقية	العلاج الداعم وربط المادة السامة (بالحليب أو الآيس كريم)
نبات الفربيون الجميل	تهيج طفيف في الأغشية المخاطية	لا حاجة
اللبلاب السام	التهاب الجلد	انظر الفصل 114
فيتولاكا أمريكانا	تهيج الأغشية المخاطية والتهاب المعدة والأمعاء	الرعاية الداعمة
عشبة الإيبيبرمنوم	تلف الغشاء المخاطي للفم بسبب بلورات أكسالات الكالسيوم المتبقية	العلاج الداعم وربط المادة السامة (بالحليب أو الآيس كريم)
الطقسوس	التهاب المعدة والأمعاء؛ نادرًا - عدم انتظام ضربات القلب، والتشنجات، والغيبوبة	الرعاية الداعمة

*غير متوفر خارج فرنسا.

تحتوي نباتات زيت الخروع على الريسين، وهو سمٌّ شديد التركيز في قشرةٍ منيعةٍ نسبيًا. يجب مضغ البذور لإطلاق الريسين والتسبب بالتسمم. تحتوي نباتات زيت الخروع أيضًا على سمٍّ خلويٍّ مُركّز قد يكون قاتلًا في حال ابتلاع البذور، حتى لو بذرة واحدة عند الأطفال. تشمل أعراض التسمم التهاب المعدة والأمعاء، الذي يتطور بعد فترةٍ كامنة، وغالبًا ما يكون حادًا ونزفيًا، مصحوبًا بالهذيان والتشنجات والغيبوبة والوفاة. قد يُنصح بغسل القولون لإزالة جميع الفاكهة المُبتلعة.

قد تُسبب الدفلى، وقفاز الثعلب، ونباتات زنبق أخرى مشابهة، وإن كانت أقل سمية، التهاب المعدة والأمعاء، والارتباك، وفرط بوتاسيوم الدم، واضطرابات نظم القلب. قد تُؤكد مستويات الديجوكسين في البلازما التسمم، ولكن التحليل الكمي غير ممكن. تُعد المراقبة الدقيقة لتركيزات البوتاسيوم في الدم ^ضرورية. قد يتطلب فرط بوتاسيوم الدم غسيل الكلى بسبب مقاومة العلاجات الأخرى. لا يُنصح باستخدام مكملات الكالسيوم لعلاج اضطرابات نظم القلب. يمكن استخدام شظايا الأجسام المضادة المجزأة الخاصة بالديجوكسين لعلاج اضطرابات نظم القلب البطيني.

في حالة التسمم بنبات الشوكران، تظهر الأعراض خلال 15 دقيقة. يُنشّط الشوكران السام مستقبلات الهيدروكولين في الجسم، مما يُسبب جفاف الفم، وتسارع دقات القلب، والرعشة، والتعرق المفرط، وتوسع حدقة العين، والتشنجات، وشلل العضلات. قد يحدث بطء القلب وانحلال الربيدات. يزيد الشوكران المائي من نشاط حمض غاما أمينوبوتيريك، ومن أعراضه: التهاب المعدة والأمعاء، والهذيان، والتشنجات المقاومة للعلاج، والغيبوبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]