التاريخ الطبيعي لعيوب القلب الخلقية

يختلف المسار الطبيعي لأمراض القلب الخلقية. في الأطفال 2-3 أسابيع من قصور القلب الأيسر أو رتق رئوي (مع الحاجز بين الأذينين سليمة) نادرة ، والتي ترتبط مع ارتفاع معدل الوفيات في وقت مبكر من هذه الرذائل. إجمالي الوفيات في أمراض القلب الخلقية عالية. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يموت 29٪ من الأطفال حديثي الولادة ، بحلول نهاية الشهر الأول - 42٪ ، بحلول العام - 87٪ من الأطفال. مع الإمكانيات الحديثة لجراحة القلب ، يمكن لجميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب في القلب إجراء العملية. ومع ذلك ، لا يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب إلى العلاج الجراحي فور تحديد "مشكلة في القلب". في 23 ٪ من الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية مشتبه بها ، فإن التغيرات في القلب لها طابع مؤقت أو غائبة بشكل عام ، وسبب هذا الاضطراب هو علم الأمراض خارج القلب. لا يتم تشغيل بعض الأطفال بسبب اضطرابات تشريحية بسيطة ، أو على العكس ، بسبب عدم القدرة على تصحيح العيب على خلفية من الأمراض القلبية غير القلبية. لتحديد تكتيكات العلاج ، يتم تقسيم جميع الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى ثلاث مجموعات:

• المرضى الذين هم مطلوبون لإجراء عملية لأمراض القلب الخلقية وتنفيذها (52 ٪) ؛
• المرضى الذين لا تظهر عليهم الجراحة بسبب اضطرابات الدورة الدموية البسيطة (حوالي 31 ٪ من الأطفال) ؛
• المرضى الذين يعانون من مرض خلقي في القلب أو غير صالحين للعمل في حالة بدنية (حوالي 17 ٪ من الأطفال).

قبل الطبيب ، الذي كان يشك في أول الأمر بأمراض القلب الخلقية ، هناك المهام التالية.

• إنشاء أعراض تدل على تشوه خلقي.
• إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى ، يرافقه صورة سريرية مماثلة.
• تحديد الاستعجال الاستشارات المتخصصة (طبيب القلب ، جراح القلب).
• إجراء وفقا لمؤشرات العلاج إمراضي ، في معظم الأحيان - علاج قصور القلب.

هناك أكثر من 90 نوع من عيوب القلب الخلقية والعديد من مجموعاتها.

يتم تحديد البقاء على قيد الحياة في أمراض القلب الخلقية من العوامل التالية.

• شدة Anatomo-morphological ، أي نوع من الأمراض. هناك عدة مجموعات تشخيصية:
  • أمراض القلب الخلقية مع مواتية نسبيا نتيجة - القناة الشريانية السالكة، والعيوب البطين والحاجز بين الأذينين، تضيق الشريان الرئوي (وفيات طبيعية في السنة الأولى من العمر لهذه العيوب هي 8-11٪).
  • رباعية فالوت (نسبة الوفيات الطبيعية 24-36٪ في السنة الأولى من العمر) ؛
  • عيوب القلب الخلقية المعقدة - نقص تنسج البطين الأيسر ، رتق رئوي ، جذع شرياني شائع (نسبة الوفيات الطبيعية لهذه الرذائل هي من 36-52 إلى 73-97٪).
• عمر المريض في وقت ظهور العيب (ظهور علامات سريرية للاضطرابات الدموية).
• وجود شذوذات تنموية أخرى (خارج القلب) (زيادة معدل الوفيات في ثلث الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى 90٪).
• وزن الجسم عند الولادة والولادة المبكرة.
• العمر عند تصحيح العيب ، أي شدة ودرجة التغييرات الدورة الدموية ، ولا سيما درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• نوع وتدخل التدخل الجراحي.